检验结果判读

时间≥15分钟，或已有出血，则应立即给予增加 血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术
时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将
行较大手术时，若PLT低于此值，则应给 予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失 血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性 疾病的存在。 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此 种血小板增多属于非一过性的，则应给予 抗血小板药治疗。
红细胞沉降率（ESR）
参考值（魏氏法）；男性女性；
50岁以上 50岁以下
0-20 0-15
0-30mm/h 0-20mm/h
<1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红
细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查
30mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于
诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高 原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性， 高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于
钾
参考值3.5～5.3mmol/L 3.0mmol/L 测定值≤此值，可能会出现虚弱、心
律失常，应予以合适治疗
5.8mmol/L 测定值≥此值；首先应排除试管内溶
血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他 试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心
参考值3.6～7.1mmol/L
3.0mmol/L低于此值常见于肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能
引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、
高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌 酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功
能不全，应选择其他有力的诊断方法及治
骨关节炎。
50mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患
有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、 恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。
80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾
病的诊断具有重要的辅助价值。
100mm/h若患者并无贫血而达此水平时，对已
知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生 转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以 确定其有无多发性骨髓病。
3000mg/24h ≥此水平，并有浮肿和低白
蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断， 若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前 期，之后应密切注意胎儿情况、母体的凝 血功能。 8000mg/24h达到或高于此值，说明有大 量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应 考虑行激素治疗。
尿沉渣中白细胞
参考值男性0～2/HP、女性0～5/PH
1.00mmol/L此值在参考范围以内，如果低镁被
认为是临床症状的起因，则测定值高于此值时， 应被排除，而应考虑其他病因。
2.5mmol/L等于或高于此值，已超过参考范围上
限，应给予必要治疗，另外，还应检查是否存在 肾功能不全。
葡萄糖
参考值3.61～6.11mmol/L 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，
计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不
饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状 的病人应予以放血治疗。
230g/L 超过此值时，无论是真性或继发性红细
胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
血小板（PLT）
参考值（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施
10×109/L 低于此值，可致自发性出血。若出血
合后的KPTT及凝血因子分析。
45秒 若病人使用肝素治疗，KPTT仍少
于45秒，则应适当加大肝素剂量。
90秒 若应用肝素治疗，已使KPTT大于
100秒，则应将剂量减少，以避免自发性 出血。
纤维蛋白原
参考值2.0～4.0g/L 0.3g/L 血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能
发生自发性出血，应及时采取相应措施
男56% 、女53%高于此值，应估计血浆
容量，以确定有否相对性红细胞增多症。
70%超过此值，无论是真性还是继发性红
细胞增多，均应立即施行放血治疗。
尿蛋白
参考值30～100mg/24h 决定水平临床意义及措施 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿
是肾病的明显证据，在排除良性病因后， 建议作肾脏活组织检查，以求确诊。
1.0g/L 低于此值为DIC的诊断指标之一的另两
项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时间延长， 同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。
5.0g/L 高于此值常见于急性感染、大手
术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗 等，所以应做其他试验以求确诊。
纤维蛋白降解产物（FDP）
参考值<10mg/L 决定水平临床意义及措施 <10mg/L属正常范围 10～40mg/L 此水平范围，可见于深静
则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱
等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头
痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿
病的诊断，但应加作糖耐量试验。
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则
可高度怀疑为糖尿病。
血尿素（Urea）
检验结果判读
唐都医院检验科 张周良
一、参考值与正常值
参考值来源于大量的正常人群中有
关实验测定数据，并根据正常人群 中不同年龄、性别分别进行统计分 析，得到了绝大多数人群中数据的 分布范围，并以此确定参考值范围。
用“参考值”取代正常值
X±2SD=参考值
正常人与病人重叠
1、确定患有某种病 2、个体差异：年龄、民族、职业、地理
凝血酶原时间（PT）
参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为
11～14秒
14.5秒 测定值＞此时间，且已知有肝病
的患者，至少有50%的可能性与凝血因子 缺乏有关，应测定凝血因子水平APTT等 项目。
16秒 用“华法林”抗凝治疗的病人，若测定值低
于此值，说明抗凝不足，应加大用药剂量。将进 行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考
决定水平临床意义及措施
0～2/HP，若尿内无蛋白及RBC，即可排
除泌尿系感染，若有临床证状，可作尿培
养及药敏试验。
5/HpF在按正确方法留取的尿标本中，白
细胞数高于此值时，必须留尿作培养及药
敏试验。
50/HpF达到或高于此值，但又非大量血
尿所引起，则常提示为细菌性感染，应进 一步确诊并采取治疗措施。
医学决定水平是来源于大量的临床病人数
据的观察和积累，用于确定疾病的发生发 展和变化情况，并针对这些情况对病人进 行诊断和治疗。
观察测定值是否高于或低于该限值，在疾病
诊断wk.baidu.com起排除或确认、分级或分类、估计预
后，提示医师在临床上应采取何种处理方式，
如进一步进行某一方面的检查、决定采取某
种治疗措施
虑更改治疗方案。
30秒 用“华法林” 抗凝治疗的病人，若PT测定值
大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。
白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法
中使用的激活剂，假设对照值为：35～45秒
35秒 若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏
功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包 括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混
原因。
120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症
的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K、Ca、HCT等。
离子钙
参考值1.13～1.32mmol/L2.1-2.55 1.75mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌
痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最
终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗 措施。
律失常有关，故必须给予合适治疗。（首
先也应排除试管内溶血造成的高钾）
钠
参考值135-145mmol/L 115mmol/L ≤此水平可发生精神错乱、疲劳、
头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病 人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降 至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并
胞分类计数有助于分析病因，如果需要应查找感
染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进
行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
血红蛋白
参考值成年男性120～160g/L
成年女性110～150g/L
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人
的临床状况，如对患充血性心功能不全的
及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值
低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因， 并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液 检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考
虑多种可能引起高钠的原因。
氯化物
参考值96～110mmol/L
90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种
疗措施。
尿酸（UA）
参考值男性120～420umol/L
女性90～360umol/L 110umol/L此值在参考下限附近，等于或低于此
水平，应采取多种诊断措施，以鉴别各种疾病。
480umol/L
≥此水平时，应采取各种诊断措施，
鉴别各种疾病。
640umol/L
≥此值，具有形成肾结石或痛风的
值且有高血钙情况时，支持甲状旁腺机能亢进的 诊断。
1.62mmol/L此值为参考范围上限，高于
此值应考虑无机磷可能升高的多种原因，
尤其应考虑是否有肾功能不全。
镁
参考值0.6～1.2mmol/L 0.60mmol/L等于或低于此水平时，常有
虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若有上 述临床症状并伴有血清镁症降，则应给予 适当的治疗。
红细胞比积（HCT）
参考值成年男性42%～49%
成年女性37%～43%
14%低于此值，应立即输血，但必须考虑
病人的临床状态，如有充血性心功能不全，
则不应输血。
33%低于此值，应找出贫血原因，用红细
胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在 作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红 细胞有否下降的基础上，测定血清铁， B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看HCT 的变化。
高度危险，应及时采取适当的治疗措施。
肌酐（Cr）
参考值44～133umol/L
5岁以下22.75～63.55μmol/L；5～16岁儿童组 的参考范围应为43.36～92.96μmol/L
白细胞计数
参考值（4～10）×109/L 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应
采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他
试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，
并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细
患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，
根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，
在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红
细胞是否下降的基础上，测定血清铁、
B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L
女性170g/L
高于此值应作其他 检查如白细胞计数、血小板
3、统计学差异：X ± 2S (95.5%,4.5%)
4、取样误差：标本采集与参考人群不同
（时间、部位、体位方法）
5、行为差异：从事某种行为与与参考人 群不同（饮食、服药、运动） 6、灵敏度限制，健康人与患者检测数据重 叠区。 正常人的正常值不可取
二、医学决定水平
（Medicinedecidelevel,MDL）
脉血栓，若怀疑DIC，可于24小时内复查。
>40mg/L 怀疑DIC时，当FDP超过此值，其
他出凝血试验也将出现异常，如血小板减少
（<100×109/L）；低纤维蛋白原（<1g/L）、
PT、APT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可 见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低 时，即可见出血时间延长。
3.37mmol/L在此水平，可引起中毒而出
现高血钙昏迷，持续的心律功能不良，以
及血液动力的不稳定，应及时采取有力治
疗措施。
磷
参考值0.96～1.62mmol/L 0.48mmol/L等于及低于此值，往往与溶血性贫
血有关，应考虑多种治疗方法进行治疗。
0.81mmol/L此值在参考范围下限以下，低于此