咽血管畸形
进食哽噎、疼痛,吞咽困难
进食哽噎、疼痛，吞咽困难(一)概述进食哽噎、疼痛，吞咽困难是一组常见消化系统临床症状，患者在咽下食物时有梗阻的感觉，并且常常能指出梗阻的部位。
吞咽困难往往有重要临床意义。
(二)常见病因、发生机制和临床表现特点1．口腔、咽、喉病变可以影响正常吞咽动作。
各种口腔、咽、喉感染，如口腔炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、白喉、咽喉部结核以及肿瘤等，当伴有剧烈疼痛时都可以造成吞咽困难。
2．食管、胃疾病(1)先天性疾病：新生儿或哺乳幼儿出现吞咽困难或呕吐，应考虑先天性疾病，如食管蹼、食管狭窄、食管闭锁、食管气管瘘、短食管症、先天性巨食管症等。
(2)食管异物或意外损伤：儿童时期突然出现吞咽困难应该注意异物阻塞的可能。
误服腐蚀性物质，引起食管损伤，进而造成瘢痕狭窄。
症状主要是吞咽困难逐渐加重。
诊断：常常有较明确的病史和主诉，消化道钡剂或泛影葡胺造影可以明确狭窄部位及程度，狭窄部位上方有时可见食管明显扩张。
(3)食管炎：①非特异性食管炎与饮食、营养、口腔卫生等因素有关，表现为食管黏膜充血、水肿、粗糙、增厚等炎症改变，多数局限在食管上段。
营养缺乏、黏膜受损、感染、糖尿病、脑部疾病、动脉硬化都可能是病因之一。
一般以进食胸骨后烧灼感、疼痛为主，部位不固定；②消化性食管炎，也称为反流性食管炎，是由于胃内酸性液体反流造成的，常出现在先天性短食管、食管裂孔疝、食管异位胃液分泌腺、胃食管吻合术后，病变多局限在食管下段，食管黏膜充血、水肿、痉挛，甚至形成溃疡及瘢痕性狭窄。
主要表现为吞咽困难、少数合并呕吐，甚至呕血。
(4)食管癌：早期以进食异物感、胸骨后不适为主，病程中以进行性吞咽困难为主要特点。
食管镜检查可以发现早期食管癌的黏膜充血、水肿、浅溃疡。
食管镜下行组织活检有利于明确诊断。
钡剂食管造影可见黏膜中断、破坏，管腔充盈缺损或狭窄，管壁僵硬，蠕动消失，钡剂滞留，上方食管扩张等。
(5)食管良性肿瘤：以食管平滑肌瘤占多数，常为单发，肿瘤增大阻塞管腔时，可以出现吞咽困难，多数症状轻微，或呈间歇性，病程较长，食管钡剂造影可见边缘清晰、光滑，呈半圆形充盈缺损，与食管壁常呈锐角，无黏膜破坏及龛影。
吞咽困难
吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变，患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。
吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。
查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。
目录体征病因生理发病机制临床表现检查诊断年龄与性别病史与诱因梗阻部位与进食的关系伴随症状实验室检查其他辅助检查血管受压性吞咽困难介绍病因发病机制临床表现诊断检查治疗鉴别治疗相关词条体征病因生理发病机制临床表现检查诊断年龄与性别病史与诱因梗阻部位与进食的关系伴随症状实验室检查其他辅助检查血管受压性吞咽困难介绍病因发病机制临床表现诊断检查治疗鉴别治疗相关词条展开编辑本段体征吞咽时出现食团停顿感，即使为一过性感觉也提示食管功能障碍。
患者常以“吞咽困难会诊粘住”、“停住”、“挡住”、“下不去”等诉说症状并以手指指示食物停留部位。
吞咽食物而食物停顿是吞咽困难，但进食时胸骨后有块状感(癔症球)不是吞咽困难。
不少患者把轻度吞咽困难认为是正常现象，主诉“咽下的食物太大了”，故除非仔细询问病史，患者多不会主动提出有吞咽困难存在。
了解患者对吞咽困难的反应可为诊断提供有价值的线索。
若咽下食物必须返回，或当用水冲下食物而突然返回液体时，应疑有器质性梗阻存在。
若患者利用体位变化，反复下咽，或饮入液体等能迫使食物咽下，则可能为运动紊乱症。
吞咽困难数月之内持续进行性加重，提示可能为癌肿所致管腔闭塞或活动性消化性食管炎所致的器质性食管狭窄。
必须注意，食管癌最常见症状是在6个月内，不停发展的进行性吞咽困难，甚至只能进流食。
梗阻症状的出现表明癌已累及食管四周管壁，是癌晚期的征象。
舌咽神经痛健康宣教
疼痛性质：突 发性、剧烈的 疼痛，如刀割、 针刺、烧灼感 等
疼痛持续时间： 每次持续数秒 至数分钟，每 天发作数次至 数十次不等
疼痛触发因素： 吞咽、说话、 咳嗽、打哈欠 等动作可能触 发疼痛
伴随症状
1
耳痛：部分患者可能 出现耳痛，尤其是单 侧耳痛
3
颈部疼痛：部分患者可 能出现颈部疼痛，尤其 是单侧颈部疼痛
治疗方案
01
药物治疗：使用抗癫痫 药物、抗抑郁药物等
02
神经阻滞：通过注射药 物阻断神经传导
03
手术治疗：针对病因进 行手术治疗
04
心理治疗：缓解患者焦 虑、抑郁等情绪
预防措施
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
保持口腔卫生，定期进行口 腔检查和清洁
避免刺激性食物和饮料，如 辛辣、过热、过冷的食物
寻求支持：与家人、朋友分享 自己的感受，寻求理解和支持
培养兴趣爱好：通过兴趣爱好 转移注意力，减轻心理压力
运动锻炼
适度运动：选择 适合自己的运动 方式，如散步、 慢跑、瑜伽等
01
运动时间：每天 运动30-60分钟， 每周至少运动3-5 次
03
02
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 如快跑、打篮球 等
04
肿瘤压迫：脑部肿瘤、颈部肿 瘤等可能导致舌咽神经受压
遗传因素：部分患者可能有家 族史，可能与遗传因素有关
常见诱因
病毒感染： 如感冒、 流感等
神经损伤： 如外伤、 手术等
肿瘤压迫： 如脑肿瘤、 颈部肿瘤等
其他因素： 如药物、 环境等
遗传因素： 如家族史 等
舌咽神经痛的症 状
典型症状
疼痛部位：舌 咽神经分布区 域，包括舌根、 咽部、扁桃体、 耳部等
口腔颌面部血管瘤和血管畸形231例治疗分析
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１腔颌面部血管瘤和血管畸形 ２ １ ３ ３ 例治疗分析
田玉岭 ， 宋绍华， 李学玉， 彭朝晖
（ 平煤 医疗集 团总 医院 口腔颌 面外科 河南 平顶 山 ４ ７ ０ ） ６ ００
目前 血管 瘤和 血管畸 形 的治疗 方法虽 然很 多 ，但各 有 一定 的局 限性 ，选 择 合理 的治 疗 方 法 临床 上 非 常 重要 。 １９ 年 ２ ９８ 月￣２ ０ 年 ６月， 们对 ２ １ 发 生于 口腔颌 面 部 的血 管瘤 和 ０７ 我 ３例 血 管畸 形患者 分别 采用 平 阳霉素 注射 、 冻和 手术 等方 法 治疗 ， 冷 现 将几种 方法 治疗 的结 果报道 如下 。
体积大 、 置深 的静 脉畸 形 ， 位 于颞下 窝 、 位 如 咽旁 、 腺 区和颈 深 腮 部静脉 畸形 由于手术较 复 杂 ， 首 先使用 平 阳霉素 治疗 ， 不能 应 对 完 全消退 者再考虑 改用其他 方法治疗 。 阳霉 素用于 治疗血 管瘤 平 和 血管 畸形 的常见 副作 用 是局部肿 胀 ，少 数 患者可 引起 发热 反 应， 一般 ３ ～４天可 自 消 退 ， 浓度 可 引起 局 部坏 死 ， 别是 婴 行 高 特 幼 儿皮肤 粘膜细 嫩 ， 低药物浓 度 。平阳霉 素大剂量 用于抗 肿 应减 瘤 治疗 有引起 肺纤 维化者 ， 我们 最大总 剂量用 到 ９ｍ ６ ｇ未发 现引 起 肺纤维 化。 ３１ ．＿ ２冷冻 治疗 ：冷 冻治疗 的机 理是通过 低温对一 定范围 内的组 织 产生一种 完全 的无 选择 的细胞破 坏 。冷冻 用于 治疗血管 畸形 简 便安 全 ， 一般 不 留瘢 痕和 畸形 ， 术后 是外 科手 术和 其他 方法 不 能 获得 的， 别适 用于 口腔 粘膜和 皮肤表 浅 的微 静脉畸 形和静 脉 特 畸 形 ， 部 静脉 畸形 由于皮肤 、 下组织 、 肉 的覆盖 ， 对深 皮 肌 有效低 温 很难达到 病变 组织 ， 效欠佳 。 疗 有报 道对深 部静脉畸形 ， ￣， Ｎｉ ｌ － 科手 术切开翻 瓣显露 瘤体后 再采用冷 冻 治疗 取得 良好效 果 ， 有 待进 一步 临床 研究观 察 。本 组 ６ 例静脉 畸形和 微静脉 畸形采 用 ０ 冷冻 治疗 ， 中 口腔粘膜 ４ 例 、 部皮肤 １ 例 静 脉畸形 ｌ 其 ８ 颌面 ２ ６ 例 、 畸形 ４ 例）总有 效率 ８．％ 静脉 ４ ， ３３。冷 冻治疗 的副 作用主要 为 术后局 部水肿和 形成水疱 ， 可 自 消退和吸 收 。 一般 行 ３１ ．． ３手术切 除： 术切除 是治疗血管 畸形 的重要手段 ， 手 对某些血 管 畸形如动 静脉 畸形主要 采用手 术切 除， 组 ５ 动静 脉畸形均 本 例 经手术 切除 。 对其他 方法治疗 效果不佳 的静脉畸形和 微静脉 畸形 也可通 过手 术切除 解决 ， 有 ２ 例术 前经过其 他不 同方法 （ 本组 ８ 如 药物 、 冻、 光 、 冷 激 硬化剂 、 阳霉素注射 等） 平 治疗效 果不佳 ， 最后经 手术 切除 。 对某些较 大 的血 管畸形可采用 手术与其他 方法联 合治 疗， 比如较 大的静 脉畸形 ， 采用平 阳霉素 治疗 ， 瘤体 缩小 到一 先 待 定范 围再 手术切 除 ， 降ｆ 了手 术难度 而且减 少 了手 术损伤和 不仅 氐
血管畸形引起的吞咽困难应该做哪些检查
血管畸形引起的吞咽困难应该做哪些检查
*导读：本文向您详细介血管畸形引起的吞咽困难应该做哪些检查，常用的血管畸形引起的吞咽困难检查项目有哪些。
以及血管畸形引起的吞咽困难如何诊断鉴别，血管畸形引起的吞咽困难易混淆疾病等方面内容。
*血管畸形引起的吞咽困难常见检查：
常见检查：食管造影
*一、检查
1、X线造影检查X线食管钡餐造影是最有用的方法，投照前后、斜及侧位相。
双主动脉弓畸形中可见到食管在前后位及斜位片上有双重压迹。
正常食管的主动脉压迹位于左侧，而右位主动脉弓除在X线平片上见到主动脉位于右侧外，食管造影前后位亦可见到压迹位于右侧，侧位片上食管后方有一深压迹。
迷走右锁骨下动脉造成食管的压迹位于后方，对气管的压迫X线表现不明显。
大多数病例无须做主动脉造影术。
2、食管镜检查对诊断食管后位右锁骨下动脉异位有帮助。
镜检可见横越后壁索条状搏动性隆起，以镜端压迫此隆起时，按压迫的轻重程度，右侧桡动脉减弱或消失，压迫解除后恢复正常。
*以上是对于血管畸形引起的吞咽困难应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看血管畸形引起的吞咽困难应该如何鉴别诊断，血管畸
形引起的吞咽困难易混淆疾病。
*血管畸形引起的吞咽困难如何鉴别？：
*一、鉴别
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血管畸形诊疗方案
血管畸形诊疗方案引言血管畸形是一种发生在血管系统中的先天性畸形，包括血管母细胞瘤、动静脉畸形和静脉畸形。
这些疾病往往引起血管系统异常，导致机体功能障碍，甚至危及生命。
因此，对血管畸形进行准确的诊断和有效的治疗至关重要。
本文将介绍血管畸形的诊断标准、治疗原则和常用的诊疗方案。
1. 诊断标准血管畸形的诊断往往依赖于影像学检查和临床表现。
根据国际疾病分类（ICD-10），血管畸形的诊断标准如下：•血管母细胞瘤（D18.0）：由肉眼可见的毛细血管扩张和增生引起的良性肿瘤。
常见于皮肤和黏膜，可以单发或多发。
•动静脉畸形（Q27.2）：动脉和静脉之间存在异常的直接短路，导致血流混合和血管扩张。
常见于脑、内脏和四肢等部位。
•静脉畸形（Q27.8）：静脉发育异常，导致血管扩张和静脉回流障碍。
常见于皮肤、肌肉和骨骼等部位。
2. 治疗原则针对血管畸形的治疗原则主要包括以下几点：•确定病变类型：根据病变类型和临床表现，选择合适的治疗方案。
•早期干预：尽早发现和治疗血管畸形，可以避免并发症的发生和病情的加重。
•综合治疗：结合药物治疗、介入治疗和手术治疗等手段，制定综合治疗方案。
•个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。
3. 常用的诊疗方案3.1 药物治疗药物治疗是血管畸形的常用治疗方法之一，主要通过药物的作用来缩小血管或减少血流。
常用的药物包括：•血管收缩药物：如洋地黄类药物和钙拮抗剂，可以通过收缩血管来减少血流。
•血管稳定剂：如肾上腺素类药物和血小板凝集抑制剂，可以增加血管的收缩能力，降低出血的风险。
•血管生成抑制剂：如VEGF抑制剂和mTOR抑制剂，可以抑制血管生成和增殖。
3.2 介入治疗介入治疗主要通过导管技术将治疗器械送入血管内，直接作用于病变部位。
常用的介入治疗方法包括：•栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入病变血管内，堵塞血流，使血管畸形缩小或消失。
•栓塞剂注射治疗：通过导管将栓塞剂注射到病变血管内，使血管内形成栓塞物，阻断血流。
鼻咽部解剖及病变的影像表现
咽囊囊肿Tornwaldt
鼻咽顶部增殖腺后方，头 长肌前方脊索顶端退化， 咽部上皮凹陷形成囊性盲 隐窝：咽囊。
粘膜向退化的脊索处延伸 而成，可发生囊肿或脊索 残余肿瘤。
鼻咽部解剖
咽鼓管 、咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 咽隐窝（位于颅底破裂孔
下面，中间无明显结构， 鼻咽癌若发生于咽隐窝， 容易侵犯破裂孔向颅内蔓 延）
M0：无远处转移； M1：有远处转移（包括
颈部以下的淋巴结转移）
放射性脑病，放疗后5年
鼻咽恶性淋巴瘤
青壮年 颅骨破坏少见 转移淋巴结无中心坏死
右侧咽部肿胀1个月
病因
青年男性
性激素依赖学说, 雄激素刺激血 管纤维组织增生。
胚胎发育过程中, 生殖组织异位 遗留在鼻咽部,青春期在雄激素的 刺激下生长而产生的肿瘤。
鼻咽部解剖
鼻咽介于 颅底-硬 腭之间 咽颅底筋膜
前：鼻腔、翼腭窝 后：增殖腺（咽扁
桃体或增殖体 两侧：咽旁间隙 顶：蝶骨体、斜坡、
2岁
腺样体增生
发生于胚胎四个月， 5岁左右呈生理性肥大， 5岁 以后开始萎缩，14-15岁 达成人状态。
腺样体肥大也可因为屡 次上呼吸道感染、营养 不良及遗传因素。
增强MRI为JNA患者术后随访的最佳影像学方法。
复发
易 复 发
17岁男性 鼻塞伴鼻出血2月余
3岁男孩，发现左颈肿物5个月
18岁男性，全身乏力4个月
鼻咽小结
病变不多，病变的信号及强化特点具有一 定特征性
关键是颅底解剖，影像主要是了解累及的 部位，进行分期，指导临床
谢谢
组织学研究认为,肿瘤血窦丰富、 壁薄,血管畸形较大,伴管壁平滑 肌和弹性纤维发育不全。
鼻咽纤维血管瘤
耳鼻咽喉科常见手术及并发症
耳鼻咽喉科手术后常见并发症一、鼓膜切开引流术、置管术并发症1.鼓膜切开大多无明显出血。
但如果有鼓室内血管畸形存在，切开鼓膜时，会引发大出血，如果出血严重，需要结扎相应动脉，如出血不能止，则可出现失血性休克，严重者危及生命大出血（目前尚未见文献有死亡病例报道，但一旦出现这种情况，则不易处理，并可能出现严重并发症）。
2.手术前中耳腔内存在的细菌、外耳道粘附的细菌以及手术创伤后的细菌均有可能导致中耳腔感染，造成长期中耳流胶，迁延不愈。
3.手术后可能有轻微疼痛，一般药物镇痛治疗可以缓解。
4.由于中耳腔的渗液较多，渗液可自鼓膜通气管流出外耳道，少数患者长期耳漏。
5.通气管可因各种原因而脱出，堵寨，而造成中耳炎症状复发，必要时需要手术再次置管。
6.通气管坠人中耳腔，必要时需要再次切开鼓膜取出通气管。
7.由于鼻腔、鼻咽腔或咽腔的病变影响，拔管后分泌性中耳炎复发，必要时可再次置管或(和) 施行解除原发疾病的手术，如鼻腔鼻窦手术、扁桃体切除术、腺样体切除术等。
8.由于感染或其他原因，按除通气管或通气管自行脱出后，可能遗留鼓膜穿孔（如无特殊不适，可不必处理，如明鼓管功能良好、患者要求的情况下，必要时可酌情给予鼓膜修补术）鼓膜硬化（多数不需特殊处理）、鼓膜萎缩内陷（多数不需特殊处理）等情况，有时会遗留传导性听力减退等现象。
9.少数患者可能出现鼓室硬化症，如果听力减退严重，必要时可行鼓室探查术。
10.如患者有中耳腔的畸形或其他原因而颅底骨质缺损，手术切开鼓膜可出现脑脊液耳漏或外淋巴瘘，必要时需要手术修补瘘口。
11.手术后由于炎症刺激等原因，可能出现胆脂瘤，必要时手术切除或清理病灶。
12.鼓膜切开置管术属于中耳手术，不涉及内耳结构，一般不会产生内耳损伤，但对鼓膜的刺激可经听小骨传入内耳，少数患者可能造成感音神经性听力减退。
二、耳前瘘管切除术1.手术中、后伤口出现出血、感染；2.术后伤口愈合欠佳；3.如瘘管位置较深，需再次手术；4.瘢痕影响美观；三、副耳切除术1.术后出血；2.耳部感染；3.术后局部疼痛；4.瘢痕影响美观；四、中耳乳突手术1.由于乳实、鼓室周围血管发育异常和手术时不可避免的报伤，尤其乙状窦前置、颈静脉球高位、颈内动脉骨管裂等，可能造成术中和术后大出血，严重者可引发失血性休克，甚至死亡。
血管畸形引起的吞咽困难患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是血管畸形及其影响 2. 患者评估及护理目标 3. 护理干预措施 4. 患者教育及家庭支持 5. 随访与评估
什么是血管畸形及其影响
什么是血管畸形及其影响 定义
血管畸形是指血管的形态、结构或功能异常，可 能导致吞咽困难。
常见类型包括动静脉畸形、血管瘤等。
重点关注吞咽功能、营养状态和心理状态。
患者评估及护理目标
护理目标
确保患者安全，改善吞咽能力，维持营养摄 入。
制定个体化护理方案，适应患者的具体情况 。
患者评估及护理目标 关注点
定期监测患者的吞咽能力和营养状况。
及时调整护理措施以适应患者的变化。
护理干预措施
护理干预措施
饮食调整
根据吞咽能力，调整饮食的质地和温度。
什么是血管畸形及其影响 影响
血管畸形可能压迫食道，导致吞咽困难，影响患 者的生活质量。
吞咽困难还可能引发营养不良和脱水等并发症。
什么是血管畸形及其影响 症状
患者可能出现吞咽困难、咳嗽、胸痛等症状。
需及时就医以确诊并制定护理计划。
患者评估及护理目标
患者评估及护理目标 评估方法
通过问诊、体格检查和影像学检查对患者进 行评估。
帮助他们理解吞咽困难的性质及应对策略。
患者教育及家庭支持 家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的日常护理，提供情 感支持。
良好的家庭环境有助于患者恢复。
患者教育及家庭支持 资源利用
推荐相关支持组织和资源，帮助患者获取更 多信息。
例如：吞咽障碍支持群体、营养师咨询等。
随访与评估
随访与评估
定期随访
安排定期随访，以监测患者的恢复情况。
蝶鞍区占位引起的原因
蝶鞍区占位引起的原因1.引言1.1 概述蝶鞍区占位引起的原因是一个复杂而多样的问题。
蝶鞍区是指位于颅底中央的一个重要解剖结构，主要由蝶鞍上下面组成，周围环绕着重要的神经、血管和其他组织。
占位在这个区域的疾病或病变会对周围结构产生不同程度的压迫和影响，进而引起一系列症状。
导致蝶鞍区占位的原因有很多，包括肿瘤、囊肿、炎症、血管畸形、先天性异常等。
其中，最常见的原因是颅咽管瘤、垂体瘤和脑膜瘤。
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管遗迹的肿瘤，位于蝶鞍区的前部，多数为良性肿瘤。
垂体瘤则是一种起源于垂体腺细胞的肿瘤，它可以在蝶鞍区内生长，并对蝶鞍区周围的神经结构产生压迫。
脑膜瘤则是一种起源于脑膜组织的肿瘤，它可以发生在蝶鞍区的任何一侧。
此外，感染和炎症也可能导致蝶鞍区的占位。
颅底骨髓炎是一种严重的颅底炎症，它可以引起蝶鞍区的病变。
脑膜炎和颅内感染也可能导致蝶鞍区占位。
血管畸形是一种血管系统的异常结构，包括动脉瘤、动静脉血管畸形等，它们也可能发生在蝶鞍区内，并引起占位现象。
此外，蝶鞍区的先天性异常，如蝶鞍囊肿等，也可能引起占位。
总之，蝶鞍区占位的原因多种多样，因此对于蝶鞍区占位患者，准确确定占位的原因对于制定相应的治疗方案至关重要。
根据患者的具体情况，医生可以选择手术、放疗、化疗等治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以编写如下：文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的。
在概述中，我们将介绍蝶鞍区占位引起的问题，并探讨其背后的原因。
我们将重点关注这一问题对蝶鞍区功能造成的影响，以及相关的研究和发现。
蝶鞍区是人体中重要的解剖结构之一，而其占位引起的问题可能导致一系列的疾病和症状。
在文章结构中，我们将按照如下的顺序进行讨论。
首先，我们将介绍第一个要点，即蝶鞍区占位引起的常见疾病和症状。
我们将描述这些疾病和症状的表现、诊断和治疗方法，并提供一些相关的研究和案例。
口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南
口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组根据脉管性疾病的细胞生物学特点，Ｍｕｌｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ…于１９８２年提出将其明确区分为血管瘤（ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）和脉管畸形（ｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ）两大类，这一观点目前已被国内外广泛接受。
血管瘤和血管畸形是２种性质不同的病变，具有完全不同的临床表现、病程和转归拉圳。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法有多种”引，各有优缺点。
经过４次全国性口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗研讨会，对血管瘤治疗的适应证，淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形各种治疗方法的选择及其疗效等已初步达成共识。
在卫生部和中华口腔医学会有关领导支持下，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了口腔颌面部脉管性疾病治疗指南，以期对我国脉管性疾病的治疗起到指导作用。
现代医学的发展Ｅｔ新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的治疗方法会不断出现，本指南将根据最新的临床医学证据和科研成果，定期进行修改和更新。
一、血管瘤的治疗１．随访观察和积极治疗：血管瘤是良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病程经历增殖期、消退期和消退完成期３期。
非增殖期血管瘤的处理原则为随访观察（ｗａｉｔａｎｄｓｅｅ）一Ｊ，其他情况下则需早期干预治疗，其理由有：（１）血管瘤虽然一般以点状病损开始，但其自然病程有２个快速增长过程（分别是出生后ｌ～２个月和４～５个月），期间病变迅速发展，病损的危害性具有不可预测性，如果能尽早干预，有可能阻止其进入快速增长期，从而遏止巨大血管瘤的发生；（２）血管瘤对儿童的影响不尽相同，其中后果最为严重的是累及咽喉和气管的血管瘤，如果不积极采用激光或气管切开术等治疗，患儿会因气道阻塞而导致呼吸困难甚至死亡；（３）眼部等重要部通讯作者：郑家伟，２０００１ｌ上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科。
血管畸形引起的吞咽困难护理业务学习课件
如何进行护理干预？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服进食的恐惧感 ，保持良好的心态。
可以安排心理咨询或小组支持活动。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期回访
通过定期回访了解患者的吞咽情况及护理效果。
记录患者的进食情况和相关症状变化。
如何评估护理效果？ 反馈机制
与患者及其家属保持沟通，收集他们对护理措施 的反馈。
这些检查可以帮助了解吞咽困难的具体原因。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 饮食调整
根据患者的吞咽能力调整饮食，选择适合的食物 质地和形态。
如选择软食、泥状食物等，以减少吞咽负担。
如何进行护理干预？ 姿势指导
指导患者在进食时采取适当的姿势，通常建议坐 直或稍微前倾。
适当的姿势可以帮助食物顺利通过咽部。
血管畸形引起的吞咽困难护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 什么是血管畸形引起的吞咽困难？ 2. 如何识别吞咽困难？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 未来护理的发展方向
什么是血管畸形引起的吞咽困 难？
什么是血管畸形引起的吞咽困难？ 定义
血管畸形是指血管结构异常，可能导致周围组织 受到影响，进而引发吞咽困难。
根据反馈调整护理计划和策略。
如何评估护理效果？ 多学科协作
与医生、营养师等专业人员合作，共同评估患者 的综合状况。
通过多学科团队合作，提供更全面的护理方案。
未来护理的发展方向
未来护理的发展方向 技术支持利 Nhomakorabea现代科技，如远程监测和智能设备，提升护 理质量。
可以实时跟踪患者的吞咽情况。
未来护理的发展方向 个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以 提高效果。
舌咽神经痛引起的口腔不适怎样缓解
生活方式调整：避 免过度劳累、保持 良好的生活习惯， 有助于缓解疼痛
针对口腔不适的特殊护理
保持口腔清洁：勤刷牙、漱口，使用牙线清洁牙缝 避免刺激性食物：避免辛辣、酸、甜等刺激性食物，减少口腔不适 保持口腔湿润：多喝水，使用口腔湿润剂 定期检查口腔：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题
PART 04
添加 标题
舌咽神经痛可能影响口腔卫生，导致口腔疾病如牙周炎、牙龈炎等
PART 02
缓解口腔不适的方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹 林、布洛芬等，可缓解疼
痛和炎症
抗抑郁药：如阿米替林、 丙咪嗪等，可缓解疼痛和
焦虑
抗癫痫药：如卡马西平、 苯妥英钠等，可缓解疼痛
和抽搐
局部麻醉药：如利多卡因、 丁卡因等，可缓解疼痛和
获得专业口腔护理师的指导和 建议
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选择合适的口腔护理 用品：根据医生或牙 医的建议，选择适合 自己的口腔护理用品
使用正确的使用方 法：按照说明书或 医生的指导，正确 使用口腔护理用品
定期更换口腔护理用 品：根据医生或牙医 的建议，定期更换口 腔护理用品，保持口 腔健康。
04 溃疡，患者可能会在口腔内出现疼痛
的溃疡。
口腔异味：舌咽神经痛可能导致口腔
05 异味，患者可能会感到口腔内有异味，
影响社交和生活质量。
舌咽神经痛对口腔的影响
添加 标题
舌咽神经痛可能导致口腔疼痛、肿胀、麻木等症状
添加 标题
舌咽神经痛Hale Waihona Puke 能影响口腔的咀嚼、吞咽、说话等功能
添加 标题
舌咽神经痛可能引起口腔干燥、口臭等问题
颅脑、颌面部肿瘤及血管畸形的栓塞治疗
颅脑、颌面部肿瘤及血管畸形的栓塞治疗
漆剑频;王承缘;胡国栋
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1995(14)2
【摘要】４８例颅脑、颌面部肿瘤及血管畸形经栓塞治疗。
这些病例主要包括血管畸形、血管瘤、脑膜瘤以及鼻咽血管纤维瘤。
经选择和超选择靶动脉栓塞达到满意临床效果。
本文讨论了有关技术栓塞物以及并发症。
【总页数】5页(P121-125)
【关键词】颅内肿瘤;颌面部肿瘤;血管畸形;栓塞疗法;动脉
【作者】漆剑频;王承缘;胡国栋
【作者单位】同济医科大学同济医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.5;R739.810.5
【相关文献】
1.经动脉超选择性插管化疗栓塞治疗颌面部血管畸形1例 [J], 袁林;江军;魏崇建;陈刚;张平
2.海藻酸钠微球血管栓塞剂介入栓塞治疗口腔颌面部血管畸形 [J], 韩德昌;水少锋;韩新光;Pratyush Anang
3.口腔颌面部高血流量型血管畸形的经导管栓塞治疗 [J], 孙增涛;刘作勤;李继军;唐军;尚建强;陈颉
4.口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗 [J], 石晶
5.血管内栓塞加手术联合治疗颌面部血管畸形——附5例报告 [J], 王虎中;郭家平;汪昌宁;魏崇健
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血管畸形分级标准
血管畸形分级标准咱今儿个就来唠唠血管畸形分级标准这事儿。
你说这血管啊，就跟咱家里的水管似的，要是出了啥问题，那可就麻烦啦！血管畸形呢，就好比这水管有的地方鼓起来了，有的地方瘪下去了，或者干脆就扭成一团啦！那这分级标准不就像是给这些“问题水管”分分类嘛，好让咱知道问题的严重程度呀。
一般来说呢，这血管畸形可以分成好几级。
咱就打个比方，一级就像是水管上有个小小的鼓包，不太起眼，可能也不会有太大影响，但咱也不能掉以轻心啊，谁知道它会不会慢慢变大呢。
二级呢，就好像鼓包变大了一点，得稍微关注一下啦。
三级呢，那可就像是水管都变形得厉害啦，这可得重视起来，赶紧想办法处理咯。
四级呢，哎呀呀，那就好比水管都快断啦，这多危险呀！你想想看，要是血管畸形严重了，那身体能好受吗？就好比你家水管漏水啦，到处湿漉漉的，你能舒服地待着吗？那肯定不行呀！所以咱得了解这个分级标准，就跟了解自己家里的水管情况一样重要呢。
你说咱身体里这么多血管，要是都出点小毛病，那可咋整？所以得早发现早治疗呀。
就好比你看到水管有点渗水，赶紧就去修了，总比等它彻底爆开了再去收拾好吧。
而且不同级别的血管畸形，治疗方法也不一样呢。
就像小鼓包可能自己注意点就行，大问题就得找专业的人来处理啦。
咱可不能小瞧了这血管畸形呀，它可能平时没啥大动静，但说不定哪天就给你来个大麻烦呢。
就跟那潜伏的小怪兽似的，你不注意它，它就偷偷捣乱。
咱得时刻保持警惕，关注自己的身体。
要是觉得有啥不对劲的，赶紧去医院检查检查，让医生来判断到底是几级血管畸形，该怎么治疗。
反正啊，这血管畸形分级标准可是很重要的，咱得重视起来。
别等到问题严重了才后悔莫及呀！咱得好好爱护自己的身体，就像爱护家里的水管一样，让它能正常工作，咱才能健健康康地生活呀！这血管畸形分级标准咱可得牢记在心，这可是关乎咱身体健康的大事呢！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
咯血
咯血伴随症状
1．咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血 型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2．咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管 肺癌等。 3．咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感 染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。 5．咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体 病和流行性出血热等。 6．咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7．咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等
国内有研究报道血管畸形的患者特点：(1)发病年龄 较轻，可反复发生，咯血量常较大；(2)临床、纤维 支气管镜和CT检查(包括缓解期)均不能明确原因； (3)DSA检查可发现扭曲、增粗、分支增多或粗细不 均的支气管动脉，或伴有弥漫的造影剂浓染，或伴 有单发或多发的支气管动脉一肺动脉瘘。 血管造影可对支气管动脉畸形起到明确诊断的作用， 栓塞治疗（明胶海绵粉）可获得良好的疗效。
少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、
中等量咯血（每日咯血量100～500毫升） 大咯血（每日咯血量达500毫升以上） 痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛
细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血， 可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高 压时支气管内静脉曲张破裂所致。
咯血机理
纤支镜探查和治疗主张应用于药物止血效果
不佳或诊断不明，或拟行支气管动脉拴塞， 或手术治疗者而又出血肺叶不明者，对外伤 后、肺切除后再咯血者更需纤支镜检查和治 疗。 在尽快了解出血部位后，尽快、尽可能作局 部止血。局部止血包括肾上腺素、凝血酶、 立止血等。
咽血管畸形应该做哪些检查？
咽血管畸形应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介咽血管畸形应该做哪些检查，常用的咽血管畸形检查项目有哪些。
以及咽血管畸形如何诊断鉴别，咽血管畸形易混淆疾病等方面内容。
*咽血管畸形常见检查：
常见检查：耳鼻咽喉CT检查、吞咽试验法、间接鼻咽镜*一、检查
检查见咽后壁或扁桃体周围隆起，有明显搏动。
扪诊可有搏动感。
*以上是对于咽血管畸形应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看咽血管畸形应该如何鉴别诊断，咽血管畸形易混淆疾病。
*咽血管畸形如何鉴别？：
*一、鉴别
应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的咽血管畸形应该做哪些检查，咽血管畸形如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“咽血管畸形”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
咽血管畸形预防和措施PPT
**密切观察并咨询医生**：对 于怀疑自己有咽血管畸形的人 ，应密切观察自己的症状并及 时咨询医生。
谢谢您的 观赏聆听
**减少酸性食物摄入**：过多 摄入酸性食物可能刺激咽血管 ，建议减少酸性饮料、辛辣食 物等的摄入。
注意事项
注意事项
**定期体检**：定期进行喉咙和胃 部的检查，及早发现潜在的咽血管 畸形问题。
**避免过度用药**：避免不必要的 药物使用，特别是长期使用对喉咙 和胃部有刺激作用的药物。
注意事项
预防措施
预防措施
**遗传咨询和基因检测**：家 族中有咽血管畸形的患者时， 应进行遗传咨康生活方式**：保持健康 的生活方式，包括合理饮食、 定期运动、戒烟限酒等，有助 于降低咽血管畸形的发病风险 。
预防措施
**避免过度用力**：日常生活 中要避免剧烈咳嗽、过度用力 排便等行为，以减少对咽喉血 管的压力。
咽血管畸形预 防和措施PPT
目录 引言 预防措施 注意事项
引言
引言
**什么是咽血管畸形**：咽血管畸 形是一种先天性疾病，指的是喉咙 、食道和胃等部位的血管异常扩张 和变异。
**预防的重要性**：咽血管畸形可 能导致出血、窒息等严重后果，因 此预防是非常重要的。
引言
**本次PPT主要内容**：本次 PPT将介绍咽血管畸形的预防措 施和注意事项，以帮助大家有 效预防和管理该疾病。
咽血管畸形有哪些症状？
咽血管畸形有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍咽血管畸形症状，尤其是咽血管畸形的早期症状，咽血管畸形有什么表现？得了咽血管畸形会怎样？以及咽血管畸形有哪些并发病症，咽血管畸形还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*咽血管畸形常见症状：
血管畸形、咽部异物感
*一、症状
根据临床表现和扪诊搏动感可初步作出诊断。
X线颈动脉造影可明确血管畸形的部位和形状。
轻者可无症状，或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起，有明显搏动。
扪诊可有搏动感。
*以上是对于咽血管畸形的症状方面内容的相关叙述，下面再看下咽血管畸形并发症，咽血管畸形还会引起哪些疾病呢？
*咽血管畸形常见并发症：
咽部异物
*一、并发病症
或有咽部异物感、阻塞感。
*温馨提示：以上就是对于咽血管畸形症状，咽血管畸形并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“咽血管畸形”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
咽血管畸形怎样治疗？
咽血管畸形怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍咽血管畸形的治疗方法，治疗咽
血管畸形常用的西医疗法和中医疗法。
咽血管畸形应该吃什么药。
*咽血管畸形怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
症状不明显或不影响呼吸、吞咽等功能时可不予治疗。
在扁桃体手术和咽扁桃体手术时应避免损伤这些畸形血管。
为此，在术前和术中应注意检查：①咽壁和扁桃体有无搏动，必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。
②手术时如发现有明显的搏动，应考虑为血管异常，在分离扁桃体时应小心仔细，避免损伤血管，或将搏动处血管分离出来并结扎；③增殖体切刀和刮匙不易造成动脉损伤，便在补切残留组织时，不宜使用咬钳；④术中一旦出现大量出血，应立即压迫局部或行后鼻孔填塞压迫止血。
为防止因出血致呼吸道阻塞，必要时做气管切开。
也可压迫颈部的颈总动脉或结扎之，并给予输血，纠正血容量不足。
*温馨提示：上面就是对于咽血管畸形怎么治疗，咽血管畸
形中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关咽血管畸形方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“咽血管畸形”
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咽血管畸形
【概述】
先天性咽血管畸形是胚胎发育异常。
在正常发育情况下，原始颈内动脉的两个组成部分即第3动脉弓和背主动弓之间有一弯曲，在心脏位置下降时，此弯曲被拉直而不复存在。
若未被拉直而持续存在，将在咽侧壁或咽后壁的深面形成动脉环或动脉屈曲，与扁桃体窝和咽后壁靠近，在做扁桃体或咽扁桃体切除时易造成损伤。
【诊断】
根据临床表现和扪诊搏动感可初步作出诊断。
X线颈动脉造影可明确血管畸形的部位和形状。
【治疗措施】
症状不明显或不影响呼吸、吞咽等功能时可不予治疗。
在扁桃体手术和咽扁桃体手术时应避免损伤这些畸形血管。
为此，在术前和术中应注意检查：①咽壁和扁桃体有无搏动，必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。
②手术时如发现有明显的搏动，应考虑为血管异常，在分离扁桃体时应小心仔细，避免损伤血管，或将搏动处血管分离出来并结扎；③增殖体切刀和刮匙不易造成动脉损伤，便在补切残留组织时，不宜使用咬钳；④术中一旦出现大量出血，应立即压迫局部或行后鼻孔填塞压迫止血。
为防止因出血致呼吸道阻塞，必要时做气管切开。
也可压迫颈部的颈总动脉或结扎之，并给予输血，纠正血容量不足。
【临床表现】
轻者可无症状，或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起，有明显搏动。
扪诊可有搏动感。
【鉴别诊断】
应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。