一卷绷带轻松搞定踝关节骨折闭合复位

踝关节骨折在急诊室最为常见，多数患者最终采用手术治疗，而术前的临时复位同样也格外重要，可以减少神经血管损伤、控制疼痛和减少肿胀。1959 年Quigley 提出的复位方法一直沿用至今，但是其需要专门的牵引床和复杂的滑轮系统。且为避免患者复位时的痛苦，需要麻醉剂、苯二氮卓，丙泊酚等，且至少需要 2 医生，无疑增加了患者的费用和麻醉风险。

最近由Timothy B 基于Quigley 复位方式进行了改良，仅 1 位医生在无需镇静剂条件下闭合手法复位踝关节骨折。并对14 例采用改良方式复位患者进行回顾性研究，取得良好的临床效果，相关文献发表在J Orthop Trauma 上。

首先应行足部X 检查排除第1、2 跖骨、中足骨折（若存在骨折，则不适应此方法），关节内注射5-10 ml 0.5％利多卡因（无肾上腺素），待麻醉起效后，用纱布绷带或任何软绳材料系于大脚趾和第二脚趾（如下图）。

将伤侧下肢抬离床面45 cm，并将绷带固定于对侧的输液架，两腿间放置一枕头，这样可确保处于最佳的复位位置（如下图）。

悬挂牵引2-3 分钟后（不宜超过10-15 min，避免软组织损伤），床旁透视检查是否

复位，若骨折仍无复位，可将后足内旋，内移，并且由外侧作用内踝提供反牵引力。若存在距骨脱位，在胫骨/ 腓骨复位前应轴向牵引将距骨恢复至胫骨穹窿部下。

获得解剖复位后，采用短夹板固定，棉花填充脚趾到腓骨头，尤其是骨突出部位，随后石膏固定绷带加压。膝关节屈曲使腓肠肌松弛，踝关节背曲并顶在操作者胸前，可以防止马蹄足，保持至石膏变硬（如下图）。复位后拍片确定复位效果。

患者，女，22 岁，复位前后正侧位片，患者后期切开复位内固定后骨折愈合良好（如下

图）。

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