局部解剖学腹部汇总讲义
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腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带、 腔隙韧带、 耻骨梳韧带 腹股沟浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
腹膜外组织
（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）
壁腹膜
脐正中襞（内有脐尿管索） 脐内侧襞（内有脐动脉索） 脐外侧襞（内有腹壁下血管）
十二指肠悬肌 （Treitz韧带）
从十二指肠空肠曲上面向上
连至右膈脚有上提和固定十
二指肠空肠曲的作用。
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支
静脉：多与动脉伴行。
（除胰十二指肠上后静脉直接
汇入肝门静脉外，其他均汇入肠系 膜上静脉）
左季肋区 上腹部 右季肋区
腹上区
左外侧区(腰区) 中腹部 右外侧区(腰区)
脐区
左腹股沟区(髂区) 下腹部 右腹股沟区(髂区)
耻区(腹下区)
右季肋区 腹上区 左季肋区
右外侧区 右腹股沟区
脐区 耻区
左外侧区 左腹股沟区
表面解剖
耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面
腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系
浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续。
深层－膜性层，称Scarpa筋膜， 与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续。
1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性
Camper 筋膜
2. 在Su腹p壁e下rfi部ci（al约fa在s脐c平ia面：以主下要）由，脂浅筋肪膜和分疏为松两结层：缔浅组层织称组为成Ca。mper`s
构成：
外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 后壁→腹横筋膜、
联合腱、 反转韧带 上壁→腹内斜肌、腹横肌的游离下缘、 联合腱 下壁→腹股沟韧带
腹股沟三角
海氏（Hesselbah）三角
境界：由腹直肌外侧缘、 腹股沟韧带、 腹壁下动脉围成。
是腹前外侧壁的薄弱部位。
层次（由浅入深）：
皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
局部解剖学
腹部
结肠上区
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间
主要脏器有： 食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、 胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。
一、食管腹部
T10高度、正中矢状面左侧2-3cm处穿膈的食管裂孔进入腹腔，长约1-2cm， 位于肝左叶食管切迹处。食管左缘与胃底之间借贲门切迹明显分界。
分
使胃的血管收缩。
布
副交感神经
来自迷走神经，在胃壁神经丛 内换元后，支配胃腺与肌层。
肝支 迷走N前干 胃前支
胃后支 迷走N后干 腹腔支
作用：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌， 增强胃的运动。
内脏传入纤维
三、十二指肠
分部及毗邻
上部 十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞
ຫໍສະໝຸດ Baidu
胃右静脉
肝门静脉
胃网膜左静脉 胃左静脉
胃的淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其他
汇入腹腔淋巴结
神经
交感神经
黑 色
线
来源：脊髓T6－T10，
示
经交感干、内脏神经、
胃
至腹腔神经节，换元 后至胃。 作用：抑制胃的分泌和蠕动，
交 感 神 经
增强幽门括约肌的张力，
腹膜内位器官
腹膜间位器官
腹膜后位器官
消化器官有无腹膜被覆，在外科上有重要意义。腹膜的被覆 使消化管在端－端吻合后不致出现遗漏，即达到水密（watertight）效果。因此，处理好无腹膜覆盖面，在消化道重建时是 十分关键的步骤。
局部解剖学
腹部
腹前外侧壁
层次
皮肤 浅筋膜
脐以上：单层－脂肪层 脐以下：双层→
fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；
Superficial fasica
浅
Skin
Camper’s fascia Scarpa’s fascia
筋
Muscles of anterior
abdominal
膜
wall
Transversalis fascia
肌层
二、胃（stomach）
位置与毗邻
大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门在T11左侧，幽门在L1下缘右侧。
胃前壁右侧邻左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。
胃后壁隔网膜囊与胰、 左肾上腺、左肾、脾、 横结肠及其系膜相邻， 这些器官共同构成胃床。
网膜与韧带
1.大网膜
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
局部
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
腹白线和脐环
结
构
弓状线以下 弓状线以上
弓状线 （半环线）
腹股沟管
通过结构： 男性的精索、女性的子宫圆韧带
2
2.小网膜
3.胃脾韧带
4.胃胰韧带
1
5.胃膈韧带
血管与淋巴
胃的动脉 来自腹腔干及其分支，形成 胃大弯动脉弓和胃小弯动脉弓。
胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃后动脉
胃的静脉
多与同名动脉伴行， 均汇入肝门静脉系统。
胃网膜右静脉 肠系膜上静脉
脾静脉
局部解剖学 腹部汇总
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突。
分区
九分法 上水平线：经两侧肋弓最低 点（第10肋最低点）。 下水平线：经两侧髂结节。 两条垂直线：分别经两侧腹 股沟韧带中点。
胆囊窝
肝圆韧带裂
肝门
腔静脉沟（第2肝
门）
静脉韧带裂
韧带与膈下间隙
肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
四、肝
位置、毗邻与体表投影
肝大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 另外，在剑突下3-5cm。
•膈面
镰状韧带 肝右叶 肝左叶
冠状韧带
（前层）
•脏面
腹股沟韧带、 腔隙韧带、 耻骨梳韧带 腹股沟浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
腹膜外组织
（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）
壁腹膜
脐正中襞（内有脐尿管索） 脐内侧襞（内有脐动脉索） 脐外侧襞（内有腹壁下血管）
十二指肠悬肌 （Treitz韧带）
从十二指肠空肠曲上面向上
连至右膈脚有上提和固定十
二指肠空肠曲的作用。
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支
静脉：多与动脉伴行。
（除胰十二指肠上后静脉直接
汇入肝门静脉外，其他均汇入肠系 膜上静脉）
左季肋区 上腹部 右季肋区
腹上区
左外侧区(腰区) 中腹部 右外侧区(腰区)
脐区
左腹股沟区(髂区) 下腹部 右腹股沟区(髂区)
耻区(腹下区)
右季肋区 腹上区 左季肋区
右外侧区 右腹股沟区
脐区 耻区
左外侧区 左腹股沟区
表面解剖
耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面
腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系
浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续。
深层－膜性层，称Scarpa筋膜， 与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续。
1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性
Camper 筋膜
2. 在Su腹p壁e下rfi部ci（al约fa在s脐c平ia面：以主下要）由，脂浅筋肪膜和分疏为松两结层：缔浅组层织称组为成Ca。mper`s
构成：
外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 后壁→腹横筋膜、
联合腱、 反转韧带 上壁→腹内斜肌、腹横肌的游离下缘、 联合腱 下壁→腹股沟韧带
腹股沟三角
海氏（Hesselbah）三角
境界：由腹直肌外侧缘、 腹股沟韧带、 腹壁下动脉围成。
是腹前外侧壁的薄弱部位。
层次（由浅入深）：
皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
局部解剖学
腹部
结肠上区
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间
主要脏器有： 食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、 胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。
一、食管腹部
T10高度、正中矢状面左侧2-3cm处穿膈的食管裂孔进入腹腔，长约1-2cm， 位于肝左叶食管切迹处。食管左缘与胃底之间借贲门切迹明显分界。
分
使胃的血管收缩。
布
副交感神经
来自迷走神经，在胃壁神经丛 内换元后，支配胃腺与肌层。
肝支 迷走N前干 胃前支
胃后支 迷走N后干 腹腔支
作用：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌， 增强胃的运动。
内脏传入纤维
三、十二指肠
分部及毗邻
上部 十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞
ຫໍສະໝຸດ Baidu
胃右静脉
肝门静脉
胃网膜左静脉 胃左静脉
胃的淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其他
汇入腹腔淋巴结
神经
交感神经
黑 色
线
来源：脊髓T6－T10，
示
经交感干、内脏神经、
胃
至腹腔神经节，换元 后至胃。 作用：抑制胃的分泌和蠕动，
交 感 神 经
增强幽门括约肌的张力，
腹膜内位器官
腹膜间位器官
腹膜后位器官
消化器官有无腹膜被覆，在外科上有重要意义。腹膜的被覆 使消化管在端－端吻合后不致出现遗漏，即达到水密（watertight）效果。因此，处理好无腹膜覆盖面，在消化道重建时是 十分关键的步骤。
局部解剖学
腹部
腹前外侧壁
层次
皮肤 浅筋膜
脐以上：单层－脂肪层 脐以下：双层→
fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；
Superficial fasica
浅
Skin
Camper’s fascia Scarpa’s fascia
筋
Muscles of anterior
abdominal
膜
wall
Transversalis fascia
肌层
二、胃（stomach）
位置与毗邻
大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门在T11左侧，幽门在L1下缘右侧。
胃前壁右侧邻左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。
胃后壁隔网膜囊与胰、 左肾上腺、左肾、脾、 横结肠及其系膜相邻， 这些器官共同构成胃床。
网膜与韧带
1.大网膜
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
局部
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
腹白线和脐环
结
构
弓状线以下 弓状线以上
弓状线 （半环线）
腹股沟管
通过结构： 男性的精索、女性的子宫圆韧带
2
2.小网膜
3.胃脾韧带
4.胃胰韧带
1
5.胃膈韧带
血管与淋巴
胃的动脉 来自腹腔干及其分支，形成 胃大弯动脉弓和胃小弯动脉弓。
胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃后动脉
胃的静脉
多与同名动脉伴行， 均汇入肝门静脉系统。
胃网膜右静脉 肠系膜上静脉
脾静脉
局部解剖学 腹部汇总
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突。
分区
九分法 上水平线：经两侧肋弓最低 点（第10肋最低点）。 下水平线：经两侧髂结节。 两条垂直线：分别经两侧腹 股沟韧带中点。
胆囊窝
肝圆韧带裂
肝门
腔静脉沟（第2肝
门）
静脉韧带裂
韧带与膈下间隙
肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
四、肝
位置、毗邻与体表投影
肝大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 另外，在剑突下3-5cm。
•膈面
镰状韧带 肝右叶 肝左叶
冠状韧带
（前层）
•脏面