感控大讲堂：肿瘤放化疗治疗中的职业防护

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化疗时护士的自身防护措施及管理

化疗时护士的自身防护措施及管理一、化疗护士的职责化疗护士承担着给予化疗治疗的患者提供专业护理照顾的任务。

他们需要负责给药、观察患者的病情反应、管理涉及到的护理设备和药物等等。

同时，化疗也会带来一定的风险，护士要确保自己的安全并降低感染的风险。

二、化疗护士的个人防护装备为了保护自己不被化疗药物污染和遭受辐射，化疗护士必须正确佩戴个人防护装备。

以下是常见的个人防护装备：1. 专业防护服化疗护士应该穿戴专业的防护服，包括帽子、口罩、面罩、护目镜、防护服、手套和鞋套等等。

这些装备可以有效地隔离身体与药物直接接触，降低感染风险。

2. 帽子和口罩护士要戴帽子覆盖头发，并佩戴合适的口罩以防止吸入空气中的有害颗粒和气溶胶。

口罩应该严密贴合面部，以确保没有空隙。

3. 护目镜护目镜能够保护眼睛不受飞溅的化疗药物和其他有害物质的伤害。

护士应该选择合适的护目镜来确保眼睛的安全。

4. 防护服专业的防护服应该具有防水、防静电和防化学药物的性能。

护士佩戴防护服可以避免药物通过衣物渗透到皮肤上，有效降低风险。

5. 手套和鞋套护士需要佩戴耐化学腐蚀的手套和鞋套，以防止药物和其他污染物进入身体。

三、化疗护士的自我防护管理化疗护士在化疗过程中需要严格管理个人防护措施，以确保自己的安全。

以下是一些自我防护管理方面需要注意的事项：1. 身体健康监测护士应该定期监测自己的身体健康状况，注意自己是否存在任何潜在的感染或与化疗相关的健康问题。

如有必要，应及时就医。

2. 个人卫生护士应该保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持清洁的工作环境和及时更换污染的防护服。

3. 垃圾处理化疗护士必须正确处理和处置使用过的防护装备和化疗药物残余物，避免造成环境和健康风险。

4. 紫外线消毒护士应该定期对工作区域进行紫外线消毒，以减少病原体的传播。

5. 培训与教育化疗护士需要定期接受相关的培训和教育，了解最新的护理指南和安全要求，提高自己的专业水平和安全意识。

肿瘤科化疗职业防护

化疗职业防护制度一、接触化疗药的安全防护原则及措施1、化疗药物安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。

2 、加强护士职业安全教育，使其全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。

3 、化疗药物备药操作室内备有一台生物安全柜、N95口罩、一次性帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫。

4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。

提倡使用无排气管的单管输液器，防止有毒气体排至空气中。

5、从事化疗护士在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，对护士定期进行体检。

6、加强化疗废弃物的管理，化疗废弃物必须与其他医疗垃圾分开放置，封闭于双层医疗垃圾袋并放于化疗药物专用污物桶内，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。

二、接触化疗药的配药操作规程1.、保持洁净的配药环境，操作前半小时用75%酒精擦拭操作台面，并用紫外线消毒。

2、配药前洗手，佩带N95口罩、一次性帽子、一次性防渗漏隔离衣。

戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。

手套一旦破裂，立即更换。

3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁。

4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。

打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。

5、抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。

配置完毕的化疗药放于垫有无菌治疗巾盘内备用。

7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部及台面，再用紫外线消毒半个小时。

8、化疗废弃物封闭于双层医疗垃圾袋并放于化疗药物专用污物桶内。

操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。

三、抗癌药物污染处理防护原则1、抗癌药物外溢后处理①立即标明污染范围，避免其他人员接触。

②护士必须戴一次性口罩、帽子、手套等，作好个人防护后方可处理污染区。

③如果少量药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液；若为药粉则用湿纱布擦拭。

化疗安全防护

经研究人员测定了在水平板层流通风橱中处理5-FU和头孢菌素V纳（非抗癌药物）释放到空气中的药物含量，表明在常规操作期间有相当数量的药物污染空气并被操作者吸入，由于这些药物是在一种水平板层气流通风橱内配制的，这些混于空气中的药物微粒被大量的吸入工作人员的肺内。如果在配制抗肿瘤药物时不采用生物安全柜，这意味着可能会发生呼吸暴露。

生物安全柜的防护作用 1、保护操作者及环境在备药和处理废物时不受药物微粒气溶胶或气雾的污染 2、保护备药环境无微粒物质（包括生物的），防止药物污染。 3、保护维修人员在常规检查，更换附件或修理污染过滤器时的安全。

4、瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除内压力防止针栓脱出造成污染。并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用“锁头”、“保护器”等保护用品和针栓较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢 5、抽取药液应注意药液以不超过注射器容量3/4为宜。 6、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部表面。 7、备药后所用一切污染应放于专用袋集中封闭处理。 8、操作完毕后脱出手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可进行淋浴，减轻其毒性作用。

一、抗肿瘤药物的害
专业人员在在准备和配药过程中可受
到抗肿瘤药物的辐射，通过皮肤、皮肤黏膜或呼吸道吸收入人体，这种职业暴露史非常危险的。归纳有四点： 1、遗传毒性（诱变性，染色体毒性) 2、致癌(动物模型和患者） 3、致畸和生育力受损 4、低剂量时表现出严重的器官或其他毒性
作用机制
抗肿瘤药物有细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体等，其中细胞毒类药物具有独特的毒理作用：作用于DNA结构、影响核酸合成、作用于核酸转录、作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡。现有的化疗药物中的绝大多数在抑制肿瘤细胞生长或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体内的正常细胞也有毒害作用。

化疗职业防护【19页】

化疗药物的给药途径
Ø静脉给药---静推、静滴、静冲、静泵 Ø肌肉给药---无刺激药物、深部注射 Ø口服给药---制成胶囊或肠溶剂 Ø腔内给药---心包腔、胸腹腔、膀胱 Ø动脉插管---多见于肝癌（介入） Ø靶内给药---可以通过血脑屏障
临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要环节
被化疗药品污染的操作台
2024/9/2
四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
在操作过程中，为了减少专业人员配置及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护的目的，需要遵循两个原则：
1、医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触
2、尽量减少化疗药物对环境的污染
（一）物品准备 •操作人员防护用品：无粉乳胶手套、薄膜手套各一副，一次性防渗透护衣一件，一次性口罩、帽子、防护镜 •一次性注射器、一次性防渗漏防护垫、化疗废弃物收集容器（二）工作环境操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生物柜中的药物带入周围环境。在配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、储存食物。不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等。
2024/9/2
化疗职业防护
科室时间
本次主题
一、化学治疗药物的职业危害二、化疗职业防护现状三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
一、化学治疗药物的职业危害
化疗药物可以通过皮肤吸入、呼吸道吸入、经口摄入三种途径进入人体而使操作者受到低剂量药的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
• 化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 • 注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防渗漏、防针

肿瘤治疗中的职业安全防护

铯-137（Cs) 钴-60（Co) 铱-192（lr）碘-125（l）钯-103（Pd）钌-106（Ru）
放射性粒子植入

将放射性核素包裹在细小的金属包鞘内就成为放射性粒子通过现代影像引导植入技术（介入技术）将放射性粒子精确的植入到肿瘤组织内的近距离放疗内照射的治疗技术
化疗药物暴露的处理

溅到眼部：立即用等渗生理盐水彻底冲洗眼部，至少10分钟，并及时咨询眼科医师以待进一步处理
化疗药物外溅的处理

在点滴过程中，应注意避免药液外滴，操作后应洗手
洗手方法（六步或七步法）
污染废物的处理

用过的废安瓿、小瓶、一次性注射器、输液器放在特别表识的密闭厚塑料袋或防漏器中，防止蒸发污染空气，并及时送忿炉焚烧护目镜用后用清水冲洗干净，凉干备用一次性防护衣、帽子需经过1000度高温焚烧处理
屏蔽防护

在放射源和相关人员之间放置一种能有效吸收或放射射线的材料，从而达到减弱或消除射线对人体的危害的目的
屏蔽防护

铅对125I有较好的吸收，用0.1mm的铅防护，放射剂量可减少到1%。用0.2mm厚的铅作屏蔽即可全面保护正常组织，极大减少了工作人员的辐射剂量护理人员需要近距离护理操作时，戴铅制防护围裙、防护颈围、防护眼镜；或采用自制铅防护小中单。遮盖住患者的粒子植入部位。
配制化疗药物的操作原则

不同样品柜内移动原则：柜内两种及以上物品需要移动时，一定要遵循低污染性物品向高污染性物品移动原则，避免污染性高的物品在移动过程中产生对柜内部的大面积污染
配制化疗药物的防护
药物的准备： • 提倡使用无排气管的软包装制剂，防止气体排放到空气中 • 物品放在上风口，在下风口处加药，空气中悬浮的药物微粒马上被排出，减少粘附于瓶周的药物量和对环境的污染

职业安全—使用抗肿瘤药物的防护措施

职业安全—使用抗肿瘤药物的防护措施
1
引言

随着化疗在肿瘤治疗领域的推广，医务工作者常暴露于多种职业危害因素之中，在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤，严重威胁着医护人员的身心健康。
2
化疗药物潜在职业性伤害
有研究证实：
虽然专业人员在日常接触化疗药物过程中，每次配制药液或给药时沾染的剂量很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂量依赖性的特点，频繁接触仍因其累积作用而产生毒性反应。
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化疗药物污染处理防护规范
不慎接触药物的处理方法
立即用洗手液及大量流动清水彻底清洗；眼睛内溅入化疗药物，用大量清水或生理盐水持续冲洗至少15分钟。
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处理患者呕吐物、排泄物防护规则
戴手套处理，以免沾染皮肤水池、马桶用后反复用水冲洗

医院必须设有污水处理装置
污染安瓿和药瓶放红色胶袋中密封，防蒸发污染空气
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从针筒或排气管中排气
连接管、输液器、输液袋／瓶渗漏和破裂导致药物泄漏。
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更换输液管道时发生药物泄漏针筒中药物过多（不能超过容积的3／4）
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2、在化疗药物使用过程中

静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注前药物排气
推注／输液时针头脱落，药液溢出

护士在操作过程中意外伤害自己玻璃瓶、安瓿等使用中容器破裂后药液溢出
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给口服化疗药时，未佩戴手套，徒手接触化疗药物，或碾碎药物、打开胶囊，造成环境污染皮下、肌肉注射给药，由注射部位抽出针头时，药液从针孔处溢出
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3、在废弃物的处理过程中
丢弃用完的药瓶、安瓿、静脉输液管、输液袋等

肿瘤科病人化疗时护士的职业防护

肿瘤科病人化疗时护士的职业防护摘要护士在配置化疗药物时容易造成职业性损伤，威胁护理人员身心健康。

因为没有完善防护制度及措施出台，护理人员自身防护未能引起足够重视。

因此，积极树立防护意识、完善防护措施及管理非常重要。

关键词肿瘤职业防护化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐等不良反应。

同时，化疗过程中医护人员的自我防护亦极为重要。

职业危害的主要表现由于护士长期频繁配制化疗药物，经常沾染化疗药液，平时不加注意，防护不到位，会产生一定的毒性反应，如消化道上皮细胞、造血系统等组织器官不同程度损伤，表现为以下几点。

白细胞的下降：绝大多数抗肿瘤药物都有骨髓抑制的毒性反应，临床常用如环磷酰胺、培美曲塞、吉西他滨、丝裂霉素、阿霉素、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为：患者全身乏力，白细胞明显下降［1］，并随机体蓄积剂量的增加，也会影响到红细胞和血小板数量和形态的变化。

对免疫系统的影响：长期接触化疗药物，会导致心肌炎、易失眠、免疫系统受损，如出现疲惫乏力、易患感冒、抵抗力下降，注意力不集中等。

护士在肿瘤科工作时间越长，接触化疗药物就越多，中毒症状就会越重，很容易引起内分泌失调［2］，提前出现更年期综合征症状，如脱发、睡眠质量不佳、月经紊乱的发生率也会明显增加。

致癌作用：很多抗癌药物都具有一定毒性，长期接触抗癌药，严重影响了机体造血系统，诱导正常细胞恶性分化，就有可能会恶变为恶性淋巴瘤、白血病等疾病。

影响防护的因素随着人们对抗肿瘤药物毒性了解越来越深入，对肿瘤专科护理人员的防护问题的意识开始增强，但目前很多医院重视程度和管理力度不够使得防护制度不健全，执行不到位。

尤其是基层医院，措施很难得到实施，其主要影响因素有以下几点。

肿瘤护理起步晚防护意识差：目前，随着环境的污染、以及很多人都有吸烟、饮酒等不良嗜好的影响，肿瘤患者越来越多。

肿瘤化疗中的职业防护详解演示文稿

政策
2002年1月22日卫生部印发的《医疗机构药事管理暂时规定》第6 章第28条中规定: 医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)实行集中配制和供应。
现状
调查显示:167 家三甲医院中仅有8 家医院，仅4. 79 %采用了集中式管理模式，设有静脉液体配制中心或配制室;其余159 家医院采用的是不科学的落后的分散管理模式，占95. 21 %。分散式管理扩大了化疗药物的接触人群和空间，从而增加了肿瘤化疗病房的职业暴露的危险性。
配药注意事项四
在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。脱去手套后用肥皂和流水彻底洗手，有条件者进行淋浴。
配药注意事项五
如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），再用水擦洗。
职业危害因素
造成职业危害的原因
化学药品本身的危害；配制不完善与操作规范滞后；心理压力过大；自我防护意识淡薄；护士编制不够；医院重视程度和管理力度不够，防护措施及制度不健全。
职业危害的主要表现
白细胞的下降
月经异常肾脏毒性脱发其它
职业危害的主要途径
抗癌药物的准备过程抗癌药物的使用过程抗癌药物使用后的处理过程直接接触后的处理
大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤。并按要求进行配药、给药。药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
配药要求一
药品的配制人员应接受专门训练，由专人配药；有统一的安全操作规定；使用专用操作台--生物安全柜；配药室备有排风、通风设备，操作者背对着空气流动方向进行操作；

《化疗职业暴露与防》课件

化疗职业暴露的特点是潜在的危害性高、暴露途径多样化，并且可能对个人健康、心理和社会产生长期影响。
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测从业人员的健康状况，及时发现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作场所布局、废物处理和安全设备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如手套、面具和护目镜，避免身体接触药物。

浅谈肿瘤化疗中的职业防护

浅谈肿瘤化疗中的职业防护肿瘤化疗是一种常见的治疗肿瘤的方法，但这一过程中医护人员会接触到有害物质，可能会引发职业危害，影响自身健康。

因此，做好职业防护是非常重要的。

医护人员易受职业危害肿瘤化疗涉及到大量的化学物质，如氧化亚氮、异丙酚、地塞米松、阿托品等。

这些物质对人体有害，并可能导致职业危害。

大量的研究表明，肿瘤化疗对医护人员会有慢性循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统、免疫系统和神经心理系统的损害。

此外，即便使用可替代的药物合成物，也会产生其他危险的化合物，对工人健康造成损害。

简而言之，很多医护人员工作环境危险。

他们切实需要不断的职业防护，在化疗的过程中尽量避免有关职业危害。

职业防护对医护人员很重要对于医护人员进行职业防护，必须符合医院的规定，实现以人为本的原则。

其中地面洗手区和重要点培训是护士的基本要求。

为了保护医护人员的安全和健康，在医院中必须完善职业防护体系。

这包括接种疫苗、佩戴适宜的工作服、防护服和手套，按照规范监督使用等。

值得注意的是，每个医院都应制定相应的职业防护指南。

这些指南应适用于所有人员，包括医生、护士、医助和清洁工。

这些指南将告诉工作者如何尽可能在工作过程中减少暴露的风险。

职业防护应当全面职业防护不仅仅是穿上防护服或者佩戴口罩。

它应包括对接触有害物质前的正确决策，明确作业规范以及工作方法，在实际操作中保护自己。

以下是职业防护应考虑到的内容：确保医疗设备运转正常在肿瘤化疗的过程中，医疗设备（如化疗泵、导管）必须运行正常，以确保安全性、有效性和质量的稳定。

同时，这些设备还应做好维护和保养工作，以确保医疗设备的正常运行。

佩戴适宜的工作服佩戴适宜的工作服对于减少接触有害物质很重要。

医护人员在化疗过程中必须佩戴卡带和手套，以确保身体的安全。

如果进行手工化疗，可能涉及更多的自我保护措施。

按规范使用化学品在进行肿瘤化疗的过程中，必须要按照化学品的规范使用要求使用。

还需通过亲身体验，明确职业危害，掌握工作规范。

肿瘤化疗中的职业防护

均应取得患者及其家属的理解，充分发挥患者的主观能动性。
４曾惠洁，赵爱兰．人文关怀融人急诊护理初步的探讨【．护理杂Ｊ临床】
志，０７１（３：１～１２０，７１）１５１７
③ 以疏导、示范的方式帮助患者适应病区环境，积极主动配合
治疗。
５霍学风．影响急诊护患关系的因素及防范措施［．Ｊ前卫医药杂志，】
２０，（８：０～００１３１）２８２９
４３护士与患者家属的关系融洽护士与患者家属的关．
６王淑芬，刘成双．护患沟通在急诊护理工作中的重要性【．Ｊ齐鲁护理］
建立及整体医疗水平的提高。
参考文献１郑传红，提高急诊护理人员的素质，范护理纠纷【．代护理，防Ｊ现Ｊ
２０，４１）１０１１０６２（４：０～０
理与感情的人，患者的心理状态直接影响治疗护理效果，因此
首先应尊重、理解患者，视护患双方的地位平等，重视患者的主
进而取得患者的配合，以达到使患者尽快康复的目的。
肿瘤化疗中的职业防护
杭燕
（南京中医药大学附属海安中医医院，江苏海安２６０）２６０
随着化疗在肿瘤治疗领域的广泛开展，尤其是近几年新的
化学药物和高新技术的临床应用，医务工作者常被暴露于多种职业危害因素之中。在诊疗、护理、操作过程中，若不注意个人
复［５１中护患关系居于首位，。其要处理好护患关系，护理人员处

肿瘤科护士的化疗防护

肿瘤科护士的化疗防护肿瘤科护士承担着为患者提供耐心和专业的照顾的责任，尤其是在化疗过程中。

化疗是治疗肿瘤的重要手段，但由于其药物的副作用可能会对患者的身体造成严重损害，因此在进行化疗时，护士需要采取一系列的防护措施确保患者和自己的安全。

首先，护士需要了解和熟悉化疗药物的特性和使用方法。

化疗药物种类繁多，作用机制和不同药物的副作用也有差异，因此护士需要对每种药物有所了解，包括药物的途径、剂量、给药频率、药物的不良反应等。

熟悉药物的使用方法，有助于护士合理的掌握药物的使用，减少药物误用的风险。

其次，护士需要正确使用个人防护设备（PPE）。

PPE包括手套、口罩、护目镜、隔离衣等。

戴手套是化疗护理的基本防护措施之一，能有效减少护士接触化疗药物的机会，防止药物渗入皮肤或口腔。

戴口罩和护目镜能够防止吸入或飞溅药物对呼吸道和眼部的损害。

通过正确使用PPE，护士能够最大程度地减少自身接触化疗药物的风险。

此外，护士还需要正确处理化疗药物和相关废弃物。

在准备和给药之前，护士需要严格按照化疗药物的使用说明来准备和稀释药物，避免药物的外溢或溅出。

同时，护士需要将使用过的药物器具和废弃物进行正确的处置。

这包括将药物残留物和废弃物放置在专门的容器中，以防止药物残留物对环境和他人造成污染。

在化疗护理中，护士还需要密切关注患者的身体反应和不良反应，并及时采取相应措施。

护士需要监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

同时，护士需要询问患者的主观感受，了解患者的身体状况和不良反应，以及时采取干预和处理措施，减轻患者的不适感和副作用。

另外，精心护理化疗患者的皮肤和黏膜也是非常重要的。

化疗药物可能会对患者的皮肤和黏膜造成损伤和刺激，护士需要定期观察患者的皮肤和黏膜情况，保持其清洁和湿润，并给予相应的护理措施，如涂抹保湿剂、使用特殊洗液等，以减少不适感和副作用。

最后，护士在进行化疗护理时，需要提供温暖的关怀和悉心的安慰。

肿瘤治疗中的职业安全防护

（二）放射治疗的职业防护1.电离辐射防护目的和任务（1）目的是避免确定性效应的的发生，并降低随机性效应的发生率到可接受的水平，同时要消除各种不必要的照射。

（2）任务是利用完善的放射防护体系，在进行有益于人类的实践活动（伴有电离辐射）的同时，最大限度的预防和缩小电离辐射的危害。

2.电离辐射防护的基本原则辐射防护的三项基本原则：即放射实践的正当化，辐射防护的最优化和个人剂量限制。

3.电离辐射防护的关键放射源是指放射电离辐射的装置或能够释放辐射的物质。

电离辐射来源于放射源，所以控制放射源是电离辐射防护的关键。

（1）医学中电离辐射的来源：医学中的电离辐射既来源于诊断过程又来源于治疗过程。

来自于医学诊断过程中，如X线摄片、造影检查、各种定位与介入检查、核医学检查等。

（2）来自于医学治疗过程中，如伽玛射线治疗机、介入治疗、放疗等。

放疗中放射源的一种分类：远距离放射源和近距离放射源。

（3）妥善治理放射性废物：按照规定，放射性废物的处理由国家环境保护部门负责。

放射性废物指在生产和使用放射性过程中废弃的含有放射性物质或被放射性物质污染而又不能用简单的方法加以分离的废弃物。

按照放射性废物的形态可将其分为液态、气态和固态三大类。

治理的基本途径是浓缩存储和稀释排放（达到环境容许水平）。

放射性物质只能按其自身衰减规律而减少。

采取焚烧、蒸发等方法缩小体积，便于存放，在不造成环境的公害下，为放射性衰变提供足够的空间。

（4）防护用品使用和良好的卫生习惯：操作开放源的工作人员，正确穿戴适当的防护衣具，如铅衣、活性碳面具、特殊发表防护口罩等。

尽量缩短暴露于污染环境的时间。

避免在污染区内吸烟、进食。

（4）护理操作注意；在护理带有辐射源的患者时，护士要尽量少与其接触时间，预先安排好每一步骤，短时间完成护理工作；因为距离发射对于辐射作用极大，故进行护理工作要尽量保持一定距离；操作时尽量使用防护屏蔽；处理被辐射源污染的物品、器械、敷料及排泄物等，必须戴双层手套，最好待放射性污染去除后再进行处理。

医院感染化疗患者的特殊防护

医院感染化疗患者的特殊防护在医院中，化疗（化学治疗）被广泛应用于癌症患者。

然而，由于患者的免疫系统受损，他们更容易感染各种病原体，从而引发医院感染。

为了保护化疗患者的身体健康，特殊的防护措施是必不可少的。

本文将探讨医院感染化疗患者的特殊防护措施。

一、个人防护措施1. 医护人员必须进行严格的手卫生。

在接触化疗患者之前、之中和之后，医护人员应正确洗手或使用合适的酒精消毒剂，确保双手清洁。

2. 医护人员应佩戴合适的个人防护装备，例如一次性手套、口罩、护目镜或面罩。

这些装备可以有效阻止传播病原体，保护患者和医护人员的健康。

3. 建立良好的感染控制措施。

医院应提供合适的临床废弃物管理系统，确保化疗药物和其他感染性物质得到妥善处理。

二、环境防护措施1. 化疗患者的病房或治疗区域应进行定期的清洁和消毒，以减少病原体的滋生。

清洁剂应选择对病原体有效且对患者无害的产品。

2. 医院应提供良好的通风系统，以增加空气流动和室内空气质量。

可以使用高效过滤器，有效去除空气中的微生物。

3. 化疗患者的床位和家属区域应与其他患者分开，防止交叉感染的发生。

合理规划医院的空间布局，确保化疗患者的隔离和保护。

三、教育与培训1. 医护人员应接受相关的防护培训，掌握正确的个人防护措施和感染控制原则。

他们应了解化疗患者的特殊需求，并能正确使用个人防护装备。

2. 患者和家属也应该接受教育，了解化疗的风险和防护措施。

他们应该知道如何正确洗手，避免与感染源接触，并遵守医院的规定。

结论医院感染对患者的健康构成威胁，尤其是化疗患者这样的免疫系统受损者。

因此，采取特殊的防护措施至关重要，以保护患者的身体健康和生命安全。

个人防护措施、环境防护措施和正确的教育培训都是有效防止医院感染发生的关键。

只有全面贯彻执行这些措施，我们才能最大程度地保护化疗患者的特殊需求，提高他们的生活质量。

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理

废弃物的处理与环境监测
制定肿瘤化疗药物的废弃物处理规定，确保废弃物得到妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
对处理过肿瘤化疗药物的场所进行定期环境监测，确保没有药物残留和环境污染。
对处理废弃物的过程进行环境监测，确保符合国家和地方的环境标准。
03
肿瘤化疗药物的安全管理措施
药物储存与运输的安全管理
肿瘤化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等。
长期接触肿瘤化疗药物可能对医务人员的身体健康造成潜在危害，如职业性癌症、生育能力下降等。
02
肿瘤化疗药物的职业防护措施
药物管理规定与操作规程

制定严格的肿瘤化疗药物的管理规定，包括药物的储存、运输、使用、废弃等环节。
保持工作环境清洁
保持工作区域整洁，定期清洁和消毒，降低污染和交叉污染的风险。
职业暴露的应急处理流程
立即停止暴露
一旦发生职业暴露，应立即停止操作，离开污染区。
紧急冲洗
用大量清水或生理盐水冲洗暴露部位，降低药物浓度和减少吸收。
报告与记录
及时报告给相关部门，并进行详细记录，以便后续处理和追踪。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理
目录
• 肿瘤化疗药物的概述 • 肿瘤化疗药物的职业防护措施 • 肿瘤化疗药物的安全管理措施 • 肿瘤化疗药物的职业暴露处理与应急预案 • 肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理的意义与展望
01
肿瘤化疗药物的概述
肿瘤化疗药物的定义与分类
肿瘤化疗药物是指用于治疗癌症的化学药物，根据其作用机制和化学结构可分为多种类型，如烷化剂、抗代谢药、抗生素、激素等。

化疗职业暴露和防护

化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。
– 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）；
化疗职业暴露防护
防护操作规程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动；
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
– 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触；
– 尽量减少抗癌药物污染环境。
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
手套
➢建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出；注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出；操作时：污染手或操作台；给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。

肿瘤病人化疗时护士的自身防护

肿瘤病人化疗时护士的自身防护化疗护士在配药、注药以及用物处理过程中会受到一定的职业性危害，应根据单位情况，采取尽可能有效的防护措施。

1工作环境(1)抗肿瘤药物的配制工作，只能由接受过专门训练的护理人员进行。

(2)有条件的医院，抗肿瘤药物的配制应在专门的配药室，用特制的层流细胞毒安全柜，以保护操作人员。

(3)没有条件的医院，不能购买层流细胞毒安全柜的单位，应在治疗室安装排风设备，保证空气畅通，并设在人流较少处。

2操作过程2．1操作前：(1)在治疗室配制化疗药物时，治疗台面应铺1层一次性中单，操作完毕后，将一次性中单放入焚烧炉烧毁。

(2)接触抗癌药物的护士，应在操作前穿好防护衣，戴一次性口罩，防止呼吸道吸入；戴一次性帽子，聚氯乙烯手套(乳胶手套不能有效防护皮肤)，以减少皮肤接触，并戴好防护镜。

(3)戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。

2．2操作中：(1)抽吸药液时，尽量减少药物外溢。

溶解药物注入溶剂时，溶媒应沿安瓿壁缓缓注入瓶底，待粉末完全湿透行震动，往小瓶内注入溶剂时，不要使瓶内压力过高，以防拔针时药物外溢。

(2)打开安瓿时，需要用无菌纱布包裹，以免刺破手套或刺破皮肤。

使用较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器的3/4，以防止药液外溢。

(3)如果不慎将药液溅到皮肤上或眼内，应立即用生理盐水或清水反复冲洗。

药液撒在治疗台、地面上，均应用肥皂水和清水彻底擦洗。

(4)操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉放在针头周围，以免药液外流污染。

2．3操作后：(1)药液输完后拔针时应戴手套，用过的安瓿、小瓶放在塑料袋内(塑料袋套在桶上)要将桶盖盖严，以防蒸发污染空气，并注明标记。

(2)护士处理化疗病人的尿液、粪便、呕叶物或分泌物时，必须戴手套。

3 防护原则(1)工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。

尽量减少化疗药物对环境的污染。

化疗室的专用抹布、拖把均应用消毒剂浸泡。