生命体征的观察与护理
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——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几 次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸， 如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人
深度异常
深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸
-尿毒症 -糖尿病
浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸
-濒死病人
音响异常
蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，
因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物
温的生理变化
• 能正确说出发热的定义、发热的程度 • 能正确归纳发热的过程及症状、能正确列
举发热的热型
学习目标
• 能正确说出体温过低的定义、理解体温过
低的表现及分类
• 能正确为高热病人实施护理 • 掌握体温计的种类、体温计的消毒方法及
检查方法
• 正确掌握测量体温的几种方法，并能正确
为病人测量体温
体温
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、
牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度
消瘦，不宜测腋温
注意事项
洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病
人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以
学习目标
• 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均
动脉压的定义
• 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 • 掌握异常血压的范围及护理 • 了解血压计构造 • 掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压
血压定义
血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
体温过低病人的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖：新生儿置暖箱中 做好抢救准备
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
高热、缺氧病人
呼吸缓慢：成人呼吸 <10次/分
呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒
频率异常
潮式呼吸（陈－施呼吸）：
——周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达 高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上 述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅 内压增高。
间断呼吸(比奥呼吸) ：
异常血压
高血压
收缩压>＝140mmHg，和（或） 舒张压>＝90mmHg
低血压
收缩压<90/mmHg，舒张压<60/mmHg
脉压差增大或降低
异常血压的护理
心理护理 测量时，护士要镇定，给予病人合理的解释 血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药 血压过低的病人，予以平卧位，并紧急处理 健康教育
所受的压力 舒张压：
——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉 壁所受的压力 脉压差：
——收缩压和舒张压之差
正常血压及生理性变化
正常血压： 收缩压90~139mmHg
舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg
生理变化 − 年龄性别 − 环境 − 昼夜睡眠 − 部位 − 其他：紧张、疼痛、吸烟等
口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息
病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状， 发热的原因及治疗效果
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
血压计种类
汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计
血压计构造
输气球及调节空气压力的阀门 袖带 测压计
− 汞柱式 − 表式 − 电子血压计 − 自动血压计监测器
测量血压的方法
用物准备 病人准备
− 体位舒适 − 情绪稳定
血压的测量
示教测量血压的方法：
注意事项
观察病人血压要四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计
间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现
一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见 于各种心脏病、洋地黄中毒的病人
节律异常
• 二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏
后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者 称三联律
• 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。
脉搏细速、不规则 − 心房纤维颤动
呼吸测量
用物准备 ： 表 、体温单、笔 病人准备 ：
-体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态
测量呼吸要点
为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉 位置
观察病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维
被吹动的次数，计时1min
偏瘫、手术者，选择健侧肢体 排除外因：
-袖带过宽、过紧－偏低； -过窄、过松－偏高 听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降 至“0”点，稍等片刻测量，取最低值 变音和消失音有差异时，记录变音－消失音数值
第四节
呼吸的观察与护理
学习目标
• 理解正常呼吸的生理变化 • 能说出异常呼吸的种类，并能对异常的呼
防撞碎
第二节
脉搏的观察与护理
学习目标
• 能正确说出正常脉搏的范围 • 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） • 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 • 能正确为脉搏异常的病人实施护理 • 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
脉搏的定义
——随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉管壁相应的出现扩张和回缩， 在表浅动脉上可触到搏动，称为脉 搏
周丽君 副教授
授课内容
• 第一节 体温的观察与护理 • 第二节 脉搏的观察与护理 • 第三节 血压的观察与护理 • 第四节 呼吸的观察与护理
生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
第一节
体温的观察与护理
学习目标
• 能正确说出生命体征、体温的定义 • 能正确说出正常体温的范围、理解正常体
4、不规则热
稽留热
特点：
T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 Βιβλιοθήκη Baidu4h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
稽 留 热
弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过 1℃以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症 化脓性感染
弛 张 热
间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现 高温在39℃以上数小 时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
正常脉搏
脉率：每分钟脉搏搏动的频率
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
脉搏的强弱 脉搏的紧张度
频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过100次
−发热 −大出血病人
• 缓脉：成人脉率每分钟少于60次
−颅内压增高 −房室传导阻滞
节律异常
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
发热程度的判断
低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 >41 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄
积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人
呼吸困难
吸气性呼吸困难
-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁 骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物
呼气性呼吸困难
-下呼吸道梗阻 -哮喘病人
混合性呼吸困难
-肺部感染
异常呼吸的护理
心理护理 调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜 根据病人的病情安置合适的体位 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机 健康教育
吸进行观察
• 能正确为呼吸异常的病人实施护理 • 能正确进行呼吸的测量
呼吸的定义
——机体在新陈代谢过程中， 不断从外界吸取氧气，排出二 氧化碳，这种机体和环境之间 的气体交换过程称为呼吸
正常呼吸
正常成人： 16~20次/分 生理变化：
年龄 性别 活动 情绪
频率异常
呼吸增快：成人呼吸 >24次/分
肛表消毒法：
使用后先消毒液纱布将肛表擦干 净，再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
测量体温的方法
口温 腋温 肛温
测量体温的方法
口温
方法： 时间：3min
强弱异常
• 洪脉：脉搏搏动强大而有力
−高热 −甲亢病人
• 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝
紧张度异常
• 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 • 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上
异常脉搏的护理
心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查
测量脉搏的方法
• 自主性（生理性）体温调节
– 温度感受器 – 体温调节中枢
• 行为性体温调节 • 通常意义上的体温调节指前者
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 其他：环境、情绪
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
产热与散热
• 产热形式——化学方式
–食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴 奋、甲状腺素分泌增多。
• 散热形式——物理方式
–辐射、传导、对流、蒸发
体温的调节
部位 操作步骤 注意事项
测 量 部 位
护士的示指、中指、无名指放于
操
测量脉搏的部位上
作
步
骤
正常脉搏测30秒
脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率
注意事项
不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器
测心率1min
第三节
血压的观察与护理
常见病：
见于疟疾
间 歇 热
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感 肿瘤
不 规 则 热
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过高病人的护理
心理护理 观察 保暖 降温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
测量体温的方法
腋温
方法： 时间：7-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
测量体温的方法
肛温
方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口 鼻手术、呼吸困难者不宜测口温
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
体温计的清洁消毒法
常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸
口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→ 第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放 清洁盒备用
深度异常
深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸
-尿毒症 -糖尿病
浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸
-濒死病人
音响异常
蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，
因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物
温的生理变化
• 能正确说出发热的定义、发热的程度 • 能正确归纳发热的过程及症状、能正确列
举发热的热型
学习目标
• 能正确说出体温过低的定义、理解体温过
低的表现及分类
• 能正确为高热病人实施护理 • 掌握体温计的种类、体温计的消毒方法及
检查方法
• 正确掌握测量体温的几种方法，并能正确
为病人测量体温
体温
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、
牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度
消瘦，不宜测腋温
注意事项
洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病
人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以
学习目标
• 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均
动脉压的定义
• 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 • 掌握异常血压的范围及护理 • 了解血压计构造 • 掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压
血压定义
血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
体温过低病人的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖：新生儿置暖箱中 做好抢救准备
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
高热、缺氧病人
呼吸缓慢：成人呼吸 <10次/分
呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒
频率异常
潮式呼吸（陈－施呼吸）：
——周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达 高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上 述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅 内压增高。
间断呼吸(比奥呼吸) ：
异常血压
高血压
收缩压>＝140mmHg，和（或） 舒张压>＝90mmHg
低血压
收缩压<90/mmHg，舒张压<60/mmHg
脉压差增大或降低
异常血压的护理
心理护理 测量时，护士要镇定，给予病人合理的解释 血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药 血压过低的病人，予以平卧位，并紧急处理 健康教育
所受的压力 舒张压：
——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉 壁所受的压力 脉压差：
——收缩压和舒张压之差
正常血压及生理性变化
正常血压： 收缩压90~139mmHg
舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg
生理变化 − 年龄性别 − 环境 − 昼夜睡眠 − 部位 − 其他：紧张、疼痛、吸烟等
口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息
病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状， 发热的原因及治疗效果
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
血压计种类
汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计
血压计构造
输气球及调节空气压力的阀门 袖带 测压计
− 汞柱式 − 表式 − 电子血压计 − 自动血压计监测器
测量血压的方法
用物准备 病人准备
− 体位舒适 − 情绪稳定
血压的测量
示教测量血压的方法：
注意事项
观察病人血压要四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计
间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现
一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见 于各种心脏病、洋地黄中毒的病人
节律异常
• 二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏
后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者 称三联律
• 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。
脉搏细速、不规则 − 心房纤维颤动
呼吸测量
用物准备 ： 表 、体温单、笔 病人准备 ：
-体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态
测量呼吸要点
为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉 位置
观察病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维
被吹动的次数，计时1min
偏瘫、手术者，选择健侧肢体 排除外因：
-袖带过宽、过紧－偏低； -过窄、过松－偏高 听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降 至“0”点，稍等片刻测量，取最低值 变音和消失音有差异时，记录变音－消失音数值
第四节
呼吸的观察与护理
学习目标
• 理解正常呼吸的生理变化 • 能说出异常呼吸的种类，并能对异常的呼
防撞碎
第二节
脉搏的观察与护理
学习目标
• 能正确说出正常脉搏的范围 • 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） • 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 • 能正确为脉搏异常的病人实施护理 • 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
脉搏的定义
——随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉管壁相应的出现扩张和回缩， 在表浅动脉上可触到搏动，称为脉 搏
周丽君 副教授
授课内容
• 第一节 体温的观察与护理 • 第二节 脉搏的观察与护理 • 第三节 血压的观察与护理 • 第四节 呼吸的观察与护理
生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
第一节
体温的观察与护理
学习目标
• 能正确说出生命体征、体温的定义 • 能正确说出正常体温的范围、理解正常体
4、不规则热
稽留热
特点：
T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 Βιβλιοθήκη Baidu4h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
稽 留 热
弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过 1℃以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症 化脓性感染
弛 张 热
间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现 高温在39℃以上数小 时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
正常脉搏
脉率：每分钟脉搏搏动的频率
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
脉搏的强弱 脉搏的紧张度
频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过100次
−发热 −大出血病人
• 缓脉：成人脉率每分钟少于60次
−颅内压增高 −房室传导阻滞
节律异常
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
发热程度的判断
低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 >41 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄
积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人
呼吸困难
吸气性呼吸困难
-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁 骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物
呼气性呼吸困难
-下呼吸道梗阻 -哮喘病人
混合性呼吸困难
-肺部感染
异常呼吸的护理
心理护理 调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜 根据病人的病情安置合适的体位 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机 健康教育
吸进行观察
• 能正确为呼吸异常的病人实施护理 • 能正确进行呼吸的测量
呼吸的定义
——机体在新陈代谢过程中， 不断从外界吸取氧气，排出二 氧化碳，这种机体和环境之间 的气体交换过程称为呼吸
正常呼吸
正常成人： 16~20次/分 生理变化：
年龄 性别 活动 情绪
频率异常
呼吸增快：成人呼吸 >24次/分
肛表消毒法：
使用后先消毒液纱布将肛表擦干 净，再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
测量体温的方法
口温 腋温 肛温
测量体温的方法
口温
方法： 时间：3min
强弱异常
• 洪脉：脉搏搏动强大而有力
−高热 −甲亢病人
• 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝
紧张度异常
• 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 • 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上
异常脉搏的护理
心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查
测量脉搏的方法
• 自主性（生理性）体温调节
– 温度感受器 – 体温调节中枢
• 行为性体温调节 • 通常意义上的体温调节指前者
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 其他：环境、情绪
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
产热与散热
• 产热形式——化学方式
–食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴 奋、甲状腺素分泌增多。
• 散热形式——物理方式
–辐射、传导、对流、蒸发
体温的调节
部位 操作步骤 注意事项
测 量 部 位
护士的示指、中指、无名指放于
操
测量脉搏的部位上
作
步
骤
正常脉搏测30秒
脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率
注意事项
不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器
测心率1min
第三节
血压的观察与护理
常见病：
见于疟疾
间 歇 热
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感 肿瘤
不 规 则 热
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过高病人的护理
心理护理 观察 保暖 降温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
测量体温的方法
腋温
方法： 时间：7-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
测量体温的方法
肛温
方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口 鼻手术、呼吸困难者不宜测口温
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
体温计的清洁消毒法
常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸
口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→ 第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放 清洁盒备用