第十一章 损伤、中毒病人的护理

烧伤病人的护理

1.烧伤后48小时内导致死亡的主要原因是（休克）

2.体液渗出多自烧伤后（2-3小时）开始，（6-8小时）最快，至（36-48小时）达高峰

3.烧伤面积

楼楼自己编的~已经在前面发过了，现在再发一遍，以免闵那桑找不到或者想不起来了

头颈面，三三三，手臂肱，五六七，腹侧背侧各十三，双大腿占二十一，小腿十三双足七，双臀占五会阴一

4.小儿各部位烧伤面积（％）

头颈：9+（12-年龄）

双下肢：9×2

躯干：9×3

双下肢：46-（12-年龄）

5.烧伤分度

I度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强，3-7日脱屑痊愈

浅II度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，水疱皮若剥脱，创面红润，潮湿，疼痛剧烈，2周左右愈合，留有色素沉着

深II度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，痛觉迟钝，3-4周愈合，常有瘢痕增生

III度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达皮下，骨骼及肌肉，痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化呈焦痂

6.烧伤严重性程度

轻度烧伤：II度烧伤面积＜9％

中度烧伤：II度烧伤面积10-29％，或III度烧伤面积＜10％

重度烧伤：烧伤总面积30-50％，或III度烧伤面积10-20％

特重烧伤：总面积＞50％或III度烧伤面积＞20％

7.患者男，大面积烧伤后4小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述症状最可能的原因是（大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克）

8.小面积烧伤的治疗原则是（及早清创，保护创面，防治感染，促进愈合）

9.大面积烧伤的治疗原则是（早期及早输液，保持呼吸道通畅，积极纠正低血容量性休克，控制感染，深度烧伤组织应早期切除，自体，异体皮肤移植覆盖）

10.烧伤病人的现场救护措施有（迅速脱离热源），如火焰烧伤应（尽快灭火，拖去燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，熄火火焰），切忌（用手拍打火焰，奔跑呼叫），以免（增加损伤），热液浸渍的衣裤，可（冷水冲淋后剪开取下），以免（强力剥脱而撕脱水疱皮），小面积烧伤立即用（清水连续冲洗或浸泡），酸碱烧伤，立即（脱去或剪开沾有酸，碱的衣服），以（大量清水冲洗）为原则，且冲洗时间（宜适当延长），生石灰烧伤，应（先去除石灰粉粒，再用清水长时间冲洗），以避免（石灰遇水产热加重损伤），磷烧伤时立即（将烧伤部位浸入水中或大量清水冲洗，同时在水中拭去磷颗粒），电击伤时应（迅速使病人脱离电源），呼吸心跳停止者，立即（行口对口人工呼吸及胸外心脏按压）

11.抢救烧伤病人首要原则是（抢救生命），首先配合医生处理（窒息，心跳骤停，大出血，开放性气胸）等危及情况

12.烧伤病人尽量避免引用（白开水），病情平稳者若口渴可口服（淡盐水）

13.烧伤病人补液首选的电解质为（平衡盐溶液）

14.烧伤合并呼吸道损伤或颅脑损伤者忌用（吗啡）

15.大面积烧伤病人早期应避免（长途转运），抬病人上下楼时，头（朝下方），用汽车转运

时，病人应（横卧或取头在后，足在前的卧位）

16.烧伤补液方案

第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml，另加每日生理需水量，即为补液总量，电解质溶液：胶体溶液＝1:1，伤后第二个24小时补液量为第一个24小时的计算量的一半，日需量不变

17.补液的原则有（先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，液种交替），电解质溶液首选（平衡盐溶液），胶体溶液首选（血浆），因（烧伤后第一个8小时内渗液最快），应（在首个8小时内输入上述总量的1/2）

18.判断血容量是否充足的简便而可靠的指标是（尿量），成人每小时尿量大于（30ml），有血红蛋白尿时要维持在（50ml以上）

19.烧伤病人最适宜应用的保护具是（支被架）

一氧化碳中毒病人的护理

1.一氧化碳中毒的发病机制是（血红蛋白不能携氧）

2.对缺氧最敏感的器官是（心，脑），常（最先受损）

3.轻度一氧化碳中毒病人主要的临床表现有（头痛，头晕，四肢无力，心悸，胸闷，眼花，恶心，呕吐，嗜睡或意识模糊）

4.中毒一氧化碳中毒病人的主要临床表现有（轻度中毒症状加重，出现浅昏迷，脉快，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色）

5.重度一氧化碳中毒病人的主要临床表现有（深昏迷，抽搐，呼吸困难，呼吸浅而快，面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，可出现大小便失禁，血压下降）

6.对确诊一氧化碳中毒的有价值指标是（血液碳氧血红蛋白测定），轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为（10-20％），中度中毒为（30-40％），重度中毒为（50％以上）

7.重度一氧化碳中毒病人抢救清醒后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现（迟发性脑病）的症状，包括（精神意识障碍，去大脑皮质状态，帕金森综合征，肢体瘫痪，癫痫，周围神经病变等），多发生在（急性中毒后1-2周后）

8.一氧化碳中毒应立即（将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅）

9.轻，中度一氧化碳中毒病人采用给氧方式为（鼻导管高流量高浓度吸氧），氧流量为

（8-10L/min），重度中毒病人给予（高压氧）治疗

10.急性一氧化碳中毒病人苏醒后，应（休息观察2周），以防（迟发性脑病）的发生

11.一氧化碳中毒昏迷病人宜取（平卧位，头偏向一侧）

12.一氧化碳中毒病人的护理措施有（观察病人有无头痛，呕吐等征象，高热惊厥病人遵医嘱给予地西泮，并给予物理降温，清醒后观察2周）

13.一氧化碳中毒病人首要的处理措施是（将病人转移到空气新鲜处）

有机磷中毒病人的护理

1.有机磷中毒病人可出现（毒蕈样症状）和（烟碱样症状）

2.有机磷中毒出现的最早的症状是（毒蕈样症状），出现的原因是（副交感神经末梢兴奋）所致，其表现为（腺体分泌增加及平滑肌痉挛），表现有（多汗，流涏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，瞳孔缩小，视力模糊，支气管分泌物增多，呼吸困难）

3.有机磷中毒出现烟碱样症状的原因是（横纹肌运动神经过度兴奋）所致，表现为（肌纤维