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体格检查1
全身表浅淋巴结
• 正常情况下，淋巴结较小，直径0.20.5cm，质软、光滑，与周围组织无粘 连，不易触及、无压痛，头颈部，（见 图，耳前耳后，枕后，颌下，颏下，颈 前，颈后）锁骨上淋巴结。
体格检查1
体格检查1
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
体格检查1
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
• 皮下出血 • 蜘蛛痣与肝掌 • 水肿 • 皮下结节 • 瘢疤 • 毛发等颜色
体格检查1
体格检查 VS 实验室检查
当今实验室检查项目层出不穷，先进的 检查设备不断涌现，无疑对临床诊断提供了 极大的帮助，但认真的体格检查是不可替代 的。许多特异性体征对诊断具有特殊的意义， 多数疾病可以通过问诊及体格检查作出临床 诊断。
体格检查1
体格检查 VS 问诊
• 医生对病人观察和全面体格检查后，根据结果 提出对健康或疾病的临床判断，称为检查诊断 （pd）。上边讲的病史采集，重点是问诊，它 注重的是语言的表达能力，体现的是 “问”“如何问”主要是病人的主观感觉。
体格检查
杨秀英教授
体格检查1
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
体格检查1
概述
体格检查1
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自己的 感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检查工 具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等）对 被检者身体进行检查，是客观了解、评估被检 者身体状况的最基本的检查方法，也是医生的 基本功之一。
３、昏睡：接近人事不省的意识状态，不易唤醒，强刺 激可唤醒，答话含糊或所问非所答。
４、昏迷：严重的意识障碍，可分为轻、中、重昏迷。
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 三、语调与语态：音调、语音、语速 语音障碍分为失音（不能发音） 失语（不能讲话） 口吃
• 四、面容与表情 面容分为急性面容、慢性面容、特殊典型面
• 4、按顺序查体：按顺序查体，避免不必要 的重复或遗漏内容，有利于病人的配合，是 关心体贴病人的良好医德的体现。
• 5、专科检查：专科查体的内容与方法，有 一定特殊性和相应要求，但必须在全面查体 的基础上进行，不得只做专科检查，而忽视 漏掉一般查体项目。 体格检查的过程既是基本技能的训练过程，
也是临床经验的积累过程，它也是与病人交流、 沟通、建立良好医患关系的过程。
容等，如贫血、肝硬化、肾病、甲亢等。 表情：自然，痛苦表情等。
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 五、体位：指患者身体所处的状态
自主体位：活动自如，不受限制。 被动体位：患者自己不能调整变换体位。 强迫体位：患者为减轻痛苦被迫采取的特殊体位。
可分为：强迫仰卧位，强迫侧卧位， 强迫坐位、蹲位、停立位，
辗转位、角弓反张位等。
体格检查1
体格检查的注意事项
• 1、应以病人为中心，人文关怀，避免交叉感染。 • 2、医生仪表端庄，举止大方，态度和蔼。 • 3、医生站在病人右侧，检查前先做一下自我介
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查1
体格检查的注意事项
清晰（定向力正常，反应敏锐准确，表达能力好） 意识障碍：
◆检查时多采用问诊，通过交流了解患者的思维、反应、
情感、计算力定向力，严重者可进行痛觉试验，瞳孔反射 检查。
体格检查1
意识障碍
１、嗜睡最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡、睡眠状 态，可唤醒，能正确回答和做出各种反应，但刺激后 再入睡。
２、意识模糊：意识水平轻度下降，比嗜睡为深，但能 保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
体格检查1
体格检查顺序及方法：
首先观察病人一般状态;
• 一、发育、营养、体型（无力型、正力型、超力型） • 二、意识状态：
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
体格检查1
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
• 2、掌握好查体的基本方法：视、触、 叩、听、嗅、量
• 3、全面查体：全面查体不仅能够发现 现患疾病的全部体征，而且也能发现 没在明显临床表现的疾病，对于一些 疾病早期诊断和治疗意义重大。应认 识到全面查体的重要性，养成良好、 规范、全面查体习惯。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
床体征，为临床诊断提供依据，要迅 速及时地发现有关临床体征，其基本 前提要求我们会认识体征。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
• 临床体征分为：
正常体征：如正常呼吸音、心音等 异常体征：某些疾病具有特殊体征。
如黄疸、心脏杂音、包块等
• 要求医生亲自动手查，去发现、认识、 体会、反复训练，做到熟能生巧。
• 体格检查则注重的是“查”，操作性或实践性 更强，通过体格检查获得的资料则更具客观性， 对于临床诊断和治疗价值更大。
体格检查1
规范化体格检查
体格检查的要求：熟练、全面、有序 重点、规范、正确
检查顺序合理
• 体格检查规范化包括： 检查内容全面
检查手法源自文库范正确
体格检查1
体格检查要做到以下几点
1、认识体征： 体格检查的目的就是发现疾病的临
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 步态：指走动时所表现的姿态，健康人的 步态可因年龄机体状态所受训练的影响而 不同。
体格检查1
异常步态
• １、蹒跚步态，指身体左右摇摆似鸭行， 如佝偻病，大骨节病，髋关节脱位等。
• ２、醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步 态紊乱不准确如醉酒状，多见小脑疾病、 酒精及巴比妥中毒等。
全身表浅淋巴结
• 正常情况下，淋巴结较小，直径0.20.5cm，质软、光滑，与周围组织无粘 连，不易触及、无压痛，头颈部，（见 图，耳前耳后，枕后，颌下，颏下，颈 前，颈后）锁骨上淋巴结。
体格检查1
体格检查1
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
体格检查1
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
• 皮下出血 • 蜘蛛痣与肝掌 • 水肿 • 皮下结节 • 瘢疤 • 毛发等颜色
体格检查1
体格检查 VS 实验室检查
当今实验室检查项目层出不穷，先进的 检查设备不断涌现，无疑对临床诊断提供了 极大的帮助，但认真的体格检查是不可替代 的。许多特异性体征对诊断具有特殊的意义， 多数疾病可以通过问诊及体格检查作出临床 诊断。
体格检查1
体格检查 VS 问诊
• 医生对病人观察和全面体格检查后，根据结果 提出对健康或疾病的临床判断，称为检查诊断 （pd）。上边讲的病史采集，重点是问诊，它 注重的是语言的表达能力，体现的是 “问”“如何问”主要是病人的主观感觉。
体格检查
杨秀英教授
体格检查1
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
体格检查1
概述
体格检查1
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自己的 感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检查工 具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等）对 被检者身体进行检查，是客观了解、评估被检 者身体状况的最基本的检查方法，也是医生的 基本功之一。
３、昏睡：接近人事不省的意识状态，不易唤醒，强刺 激可唤醒，答话含糊或所问非所答。
４、昏迷：严重的意识障碍，可分为轻、中、重昏迷。
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 三、语调与语态：音调、语音、语速 语音障碍分为失音（不能发音） 失语（不能讲话） 口吃
• 四、面容与表情 面容分为急性面容、慢性面容、特殊典型面
• 4、按顺序查体：按顺序查体，避免不必要 的重复或遗漏内容，有利于病人的配合，是 关心体贴病人的良好医德的体现。
• 5、专科检查：专科查体的内容与方法，有 一定特殊性和相应要求，但必须在全面查体 的基础上进行，不得只做专科检查，而忽视 漏掉一般查体项目。 体格检查的过程既是基本技能的训练过程，
也是临床经验的积累过程，它也是与病人交流、 沟通、建立良好医患关系的过程。
容等，如贫血、肝硬化、肾病、甲亢等。 表情：自然，痛苦表情等。
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 五、体位：指患者身体所处的状态
自主体位：活动自如，不受限制。 被动体位：患者自己不能调整变换体位。 强迫体位：患者为减轻痛苦被迫采取的特殊体位。
可分为：强迫仰卧位，强迫侧卧位， 强迫坐位、蹲位、停立位，
辗转位、角弓反张位等。
体格检查1
体格检查的注意事项
• 1、应以病人为中心，人文关怀，避免交叉感染。 • 2、医生仪表端庄，举止大方，态度和蔼。 • 3、医生站在病人右侧，检查前先做一下自我介
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查1
体格检查的注意事项
清晰（定向力正常，反应敏锐准确，表达能力好） 意识障碍：
◆检查时多采用问诊，通过交流了解患者的思维、反应、
情感、计算力定向力，严重者可进行痛觉试验，瞳孔反射 检查。
体格检查1
意识障碍
１、嗜睡最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡、睡眠状 态，可唤醒，能正确回答和做出各种反应，但刺激后 再入睡。
２、意识模糊：意识水平轻度下降，比嗜睡为深，但能 保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
体格检查1
体格检查顺序及方法：
首先观察病人一般状态;
• 一、发育、营养、体型（无力型、正力型、超力型） • 二、意识状态：
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
体格检查1
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
• 2、掌握好查体的基本方法：视、触、 叩、听、嗅、量
• 3、全面查体：全面查体不仅能够发现 现患疾病的全部体征，而且也能发现 没在明显临床表现的疾病，对于一些 疾病早期诊断和治疗意义重大。应认 识到全面查体的重要性，养成良好、 规范、全面查体习惯。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
床体征，为临床诊断提供依据，要迅 速及时地发现有关临床体征，其基本 前提要求我们会认识体征。
体格检查1
体格检查要做到以下几点
• 临床体征分为：
正常体征：如正常呼吸音、心音等 异常体征：某些疾病具有特殊体征。
如黄疸、心脏杂音、包块等
• 要求医生亲自动手查，去发现、认识、 体会、反复训练，做到熟能生巧。
• 体格检查则注重的是“查”，操作性或实践性 更强，通过体格检查获得的资料则更具客观性， 对于临床诊断和治疗价值更大。
体格检查1
规范化体格检查
体格检查的要求：熟练、全面、有序 重点、规范、正确
检查顺序合理
• 体格检查规范化包括： 检查内容全面
检查手法源自文库范正确
体格检查1
体格检查要做到以下几点
1、认识体征： 体格检查的目的就是发现疾病的临
体格检查1
体格检查顺序及方法
• 步态：指走动时所表现的姿态，健康人的 步态可因年龄机体状态所受训练的影响而 不同。
体格检查1
异常步态
• １、蹒跚步态，指身体左右摇摆似鸭行， 如佝偻病，大骨节病，髋关节脱位等。
• ２、醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步 态紊乱不准确如醉酒状，多见小脑疾病、 酒精及巴比妥中毒等。