38系统精讲-循环系统-第十二节心脏骤停病人的护理

1.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。接下来最重要的处理是

A.纠正酸中毒

B.应用抗生素c.强心利尿

D.防治脑缺氧和脑水肿

E.持续心电监护

【答案】:D

【解析】：考察心脏骤停复苏后的处理。复苏后重要的是降低颅内压，预防脑水肿。

2.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因c.阿托品

D.多巴胺

E.碳酸氢钠

【答案】:B

【解析】：考察心脏骤停高级生命支持。心肺复苏时，利多卡因是最有效的药物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。是治疗和预防心室颤动的首选药物。

3.男，30岁，因触电致心跳、呼吸骤停。双人复苏时，按压和吹气比例为

A. 5 : 1

B.15 :

C.15 :

D.30 :

E.30 :

【答案】:D

【解析】：考察心肺复苏的操作。无论单人还是双人复苏，心脏按压和人工呼吸比例均为30: 2。

4.复苏中提起下颌的目的是

A.改善咽喉成角

B.充分打开气道

C.保护咽部

D.防止颈椎损伤

E.防止牙齿咬伤舌

【答案】:B

【解析】：考察气道通畅的方法。心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉（包括舌肌）松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。由于舌附于下颌，若将下颌向上抬，并向前移，舌将离开咽喉部，气道即可开放。

5.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的

A.下1/3

B.中下1/3 c.中间

D.中上1/3

E.上1/3

【答案】:B

【解析】：考察胸外心脏按压方法。按压部位为胸骨中下1/3交界处。

6.男，59岁，患冠心病20年，突然心跳呼吸骤停，心肺复苏成功后意识仍未恢复，拟行脑复苏，其主要措施是

A.维持有效的循环

B.确保呼吸道通畅c.降温和脱水疗法

D.加强基础护理

E.治疗原发疾病

【答案】:C

【解析】：考察心脏骤停复苏后的处理。脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿, 主要措施是降温和脱水疗法。

r

r 45岁。心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注 20%甘露醇250ml ，滴注完毕最

A. 5分钟

B.10分钟

C.15〜30分钟

D.40〜60分钟

E.2小时

【答案】:C

【解析】：记忆性题目，考察考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。降低颅内压, 预防脑水肿常用20%甘露醇250ml 应在在30分钟内快速静脉滴注。

8. 心跳、呼吸骤停的常见原因不包括

A.电击伤

B. 手术时间过长 c.麻醉药过量

D.药物过敏

E.脑血管疾病

【答案】:B

【解析】：考察心跳骤停的病因。包括意外事故（电击、溺水、车祸、煤气中毒 以及各种严重创伤等）、心脑血管疾病、药物过敏和中毒、麻醉及手术意外（麻 醉方法不当、麻醉药过量、手术时大出血等）。

9. 男，21 是

A. 头部重点降温

B. 尽早开始降温

C.直肠温度降至32r 维持24小时

D.控制寒战和抽搐

E.严格控制输液量

【答案】:C 7.患者男,

多需要 岁，溺水后心跳骤停，经抢救心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法

r

r

A.突发意识丧失

B.颈动脉、股动脉波动消失

C. 血压测不到

D. 瞳孔散大、对光反射消失

E. 瞳孔缩小、面色苍白

【答案】:E

【解析】：考察小儿呼吸心脏骤停的临床表现。 意识突然丧失；大动脉搏动消失； 呼吸停止或严重的呼吸困难；短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失；心音消失、 微弱或进行性心率下降，年长儿心率 ＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生儿＜100 次/分。

11. 患儿出生时因吸入羊水致心跳呼吸骤停，其胸外心脏按压操作正确的是

r B.采用单手掌按压

C.按压深度为胸腔前后径1/3〜1/2

D.按压频率80次/分

E.心脏按压与人工呼吸之比为 5 ：1

【答案】:C

【解析】：考察新生儿胸外心脏按压操作过程。部位为两乳头连线中点。新生儿 可米用环抱法或单手示指、中指按压法。按压频率至少 120次/分。按压深度为 胸腔前后径1/3〜1/2，以产生大动脉搏动为准。按压通气比新生儿为 3： 1。 12.心脏骤停后，下列哪个器官对缺氧最敏感

r B.心脏

【解析】：考察心脏骤停复苏后的处理。 然后用物理降方法降低体温。体

温降至 控制输液量。

10. 患儿， 的依据

2岁，因气管内异物急诊入院。 降温前应先用降温辅助药物以防止寒战，

32〜34C 为宜，维持12〜24小时。注意 下列哪项不是判断患儿心跳呼吸骤停 A.按压锁骨中线第五肋间心尖区

A.大脑

C.肾脏

r

r

r r D. 肝脏

E. 胃

【答案】:A

【解析】：考察心脏骤停病人的病理生理变化。心脏骤停后各重要脏器对缺氧的 耐受性不同，由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止 4〜6分钟，大脑将 发生不可逆损害，因此抢救时应争分夺秒。

13.患儿，

r B.至少130次/分

C.至少100次/分

D.至少90次/分

E.至少70次/分

【答案】:C

【解析】：考察小儿胸外按压频率。心脏骤停按压频率新生儿120次/分，婴幼儿 及儿童至少100次/分。本患儿6个月为婴幼儿，故本题答案为至少 100次/分。 14. 男，15岁，溺水被救后进行口对口人工呼吸，应首先采取的措施是

A.清除口鼻内分泌物或异物

B.使患者头部后仰

C. 将患者下颌向前抬起

D. 捏住患者鼻孔

E. 用力吹气

【答案】:A

【解析】：记忆性题目，考察心肺复苏术，需掌握。进行口对口人工呼吸前，应 首先开放气道，病人仰卧，头偏向一侧；清除口鼻分泌物、呕吐物、异物；松开 领口、领带、腰带等。

15. 患者，男性，56岁，因昏厥一次入院检查，心电图示第二度房室传导阻滞（莫 氏n 型），诊断为冠心病。某日在院中又突然晕倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈 动脉及股动脉均无博动。此时应首先

A.胸外心脏按压

6个月，突发心跳、呼吸骤停。为其胸外心脏按压的合适频率为 A.至少160次/分