经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

作者：高军胜张喆

来源：《中国实用医药》2013年第30期

【摘要】目的探讨胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗效果。方法本次研究共选取80例胸腰椎压缩性骨折患者，按数字表随机抽取法分组，就经皮椎弓根螺钉术治疗（对照组）与经皮椎体成形术治疗（观察组）预后进行比较，回顾临床资料。结果两组术前椎体压缩角及椎体高度比较差异无统计学意义（P>0.05），术后均有改善，但观察组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】经皮椎体成形术；胸腰椎压缩性骨折；效果观察

胸腰椎压缩性骨折为临床骨科常见的脊柱损伤类型，以老年人最为多见，近年来随着人口社会老龄化加剧，骨质疏松症患者增多，此骨折率显著上升，对治疗方案科学合理的选择，是保障良好预后的关键[1]。本次共选取80例胸腰椎压缩性骨折患者作研究对象，均为郑州人民医院骨科2012年4月～2013年4月收治，按数字表随机抽取法分组，就经皮椎弓根螺钉术（对照组）与经皮椎体成形术治疗（观察组）预后进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次选取研究对象共80例，男34例，女47例，年龄49～73岁，平均（58.4±

2.2）岁，均经影像学检查确诊。致伤原因：高空坠落伤52例，交通意外伤23例，其他5例。腰椎压缩性骨折43例，胸椎压缩性骨折34例，胸腰椎骨折3例。按数字表随机抽取法分为观察组和对照组各40例，两组均自愿签署知情同意书，排除机体其他系统严重疾患者，组间一般情况具可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法对照组：本组行经皮椎弓根螺钉术，协助患者取仰卧位，全麻，应用解剖定位法，于患处中心作切口并对螺钉进针处和角度准确定位。取椎弓根分别在病椎上下位置放置，应用金属棒撑开，椎体正常高度在透视下恢复。观察组：本组行经皮椎体成行术，体位同上，椎弓根位置在监视下确定，选择进针点，局麻，以进针点为中心作切口，长3～5 mm，将直径为1.4 mm带套管导针在透视引导下插入，套管祛除。取扩张器（直径4 mm）套入套管，相应部位组织用导针扩张至椎弓根。将导针与扩张器祛除，骨扩张器经套管至椎体通道，骨折处获得满意复位，或扩张器完全膨胀后，拔除扩张器。将骨水泥在监测下轻柔均匀推入椎体，骨水泥植入器匀速退出，至椎体空腔均填满骨水泥。两组术后均常规抗感染，行1～2 d卧床休息后，视情况离床锻炼[2]。

1. 3 指标观察对比手术前后两组椎体高度、椎体压缩角变化，并观察两组术后3个月VAS评分。VAS：总分为0～10分， 10分不能忍受，最痛；0分无不适，无痛感。

1. 4 统计学方法统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（ x-±s）表示，计量资料行t检验， P

2 结果

两组术前椎体压缩角及椎体高度比较差异无统计学意义（P>0.05），术后均有改善，但观察组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折以T12、L1为好发节段。目前随着研究的深入，临床众多治疗方案中，手术占有较大优势。椎弓根螺钉内固定术作用原理为通过对受伤椎体上下椎体固定，减少固定节段，使脊柱运动功能得以保留，其有优良的内置物设计，可使纤维环前后纵韧带在生理弯曲条件下得以最大限度伸缩，达到治疗效果[3]。而应用经皮椎体成形术方案，是将骨水泥经皮在复位椎体内注入，行有效的固定塑形，以使椎体强度增加，稳固病变处，避免椎体塌陷，将患者痛苦降至最低程度。相关研究显示，骨折部位在骨水泥作用下稳定性更强，且明显恢复了椎体的抗压能力及钢性，防止骨折再发生。结合本次研究显示，观察组术后椎体压缩角及椎体高度改善幅度明显优于对照组， VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义。另外为保障手术效果，术中需协助患者保持合适体位，防止因脊柱扭曲而引起的穿刺针阻塞，术中还需注意注入的骨水泥量，避免过少注入引发再骨折，且需做好渗漏预防，术后适当补钙，早期嘱患者避免负重及过度弯腰，以防意外发生，加快康复进程。

综上，胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗，可使骨折椎体得到有效稳定，抗压强度增加，避免再次骨折，显著减轻患者痛苦，改善预后，具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1] 杨朝华. 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析. 国际医药卫生导报， 2012， 18（14）： 2070-2072.

[2] 王守赟，慈元，张光宇. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察. 中国现代医生， 2012， 50（25）： 54-55.

[3] 谭卫民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折. 临床骨科杂志， 2012， 15（6）： 635-636.