屈肌腱损伤康复 ppt课件
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屈肌腱损伤康复
2020/11/13
1
屈肌腱损伤后康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度
内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
2020/11/13
19
五、指间关节持续被动运动
2020/11/13
23
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
2020/11/13
26
七、作业治疗
增加手部灵活性 的各种训练
2020/11/13
术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。
2020/11/13
16
康复治疗
一、水疗 促进循环 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 减少运动阻力 患者感觉水疗后手部紧绷感减轻
2020/11/13
17
二、超声波治疗 软化疤痕 增加纤维组织伸展性
三、神经肌肉电刺激 恢复感觉运动神经
2020/11/13
18
减去各关节伸直不足角度的值，与如下TAM值比较。
TAM：即MCP、PIP、DIP等各关节最大主动屈曲度的总和减去各
关节的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作
为评价的标准。
优 ：正常。
良 ：TAM为健侧的75％以上
尚可：TAM为健侧的50％以ห้องสมุดไป่ตู้。
差 ：TAM为健侧的50％以下。
极差：TAM比术前恶化。
检查肌腱愈合情况 康复治疗方法
2020/11/13
7
拆线 前
消肿：超短波、短波 运动：配戴活动性支具
被动活动手指关节
2020/11/13
8
拆线 后
目的
减少疤痕 减少粘连 增加活动度
2020/11/13
13
对肌腱损伤部位判定
肌 腱 TAM 评 定
治疗前
治疗后
优良中差
优良中差
食指
中指
环指
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
2020/11/13
5
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
2020/11/13
6
肌腱修复早期康复
29
结论
治疗效果与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
治疗1月后
手部皮肤光滑 疤痕变软 肿胀减轻 手指有轻微活动
2020/11/13
33
治疗2月后 手指活动度明显增加
2020/11/13
35
治疗3个月后 手部功能明显恢复
2020/11/13
37
康复评 定
这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAM是掌指关节、
近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这
些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。
TPM(total passive motion)即被动运动总和：将掌指关节(MCP)、
近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)的最大被动屈曲度的总和
小指
拇指
TAM 优 ＞ 220° ； 良 220° ～ 200° ； 中 180° ～ 200° ； 差 <180°
•TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲 所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关 节的过伸忽略不计)。
TAM(total active motion ) (主动运动总和法)体系
捏力测定 握力测定 功能测定
2020/11/13
42
重
点
屈肌腱损伤修补后康复
2020/11/13
43
2020/11/13
1
屈肌腱损伤后康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度
内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
2020/11/13
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五、指间关节持续被动运动
2020/11/13
23
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
2020/11/13
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七、作业治疗
增加手部灵活性 的各种训练
2020/11/13
术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。
2020/11/13
16
康复治疗
一、水疗 促进循环 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 减少运动阻力 患者感觉水疗后手部紧绷感减轻
2020/11/13
17
二、超声波治疗 软化疤痕 增加纤维组织伸展性
三、神经肌肉电刺激 恢复感觉运动神经
2020/11/13
18
减去各关节伸直不足角度的值，与如下TAM值比较。
TAM：即MCP、PIP、DIP等各关节最大主动屈曲度的总和减去各
关节的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作
为评价的标准。
优 ：正常。
良 ：TAM为健侧的75％以上
尚可：TAM为健侧的50％以ห้องสมุดไป่ตู้。
差 ：TAM为健侧的50％以下。
极差：TAM比术前恶化。
检查肌腱愈合情况 康复治疗方法
2020/11/13
7
拆线 前
消肿：超短波、短波 运动：配戴活动性支具
被动活动手指关节
2020/11/13
8
拆线 后
目的
减少疤痕 减少粘连 增加活动度
2020/11/13
13
对肌腱损伤部位判定
肌 腱 TAM 评 定
治疗前
治疗后
优良中差
优良中差
食指
中指
环指
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
2020/11/13
5
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
2020/11/13
6
肌腱修复早期康复
29
结论
治疗效果与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
治疗1月后
手部皮肤光滑 疤痕变软 肿胀减轻 手指有轻微活动
2020/11/13
33
治疗2月后 手指活动度明显增加
2020/11/13
35
治疗3个月后 手部功能明显恢复
2020/11/13
37
康复评 定
这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAM是掌指关节、
近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这
些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。
TPM(total passive motion)即被动运动总和：将掌指关节(MCP)、
近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)的最大被动屈曲度的总和
小指
拇指
TAM 优 ＞ 220° ； 良 220° ～ 200° ； 中 180° ～ 200° ； 差 <180°
•TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲 所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关 节的过伸忽略不计)。
TAM(total active motion ) (主动运动总和法)体系
捏力测定 握力测定 功能测定
2020/11/13
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重
点
屈肌腱损伤修补后康复
2020/11/13
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