股骨粗隆间骨折手术治疗要点总结
股骨粗隆间骨折术后护理要点
股骨粗隆间骨折术后护理要点股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗是恢复股骨功能的重要手段。
术后的护理对于骨折愈合和功能恢复至关重要。
本文将介绍股骨粗隆间骨折术后护理的要点。
1. 术后病房护理：- 注意患者的体位，尽量保持受伤肢体的适当位置，减少疼痛和血液循环障碍。
- 定期观察患者的伤口，注意伤口出血、感染等情况。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理可能存在的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，同时避免使用对骨折愈合不利的药物。
- 协助患者进行早期功能锻炼，促进肢体功能康复。
2. 伤口护理：- 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
- 对于伤口裂开、瘘管等情况，及时和医生沟通，寻求合适的处理方法。
- 注意观察伤口是否有渗液增多、肿胀、红肿等症状，若有异常情况应及时向医生报告。
3. 功能锻炼：- 根据医嘱，进行早期床旁功能锻炼，包括活动肢体关节、练习肌肉力量等。
- 在合适的时间，进行座位和站立练习，逐渐恢复受伤肢体的功能。
- 避免过度活动和负重，以免对骨折愈合产生不利影响。
- 平衡营养摄入，合理增加蛋白质摄入量，促进骨折愈合。
4. 康复辅助措施：- 配合康复医师进行康复训练和物理治疗，加速骨折愈合和肢体功能恢复。
- 佩戴适当的石膏或支具，稳定骨折部位，避免再次受伤。
- 平衡心理状态，积极面对康复过程中的困难和挑战。
5. 复诊和随访：- 定期复诊，及时评估骨折愈合情况，调整治疗计划。
- 遵循医生的建议进行康复训练和功能锻炼。
总之，股骨粗隆间骨折术后的护理非常关键，正确的护理措施可以促进骨折的愈合和功能的恢复。
术后患者应遵循医生的指导，同时注意个人卫生，保证伤口清洁，避免感染的发生。
此外，合理的功能锻炼和康复辅助措施也是恢复的重要手段，患者应积极参与康复训练，提高肌肉力量和关节活动度，加速康复进程。
在整个康复过程中，与医生和康复团队的积极沟通和合作也是至关重要的。
老年人股骨粗隆间骨折的手术及康复治疗分析
２ 结 果
外科杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： ６ ６ － ６ ８ ． 朱乃锋， 陈云丰． 肱骨近 端骨折 内固定物 提 供保 证 ； （ ２ ） 锁 定 钢 板 的钉 板 问锁 定 结 ４ 稳定性 的生物力学分析 【 Ｊ ］ ． 中国修复重 建外科杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： １ ４ ５ ９ － １ ４ ６ ２ ．
不要 游 离 ， 恢 复掌骨 长 度 、 消 除成 角及 旋
综上所述， 微型锁定加压钢板用于治 并发症少及骨愈合 良好等优点， 且允许术
减少对骨膜的剥离，以保证骨折端血运， ＡＯ微型钢板治疗手部骨折其骨折 愈合 疗粉碎性掌骨骨折具有疗效好、 操作简便、 值得临床推广使用。 本组病例均为粉碎性骨折 ，传统 的 后早期功能锻炼 ， 参考文献 ：
～
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ ． ２ ０ （ 本文编辑 ： 吴迪汉）
１ ２周 ， 平均 ９ ． ５周， 手关节功能采用 定结构属于外固定架弹性固定， 在早期功
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ ，Ｖｏ １ ． ２ ６ ，Ｎｏ． ３
折， 效 果 良好 ， 现报道如下。 １ 资 料 与方 法
手指总主动屈 曲度 （ Ｔ Ａ Ｆ ） 评定 ， 均达到 能锻 炼的情 况 下 ， 骨折 块 问可 产生 应力 刺
１ ． ２ 方法
所 有 患者均 选用 江 苏创生 医 但 并 发 症 较 多 （ 骨 折 畸 形 愈 合 、关 节 僵 作规程进行 ， 粉碎性骨折 的反复机械操
疗器械有限公司生产的微型锁定加压钢 硬 、 活动障碍等） 。 因此对 于移位 的掌骨 作更 易造成医源性骨折， 给治疗及术后 板。麻醉成功后， 上气囊止血带， 手背侧 骨折， 采用手术治疗 已成共识， 日前较多 康复造成困难 ； （ ４ ） 术后早期开始功能锻 掌骨旁直切 口， 切开伸指肌腱旁筋膜后牵 使用微型钢板， 对于掌骨简单骨折 ， 取得 炼 ， 促 进 患 肢 早 日康 复 。 开伸肌腱， 注意保护腱膜、 骨膜等软组织， 了较好 的疗效 。劳杰等 。 曾报道，应用 注意保护有软组织附着的骨折碎块， 尽量 时 间 明显 短 于 其 他 内 固 定方 法 。
股骨粗隆间骨折术后护理要点
股骨粗隆间骨折术后护理要点
股骨粗隆间骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 术后观察：观察患者的意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现并处理出现的异常情况。
2. 术后镇痛：根据医嘱给予镇痛药物，使患者舒适度得到保障，减轻术后疼痛。
3. 伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，预防感染，避免伤口破损和污染。
4. 康复训练：根据医生或康复师的指导，进行康复训练，包括活动关节、肌肉力量训练等，促进康复进程，恢复患者日常生活能力。
5. 动静脉血栓栓塞预防措施：术后给予肢体按摩、袜子或绷带压力包裹等，预防下肢深静脉血栓形成和肺部栓塞的发生。
6. 营养支持：根据患者情况及医嘱，合理安排饮食，补充足够的营养物质，促进伤口愈合和恢复。
7. 防止压疮：术后患者需长时间卧床休息，护理人员需注意翻身或帮助患者转身，避免压迫同一部位，预防压疮的发生。
8. 术后康复指导：给予患者及家属相关的康复指导，包括术后
注意事项、使用辅助器具的方法、生活习惯调整等，帮助患者尽早恢复正常生活。
股骨粗隆下骨折复位技巧，最新文献总结来了！
股骨粗隆下骨折复位技巧，最新文献总结来了！骨前言骨今中外股骨粗隆下骨折是指从股骨小粗隆下5厘米内的骨折。
这一区域的骨折可能是年轻人群高能量创伤的结果，也可能是骨量减少的老年人因为跌倒或轻微创伤所导致。
与滑动式髋部螺钉等髓外植入物相比，髓内钉固定更具优势，是目前最常用于治疗粗隆下骨折的内固定方式。
因此，髓内钉被认为是治疗大多数成人股骨粗隆下骨折的黄金标准。
然而，这些骨折的手术复位和固定是具有挑战性的。
良好的骨折复位和合适的进钉点是至关重要的。
了解作用于不同骨折模式的应力和使用适当手术技术的能力是获得成功的关键。
本文就成人股骨粗隆下骨折的术中复位技术进行探讨，以期读者从中发现有趣和有用之处。
骨今中外>>手术床和手术设备大多数接受顺行髓内钉治疗的股骨粗隆下骨折的患者应该仰卧在可透视的牵引手术台上。
牵引手术台是骨科医生最好的辅助工具，可以在静态环境下进行手术。
虽然术前设置牵引台需要额外的时间，但术中透视引导更容易，同时牵引能够提供稳定性。
股骨粗隆下骨折需要使用到的手术工具包括大型骨夹、锤子、Hohmann牵开器和球头顶棒（ball-spike pusher）或骨钩。
如果骨折模式较复杂，还应提供Schanz钉和环扎线。
>>患者体位上躯干应向健侧倾斜，以免阻挡股骨的切口、入口点、导丝插入和扩髓，健侧下肢被放置在脚板或吊杆支架中，使其处于外翻和外展状态，以便为C形臂腾出足够的空间。
骨折的腿被牢固地绑在脚板上，腿部处于内收状态，同时通过腿部支架施加纵向牵引。
在手术过程中，要注意将脚与脚板正确安全地捆绑在一起，以避免皮肤磨损或脚部意外松动。
牵引后，将足部置于中立或轻微外旋位置，在正位和侧位通过透视评价骨折位置/复位。
如果复位被认为是可以接受的，外科医生可以继续进行皮肤消毒和铺单；如果不能接受复位，通常远端骨折块处于向后移位状态；在这种情况下，为了便于复位和接骨，可以在远端骨折块下方放置拐杖，以抬起骨折块并获得远近端骨折对位（如图1A-C 所示）。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
16种股骨粗隆间骨折治疗方法大汇总！
16种股骨粗隆间骨折治疗方法大汇总！髓外钉固定系统髓外内固定系统采用钢板与骨皮质进行机械接触加压固定的原理，显露了骨折端，提高了复位效果，且不会破坏髓腔，从而可以降低脂肪栓塞或肺栓塞的发生率。
髓外固定包括简单固定及侧钢板类固定，而简单固定包括外固定架、空心钉等，而侧钢板类包括角钢板、动力髋螺钉、倒打动力踝螺钉、髋部解剖锁定加压钢板等。
1. 外固定架固定单臂外固定架固定主要借助于半侵入穿针外固定的方法，并结合相关的固定支架对骨折部位进行固定。
包括夹板固定、牵引固定及外固定支架固定等方法。
单臂外固定架：单臂外固定架——粗隆下骨折：单臂外固定架固定主要优点：①手术创伤小，骨膜剥离少，可在局麻下完成，骨折愈合快，一般3月左右。
②尤其适用于全身状况较差的老年患者，不能耐受较大手术的禁忌症者。
单臂外固定架固定主要缺点：①术后护理工作量大，一般要求出院前指导患者家属或护理人员如何换药，预防针道感染，如何预防下肢血栓形成。
②支架固定不够牢固，不能使患者早期离床，此骨折多为老年人易出并发症。
③钉道护理很重要，软组织较厚，钉皮间易滑动，易出现钉道感染。
④支架固定不同程度限制髋关节活动。
⑤一侧有钢钉，患者只能向另一侧翻身，易并发褥疮。
2. 加压空心螺钉空心螺钉对股骨粗隆间骨折的固定具有一定的抗弯曲、抗扭转、抗剪切力和秉载能力，利用三枚空心钉固定，手术时间短、出血少、创伤小，愈合时间快。
股骨粗隆间骨折多为老年患者，骨折线较股骨颈骨折更靠近外侧壁且多伴有骨质疏松，使用三枚空心钉容易失效。
该法仅能对Ⅰ、Ⅱ型骨折且高龄、全身状况差的患者使用。
3. 多枚针钉类多枚克氏针固定的优点是手术时间短、感染等并发症的发生率低，对周围组织的创伤较小，患者容易接受，适用于EvqansⅠ、Ⅱ 型股骨粗隆间骨折，而EvansⅢ、Ⅳ等不稳定型骨折的患者慎用。
斯氏针无螺纹，容易发生松动，内固定时松动脱出率较高，且无骨折端加压作用。
4. 动力髋螺钉以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折手术治疗
本次手术治疗成果总结
手术成功率
本次手术治疗股骨粗隆间骨折的成功率较高，得益于先进的手术 技术和丰富的临床经验。
患者康复情况
术后患者康复情况良好，大多数患者能够在短时间内恢复行走和 生活自理能力。
并发症控制
通过精细的手术操作和术后护理，有效地控制了感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
经验教训分享交流环节
智能化技术应用
智能化技术如机器人辅助手术等将在未来得到更广泛的应用，提高 手术的精准度和安全性。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异和需求，未来治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定和实施。
THANKS
感谢观看
端。
在直视下将骨折复位，选择 合适的内固定器材（如钢板 、髓内钉等）进行固定。
缝合与引流
冲洗切口，彻底止血，逐层 缝合切口，并放置负压引流
管。
闭合复位外固定技术应用示范
麻醉与体位
患者采用局麻或硬膜外麻醉， 取仰卧位。
闭合复位
在C型臂X线机透视下，通过手 法或牵引床进行闭合复位。
外固定器安装与固定
选择合适的外固定器材，按照 操作规范安装在骨折两端，并 进行固定。
发病机制
骨折多为间接外力引起，如下肢 突然扭转、跌倒时强力内收或外 展等。因局部骨质疏松脆弱，骨 折多为粉碎性。
流行病学特点
年龄分布
股骨粗隆间骨折常见于老年人，女性 多于男性。
风险因素
骨质疏松、跌倒、长期使用某些药物 （如激素）等是增加骨折风险的因素 。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常有明确的外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀、活动受限。部分患者可能出 现患肢短缩、外旋畸形。
对手术器械和材料进行严格消 毒和灭菌处理，确绍
股骨粗隆间骨折术后护理要点
股骨粗隆间骨折术后护理要点股骨粗隆间骨折术后是指股骨粗隆间发生骨折后进行手术修复。
术后护理的目的是保护手术部位，减少并发症，促进骨折愈合，恢复患者功能。
下面是股骨粗隆间骨折术后护理的一些要点。
1. 患者位置：手术后需要保持卧床休息，将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
患者可用一个垫子抬高脚部，或将患肢放在凳子上，并用软垫垫好。
2. 术后疼痛管理：术后患者常会出现疼痛不适，可给予适量镇痛药物，以减轻疼痛，并保持患者舒适。
3. 创面护理：术后要及时清洁和更换敷料，保持创面干燥和清洁。
注意创口的渗液情况，如有明显渗液或渗液呈脓性，应及时与医生沟通处理。
4. 动态观察：术后需要监测患者生命体征、疼痛情况和肢体感觉、运动情况、肢体温度等。
发现异常情况应及时报告医护人员。
5. 动静脉药物输液：根据医生嘱咐，采用静脉输液补充营养、液体和药物，保持水电解质平衡。
6. 血栓预防：股骨粗隆间骨折术后患者容易发生下肢深静脉血栓形成，要进行积极的血栓预防，如按压下肢静脉曲张，积极进行下肢运动，穿着弹力袜等。
7. 康复训练：术后一段时间内，患者需要进行术后康复训练，包括被动关节活动、肢体功能锻炼等，以恢复关节活动度和肌力，促进骨折愈合。
8. 饮食调理：术后要保证患者的饮食营养均衡，多摄取富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，促进骨折愈合。
9. 心理护理：术后患者常常有焦虑、恐惧等心理状态，护士要与患者进行良好的沟通，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，减轻精神压力。
10. 定期复查：术后要按照医生的要求定期进行复查，以评估骨折愈合情况和术后康复进展。
总结：股骨粗隆间骨折术后护理要点包括患者位置调整、疼痛管理、创面护理、动态观察、动静脉药物输液、血栓预防、康复训练、饮食调理、心理护理和定期复查等。
这些护理要点能够有效保护手术部位，促进患者康复，减少并发症的发生。
术后护理工作需要专业护士的指导和协助，通过合理的护理措施，可以提高术后患者的安全性和康复效果。
PFNA股骨粗隆间骨折术的手术配合
15、测量长度，解锁、安装打入螺旋刀片
16、上紧主钉的远端螺钉以及尾帽
17、上紧主钉的尾帽
18、再次透视，冲洗切口，清点器械及敷料，逐层 关闭切口
五、护理要点
1.铺床时床上放一条约束带，放于胸部的位置，以固定胸部，防止坠床 2.补液打在健侧肢体，手外展 3.患侧手可以固定于头架上，或者用约束带固定于胸前，固定于胸前时松 紧要适宜 4.健侧下肢摆放截石位，尽量屈膝外展 5.患侧下肢由医生牵引固定于牵引架上，注意保护足跟 6.会阴部用棉垫保护，以免牵引时引起会阴部淤肿
谢谢大家
手术治疗的优点
1、骨折固定后能有效消除疼痛； 2、术后即可坐起、翻身，有利于心、肺等重要器官恢复； 3、有利于大小便和皮肤的护理； 4、体力允许的情况下，可在保护下早期下床练习站立行走； 5、约1/2的患者经功能锻炼，在2~3个月能基本恢复到骨折 前的活动状态。
二、体位摆放
标准及原则 1.不影响呼吸、循环功能 2.避免皮肤压力性损伤。 3.无肌肉骨骼的过度牵拉，避免神经损伤。 4.手术野暴露清晰，有足够的X线拍照空间
解剖标志
股骨头
顶点 股骨颈 小粗隆
梨状肌窝
大粗隆 粗隆间嵴
常用的骨折分型：Evans 分型
股骨粗隆间骨折的治疗方式
1.保守治疗：牵引
2.手术治疗：外固定支架 钢板内固定 髓内钉内固定 关节置换
PFNA——(Proximal Femoral Nail Antirotation) 防旋股骨近端髓内钉
• 常规器械：器械包、大肢加、盆 • 布类：剖宫产膜，布类，手术衣 • 一般用物：长垫、纱块、20#、11#刀片、电刀、电刀刷、吸引和
吸引头、10*20圆针和9*28角针、C臂套、冲洗节、小 3M碘薄膜（备 VCP345、J359抗菌微荞） • 特殊用物：厂家器械
老年股骨粗隆间骨折该如何治疗
老年股骨粗隆间骨折该如何治疗随着年龄的增长，人体的各项机能都会有所下降，骨骼也不例外。
老年人往往容易发生骨折，其中股骨粗隆间骨折是一种常见的类型。
那么，对于老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗呢？本文将为您介绍老年股骨粗隆间骨折发病原因、治疗方法及其优缺点，帮助您做出正确的选择。
一、老年股骨粗隆间骨折的发生原因在了解治疗方法之前，我们首先来看看，发生的原因，老年股骨粗隆间骨折通常是由多种原因导致的，主要包括：（1）骨密度降低：随着年龄的增长，骨密度逐渐减少，使骨骼更容易受到损伤。
（2）摔倒：老年人摔倒是导致股骨粗隆间骨折的主要原因之一。
失去平衡或摔倒时，特别是在硬地面上，容易导致股骨骨折。
（3）骨质疏松症：骨质疏松症是骨密度降低的一种常见疾病，使骨骼更容易受到压力而折断。
（4）身体状况：一些慢性疾病，如糖尿病和帕金森病，以及药物的副作用，可能影响老年人的身体稳定性，增加摔倒的风险。
二、治疗方法（1）保守治疗：对于一些轻微的股骨粗隆间骨折，患者可以选择保守治疗。
保守治疗包括卧床休息、牵引治疗、药物治疗等。
这种方法适用于骨折不严重、移位不大、身体状况较好的患者。
然而，保守治疗需要患者长期卧床，容易引发褥疮、尿路感染等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。
因此，保守治疗只适用于少数患者，大多数患者需要选择其他治疗方法。
（2）手术治疗：手术治疗是治疗老年股骨粗隆间骨折的常用方法。
手术方法包括切开复位内固定和人工关节置换等。
切开复位内固定是通过手术将骨折断端重新复位，并用内固定器材固定，以促进愈合。
内固定器材的选择需要根据患者的具体情况而定，如骨折程度、骨质情况等。
人工关节置换则是将受损的关节表面置换为人工关节假体，以改善患者的关节功能和生活质量。
手术治疗具有恢复快、并发症少等优点，是大多数老年股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方法。
三、手术方法的详细介绍（1）切开复位内固定：这是一种常见的手术方法，通过切开骨折断端周围的肌肉和筋膜，将骨折断端重新复位，然后用内固定器材如钢丝、髓内钉、加压钢板等进行固定。
股骨粗隆间骨折9种治疗方法大集合！
股骨粗隆间骨折9种治疗方法大集合！股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，为关节囊外骨折。
以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。
PART1流行病学1.多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，女性多于男性。
2.发病率与种族、性别、地区有关。
3.老年人常见损伤，股骨转子间骨折平均年龄为75.2岁。
其中转子间骨折年龄男女之间无显著差异。
4.由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15％-20％，故被称为老年人最后一次骨折。
PART2损伤机制1.青壮年多为高能量损伤，应注意脑胸腹等其他部位损伤；老年人多为机能老化四肢协调反应敏捷下降而跌倒所致。
2.直接暴力：大转子部位受到直接撞击。
如跌倒时身体侧方着力倒地。
3.间接暴力：跌倒时身体扭转，髋部同时受到内翻和向前成角的应力作用。
4.病理性骨折，常见骨肿瘤之一。
5.粗隆间骨折主要由间接暴力形成。
PART3临床表现1.基本表现同股骨颈骨折，局部疼痛、肿胀、患肢功能受限。
2.因为是关节囊外骨折，无关节囊限制，故下肢短缩外旋（90度）畸形更严重。
3.轴向叩击痛。
4.局部血肿相对严重，可有较广泛的皮下淤血。
5.若为老年患者，往往较股骨颈患者年龄更高，相当一部分患者既往脑卒中。
PART4诊断明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。
下肢短缩及外旋畸形明显，可达90°。
往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
股骨粗隆间骨折的症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在45°-60°之间。
PART5分型AO分型和Evans-Jensen分型这两种是最为常用的粗隆骨折的分型，在这两种分类中，AO分型又更为通用。
Evans-Jensen 分型Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定。
股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆骨折诊疗常规指南骨科及治疗方案
股骨粗隆骨折诊疗常规指南骨科及治疗方案【概述】股骨粗隆骨折是老年人常见损伤，由于粗隆部血运丰富，骨折后很少不愈合，但甚易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多。
老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转、跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压性成小粗隆蝶形骨折。
亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折。
粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎型。
骨折类型根据骨折部位、骨折线的形状及方向、骨折块数目等情况，有多种分法。
常用的Evans分型为：I 型顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折。
II型在I型基础上骨折发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整。
III型合并小转子骨折，骨折累及股骨距，有移位。
IV型伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面骨折。
V型反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。
【诊断标准】（1）髋部疼痛不能站立或行走。
（2）下肢畸形下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
检查时可见患肢大粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。
叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。
（3）X线检查X线检查可确定诊断，并可根据X线片进行分型。
符合上述第（1）、（2）项拟诊，第（3）项确诊。
【治疗方案】患者多为高龄老人，治疗首先应注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危机生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等；骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况等，分别采取不同方法。
1.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折。
对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适宜手术者，骨折严重粉碎、不适宜内固定及病人要求用牵引治疗者均适用。
对各型不稳定性骨折牵引的要求是：①牵引重量要足够，约为体重的1/7，否则不足以克服髋内翻畸形；②持续牵引过程中，要保持足够牵引重量，一旦髋内翻畸形矫正后，不可减重太多，须保持占体重1/7~1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；③牵引应维持足够时间，一般均应超过8~12周，骨折愈合初步坚实后去牵引，才有可能防止髋内翻的再发。
手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会
手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会
手术治疗股骨粗隆间骨折的护理体会包括以下几个方面：
1. 术前准备：在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的既往病史、过敏史和手术风险等。
同时，护士还需要为患者提供心理支持，解答其对手术的疑虑
和恐惧。
2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与手术医生密切配合，确保手术器械的准确清洁、麻醉药物的及时给药和监测患者的生命体征。
此外，护士还需要准备相应的手术
器械和药品，维持手术室的清洁卫生环境。
3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室或病房，进行密切监测。
护士
需要监测患者的生命体征、伤口的引流和愈合情况，及时处理可能出现的并发症。
同时，护士还需要协助患者进行康复训练，帮助其建立良好的日常活动和康复计划。
4. 疼痛管理：股骨粗隆间骨折手术后常常伴有明显的疼痛，护士需要及时评估患者的
疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
护士还需要指导患者正确使用疼痛评估工具，掌
握疼痛管理技巧。
5. 患者教育：护士需要向患者和其家属提供关于术后护理的详细信息，包括饮食、活
动限制、伤口护理和药物使用等。
护士还需要与患者进行康复训练，帮助其逐步恢复
行动能力和生活自理能力。
总结来说，手术治疗股骨粗隆间骨折的护理需要护士关注患者的身体状况和心理需求，协助医生完成手术操作，并在术后提供全面的护理和康复训练。
护士的责任是确保患
者的安全和舒适，并推动患者的康复进程。
复杂粗隆间骨折的实战与技巧
复杂粗隆间骨折的实战与技巧今天为大家总结了十项基本的粗隆间技巧①顶②拉③钻④定⑤扩⑥内⑦侧⑧加⑨锁⑩串①顶A1.3型骨折常出现的前后成角可以通过顶棒来复位外侧壁移位也可以通过钉棒技术来进行复位②拉外侧壁骨折时，通常会出现髋内翻可以在大粗隆处进行勾拉来纠正髋内翻③钻粗隆下骨折时，可以尝试用钉/金手指来进行骨折的复位因为这种骨折在牵引下非常难以复位，越牵移位越大④定应用瞄准梅花套筒可以纠正多平面的进针点不准的问题，而且比较好操作⑤扩当进钉点比较粉碎且难复位时，在导针的引导下，尽可能的完成完整的扩髓从而避免扩髓不充分插钉后导致的髋内翻⑥内对于复杂髋内翻严重的骨折，可以适当内移进钉点到卵圆窝从而避免髋内翻。
同时注意钉子直钉弯钉的进针点不一致的问题。
过于偏外的进针点导致髋内翻进行调整后重新进钉⑦侧侧位不居中或者进钉太靠上容易造成钉子的切出问题如果髋臼没有问题，可以根据具体情况尝试intertan 低位翻修⑧加善用加压技术，不仅是粗隆间，远近端也可以通过远端回敲来复位骨折好的骨折断端加压是愈合的重要因素⑨锁注意远端锁定动静态的选择避免过度拧入远端锁定后使得锁定与远端骨皮质造成应力集中而骨折轻微接触即可⑩串对于多段骨折，以近端为主进行复位可以辅助shcanz钉进行分段牵引，别忘了串钉后的适当加压。
最后一招---合人钉合一！钉即是我,我即是钉善用以上种种技术，将骨折理念微创理念力学理念固定理念固定技巧等融会贯通融合达到新的境界！独孤求败一生使用过五把剑。
第一把剑是青钢利剑，独孤求败这样写道：“凌厉刚猛，无坚不摧，弱冠前以之与河朔群雄争锋。
”第二把剑是紫薇软剑，独孤求败这样写道：“三十岁前所用，误伤义不祥，乃弃之深谷。
”第四把剑是普通木剑，独孤求败这样写道：“四十岁后，不滞于物，草木竹石均可为剑。
”第五把剑是“无剑”，独孤求败这样写道：“自此精修，渐进于无剑胜有剑之境。
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股骨粗隆间骨折手术治疗要点总结
一、概述
也称转子间骨折，为关节囊外骨折。
以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。
二、分型
Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定。
Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深
部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。
Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折。
Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂
骨折。
Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）
R:为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。
三、保守治疗方法
牵引疗法，对于无移位的稳定性骨折并有严重内脏疾患不适合手
术者，对于Ⅰ、Ⅱ型患者牵引八周，然后活动关节、用拐下地，但患者负重须待12周临床骨折愈合坚实后才可，以防髋内翻的发生。
空心拉力钉：如果大粗隆完整，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。
四、手术类型
1. DHS治疗
DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8 cm。
以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0 cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。
术前x线
术后X线
2. R二代---PFN适用于严重粉碎的不稳定骨折
分开臀中肌暴露大转子。
在其稍内侧以空心骨椎开孔，顺孔用手将带连接器的髓内钉推入髓腔。
向股骨颈方向分别打入股骨颈螺钉导引钢针和髋部螺钉导引钢针，正、侧位透视下两导引钢针位于股骨颈中心线。
沿髋部螺钉导引钢针，通过保护套筒及导引钢针伸入直径6.5
mm的空心钻头钻孔，拧入髋部自攻螺钉，通过2.8 mm的股骨颈螺钉导引钢针伸入直径11 mm的钻孔器钻孔，拧入股骨颈螺钉。
最后安装远端2枚螺栓，拧入髓内钉近端尾帽。
3. Gamma钉：主钉位于髓腔内，更靠近内侧，向下传导的力臂更接近于股骨距，增加了力学稳定性。
4、股骨近端髓内钉(PFN)：是在Gamma 钉基础上设计而成。
PFN由一枚主钉、一枚自攻股骨颈螺钉、两枚自攻髋螺钉（防旋螺钉）以及两枚锁钉组成；股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是在PFN的基础上最新研制而成。
新一代PFNA适应证广，PFNA具有多种型号，适应于各型转子间骨折、对于转子下骨折及合并股骨干中上段骨折患者可选择加长型。
但不能用于股骨头和颈的骨折。
PFNA是新改进的PFN 系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。
（1）相对于PFN，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4．5～9mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。
当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。
PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适
用，更有利于患者的早期负重。
（2）其次PFNA仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
（3）PFNA在主钉上有以下改进：①主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入，进入髓腔。
PFN 的主钉为实心，入钉点定位需准确，如果入钉点位置不佳，常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。
因此，PFNA操作更简单，创伤更小，符合微创原则。
②PFNA远端只有一个锁定孔，可选择静态或动态锁定。
③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。
具体应注意以下几点：（1）术前仔细阅片，了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细；（2）复位时不可过牵，过牵使本来稳定的骨折变得不稳定，插入主钉时骨折端容易移位；（3）因PFNA近端有6度外偏角，进钉应从大粗隆尖内侧0.5cm钻入，偏外容易导致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位（4）打入导针后，应注意导针在轴位相的位置，定位准确后再打开外侧皮质，打入主钉，一旦打入主钉再行更改，由于股骨颈骨质破坏则稳定性大减；（5）为了确保PFNA尾部顺利插入，转子部需扩大并且应从小到大，切忌越级扩髓和使用暴力，以防转子劈裂；（6）PFNA为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主张另行复位固定，因复位固定要明显增加创伤。
综上所述，应用PFNA治疗股骨转子间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械。
五、功能锻炼
中期：术后2-4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈伸不宜超过90度，并在初期的基础上增加运动量和强度。
后期：5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复6周内避免髋关
节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。
六、减轻疼痛，增进舒适
1、倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、持续的时间。
2、创造良好的术后环境。
3、指导患者放松技巧：如深呼吸、交谈、听音乐、看电视等。