医学免疫学--学习指南

第一章免疫学概论

第一节免疫学简介

简介免疫学的最基本内含，免疫系统的功能及其功能产生过程的特点，这些有关的具体内容将在以后的各章中会逐步介绍。下图为免疫学知识体系结构图:

中枢免疫器官（骨髓和胸腺）

免疫组织和器官

外周免疫器官（淋巴结、脾等）

固有免疫细胞（如吞噬细胞等）

免疫系统的组成免疫细胞

适应性免疫细胞（T细胞和B细胞）

抗体

可溶性分子补体

基础免疫学免疫分子细胞因子

免疫膜分子（如MHC、免疫受体等）

固有免疫应答

免疫应答

免疫系统的功能适应性免疫应答（包括免疫耐受）

免疫调节

自身免疫病

免疫缺陷病

免疫学临床免疫学肿瘤免疫

移植免疫

抗感染免疫

超敏反应

免疫诊断

免疫治疗

免疫学技术免疫预防（如疫苗、抗毒素和类毒素等）

免疫研究技术(如基因工程抗体和免疫基因组学等)

一、免疫系统的基本功能

免疫（immunity）即通常所指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生，是由机体内的免疫系统执行的，其特点是具有识别自身抗原与外来抗原的能力，对自身抗原产生免疫耐受，对外来抗原产生免疫应答并使之被体内清除掉。免疫系统的功能包括：

免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子

免疫免疫自稳：清除衰老的细胞和代谢产物，维持机体内环境的稳定

免疫监视：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除

二、免疫应答的种类及其特点

免疫应答包括固有免疫（innate immunity）和适应性免疫（adaptive immunity）两大类。

固有免疫：不经历克隆扩增，不产生免疫记忆。发生较早。

免疫应答的种类

适应性免疫：必须经历克隆扩增，产生效应细胞，具有免疫记忆。发生较晚。

三、免疫性疾病

机体的免疫应答程度受严格调控，免疫应答规模适度。免疫应答不适当可致免疫性疾病。

超敏反应性疾病：对抗原分子应答过强

肿瘤：免疫监视功能不足

免疫性疾病自身免疫病：自身免疫耐受被打破

感染：免疫防御功能不足

免疫缺陷：免疫系统发育障碍或后天因素（如感染）造成免疫功能障碍

四、免疫学的应用

传染病预防：如疫苗接种

免疫学的应用疾病治疗：如抗体和细胞因子的应用

免疫诊断：如血型检测和传染病诊断

第二节免疫学发展简史

免疫学是研究机体免疫系统识别并消除有害生物及其成分（体外入侵，体内产生）的应答过程及机制的科学；是研究免疫系统对自身抗原耐受，防止自身免疫病发生的科学；是研究免疫系统功能异常与相应疾病发病机制及其防治措施的科学。免疫学是人类在与传染病斗争过程中发展起来的。

一、经验免疫学时期

Jenner在实践观察中，总结发现的种牛痘预防天花，既安全、又有效，是一划时代的发明。从Jenner 发明牛痘苗，到1980年世界卫生组织宣布“天花已在全世界被消灭”这一事实，被认为是有史以来，人类征服疾病的最为辉煌的成绩。当时，人们从经验中得知接种人痘或牛痘，可获得免疫力，预防天花，但对病原体及获得免疫的道理却全然不知。

二、科学免疫学时期

十九世纪中叶开始，病原体被发现，微生物学的发展推动了抗感染免疫的发展。十九世纪末，抗体的发现导致了二十世纪初对抗原的研究，以实验生物学为基础，研究宿主在受抗原刺激后所致的免疫应答，从而使免疫学发展至科学免疫学时期，成为一门独立的学科。在此期间，对抗原与抗体特性的详细研究，创立了免疫化学，发展了体液免疫；以无毒或减毒的病原体制成的菌苗得以广泛使用；在抗体的应用中，发现了免疫应答所致的超敏感反应性疾病，认识到适宜的免疫应答有免疫防卫作用，不适宜的免疫应答则有致病作用。1957年，Burnet提出克隆选择学说，全面总结了当时免疫学的成就，推动了细胞免疫学时期的到来，认识到体液免疫和细胞免疫的协同作用。

三、现代免疫学时期

1975年后分子生物学的兴起，从基因水平揭示了B细胞及T细胞抗原识别受体（BCR，TCR）多样性产生的机制；从分子水平阐明信号转导通路、信号类型与细胞因子对细胞增殖和分化的作用及效应机制；揭示出细胞毒性T细胞致靶细胞发生程序性细胞死亡的信号转导途径。这些研究不仅开创了分子免疫学，更使免疫学进展到以基因活化及分子作用为基础，理解免疫细胞的生命活动与功能，理解细胞与细胞间及免疫系统与机体整体间的功能。免疫学的研究阐明并揭示出细胞生命活动的基本规律（如信号转导、程序性细胞死亡、细胞分化发育等等），促进了医学和整个生命科学的发展。

第三节 21世纪免疫学发展的趋势

本世纪伊始，以人类基因组计划完成为标识，小鼠基因组序列测定已基本完成，病原体，如痢疾杆菌（dysentery bacterium）、结核分枝杆菌（M.tuberculosis）、艾滋病毒（HIV）及最近的致严重急性呼吸道综合征（SARS）的新型冠状病毒的基因组序列均已测出。在进入后基因组时代的基本任务是研究功能基因在时空上的表达顺序及其功能。基因组的揭示已成为免疫学发展的新动力，反向免疫学（reverse immunology）应运而生，即以基因序列推测功能基因，再以生物试验验证阐明，加快了有效重组疫苗的研制。自然界生物物种间的共同进化，致使在人类间总会有新的传染病发生的危险，如艾滋病及2002年发生的SARS病，免疫学的使命是早期觉察和消灭传染病。目前在人类的各个器官系统中，以免疫系统的组成及其功能研究最为清楚，今后，仍要以免疫细胞及免疫学方法为主要手段，研究并开发功能基因及功能蛋白，以防治疾病、提高健康、预防生物恐怖。