桥小脑角区病变的MRI表现
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桥小脑角区常见肿瘤及影像表现
CPA第三大常见肿瘤为表皮样囊肿，它起源 于神经管闭合时正常的上皮细胞，其大小往 往随着肿瘤内衬鳞状上皮脱落所产生的角蛋 白和胆固醇结晶的增多而增大。匍匐样生长， “见缝就钻”为特征性表现，对邻近结构无 推压现象。
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15
T1WI上略高于脑脊液信号，T2WI上略低于 脑脊液信号，内部信号通常不均匀，信号强 度取决于角蛋白和胆固醇含量的多少；增强 扫描无明显强化。
听神经瘤分为管内型和管外型。前者指肿瘤起源于听神 经的管内段，伴有内听道的扩大；后者指肿瘤起源于听 神经的管外段，主要在桥小脑角池生长，可不伴有内听 道扩大。
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11
听神经瘤可以双侧发病，叫做神经纤维瘤病 Ⅱ型，具有明显的侵袭性，常伴发脑膜瘤、 神经纤维瘤、视神经胶质瘤等其他神经系统 肿瘤。
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14
脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞，多见于中 年女性，是CPA第二大好发肿瘤，大部分位 于颞骨岩部后面近内听道口。脑膜瘤血供丰 富，以宽基底与岩骨呈钝角相连。MRI表现 为T1WI等或稍低信号，T2WI变化较大，周 围可伴水肿，增强后明显均匀强化。如果肿 瘤细胞浸润邻近硬脑膜，可使其增厚，强化 可出现脑膜尾征
Ⅷ 左侧听力严重下降，AC<BC,右侧听力正 常，AC>BC，weber试验居中。
余颅神经检查未见异常。
运动系统：四肢肌力、肌张力正常。
感觉系统：肢体痛温觉、触觉正常。深感觉 正常。
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6
反射：腹壁反射对称引出，四肢腱反射正常， 双侧髌阵挛、踝阵挛未引出。
共济运动：Romberg征阴性，左侧指鼻实验 阳性，轮替实验阳性，跟膝径实验阳性。右 侧肢体正常。
病理反射：双侧Hoffman征阴性，Babinski征 阴性，Chaddock阴性。
桥小脑角区占位性病变的ct与mri诊断
侵入颅后窝，常延伸到桥小脑角池处，可使局部 骨质破坏。
• 8、脊索瘤 脊索瘤是一种少见的肿瘤，颅内脊索瘤更
是少见，多发生在颅底蝶枕部（枕骨斜
坡），它起源于胚胎的脊索残余，占颅内 肿瘤的0.1%～0.67%，好发于30～50岁。 肿瘤呈圆形或不规则状，CT平扫多呈混杂 密度或略高密度。典型的病例具有明显的
饶血管，有“见缝就钻”的特点，周围常无明显水肿，占 位效应轻微。CT平扫多呈均匀或不均匀的低密度改变， 密度常略高于脑脊液密度CT值常在0～20HU，在T1WI上 呈较低信号，T2WI上呈高信号。
• 6、海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑实质 内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少 见，多呈类圆形，可分叶，边界清晰，多见出血， 占位效应明显，瘤周无水肿，邻近颅骨可发生破 坏。CT平扫呈稍高密度，MRI平扫T1WI上多呈等 高信号，T2WI上呈不均匀高信号，增强扫描肿瘤 明显强化，强化发生在动脉期后，且持续时间长。
骨质破坏及肿瘤内散在结节状钙化特征 （钙化率高达33.3%～69.6%），增强后强 化较明显较均匀。
• 桥小脑角区室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、及其他病变如蛛 网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、 转移瘤等少见，其发生率均不到该区肿瘤的1%。 总之CT、MRI图像能够清晰显示肿瘤本身的特征和邻近结 构所受影响，故对桥小脑角区肿瘤诊断上有其独到之处。
增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞
浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致，鉴
别诊断除上述特征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心 生长，故内耳道及听神经大多正常。
• 3、三叉神经瘤 三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉 支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为30～40岁，女性较为常见； MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块，具 有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹 孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。MRI 示肿瘤T1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊液信 号。三叉神经瘤的影像特征与听神经瘤相似，鉴别时显示 三叉神经十分重要，冠状位扫描可以较为清晰的显示三叉 神经，同时三叉神经瘤的中心偏离内听道，位于其前内上。 较小的三叉神经瘤与其它良性神经病变如神经炎、结节性 硬化等均可表现为桥前段神经增粗，暂时性强化明。因此 桥脑小脑角区肿瘤的三维成像是十分重要的。
• 8、脊索瘤 脊索瘤是一种少见的肿瘤，颅内脊索瘤更
是少见，多发生在颅底蝶枕部（枕骨斜
坡），它起源于胚胎的脊索残余，占颅内 肿瘤的0.1%～0.67%，好发于30～50岁。 肿瘤呈圆形或不规则状，CT平扫多呈混杂 密度或略高密度。典型的病例具有明显的
饶血管，有“见缝就钻”的特点，周围常无明显水肿，占 位效应轻微。CT平扫多呈均匀或不均匀的低密度改变， 密度常略高于脑脊液密度CT值常在0～20HU，在T1WI上 呈较低信号，T2WI上呈高信号。
• 6、海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑实质 内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少 见，多呈类圆形，可分叶，边界清晰，多见出血， 占位效应明显，瘤周无水肿，邻近颅骨可发生破 坏。CT平扫呈稍高密度，MRI平扫T1WI上多呈等 高信号，T2WI上呈不均匀高信号，增强扫描肿瘤 明显强化，强化发生在动脉期后，且持续时间长。
骨质破坏及肿瘤内散在结节状钙化特征 （钙化率高达33.3%～69.6%），增强后强 化较明显较均匀。
• 桥小脑角区室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、及其他病变如蛛 网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、 转移瘤等少见，其发生率均不到该区肿瘤的1%。 总之CT、MRI图像能够清晰显示肿瘤本身的特征和邻近结 构所受影响，故对桥小脑角区肿瘤诊断上有其独到之处。
增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞
浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致，鉴
别诊断除上述特征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心 生长，故内耳道及听神经大多正常。
• 3、三叉神经瘤 三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉 支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为30～40岁，女性较为常见； MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块，具 有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹 孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。MRI 示肿瘤T1WI信号强度等低，T2WI信号强度低于脑脊液信 号。三叉神经瘤的影像特征与听神经瘤相似，鉴别时显示 三叉神经十分重要，冠状位扫描可以较为清晰的显示三叉 神经，同时三叉神经瘤的中心偏离内听道，位于其前内上。 较小的三叉神经瘤与其它良性神经病变如神经炎、结节性 硬化等均可表现为桥前段神经增粗，暂时性强化明。因此 桥脑小脑角区肿瘤的三维成像是十分重要的。
桥小脑角区肿瘤的MRI诊断价值
范彦祥 郝 志斌 李红梅 马二 龙
【 摘要 】 目的 探讨桥小脑角（ Ｐ 区肿瘤的 ＭＲ 特征 。方法 回顾性分析经手术与病理证实 的 Ｃ Ａ） Ｉ ２０例 Ｃ Ａ区肿瘤的 ＭＲ 表现 ， ０ Ｐ Ｉ 并归纳分析其 ＭＲ 特征性表现。结果 ２ ０例 Ｃ Ａ区肿瘤其 中听神经 ／ ０ Ｐ
瘤９ ６例 ， 脑膜瘤 ３ ， ６例 三叉神经瘤 ６例 ， 胆脂瘤 （ 表皮样囊肿 ） ０例 ， 网膜囊 肿 ８例 ， 管母细胞瘤 ８ ３ 蛛 血 例， 室管膜瘤 ４例 ， 小脑星形细胞瘤 ６例 ， 髓母细胞瘤、 脑脓肿、 脑转移瘤各一例。年龄 ２— ２岁。各种桥 ８ 小脑区肿瘤均有其特殊征象 。结论 ＭＲ 在 Ｃ Ａ区肿瘤的诊断与鉴别诊 断中具有重要 价值 。 Ｉ Ｐ 【 关键词】 桥小脑角区 ； 听神经瘤 ； 脑膜瘤 ； 三叉神经瘤 ； 胆脂瘤
２ 结果
２ １ Ｃ Ａ区肿瘤的类型 ２０例 Ｃ Ａ肿瘤 中， 中良性肿瘤 ． Ｐ ０ Ｐ 其 １８例 ， ８ 恶性肿瘤 ｌ ； 内肿瘤 ２ ， ２例 脑 ４例 脑外肿瘤 １６例 ； ７ 实
囊变 ， 一般 呈卵 圆形 或 半 圆形 ， Ｃ Ａ 向幕 上延 伸 时常 见 自 Ｐ “ 逗点征 ” ＭＲ 平扫多呈 等 Ｔ 、 ， Ｉ ｌ 等 或 稍长 Ｔ ２信 号 ， 因此 不难作出鉴别。听神经瘤 与后颅 窝三叉 神经瘤鉴别 ： 者中 后
０． ｍｏ ／ ｇ。 ２ｍ Ｌｋ
肿瘤易于囊变 ， 可表现 为小部分 囊变 、 大部 分囊变 和完全囊 变 ３种 。本组病例中 ， ６ 有 ２例听神经发生囊变 （ 占昕神经瘤 ６ ％ ） 其 中完全囊 变 １ ４ ， ６例 ； 三叉神 经瘤 有囊变发生 （ ６例 占 三叉神经瘤 １０ ） 未见完全囊变 者 ， 脑膜瘤则 不易发生 ０％ ， 而
【 摘要 】 目的 探讨桥小脑角（ Ｐ 区肿瘤的 ＭＲ 特征 。方法 回顾性分析经手术与病理证实 的 Ｃ Ａ） Ｉ ２０例 Ｃ Ａ区肿瘤的 ＭＲ 表现 ， ０ Ｐ Ｉ 并归纳分析其 ＭＲ 特征性表现。结果 ２ ０例 Ｃ Ａ区肿瘤其 中听神经 ／ ０ Ｐ
瘤９ ６例 ， 脑膜瘤 ３ ， ６例 三叉神经瘤 ６例 ， 胆脂瘤 （ 表皮样囊肿 ） ０例 ， 网膜囊 肿 ８例 ， 管母细胞瘤 ８ ３ 蛛 血 例， 室管膜瘤 ４例 ， 小脑星形细胞瘤 ６例 ， 髓母细胞瘤、 脑脓肿、 脑转移瘤各一例。年龄 ２— ２岁。各种桥 ８ 小脑区肿瘤均有其特殊征象 。结论 ＭＲ 在 Ｃ Ａ区肿瘤的诊断与鉴别诊 断中具有重要 价值 。 Ｉ Ｐ 【 关键词】 桥小脑角区 ； 听神经瘤 ； 脑膜瘤 ； 三叉神经瘤 ； 胆脂瘤
２ 结果
２ １ Ｃ Ａ区肿瘤的类型 ２０例 Ｃ Ａ肿瘤 中， 中良性肿瘤 ． Ｐ ０ Ｐ 其 １８例 ， ８ 恶性肿瘤 ｌ ； 内肿瘤 ２ ， ２例 脑 ４例 脑外肿瘤 １６例 ； ７ 实
囊变 ， 一般 呈卵 圆形 或 半 圆形 ， Ｃ Ａ 向幕 上延 伸 时常 见 自 Ｐ “ 逗点征 ” ＭＲ 平扫多呈 等 Ｔ 、 ， Ｉ ｌ 等 或 稍长 Ｔ ２信 号 ， 因此 不难作出鉴别。听神经瘤 与后颅 窝三叉 神经瘤鉴别 ： 者中 后
０． ｍｏ ／ ｇ。 ２ｍ Ｌｋ
肿瘤易于囊变 ， 可表现 为小部分 囊变 、 大部 分囊变 和完全囊 变 ３种 。本组病例中 ， ６ 有 ２例听神经发生囊变 （ 占昕神经瘤 ６ ％ ） 其 中完全囊 变 １ ４ ， ６例 ； 三叉神 经瘤 有囊变发生 （ ６例 占 三叉神经瘤 １０ ） 未见完全囊变 者 ， 脑膜瘤则 不易发生 ０％ ， 而
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
桥小脑角脑膜瘤的MRI诊断
Ｔ ｚ ｗＩ 多数呈等或稍高信 号（ 见图 ２ ） 。增强 扫描肿 瘤多 明显
强化 （ 见图 ３ ） ， 并 可见 “ 脑膜尾征 ” ， 脑膜尾征是与 肿瘤 相连的 硬脑膜 、 蛛网膜 增 强所致 。有学 者研究 ， 脑 膜 尾征是 脑膜 瘤
体周 围有水肿 ； １ ２例 同侧桥小 脑 角池增 宽 ， ７例 同侧 小脑 半 球及第 ４ 脑室受 压 ； ９例 Ｔ ｗＩ 上 与脑皮质信号相 似 ， 呈 等信 号， Ｔ ２ ｗＩ 呈 等 或 略 高信 号； ５例 呈 Ｔ ｗＩ 稍 低 于脑 皮 质 信 号， Ｔ ２ ｗＩ 呈 高或略高信 号 ； ２例 Ｔ ｗＩ 、 Ｔ ｚ ｗＩ 上 呈不 均匀 混 杂信号显示 ； ５例瘤体 内见 点片 状 ｒ ｒ 】 ｗＩ 低信 号 Ｔ ２ ｗＩ 低 信
形低信 号（ 见图 １ ） ， 本组病 例有 １ ２例 可见 到此征 象 ， 占总病 例的 ７ ５ 。对 于此低信号环 的形成机制 目前意见尚不统一 ，
有学者认 为此包 膜是 由肿瘤 周 围的小 血管 、 薄 层脑 脊液 、 神 经胶质增生带及受压萎 缩的脑皮质组成 ［ ２ ； 也有人认 为是 由 纤维组织 和大量 肿瘤滋 养血 管构 成 ， 无论 其形 成机 制如何 ， 包膜是脑外 肿瘤 的特征， 对肿瘤 的定位诊 断意义重大。１ ６例 中， 女 ｌ Ｏ例 ， 男 ６例 ； 年龄 ３ Ｏ ～
６ ６ 岁， 平均年龄 ４ ８岁 ； 临床表 现分别有头疼 、 面部麻木 、 听力
下降 、 闭 目困难 、 走路不 稳等症状 。
１ ． ２ 方法
１ ６例均行 ＭＲＩ 平 扫＋增 强 。采 用 ＧＥ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ３ ． ０
瘤 的 ＭＲ Ｉ 影像进 行 回顾 性分析 ， 探 讨桥 小脑 角 脑膜 瘤 的影
桥小脑角区占位性病变影像诊疗
（左桥小脑角区）神经鞘瘤。
男，28岁，体检发觉右桥小脑角区肿瘤2年 右神经鞘瘤（舌咽神经）
(桥小脑角区肿物)神经鞘瘤。
神经鞘瘤 （三叉神经）
（右鞍旁跨中后颅窝底区）神经鞘瘤。
神经鞘瘤囊变出血
F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余
神经纤维瘤病 Ⅱ型
二、脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑膜旳帽状细胞，亦好发 于桥脑小脑角区，多见于中年女性
神经鞘瘤：沿神经束生长，相应神经可增粗并强化， 肿块可囊变、出血，增强明显不均匀强化
脑膜瘤：脑膜尾征 表皮样囊肿：DWI高信号，无强化 蛛网膜囊肿：脑脊液信号，无强化
脑膜起源：脑膜瘤；脑膜转移癌 囊肿类：表皮样囊肿；蛛网膜囊肿 副神经节瘤：颈静脉球瘤 其他：（髓母细胞瘤，脊索瘤等）
一、听神经瘤
听神经鞘瘤；占CPA肿瘤旳70-80%，一般发生 于成人
起源于听神经旳前庭神经支旳施万细胞，早 期位于内听道内生长，引起内听道扩大，后 期逐渐延伸入桥小脑角区生长
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅴ.三叉神经
1.为最粗旳颅神经,混合性 神经,有感觉根和运动根
2.经桥小脑角池上份,行向 前外侧进入Meckel腔,在腔 内感觉根与三叉神经节相连, 运动根经过节下面进入下颌 神经
3.分支：眼支，上颌支，下 颌支
Ⅶ.面神经
• 面神经由较大旳运动根和 较小旳中间神经构成，自 桥延交界处外侧出脑后入 内听道，入面神经管，再 由茎乳孔出颅
2、假如是发生于脑实质内旳肿瘤：小 圆细胞旳恶性肿瘤，核空泡状，部分呈神经 节细胞样分化，免疫组化S-100（+）， CD99(+),CD56（+），不除外原始神经外胚 叶肿瘤（PNET）伴部分节细胞分化。提议： 结合临床，确认肿瘤是脑实质内还是脑实质 外以及与听神经旳关系。
MRI在桥小脑角区肿瘤临床诊断中的应用
ａ ｉｎ ｒ ｖ ａｅ ｏ ｓｇ ａ ｎ Ｔ１ Ｉ ａ ｄ ｈｉｈ ｓｇ ａ ｎ Ｔ２Ｗ Ｉ ａｌｏ ｅ ２ ｈ ｌｓｅ ｔｍａ ｔ ｉｈ ｓｇ ｔ ｅ ｅ ｌ ｄ ｌｗ ｉ ｎ ｌｏ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌｏ ； ｌ ｆｔ ８ ｅ ｏ ｅ ｔａ ｏ ｓｗｉ ｈ ｇ ｉ． ｏ Ｗ ｈ ｈ Ｈａ ｎ ＤＷ Ｉ ｔ ｅ １ ｆ２ ｎ ｎ ｉｍａ ｈｏ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｄ ｄ ｒ ｌｔｉ： ｌ ８ ａ ａ ｈｎ ｉ ｙ ｔ ｔ ｅｅ ｌｏ ；ｈ ７ ｏ ０ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｓ ｓ ｗｅ ｎ ｅ ｈ ｎ ｅ ｕ ａ ａ ｌ ａｌ ｒ ｃ ｏｄ ｃ ｓｓｗｉｈ ｅ ｒ — ｂ ｏ ｐｉａ ｕ ｄ ｓｇ ａ ； ｒｇ ｍｉ ａ ｕ ｏ ｔ ｄ ｌ ｒ ｓ ｎ ｌｆ ｉ ｉｎ ｌ ４ ｔｉｅ ｎ ｌｎｅ ｒ ｍａ ｗｉｈ ｍｉ ｄ ｅ—ｐｏ ｔｒｏ ｏ ｓ ｓ ． ｎｃｕｓｏｎ： ｌ ｓｅ ｉｒｆ ｓａ ｍａ ｓ Ｃｏ ｌ ｉ ＭＲＩ ｃ ｕ ｄ ｏ ｌ ｉ ｄ ｃ ｔ ｈ ａｕ ｅ ｏ ｎ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｆＣＰＡ ｕｍｏ ｎｄ ｍａ ｌｙ ａ ｏｅ ｉ ｔ ｒａ ｙ ｐ ａ ｎ ｒ ｌ ｎ ＣＰＡ ｕ ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔａｉ ｎ． ｔｍｏ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉｆｒ ｎ ｉｔｏ Ｋｅ ｏ ｄｓ： ｇ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｙ ｔ Ｄｉｆ ｓｏ ｉｈ ｅ ｍａ ｉ ｙＷ ｒ Ｍａ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ｎ ｎｃ ｍａ ｉ ｇ； ｎｒ ｃ ａ ｉｌｃ ｓ ； ｆｕ ｉｎ ｗｅ ｇ ｔｄ ｉ ｇｎｇ
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颅脑各病变MRI表现及诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI 表现长 T1 长 T2 信号（T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号）AVM （属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1 长T2 信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR 呈高信号。
MRA ：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤I、U级：平扫：见片状（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1长T2信号），（I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、H级周边见片状长T1长T2信号），（I级未见明显占位征象；H级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）i、n级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）川、W级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI 扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI 呈低信号，T2WI 上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（I级）、占位征象重（n级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1 ）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM 、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…••脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主），内见多个片状长T1 长T2 信号区（囊变）。
桥小脑角区域病变的CT和MRI诊断
桥 小 脑 角 （ ｅ ｅ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｇｅ Ｃ Ａ） 位 于 小 脑 、 Ｃ ｒ ｌ ｐ ｎｉ ｎ ｌ ， Ｐ 是 ｂ １ ｎ 脑 桥 和 颞 骨 岩 部 之 间 的不 规 则 间 隙 ， 颅 内病 变 尤 其 是 占位 性 是
是 舌 咽 、 走 、 神 经 和 小 脑 下 后 动 脉 及其 分 支 。 Ｐ 由脑 脊 迷 副 ＣＡ
・
７ ０・ ２
中 国 临床 医学 影 像 杂 志 ２ １ 年 第 ２ ０１ ２卷第 １ ０期 ＪＣ ｉ Ｃｉ ｄＩ ｇ ｇ ２ １ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｍｅ ｎ ｍａｉ ０ １ ｏ ２ ｏ１ ｎ ． ０
综 述
桥 小 脑 角 区域 病 变 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 诊 断 Ｉ
位 、 否强 化 及 信 号 特点 将 其 进 行 分 类 并 提 出该 区病 变 的 诊 是
Ｃ Ａ是 位 于 小脑 、脑 桥 和 预 骨 岩 部 之 间 的 不 规 则 间 隙 ， Ｐ 其 前 外 侧 界 为 颞 骨 岩 部 内侧 壁 ，后 界 为 小 脑 中脚 和 小 脑 半 球， 内侧 界 为脑 桥 基 底部 和 延 髓 上 外 侧 ， 方是 小脑 幕 ． 方 上 下
Ｓ ｌ Ｙｕ－ ｈ ｎ ， Ｗ ＡＮ Ｇ Ｚｈ ｎ ｑｉ ｉｌ ｚｅ ｏ ｇ－ ｕ
．
Ｘｕｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ，Ｘｕ ｈ ｕ ￣ａ ｇ ｕ ２ １ ０ ，Ｃ ｉａ ｚ ｏ ｄｃ ｌ Ｃ ｌ ｅ ｅ ｚｏ ｎ ｓ ２ ０ ２ ｈｎ ， ＂
２ ｅａｔ ｎ ｏ ｄｃｌＩ ａｉｇ Ｎ ｎｉ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ａｊ ｇ Ｃ ｍｍ ｎ ，Ｎ ｒｉ １ ０２ ｈｎ） ．Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆ Ｍｅ ｉ ｍ ｇｎ， ａｊｎ Ｇ ｎｒ ｏｐｔ ｏ Ｎ ｎｉ ｏ ａ ｄ ａ ＂ｇ ２ ０ ０ ，Ｃ ｉ ｍｅ ａ ｇ ｌ ｌ ａｆ ｎ ｑｎ ａ
桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别
桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别Prepared on 22 November 2020脉球瘤器，位于颈静脉外膜内的卵圆形小体，长约,宽约。
结构与颈动脉体结构相似。
颈静脉球瘤是一种化学感受器瘤。
是中耳常见的肿瘤。
，颈室底后部下方。
末端膨大形成颈静脉下球。
鼓室的下壁既颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉起始部的薄层骨板。
位于颈静脉窝的称颈静脉球瘤碍 CT平扫，颈静脉孔扩大且不规则，如果仅有扩大，无不规则，注平扫呈等密度或稍高密度，均匀显着强化。
由于颈静脉球瘤具有丰一定的特征。
流空低信号，慢血流表现高信号斑点。
加肿瘤实质信信号，T2WI高低混杂信号。
增强扫描强化显着。
晚期肿瘤沿着颈静瘤鉴别的关键是1、颈静脉孔扩大2、颈静脉孔周围骨质破坏3、肿分型法分型范围 A型肿瘤局限于中耳腔（鼓室球体瘤） B型肿 C型肿瘤侵犯迷路下，扩展到岩尖部 D 1型肿瘤侵入颅内，直径于 2cm 颈静脉球体瘤Glasscock-Jackson分型法分型范围 I型肿耳腔 III型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突 IV型肿瘤充满中耳腔，发展累及颈内动脉 1型肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突 2型 3型肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯 4型肿瘤超出岩尖至斜坡或突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度 2、局部骨质破池 4、病灶明显强化孔扩大和不规则破坏，但是肿瘤内有大量斑片状钙化，肿瘤强化不明源是颈静脉孔附近的蛛网膜粒，CT均匀高密度，明显均匀强化，颈静化，不表现溶骨性破坏，MRI缺乏流空的血管，增强可见脑膜尾征。
肿瘤大部分位于桥小脑角池中，内听道扩大，颈静脉孔常无破坏。
有三叉神经节周围突分别组成眼神经，经眶上裂入眶。
上颌神经，经经。
下颌神经，经卵圆孔出颅节，47%起自中后颅窝神经，生长部位有三1、后颅窝三叉神经根跨中后颅窝之间。
表现为患侧三叉神经痛，感觉减退，面部麻木，咀嚼肌萎缩，后颅窝痹等症状。
形或哑铃形肿块，等或低密度。
瘤周多无水肿。
肿瘤有强化，较小实骨岩谷尖有骨质吸收或破坏，但内听道正常。
桥小脑角肿瘤的CT、MRI
• 增强扫描示:病灶内见少许条状强化,囊性部
分无强化.
• 骨窗示:左侧内听道扩大.
左侧听神经瘤
• 平扫示:左侧桥小脑角区稍高密度或等密度
影,边界不清晰.
• 增强扫描示:病灶明显强化,轮廓变清晰. • 骨窗示:左侧内听道扩大.
右侧听神经瘤
T1低信号,T2稍高信号，第四脑室稍受压．
右侧听神经瘤
• 大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑
组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化， 肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和 囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压 迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水 肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯 脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生 是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。 少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效 应与颅骨增生的表现较轻。
信号,境界清楚 T2加权示肿瘤呈很高信号 增强扫描示肿瘤呈多环形强化
右侧巨大听神经瘤囊变
T1加权示右侧桥小脑区巨大肿瘤,实质部分 呈稍低信号,囊变部分似脑脊液样低信号 T2加权示囊变部分呈很高信号,实质部分信 号较囊变部分低 增强扫描示实质部分显著强化
左侧听神经瘤
• MR平扫肿瘤呈稍长T1T2信号 • 增强扫描明显强化
１．桥小脑角区听神经瘤
[病因病理]
• 听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占
脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%
• 绝大多数 为单侧 • 发病年龄30-60岁 • 听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多
数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经
• 易发生囊变和脂肪或黄色瘤池可疑低密度影 • 增强扫描后见一不规则花环样增强影
左侧听神经瘤(早期)
• 平扫左侧内听道稍见扩大,其内含有较小异
分无强化.
• 骨窗示:左侧内听道扩大.
左侧听神经瘤
• 平扫示:左侧桥小脑角区稍高密度或等密度
影,边界不清晰.
• 增强扫描示:病灶明显强化,轮廓变清晰. • 骨窗示:左侧内听道扩大.
右侧听神经瘤
T1低信号,T2稍高信号，第四脑室稍受压．
右侧听神经瘤
• 大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑
组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化， 肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和 囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压 迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水 肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯 脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生 是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。 少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效 应与颅骨增生的表现较轻。
信号,境界清楚 T2加权示肿瘤呈很高信号 增强扫描示肿瘤呈多环形强化
右侧巨大听神经瘤囊变
T1加权示右侧桥小脑区巨大肿瘤,实质部分 呈稍低信号,囊变部分似脑脊液样低信号 T2加权示囊变部分呈很高信号,实质部分信 号较囊变部分低 增强扫描示实质部分显著强化
左侧听神经瘤
• MR平扫肿瘤呈稍长T1T2信号 • 增强扫描明显强化
１．桥小脑角区听神经瘤
[病因病理]
• 听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占
脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%
• 绝大多数 为单侧 • 发病年龄30-60岁 • 听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多
数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经
• 易发生囊变和脂肪或黄色瘤池可疑低密度影 • 增强扫描后见一不规则花环样增强影
左侧听神经瘤(早期)
• 平扫左侧内听道稍见扩大,其内含有较小异
桥小脑角区肿块性病变的MRI表现及其分析
高， 但对该部位不典 型病变存在误诊现象 ， 应注意鉴别 。
【 关键词 】 桥小 脑角 ； ； 脑 肿块 ； Ｒ Ｍ Ｉ
［ 中图分类号】 Ｒ １． ８６１
【 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号】 １０ — ９ （００ ０－ ６－ ０８ １９ ２１ ）３ ２７０ ８ ０ ４
Ａ ａｙｉ ｏ Ｉｆ ｄｎ ｓ ｆｃｒｂｌ ｐ ｎｉｅａｇｅｍａｓ ｎｌ ｓ ｆ ｓ ＭＲ ｎ ｉｇ ｅ ｅｏ ｏｔ ｎｌ ｓ ｉ ｏ ｅ ｌ ｎ
块 性病 变 ， ＭＲ 检查 和手术病理证实 ， 行 Ｉ 对该组病变的 ＭＲ 表现 和病理结果 进行 回顾性对 照分析 。 结果 Ｉ
区肿瘤 中 ， 听神经瘤 ２ ２例 ， 中 １ 其 ６例表现为实性肿块 ， ６例为囊实性病变 ， 瘤体 在 Ｔ ＷＩ 。 等或稍低信号 ， Ｔ ＷＩ 在 ： 呈等高混杂信
［ ｂｔ ｃ ］ Ｏ ｊｃｖ Ｍ Ｉ ａ ｉｐａｎ ｖｌ ｅｄ ｇｏ ｓ ｆ ｒｎｄ ｅ ｅ ｈ ｕｙ ｉｅ ｎ ｙ ｅＭ Ｉ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｅ Ｒ ｓｍ ｏａｔ ａ ｅｉ ｔ ｉ ｎｓ ａ ｉ ａ ｓ ｉｓ ｄ ｍ ｄｔ ａａ ｚ ｔ Ｒ ｒ ｅｉ ｈ ｕ ｎ ｈ ａ ｉ ｏ ｂ ｉ ｓ ｓ ．Ｔ ｓ ｔ ａ ｏ ｌ ｅｈ
ｆ ｄ ｇ ｆ ｅｅ ｅｏｏ ｔ ｅａｇｅｍ ｓ Ｃ Ａ ｉ ｉ ｓ ｒｂｌ ｐｎｉ ｎｌ ａｓ（ Ｐ Ｍ） ｉ ｎａｅ ｐ ｒｖ ｅｄａ ｏｔ ｃｕａｙｏ ＭＲ ｒｈｓｌ ｉ ｎ ｒ ｉｅ ｎ ｎ ｏｃ ｌ ｎ ， ｎａ ｔ ｍ ｔｏｉ ｏｅｔ ｉ ｓｃａｃ ｒｃ ｆ Ｉｏ ｉ ｅ ｏ ａ ｄｐｏ ｄ ｔ ｔ ｍｐ ｈ ｎ ｇ ｉ ｆ ｔ ｓｎ ｖ
号， 囊性部分不强化 ， 实性部分强化 ； 脑膜瘤 ７例 ， 中 ６例表现典型 ， 体在 ＴＷＩ ＴＷＩ 呈等信号 ， 瘤明显均匀 强化 ， 其 瘤 ． 和 均 肿 ５
【 关键词 】 桥小 脑角 ； ； 脑 肿块 ； Ｒ Ｍ Ｉ
［ 中图分类号】 Ｒ １． ８６１
【 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号】 １０ — ９ （００ ０－ ６－ ０８ １９ ２１ ）３ ２７０ ８ ０ ４
Ａ ａｙｉ ｏ Ｉｆ ｄｎ ｓ ｆｃｒｂｌ ｐ ｎｉｅａｇｅｍａｓ ｎｌ ｓ ｆ ｓ ＭＲ ｎ ｉｇ ｅ ｅｏ ｏｔ ｎｌ ｓ ｉ ｏ ｅ ｌ ｎ
块 性病 变 ， ＭＲ 检查 和手术病理证实 ， 行 Ｉ 对该组病变的 ＭＲ 表现 和病理结果 进行 回顾性对 照分析 。 结果 Ｉ
区肿瘤 中 ， 听神经瘤 ２ ２例 ， 中 １ 其 ６例表现为实性肿块 ， ６例为囊实性病变 ， 瘤体 在 Ｔ ＷＩ 。 等或稍低信号 ， Ｔ ＷＩ 在 ： 呈等高混杂信
［ ｂｔ ｃ ］ Ｏ ｊｃｖ Ｍ Ｉ ａ ｉｐａｎ ｖｌ ｅｄ ｇｏ ｓ ｆ ｒｎｄ ｅ ｅ ｈ ｕｙ ｉｅ ｎ ｙ ｅＭ Ｉ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｅ Ｒ ｓｍ ｏａｔ ａ ｅｉ ｔ ｉ ｎｓ ａ ｉ ａ ｓ ｉｓ ｄ ｍ ｄｔ ａａ ｚ ｔ Ｒ ｒ ｅｉ ｈ ｕ ｎ ｈ ａ ｉ ｏ ｂ ｉ ｓ ｓ ．Ｔ ｓ ｔ ａ ｏ ｌ ｅｈ
ｆ ｄ ｇ ｆ ｅｅ ｅｏｏ ｔ ｅａｇｅｍ ｓ Ｃ Ａ ｉ ｉ ｓ ｒｂｌ ｐｎｉ ｎｌ ａｓ（ Ｐ Ｍ） ｉ ｎａｅ ｐ ｒｖ ｅｄａ ｏｔ ｃｕａｙｏ ＭＲ ｒｈｓｌ ｉ ｎ ｒ ｉｅ ｎ ｎ ｏｃ ｌ ｎ ， ｎａ ｔ ｍ ｔｏｉ ｏｅｔ ｉ ｓｃａｃ ｒｃ ｆ Ｉｏ ｉ ｅ ｏ ａ ｄｐｏ ｄ ｔ ｔ ｍｐ ｈ ｎ ｇ ｉ ｆ ｔ ｓｎ ｖ
号， 囊性部分不强化 ， 实性部分强化 ； 脑膜瘤 ７例 ， 中 ６例表现典型 ， 体在 ＴＷＩ ＴＷＩ 呈等信号 ， 瘤明显均匀 强化 ， 其 瘤 ． 和 均 肿 ５
桥小脑角区病变影像诊断
（一）听神经瘤
１ 桥小脑角区最常见的肿瘤，约占８ ． ％ ０ ． 来源：内听道前庭神经支施万细胞鞘 ２ ． 常见于３ ３ － ０ ０ ６ 岁，男性略多于女性 ． 生长：最初在内听道内生长，仅引起内听道扩大，以后才 ４ 由内听道口长入桥小脑角池。随着肿瘤的扩大，脑干受压移 位，患侧小脑半球也受影响 ． 临床表现：以单侧听力部分或完全丧失为主要临床表现， ５ 可并有前庭功能紊乱以及面神经、 三叉神经麻痹
（十）血管母细胞瘤
５ 实质肿块型也少见，即血管母细胞瘤表现为完全实质性肿 ． 瘤，形态不规则，Ｃ Ｔ 平扫等密度，或因小的坏死存在呈低 等混杂密度。ＭＲ Ｉ 信号常很不均质，Ｔ ＷＩ 呈稍低或很低混 １ 杂信号，稍低信号为肿瘤实质，很低信号为异常肿瘤血管， Ｔ ＷＩ 肿瘤实质呈高信号，异常肿瘤血管仍然低信号。实质 ２ 肿块型血管母细胞瘤实际上是仅仅有结节而没有囊腔，肿瘤 为大结节，由高度丰富的幼稚血管组成，所以增强扫描呈非 常显著的强化，常不均质，周围水肿比较显著。
（一）听神经瘤
． ６ 影像表现 Ｃ Ｔ ：平扫示边界较清楚的等、低或混杂密度，密度均匀，较大者可发生囊 变、坏死，少数可引起周边骨质的吸收 、破坏；增强后多呈不均匀强化， 囊性肿瘤可呈环状和多环状强化。 ＭＲ： Ｔ Ｗ １ Ｉ 呈等低混杂信号，Ｔ Ｗ ２ Ｉ 等高混杂信号。 ＤＷＩ 上肿瘤呈等低
（八）脉络丛乳突状瘤
． １
右侧CPA区脉络从乳头状瘤 A CT呈不规则略低密度 B T1WI呈混杂信号，内有略高信号 C 增强后明显强化
（九）转移瘤
． １ 小脑四脑室区转移瘤是成人该区最常见的肿瘤。多数肿瘤位于小脑半 球，少数可靠近桥小脑角，需要与桥小脑角的其他病变进行鉴别。 ． ２ 靠近桥小脑角的转移瘤的影像表现多种多样。单发转移瘤通常比较大， 其内通常有多发不规则坏死灶，Ｃ Ｔ 呈现低、等混杂密度，等密度区为转 移瘤实质部分，低密度区为坏死。Ｔ Ｗ １ Ｉ ，呈等信号或等低混杂信号，混 杂信号的原因是肿瘤内坏死。Ｔ Ｗ ２ Ｉ 肿瘤实质呈等信号或稍高信号，坏死 部分呈高信号。转移瘤周围常有较明显的水肿存在，水肿在Ｃ Ｔ 扫描呈低 密度，Ｔ Ｗ １ Ｉ ，低信号；Ｔ Ｗ ２ Ｉ 高信号。 Ｃ Ｔ ． ３ 和ＭＲ Ｉ 肿瘤实质成分明显强化，强化区可为厚壁环状，结节状，斑 片状，周围水肿不强化，转移瘤坏死严重时可呈室管膜瘤
桥小脑角区胆脂瘤的磁共振诊断价值
的不均匀 性 、 以及 上 皮脱 屑 的钙 化 和 病 灶 内 出血 是 造成病灶 信 号 不 均 的 主要 因 素 别 ， 因此 可 以与脑 脊 液和 蛛 网
膜囊肿 相鉴 别 ， 尤其 在 发 现 较 小 的胆 脂 瘤 时 更 有 价
【 摘
要 】 目的 ： 讨磁 共 振 扩 散 加权 成 像 （ ｗＩ对 颅 内桥 小 脑 角 区 胆脂 瘤 的诊 断价 值 。 方 法 ： 探 Ｄ ） 回顾 性 分析 我 院 １ 经 ４例
手 术 和病 理 证 实 的桥 小 脑 角 区胆 脂 瘤 患 者 的 常 规 磁 共 振 和 Ｄ ＷＩ 像 的 特 征 。结 果 ： 有 病 变 均 以 累 及 桥 小 脑 角 为 主 ， 图 所 病
Ｐ． ． ｉ Ｒ Ｃｈ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｉｃ ｓ ｈ ａｕ ｆＭＲ ｖ ＦＬＡＩ ａ ｄ ＤＷ Ｉｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌｓｅ ｔｍａ ｉ ｅｅ ｅｌｐ ｎ ｉｅ Ｒ ｎ ｎ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｆｃ ｏ ｅｔｎ ｏ ｎ ｃ ｒｂ ｌ ０ ｔ ｏ ｎ
医学影像学杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｊ ｄ 望 ！ ０１ １ １ Ｍｅ ｇ ：
！ ： ！
桥 小脑 角 区胆 脂 瘤 的磁 共 振诊 断 价值
秦 健， 朱建 忠 ， 李长 勤
（ 山 医学 院 附 属 医 院影 像 中心 山东 泰 安 ２ １０ ） 泰 ７０ ０
磁 共振平 扫 、 强检 查 、 Ｌ Ｒ及 ＤＷＩ 桥小 脑 角 增 Ｆ ＡＩ 对
胆 脂瘤 的诊 断价 值 。
秦 健 （ ９５） 男 ， 东省 泰 安 市 人 ， 学 硕 士 ， 治 医 师 ， 要 从 １ ７一 ， 山 医 主 主 事 医学 影 像 诊断 工 作 通 信 作 者 ： 长 勤 教 授 ， 任 医 师 Ｅ ｍａｌｓｑｎｉｎ １ ６ 李 主 — ｉ ｄｉ ａ ＠ ２． ： ｊ
膜囊肿 相鉴 别 ， 尤其 在 发 现 较 小 的胆 脂 瘤 时 更 有 价
【 摘
要 】 目的 ： 讨磁 共 振 扩 散 加权 成 像 （ ｗＩ对 颅 内桥 小 脑 角 区 胆脂 瘤 的诊 断价 值 。 方 法 ： 探 Ｄ ） 回顾 性 分析 我 院 １ 经 ４例
手 术 和病 理 证 实 的桥 小 脑 角 区胆 脂 瘤 患 者 的 常 规 磁 共 振 和 Ｄ ＷＩ 像 的 特 征 。结 果 ： 有 病 变 均 以 累 及 桥 小 脑 角 为 主 ， 图 所 病
Ｐ． ． ｉ Ｒ Ｃｈ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｉｃ ｓ ｈ ａｕ ｆＭＲ ｖ ＦＬＡＩ ａ ｄ ＤＷ Ｉｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌｓｅ ｔｍａ ｉ ｅｅ ｅｌｐ ｎ ｉｅ Ｒ ｎ ｎ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｆｃ ｏ ｅｔｎ ｏ ｎ ｃ ｒｂ ｌ ０ ｔ ｏ ｎ
医学影像学杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｊ ｄ 望 ！ ０１ １ １ Ｍｅ ｇ ：
！ ： ！
桥 小脑 角 区胆 脂 瘤 的磁 共 振诊 断 价值
秦 健， 朱建 忠 ， 李长 勤
（ 山 医学 院 附 属 医 院影 像 中心 山东 泰 安 ２ １０ ） 泰 ７０ ０
磁 共振平 扫 、 强检 查 、 Ｌ Ｒ及 ＤＷＩ 桥小 脑 角 增 Ｆ ＡＩ 对
胆 脂瘤 的诊 断价 值 。
秦 健 （ ９５） 男 ， 东省 泰 安 市 人 ， 学 硕 士 ， 治 医 师 ， 要 从 １ ７一 ， 山 医 主 主 事 医学 影 像 诊断 工 作 通 信 作 者 ： 长 勤 教 授 ， 任 医 师 Ｅ ｍａｌｓｑｎｉｎ １ ６ 李 主 — ｉ ｄｉ ａ ＠ ２． ： ｊ
桥小脑角区肿瘤MRI诊断分析
国眶｜园啊｜同
２ １ ４月第 １ 卷 第 １ ０ ２年 ０ ２期
・
临床研究 ・ １ ４ ｌ
脉细 弱、烦躁不安 等休克症状 ，一旦 出现应 立即处理 ，必 要时手术治
肺部 并发症而且其 他内脏并 发症都 显著减少 。因此应防止 或减少休 克 和 全身 性感染 的 发生 ，保持 呼 吸道通 畅 ，紫绀 、呼 吸 困难 的患者 吸
痰排 出。
压 疮 老年 烧 伤患者 发生 率较 高 ，特别 是 特殊 部位 的烧 伤 ，如背 部 、臀部等骨突 出部 ，由于体质 弱、体位 限制、护理不周 等因素均可 发生压 疮 ，压疮 一旦 形成 ，溃疡 可深 达骨骼 ，有 时 可形成 坏疽 性压 疮 ，向周围扩展 ，如不积极治疗 可导致死亡 。因此应加强 护理 ，防止
１ ９ ６ ６５ ９ ４：３— ．
侧 。多数老年烧 伤患者 有慢性 气管炎、成为肺部感 染的诱 因之 一。实践证 明 ，如
果能 平稳的渡过体 液渗 出期 ，不 发生 严重的休克 和全身性感染 ，不仅
［］ 谢 宝璋 ． ２ 老年烧 伤并 发症 的护理【 ． Ｊ实用护 理杂 志， ８ ， （６： ． 】 １ ７１ １） ５ ９ １ ５
３讨 论
氰咪胍 、雷尼替 丁等抗Ｈ 受体 药物【 １ ． 。注意腹 部症状 、脉搏、血压 的
变化 ，如 发生面色 苍白 、冷汗 、脉 细速、烦躁不安 等休克症状 ，应 行
胃肠减压、抗休克、输血等保守治疗 ，必要时可考虑手术治疗。对食
欲不好 ，腹胀 、腹泻 、便秘等消化功 能紊乱症状 ，要消除患者精神 因 素 ，调节 饮食 ，合理 应用抗生素 ，防止菌群失调 而致腹泻 ，对症处 理
压疮 的发生 ，一 旦发生应积极 治疗 ，加强创 面换药 ，勤翻 身、按摩 ， 防止受压 ，可用 气垫圈使创面 置空 ，有条件 的用气垫床 ，床上捕吸水 性强 的纱布 垫 ，潮湿后及时更换 ，特别注意骨 突部 位。 ２结 果
２ １ ４月第 １ 卷 第 １ ０ ２年 ０ ２期
・
临床研究 ・ １ ４ ｌ
脉细 弱、烦躁不安 等休克症状 ，一旦 出现应 立即处理 ，必 要时手术治
肺部 并发症而且其 他内脏并 发症都 显著减少 。因此应防止 或减少休 克 和 全身 性感染 的 发生 ，保持 呼 吸道通 畅 ，紫绀 、呼 吸 困难 的患者 吸
痰排 出。
压 疮 老年 烧 伤患者 发生 率较 高 ，特别 是 特殊 部位 的烧 伤 ，如背 部 、臀部等骨突 出部 ，由于体质 弱、体位 限制、护理不周 等因素均可 发生压 疮 ，压疮 一旦 形成 ，溃疡 可深 达骨骼 ，有 时 可形成 坏疽 性压 疮 ，向周围扩展 ，如不积极治疗 可导致死亡 。因此应加强 护理 ，防止
１ ９ ６ ６５ ９ ４：３— ．
侧 。多数老年烧 伤患者 有慢性 气管炎、成为肺部感 染的诱 因之 一。实践证 明 ，如
果能 平稳的渡过体 液渗 出期 ，不 发生 严重的休克 和全身性感染 ，不仅
［］ 谢 宝璋 ． ２ 老年烧 伤并 发症 的护理【 ． Ｊ实用护 理杂 志， ８ ， （６： ． 】 １ ７１ １） ５ ９ １ ５
３讨 论
氰咪胍 、雷尼替 丁等抗Ｈ 受体 药物【 １ ． 。注意腹 部症状 、脉搏、血压 的
变化 ，如 发生面色 苍白 、冷汗 、脉 细速、烦躁不安 等休克症状 ，应 行
胃肠减压、抗休克、输血等保守治疗 ，必要时可考虑手术治疗。对食
欲不好 ，腹胀 、腹泻 、便秘等消化功 能紊乱症状 ，要消除患者精神 因 素 ，调节 饮食 ，合理 应用抗生素 ，防止菌群失调 而致腹泻 ，对症处 理
压疮 的发生 ，一 旦发生应积极 治疗 ，加强创 面换药 ，勤翻 身、按摩 ， 防止受压 ，可用 气垫圈使创面 置空 ，有条件 的用气垫床 ，床上捕吸水 性强 的纱布 垫 ，潮湿后及时更换 ，特别注意骨 突部 位。 ２结 果
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【 关键词】 桥小脑角区病变 ； 磁 共 振 成 像 中图分类号 ： Ｒ７ ３ ９ ． ４ １ ： Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ １ ２ — ０ ４
பைடு நூலகம்
Ｍ ＲＩ ｆ ｉ ｎ ｄｉ ｎ ｇ ｓ ｏｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｅ ｌ ｌ Ｏ ｐＯ ｎｔ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ
ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ９ ８ ． ８
ａ ｎ ｄ ９ ５ ． ２ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ ＲＩ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ＣＰＡ
（ 苏州大学附属第一医院放射科
【 摘
要】 目的
探 讨桥小脑角（ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ， Ｃ Ｐ Ａ） 区 占 位 性 病 变 在 磁 共 振 检 查 中 的影 像 表 现 。 方 法 分 析
８ ３ 例 行 ＭＲ Ｉ 平扫＋增强检查 ， 且经手术病理证 实 ， 具 有 完 整 临床 资 料 的 Ｃ Ｐ Ａ 占位 性 病 变 的 ＭＲ Ｉ 表现， 重点观察病 灶 的
ＰＪ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｘｉ ａ，Ｍ ＥＮＧ Ｑｉ ａ ｎ，ＴＩ ＡＮ Ｘｉ ａ，ＬＵ ＺＩ — ｗｅ ｉ ，ＸＩ Ｅ Ｄａ ｏ — ｈ ａ ｉ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ＡＪ ’ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ６ ， Ｐ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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医学 影 像学 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 １ 期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ４
桥 小 脑角 区病 变 的 ＭＲＩ 表 现
平 小夏 ， 孟 倩， 田 霞， 陆 紫微 ， 谢 道 海
江苏 苏 州 ２ １ ５ ０ ０ ６ ）
大小、 形态 、 边缘轮廓 、 瘤周水肿 、 周围结构的改变 、 平 扫 及 增 强 后 的 信 号 强 度 。 结 果 本 组 ８ ３例 Ｃ Ｐ Ａ病变 中 ， 听 神 经 瘤 ５ ｏ例 ， 脑膜瘤 １ ３例 ， 表皮样囊肿 １ ３例 ， 三 又 神 经瘤 ４例 ， 蛛网膜囊肿 １ 例， 星形 细 胞 瘤 １ 例， 室 管 膜 瘤 １例 。肿 瘤 位 于 左 侧 Ｃ Ｐ Ａ区３ ８ 例， 右侧 Ｃ Ｐ Ａ区４ ５ 例 。术 前 定 位 准确 率 为 ９ ８ ． ８ ， 定性准确率为 ９ ５ ． ２ 。结 论 ＭＲＩ 检 查 是 检 查 桥 小 脑 角 区 占位 性 病 变 的首 选 方 法 ， 对 该 区病 变 的诊 断 和 鉴 别 诊 断 有 重 要 价 值 。
பைடு நூலகம்
Ｍ ＲＩ ｆ ｉ ｎ ｄｉ ｎ ｇ ｓ ｏｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｅ ｌ ｌ Ｏ ｐＯ ｎｔ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ
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（ 苏州大学附属第一医院放射科
【 摘
要】 目的
探 讨桥小脑角（ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ， Ｃ Ｐ Ａ） 区 占 位 性 病 变 在 磁 共 振 检 查 中 的影 像 表 现 。 方 法 分 析
８ ３ 例 行 ＭＲ Ｉ 平扫＋增强检查 ， 且经手术病理证 实 ， 具 有 完 整 临床 资 料 的 Ｃ Ｐ Ａ 占位 性 病 变 的 ＭＲ Ｉ 表现， 重点观察病 灶 的
ＰＪ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｘｉ ａ，Ｍ ＥＮＧ Ｑｉ ａ ｎ，ＴＩ ＡＮ Ｘｉ ａ，ＬＵ ＺＩ — ｗｅ ｉ ，ＸＩ Ｅ Ｄａ ｏ — ｈ ａ ｉ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ＡＪ ’ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ６ ， Ｐ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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桥 小 脑角 区病 变 的 ＭＲＩ 表 现
平 小夏 ， 孟 倩， 田 霞， 陆 紫微 ， 谢 道 海
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大小、 形态 、 边缘轮廓 、 瘤周水肿 、 周围结构的改变 、 平 扫 及 增 强 后 的 信 号 强 度 。 结 果 本 组 ８ ３例 Ｃ Ｐ Ａ病变 中 ， 听 神 经 瘤 ５ ｏ例 ， 脑膜瘤 １ ３例 ， 表皮样囊肿 １ ３例 ， 三 又 神 经瘤 ４例 ， 蛛网膜囊肿 １ 例， 星形 细 胞 瘤 １ 例， 室 管 膜 瘤 １例 。肿 瘤 位 于 左 侧 Ｃ Ｐ Ａ区３ ８ 例， 右侧 Ｃ Ｐ Ａ区４ ５ 例 。术 前 定 位 准确 率 为 ９ ８ ． ８ ， 定性准确率为 ９ ５ ． ２ 。结 论 ＭＲＩ 检 查 是 检 查 桥 小 脑 角 区 占位 性 病 变 的首 选 方 法 ， 对 该 区病 变 的诊 断 和 鉴 别 诊 断 有 重 要 价 值 。