浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法

浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法

关键词脑卒中中风中经洛中西西结合治疗

脑卒中，中医中风(包括现代医学的脑梗塞、脑出血)属于急危重病范畴，死亡率为内科急病中最高者，临床以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病，现代医学用降颅压，减轻脑水肿，清除氧自由基，改善微循环等对症治疗措施，为中医辨证论治提供了时间上的保障，笔者近年来根据中医基础理论及前辈们的诸多论述，结合临床实践，对中风的中西结合论治进行了临床验证，取得了较理想的远期效果，西医按中国脑血管病防治指南的方法在这里不再赘述，兹将中医辨证分型列举如下：

1 中经络：一般无神志改变而病轻

1.1 痰热腑实口眼歪斜，半身不遂，肢体拘急，脘腹痞满，可有神昏谵语，甚或发狂，苔厚腻，脉弦滑，大便干—承气汤加味。

1.2 风痰瘀血，闭阻脉络口眼歪斜，半身不遂，眩晕头痛，胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑—半夏白术天麻汤+香附、胆南星、大黄。

1.3 气虚血瘀肌肤不仁，手足麻木，突发口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，肢体软无力，有的伴患侧手足浮肿，面色萎黄，苔薄白，舌淡紫，脉细涩无力—补阳还五汤加味。

1.4 阴虚风动平素头晕头痛，耳鸣目弦，少寐多梦，口眼歪斜，半身不遂，舌质红苔腻，脉弦滑—天麻钩藤饮加减。

1.5 肝阳上亢头痛，呕吐，目赤，半身不遂，僵硬拘挛，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力—镇肝熄风汤加减。

2 中脏腑：常有神志不清而病重

2.1 痰热内闭心窍突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，

大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数—安宫牛黄丸。

2.2 痰湿蒙塞心神突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓—苏合香丸温开水灌服并用涤痰汤煎服。

2.3 元气败脱突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝—立即用大剂参附汤合生脉散。

3 体会

脑血管病中西医综合性结合治疗，其精髓是：中西药并用，早期康复，磁光氧、针灸、按摩多种治疗方法相结合，药物相互作用序贯使用，加速脑侧支循环的建立，促进病灶组织或健侧脑组织的重组或代偿，极大地发挥脑的可塑性，在降低致残率，减少神经功能残级程度，提高临床治愈率方面取得了明显成效。

值得推荐的是高血压性脑出血急性期内发病1周后即可用活血化瘀，养血活血的方法是安全的，无一例因应用此方法而发生颅内出血的现象，体现了离经之血，在经之血的理论，应验了中医“离经之血为之瘀”、“瘀血不去，新血不生”、“治风先治血，血行风自灭”之理论，当然急性且不宜用水蛭等破血逐瘀消癥药，而用丹参、三七等比较温和的去瘀养血、化瘀止血之药。丹参保护血管内皮细胞和血小板功能的完整性，抑制血小板聚集，可以改善局部循环，促使侧支循环建立，由于侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于防止再出血，对凝血机制具有双向调节作用，丹参不仅具有抑制凝血，激活纤溶系统的作用，而且对纤溶系统具有调节作用，可使低凝状态者升高，高凝状态者降低［1］。三七有收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶和血小板，抑制纤溶酶作用，三七即具有止血作用，同时又有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，降低全血粘度，促进纤溶和瘀血的吸收。桃仁具有增加脑血容量，降低脑血管阻力，并且

有显著抗凝作用。红花具有抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成等作用，但凡有意识障碍伴鼾声大作呼吸不畅者，早期慎用或禁用促醒剂［2］。

中西医综合性结合治疗，多种疗法结合，药物相互协同，取长补短，优化组合，序贯使用，达到了比较好的治疗效果。降低了致残率，减少了神经功能残疾程度，提高了临床治愈率。

参考文献：

［1］刘庆新，宋月雁，陈芳.丹参对脑出血病人血管内皮功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(1)：21-22.

［2］陈健，刘尧斌，刘捷,等.脑干出血的综合救治［J］.中华神经医学杂志，2005，4(1)：84-85.