病理学二损伤的修复课程复习

第二章损伤的修复知识框架

重点内容

第一节再生

掌握再生的概念和各种细胞的再生能力。

熟悉各种组织的再生过程。

了解细胞再生的影响因素。

1．再生的概念

由损伤周围组织的同种细胞进行修复称为再生。

2．不同类型细胞的再生潜能

3．各种组织的再生过程

3．1上皮组织的再生

3．1．1鳞状上皮再生基底层细胞分裂增生→单层上皮→鳞状上皮。

3．1．2腺上皮再生腺体基膜完好的腺上皮损伤后可完全性再生修复。

3．2纤维组织再生受损伤处的成纤维细胞分裂、增生→合成并分泌前胶原蛋白→纤维细胞周围形成胶原纤维。

3．3血管再生

3．3．2大血管修复，首先手术吻合断裂处随之内皮细胞分裂增生形成内膜，中膜由瘢痕修复完成。

3．4肌组织再生肌膜完好的横纹肌损伤可完全性再生。

3．5神经组织再生

3．5．1脑及脊髓的神经细胞坏死后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕。

3．5．2外周神经受损后，若与之相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。

第二节纤维性修复

掌握肉芽组织的概念及功能。

熟悉瘢痕组织的形态及功能。

了解肉芽组织和瘢痕组织的形成过程和机制。

1．肉芽组织的概念及功能

1．1肉芽组织概念新鲜肉芽组织呈细颗粒状，鲜红色，湿润，柔软，易出血，似肉芽故称之。由大量新生毛细血管、成纤维细胞、少量炎性细胞组成的幼稚结缔组织。

1．2功能及结局

1．2．1功能

(1)抗感染保护创面。

(2)填补创口及缺损。

(3)机化血栓，坏死组织，异物、炎性渗出物。

1．2．2结局

第三节创伤愈合

掌握创伤愈合的过程和创伤愈合的类型。

熟悉影响创伤愈合的因素。

了解骨折的愈合。

1．皮肤创伤愈合

创伤愈合的基本过程，以皮肤手术切口为例，伤口愈合过程为：①伤口早期变化；②伤口收缩；③肉芽组织增生和瘢痕形成；④表皮及其他组织再生。

2．影响创伤愈合的因素

2．1全身因素年龄、营养。

2．2局部因素感染与异物；局部血液供应状态；神经支配存在；电离辐射

损伤。

链接

(1)肝细胞结节状再生：肝细胞坏死范围大，肝小叶网状纤维支架塌陷，再生肝细胞难以恢复原来的肝小叶结构而形成结构紊乱的肝细胞团(见于亚急性重型肝炎、肝硬化)。

(2)创伤性神经瘤：断裂的神经纤维两端相距太远或其他原因，使再生的神经纤维与增生的结缔组织混杂存在，形成疼痛性小结节。

(3)心肌梗死患者应首先测定血清酶的变化及心电图检查。

(4)瘢痕疙瘩：又称为肥大性瘢痕——突出于皮肤表面并向周围不规则地扩展的瘢痕(临床称为“蟹足肿”)，与体质特殊或因生长因子分泌过多有关。

(5)不良肉芽组织：不均匀颗粒、灰白色、多量炎性渗出物坏死组织覆盖，触之不出血。

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