针刺“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招

针刺“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招

肱二头肌分别有两个头，一个叫长头，另外一个叫短头。长头肌腱行走在肱骨的大小结节间沟之中，肱骨大小结节形成一个凹槽，将肱二头肌长头限制在凹槽里活动。

由于日常生活或者工作的需要，肱二头肌需要反复地运动，同样

肱二头肌长头也会在结节间沟的凹槽里反复地摩擦劳损而发生退变、粘连，从而出现无菌性炎症，即常说的“肱二头肌长头肌腱炎”。其致病机理，看上去十分的清晰，不就是局部的无菌性炎症吗？很多人都会在局部来一顿折腾，扎针啊、按摩啊、放血啊……所谓的疏通经络，消炎止痛。我曾经也是这样局部去处理这些问题，或许治疗几次是有效的，但是我个人觉得其效果平平，不是很满意。对于慢性疼痛的患者或许可以，毕竟痛是痛，但也不是疼的受不了，慢慢治未尝不可，但是如果是急性发作的肱二头肌长头肌腱炎，本来就疼的难受，这样的缓慢效果根本是得不到患者的认可。后来，我研究了肌筋膜的激痛点之后，发现了治疗“肱二头长头肌腱炎“的一个绝招。这个绝招就是处理冈下肌（天宗穴）。下面看看有关于冈下肌激痛点的描述吧。

冈下肌激痛点的牵涉痛：肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。夜间加重，常晚上痛醒。常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。疼痛向上延伸至颈后及颅底部。—参考《激痛点针刺疗法，彭增福》

这段话给予了我许多临床治疗的新思路，下面我一句一句地展开阐述一下。肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。冈下肌如果损伤或者劳损，更多会引起在肩关节前面的疼痛，而并非冈下肌本身的不适，但在按压冈下肌或天宗穴时，往往能触及明显的压痛。临床我观察过，冈下肌所引起的肩前痛是特别的常见，注意一下，我用的

是“特别”哦，即所谓的肱二头肌长头腱炎的疼痛，可以说很多都是冈下肌所引起的，即使你在结节间沟能触及长头的压痛，但若将冈下肌松解，或者针刺天宗穴的硬结点之后，肩前的症状常常可以立刻缓解甚至消失。

夜间加重，常晚上痛醒。夜间疼痛，甚至晚上被痛醒，一看就是典型肩周炎初期的特殊症状。这个句提醒了我们，临床遇到夜间疼痛的肩周炎患者，一定要记得处理一下冈下肌，甚至是重点要处理冈下肌，因为我翻查了肩袖几大肌肉的激痛点描述，都没有提到夜间疼痛，唯独冈下肌有，因此需特别重视。

常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。这句话，作为中医针灸的临床工作者应该很熟悉了，常牵扯到前臂及其外侧，指的是大肠经与肺经的循行路线上。我用针灸治疗肩前疼痛时，就喜欢用肺经的鱼际或大肠经的三间透合谷，但总会发现时而有效，时而无效，按道理循经取效，应该是有效的，以前也搞不明白。后来看到这句话，我才脑洞大开，原来肩前疼痛除了大肠经和肺经的问题，还有可能是小肠经的问题。

因为冈下肌在小肠经的循行区域内，如果这个肩前痛是冈下肌引起的，针刺肺经或大肠经肯定效果不佳，这种情况只要松解一下冈下肌或者针刺一下天宗穴，带着针让患者活动肩膀，不适感马上就能缓解。反之，我也发现了“天宗穴”，不仅仅可以治疗上肢的小肠经的疼痛，而且也能涉及到上臂肺经及大肠经的疼痛，因此，我将“天宗穴”理解为上肢不适的一个关键点，处理它就可以治疗上肢的问题，类似于臀部的“环跳穴”，在处理整个下肢的疼痛时多会刺激一下它。

疼痛向上延伸至颈后及颅底部。这句很好理解了，颈后及颅底部属于足太阳膀胱经的区域，因手太阳小肠经与足太阳膀胱经属于同名经，所以小肠经的穴位可以治疗膀胱经的问题。点按天宗穴治疗颈椎病、落枕病，应该是临床常用的了，也就没啥好说的。这里只是给我们提供了另外一个理论去理解为什么“天宗穴”可以治疗颈椎。

松解冈下肌或针刺天宗穴，我称之为为“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招或密穴，那是因为临床上真的太常见了，常见到只要遇到“肱二头肌长头肌腱炎“，就下意识会首先处理冈下肌。可以说这样的肩前痛占临床50%以上，遇到就尽管用，如果处理了冈下肌，发现效果不好，再反过来治疗肩前方就行了。