常见非病毒性肝病所致的肝功能异常和衰竭
肝病的常见死亡原因
肝病的常见死亡原因肝病是指肝脏在结构、功能或代谢方面发生异常的一类疾病，常见的肝病常常导致肝功能障碍甚至死亡。
肝病的常见死亡原因可以归纳为以下几个方面。
1. 肝硬化合并肝功能衰竭：肝硬化是许多基础肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等，发展到晚期的一种结果。
随着病情的进展，肝脏组织遭到破坏并逐渐形成疤痕组织，最终导致肝脏结构的严重改变和功能的衰竭。
肝硬化患者因肝脏功能障碍常常出现消化功能减退、凝血障碍、代谢产物积聚等并发症，如肝性脑病、消化道出血等严重并发症，这些常常是导致患者死亡的原因。
2. 肝癌：肝癌是肝细胞（肝细胞癌）或胆管细胞（胆管细胞癌）恶性肿瘤的统称。
肝癌可出现在肝硬化的基础上，也可由肝炎病毒感染直接引起。
肝癌通常在晚期才会出现症状，因此往往已是晚期。
肝癌患者随着病情进展，常出现肝脏功能衰竭、疼痛、消瘦、转移等严重症状，导致死亡。
3. 肝功能衰竭：肝病的晚期常出现肝功能衰竭，这是肝脏无法正常完成其代谢、解毒等功能的严重情况。
肝功能衰竭时，患者常常出现乏力、食欲不振、黄疸、恶心呕吐、昏迷等症状。
这些症状的严重程度取决于肝功能损害的程度。
肝功能衰竭患者往往需要及时进行肝移植，否则死亡率较高。
4. 肝性脑病：肝性脑病是肝病患者在肝功能损害的基础上出现的一组中枢神经系统症状的表现。
肝病时，肝脏无法正常解毒，导致体内毒素积聚，特别是氨基酸代谢异常引发高氨血症，其中的氨就会影响大脑的功能，导致肝性脑病的发生。
肝性脑病的严重程度与氨血症的程度密切相关，症状涉及意识障碍、行为异常、神经肌肉功能紊乱等，严重时可导致患者昏迷、死亡。
5. 肝炎病毒感染：病毒性肝炎是肝炎病毒感染引起的肝脏炎症，常见的病毒有乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等。
肝炎病毒感染可引起急性肝炎或慢性肝炎，严重者可发展为肝硬化或肝癌。
病毒性肝炎患者在发病初期可能无明显症状，而在慢性肝炎肝硬化甚至肝癌形成后才出现明显病症，因此诊断已相对晚期。
肝炎病毒感染导致的肝硬化和肝癌可导致患者死亡。
肝功能检验结果与常见非病毒性肝损伤程度分析
肝功能检验结果与常见非病毒性肝损伤程度分析
杜学梅
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2004(20)24
【摘要】一般资料：本资料1999年3月～2003年10月本院门诊及内科住院常见非病毒性肝损伤患者160例，年龄40～70岁，男141例，女19例，诊断慢性酒精性肝损伤及肝硬化的患者82例，药物性肝损伤26例，脂肪肝34例，肝癌18例。
【总页数】1页(P67)
【作者】杜学梅
【作者单位】云南省怒江州人民医院内科673100
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.常见非病毒性肝病所致的肝功能异常和衰竭 [J], 王慧;贾继东
2.非乙醇性脂肪肝血脂、血糖与肝功能检验结果分析 [J], 饶雪飞;赵东;黄可佳;刘建雷
3.非乙醇性脂肪肝血脂、血糖与肝功能检验结果分析 [J], 饶雪飞;赵东;黄可佳;刘建雷;
4.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析 [J], 黄瑾
5.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析 [J], 杨华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏功能异常的症状和诊断方法
传播途径
02
主要通过血液、母婴、性接触等途径传播。
预防措施
03
接种疫苗、避免不洁注射和输血、注意个人卫生等。
酒精性肝病
长期大量饮酒
酒精在肝脏中代谢，长期大量饮酒可导致 肝细胞损伤、脂肪沉积和纤维化。
症状
肝区疼痛、黄疸、腹水等。
治疗措施
戒酒、营养支持、药物治疗等。
非酒精性脂肪性肝病
肥胖和代谢综合征
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理干预和治疗，以提高患者的生活质量和治 疗效果。
生活方式调整
建议患者保持良好的作息习惯、避免过度劳累和 情绪波动，同时戒烟限酒、避免接触有毒物质， 以减少对肝脏的损害。
06
预防肝脏功能异常的措施和建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入脂肪 和糖分。
生理功能。
分类
根据病因和临床表现，肝 脏功能异常可分为以下几
类
病毒性肝炎
由病毒感染引起的肝脏炎 症，如乙型肝炎、丙型肝
炎等。
肝脏功能异常的定义和分类
01 药物性肝损伤
由药物使用不当或过量引起的 肝脏损伤。
02 酒精性肝病
由长期大量饮酒引起的肝脏疾 病，如脂肪肝、酒精性肝炎等 。
03 自身免疫性肝病
免疫系统症状
发热
肝脏疾病可能引发免疫反应，导 致发热。
感染易感性增加
肝脏功能异常可能影响免疫细胞 的生成和功能，增加感染的风险 。
其他症状
皮肤瘙痒
肝脏疾病可能导致胆汁淤 积，引发皮肤瘙痒。
肝区疼痛
肝脏疾病可能导致肝区疼 痛或不适。
ห้องสมุดไป่ตู้
鼻出血或牙龈出血
肝病的分类与治疗原则解析
肝病的分类与治疗原则解析肝病是指肝脏发生结构和功能上的异常改变，常见的肝病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
肝病的分类与治疗原则如下所述：一、肝病的分类：1.慢性肝病和急性肝病：慢性肝病是指肝脏结构和功能的异常改变在半年以上持续存在的疾病，急性肝病是指短时间内肝脏发生严重损害的疾病。
2.传染性肝病和非传染性肝病：传染性肝病主要是由病毒感染引起的肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等。
而非传染性肝病则与遗传因素、酒精滥用、自身免疫等因素相关，例如脂肪肝、酒精性肝病等。
3.脂肪肝、病毒性肝炎和肝硬化：脂肪肝主要是由于脂肪在肝脏中的沉积引起的，病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的，肝硬化则是肝脏纤维化和结构异常的结果。
二、肝病的治疗原则：1.寻找病因并采取相应治疗：对于病毒性肝炎患者，需要进行病毒学检查，确定感染的病毒类型，并采取相应的抗病毒治疗。
对于非病毒性肝病，需要寻找导致肝脏损害的病因，如酒精滥用、药物使用等，并采取相应的治疗措施。
2.控制症状和保护肝脏功能：对于肝病患者主要临床症状，如黄疸、腹水、肝性脑病等，需要通过药物、支持性治疗等措施进行控制。
此外，也需要保护肝脏功能，如合理饮食、避免饮酒、控制体重、避免使用肝毒性药物等。
3.预防并治疗并发症：肝病患者容易发生并发症，如肝硬化患者容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血，需要采取药物和介入治疗进行控制。
同时，要预防和治疗其他疾病的并发症，如肝癌、胆囊炎、糖尿病等。
4.肝移植：对于肝病晚期进展严重的患者，如肝硬化晚期或肝癌合并肝功能衰竭等，可能需要进行肝移植手术。
肝移植是目前唯一能够治愈患者严重肝脏疾病的手段。
总之，肝病的分类与治疗原则主要取决于病因、病程和患者的临床表现。
对于不同类型的肝病，需要综合考虑病因、病情、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，患者自身的生活习惯、饮食结构、情绪状态等也对肝病的治疗和预后有一定影响，患者需要在医生的指导下进行合理的生活方式调整，以提高治疗效果。
肝衰竭的分类和诊断
肝衰竭的分类和诊断（一）分类根据病理组织学特征与病情进展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）、亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）与慢性肝衰竭（chronic liver failure，CLF）。
急性肝衰竭的特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭起病较急，发病15d～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或者门静脉高压、凝血功能障碍与肝性脑病等为要紧表现的慢性肝功能失代偿[3-7]。
邯郸市传染病医院肝科刘军英（二）分期根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭与慢加急性（亚急性）肝衰竭可分为早期、中期与晚期[8]。
1.早期（1）极度乏力，并有明显厌食、呕吐与腹胀等严重消化道症状。
（2）黄疸进行性加深（血清总胆红素≥171μmol/L或者每日上升≥17.1μmol /L）。
（3）有出血倾向，30%＜凝血酶原活动度（prothrombin activity，PTA）≤40%。
（4）未出现肝性脑病或者明显腹水。
2.中期：在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步进展，出现下列两条之一者。
（1）出现Ⅱ度下列肝性脑病与（或者）明显腹水。
（2）出血倾向明显（出血点或者瘀斑），且20%＜PTA≤30%。
3.晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现下列三条之一者。
（1）有难治性并发症，比如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染与难以纠正的电解质紊乱等。
（2）出现Ⅲ度以上肝性脑病。
（3）有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20%。
（三）诊断1. 临床诊断：肝衰竭的临床诊断需要根据病史、临床表现与辅助检查等综合分析而确定。
肝功能不全诊断标准
肝功能不全诊断标准肝功能不全是指肝脏在代谢、解毒、合成等功能上出现异常，临床上常见的肝功能不全病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。
对于患者的肝功能不全，准确的诊断标准对于治疗和预后具有重要意义。
本文将就肝功能不全的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
肝功能不全的临床表现多种多样，常见的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、肝区疼痛等。
部分患者可能出现肝性脑病、腹水、肝昏迷等严重并发症。
二、实验室检查。
1. 血清生化指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白、国际标准化比值（INR）等指标。
其中ALT、AST升高是肝细胞损伤的重要指标，总胆红素和直接胆红素升高提示胆汁淤积，ALP升高提示胆道阻塞，白蛋白降低提示肝合成功能减退，INR升高提示凝血功能异常。
2. 凝血功能检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。
肝功能不全时，凝血功能常常异常，PT延长是常见的表现。
3. 肝脏影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查，有助于了解肝脏形态结构、大小、形态、血流情况等。
三、病因诊断。
在明确肝功能不全的基础上，还需要进行病因诊断。
包括病毒性肝炎病毒学检测、酒精史询问、药物史了解等，以明确肝功能不全的病因。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和病因诊断，肝功能不全的诊断标准包括以下几个方面：1. 临床症状和体征符合肝功能不全的表现；2. 血清生化指标异常，如ALT、AST升高、总胆红素和直接胆红素升高、白蛋白降低、INR延长等；3. 凝血功能异常，如PT延长；4. 影像学检查提示肝脏形态结构异常；5. 病因诊断明确，包括病毒学检测、酒精史、药物史等。
综上所述，肝功能不全的诊断标准是一个综合性判断，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和病因诊断来综合判断。
对于肝功能不全的患者，及时明确诊断，有助于制定合理的治疗方案，提高治疗效果，预防并发症的发生，对于患者的预后具有重要意义。
肝病的常见病因及治疗方法
肝癌的发病原因
慢性肝炎
长期感染病毒性肝炎或慢性肝 炎可导致肝细胞持续受损,增加 肝癌的发病风险。
肝硬化
肝细胞受损和纤维化积累最终 导致肝硬化,这是肝癌最主要的 危险因素之一。
毒素和污染
长期接触一些化学物质和污染 物,如农药、重金属等,也可能 引发肝癌。
根治性手术
对于早期诊断的肝癌患者 来说,手术切除肿瘤是最有 效的治疗方式。这种根治 性手术可以彻底切除肝内 肿瘤,从而有效阻止癌细胞 的进一步扩散。
微创手术
随着医疗技术的进步,医生 可以采用腹腔镜或机器人 辅助等微创手术方式进行 肝癌切除。这种手术创伤 小、恢复快,是许多肝癌患 者的理想选择。
肝移植手术
药物性肝病的诱发因素
药物过量
某些药物如扑热息痛、抗生素等如果超量服用,会对肝脏造成损害。
化学物质
工业溶剂、杀虫剂等含有毒性化学物质都可能引发药物性肝病。
常用药物
一些常规药物如避孕药、抗癫痫药等长期服用也会对肝脏产生不往由于某些基因发生变异 而导致。这些基因突变可能影响肝细胞 的正常功能,从而引发不同类型的肝病。
营养不良
由于长期饮酒,患者常伴有 营养不良,出现体重下降、 肌肉消瘦等症状。
脂肪肝的诊断依据
肝功能检查
通过测量血清谷丙转氨酶 (ALT)和谷草转氨酶(AST)的水 平,可以发现肝细胞损伤的情况 。
影像学检查
B超检查可以观察肝脏的大小 、形状和声波的衰减,从而诊断 脂肪肝。
病理活检
肝脏活检可以清楚地观察肝细胞内脂肪的积累程度,是确诊脂肪肝的金 标准。
酒精性肝病的临床特点
酒精毒性作用
内科学——肝功能异常的诊断与治疗教学教案
电解质紊乱
定期监测电解质水平，及时纠 正低钾、低钠、低氯等电解质 紊乱。
原发性肝癌
对肝功能异常患者定期进行肝 癌筛查，早期发现、早期治疗
。
CHAPTER 06
康复期管理与随访计划
康复期患者日常生活指导
饮食调整
建议患者遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，增加新鲜蔬 果摄入，避免油腻、辛辣食物。
生活习惯改善
分类方法
根据发病原因和临床表现，肝功能异常可分为多种类型，如病毒性肝炎、酒精性 肝病、药物性肝损伤等。
临床意义
对肝功能异常进行准确分类有助于指导临床治疗和预后评估，提高患者的治疗效 果和生活质量。
CHAPTER 02
实验室检查与辅助诊断技术
血液生化指标检测
肝功能酶学指标
如谷丙转氨酶（ALT） 、谷草转氨酶（AST） 等，反映肝细胞损伤情
戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持乐观心态，积极参与社交活动，减轻精神压力。
定期随访安排和内容
随访频率
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，一般建议每3-6个月 进行一次随访。
随访内容
包括肝功能检查、影像学检查、病情 评估等，以及针对患者具体情况的个 性化指导和治疗方案调整。
况。
胆红素代谢指标
包括总胆红素（TBil） 、直接胆红素（DBil） 等，用于评估黄疸类型
及程度。
蛋白质代谢指标
如白蛋白（Alb）、球蛋 白（Glob）等，反映肝
脏合成功能。
凝血功能指标
如凝血酶原时间（PT） 、活化部分凝血活酶时 间（APTT）等，评估肝 脏凝血因子合成功能。
影像学检查在肝功能评估中应用
《传染病信息》第21卷(2008)目录总索引
细菌性肺炎 的诊断与治疗 ………………………………………………………………… 童朝晖 抗肺孢子虫药物的研究进展 …………………………………………………… 孙 岚 许炽嫖
细菌性脑膜炎 的诊治现状 ………………………………………………………………… 戴晓艳
临床常见脑炎 、 脑膜炎的鉴别诊断要点与治疗原则 ……………………………………………… 高 燕 （ ４ ２） 病毒性出血热研究进展 ……………………………………………………………………………… 赵 敏 （７ ２）
慢性乙型肝炎的免疫调节治疗 ： 挑战与机遇 ……………………………………………………… 王福生 （ ０ ） ２０
国 内外 艾滋病 抗病 毒治 疗研 究进 展 …… … … … … …… … … …… … … …… … …… … …… … … 李 太生 （ ２ ３４）
专题综述
人感染高致病性禽流感的诊断和治疗 …………………………………………………… 徐 钰 高 占成 （ ０ １） 王巍伟 （ ３ １） 郭增柱 （ ７ １） 刘正印 （ ０ ２）
《 染病信息 》 ２ 传 第 （ Ｏ ８） １卷 ２ ０ 目录总索 引
特别报道
肠道病 毒 （ ｖ １ 感染 诊疗 指 南 （ ０ ８年 版 ）… … … … … … … … … … … … … 中华 人 民共 和 国卫 生部 （Ⅲ ） Ｅ ７） ２０
手足 口病的病原学研究进展 …………………………………………………………… 杨秀惠
慧
贾 继东 （ ４ ８）
制定未来慢性乙型肝炎抗病毒治疗指南之我见 ………………………………………… 崔振宇 苏
宋 内志贺 菌 的流行 及耐 药趋 势 … …… …… …… …… …… ……… …… …… …… …… … 曲 乙型肝炎 疫 苗的研 究应 用进 展 … … … …… … … … …… … …… … … … …… 宋雪 芳 治疗性 乙型肝 炎疫 苗研 究进 展 … … … … …… … … … …… … … …… … … … 王亚 雄 曾 曾 芬 滢 滢
急性肝功能衰竭的病因治疗与预防
急性肝功能衰竭的病因治疗与预防急性肝功能衰竭可发生在慢性肝病、肝中毒、其他系统器官衰竭等过程中。
肝有弥漫性病变，合成、转移、储存、解毒等相关功能降低，严重影响全身。
1.病毒性肝炎（A、B、C等）：病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的一组感染性疾病，主要是肝炎和坏死病变。
它是一种传染性强、传播途径复杂、流行范围广、发病率高的法定乙类传染病；部分乙型、丙型、丁型肝炎患者可演变为慢性，可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害极大。
目前已确定甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎五种，其中甲型、戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎。
乙型、丙型丁型病毒性肝炎可表现为急性肝炎或慢性肝炎，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。
2.化学中毒：乙酰氨基酚、甲基多巴、硫异烟胺、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟烷、四氯化碳、水杨酸、黄磷等，可引起急性肝衰竭。
3.手术疾病：急性肝衰竭可发生在手术、创伤、休克等患者中，常发生肝硬化、阻塞性黄疸等肝功能障碍。
4.其他:妊娠(多在后3个月)Wilson急性肝功能衰竭也可发生在疾病等过程中。
1.肝性脑病：这种疾病主要是中枢神经功能障碍，主要是意识障碍。
最根本的原因是急性肝衰竭或门衰竭-身体分流，使肠道毒性物质不能被肝脏解毒或清除，或通过侧支循环直接进入身体循环，通过血脑屏障到达脑组织，导致脑功能障碍。
它通常发生在急性肝功能衰竭、肝硬化、自发或人为引起的门分流的基础上，也可发生在原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝和严重胆道感染的基础上。
2.黄疸：又称黄胆，俗称黄胆，是血清中胆红素升高引起皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
一些肝病、胆囊病和血液病常引起黄疸。
3.肝臭:如果患者呼气或观察尿液时闻到烂苹果和臭鸡蛋的混合气味，或者鱼腥味带有甜味，那就是肝臭。
肝臭是严重肝病患者，尤其是肝昏迷患者在肝功能衰竭时的独特特征。
4.出血：可出现皮肤出血斑、注射部位出血或胃肠道出血等。
5.其他器官系统并发性功能障碍：常见的是肾功能减退、尿量减少，甚至急性渗功能衰竭。
肝功能衰竭
4.免疫功能障碍 1.细菌感染与菌血症
2.肠源性内毒素血症 5.生物转化功能障碍 1.药物代谢障碍. 2.毒物解毒障碍. 3.激素灭活减弱
6
肝衰竭的 病因
常见及较常见原因 少 见或罕 见 原 因 1.代谢异常（肝豆状核变性、 1.肝炎病毒 遗传性糖代谢缺陷等） (甲、乙、丙、丁、戊） 2.缺血缺氧（休克、心衰等） 2 药物（抗TB药、解热镇痛 3.肝移植、部分肝切除
肝功能衰竭的内 科综合治疗
吉林省肝胆病医院
1
2
内容提要
一.肝功能衰竭的定义和原因 二.肝功能衰竭的分类和诊断 三.肝功能衰竭的治疗
1.一般支持治疗 2.针对病因和发病机制的治疗 3.并发症防治
3
肝功能衰竭的 定义： 由多种因素引起的严重肝脏 损害，导致其合成、解毒、排 泄和生物转化等功能发生严重 障碍或失代偿,出现黄疸、凝血 功能障碍、肝性脑病、腹水等 为主要表现的一组临床征候群。
（昏迷期）
+
神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时对刺激有反应，肌 张力仍亢进。 深昏迷时各种反射消失，肌张力下降。
-
++
12
分 期 亚急性肝衰竭 －SALF 慢加急性(亚急性)肝衰竭 －ACLF
早期 1极度乏力并有严重消化道症状 2.TBIL≥171uml/L或每日上升≥17.1uml/L 3出血倾向,30%<PTA≤40% 4未出现肝性脑病和明显腹水 中期 (在肝衰竭早期的基础上出现以下两条之一) 1出现Ⅱ度以下肝性脑病和或明显腹水 2出血倾向明显(出现点或淤斑),且20%<PTA≤30% 晚期 (在肝衰竭中期的基础上出现以下三条之一) 1.有难治性并发症 2.Ⅲ度以上肝性脑病 3.有严重出血倾向（注射部位瘀斑等）,PTA<20%
警惕非病毒性肝病所致肝硬化,生活方式有讲究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.17108投稿邮箱：sjzxyx88@·健康教育·警惕非病毒性肝病所致肝硬化，生活方式有讲究丁春妹，庄妹△（上海市浦东医院，上海）摘要：非病毒性肝病所致的肝硬化越来越常见。
随着人们生活方式的改变，各种肝病的发生率呈现出逐渐上升的趋势，尤其是肝硬化发病率明显增加。
而生活中伤肝的危险因素较多，需要人们在平时养成良好的生活方式，在饮食、运动、用药及情绪等方面都应多加注意，从而减少疾病的发生。
关键词：非病毒性肝病；肝硬化；生活方式；改善中图分类号：R575.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.17.065本文引用格式：丁春妹，庄妹.警惕非病毒性肝病所致肝硬化，生活方式有讲究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(17):108-109.0 引言肝硬化发生后主要是有三种改变伴随，即肝细胞发生弥漫性变性坏死、纤维组织出现增生、肝细胞出现结节状再生，三种变化会反复交错发生，使得肝小叶结构与血液循环途径发生了变化，从而导致肝脏变形和变硬。
肝硬化的主要临床特征为肝功能不全、门静脉高压，一旦发病后患者往往会伴发上消化道出血、腹水及肝性脑病等。
在感染性肝病诊断和治疗逐渐规范化的同时，应注重非病毒性肝病的预防，以减少越来越常见的非病毒性肝病导致的肝硬化。
1 现状1.1 生活现状当前，人们的生活压力逐渐增大，生活习惯也发生了很大的变化，加班、熬夜成为常事，应酬增多、喝酒场合增多。
长期的不规律饮食及休息导致肝脏承受着较大的负荷，长期下去会造成程度不一的损伤，久而久之便形成常见的肝硬化、脂肪肝等肝的病变。
1.2 非病毒性肝病导致的肝硬化得到关注单纯HBV 感染引起肝硬化的组成比呈现下降的趋势，自身免疫性肝病、酒精性肝病导致的肝硬化的比例较高，其中酒精性肝病占6.7%，自身免疫性肝病占6.2%[1]。
肝功能异常的症状和治疗方法
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C、E、B族等，有助于保护肝 细胞。
适量运动
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环， 促进肝脏代谢。
瑜伽和太极
这些轻度运动可以调节呼吸，缓解压力，有助于 改善肝功能。
避免Байду номын сангаас烈运动
肝功能异常患者应避免剧烈运动，以免加重肝脏 负担。
避免过度劳累和情绪波动
发病率及危害
发病率
肝功能异常在全球范围内均有较高的发病率，尤其在发展中国家和地区更为严重 。
危害
肝功能异常可导致肝脏解毒能力下降，引发全身中毒症状；合成功能受损，导致 低蛋白血症、凝血功能障碍等；代谢功能异常，引发高血脂、高血糖等代谢性疾 病。长期肝功能异常还可导致肝硬化、肝癌等严重后果。
02
肝功能异常症状
通过检测血液中的谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸 酶（ALP）等指标，评估肝脏功能状 态。
通过检测血清中的透明质酸、层粘连 蛋白等指标，评估肝脏纤维化的程度 。
肝炎病毒标志物检测
检测血液中肝炎病毒抗原或抗体，如 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型 肝炎病毒抗体（HCV Ab）等，以诊 断病毒性肝炎。
营养支持与生活方式调整
营养支持
肝功能异常患者需保持良好的营养状 态，适量增加蛋白质、维生素等营养 素的摄入，以促进肝脏修复和再生。
生活方式调整
患者应保持规律作息，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯。同时，应戒 烟限酒，避免对肝脏造成进一步损伤 。适当进行体育锻炼，提高身体免疫 力。
05
并发症与风险
抗病毒药物
对于病毒性肝炎引起的肝功能异 常，可使用抗病毒药物进行治疗
肝衰竭诊治指南(完整版)
肝衰竭诊治指南(完整版)肝衰竭的病因多种多样，包括病毒感染、药物或毒物中毒、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性疾病、肝血管疾病等。
在我国，病毒性肝炎是肝衰竭最常见的病因，其中以乙型病毒感染最为常见。
此外，药物或毒物中毒也是肝衰竭的重要原因之一，特别是一些含有对肝脏有毒性的成分的中药或保健品。
酒精性肝病是发达国家肝衰竭的主要病因之一，但在我国，由于饮酒文化的不同，其发病率相对较低。
2肝衰竭的分类和分型2.1分类根据肝衰竭的发生时间和临床表现，可将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭三种类型。
其中，急性肝衰竭是指在健康的肝脏或有慢性肝病的基础上，由于某种原因导致肝功能迅速恶化，出现严重的肝功能障碍，多在2周内出现；亚急性肝衰竭是指在慢性肝病的基础上，由于某种原因导致肝功能迅速恶化，但病程较急性肝衰竭慢，多在2-12周内出现；慢性肝衰竭是指由于长期的慢性肝病导致肝功能逐渐恶化，出现肝功能衰竭的一种类型。
2.2分型根据肝衰竭的病因、临床表现和病程，可将其分为不同的类型。
其中，按照病因可分为病毒性肝衰竭、药物或毒物性肝衰竭、酒精性肝衰竭、自身免疫性肝衰竭、代谢性肝衰竭、肝血管性肝衰竭等；按照临床表现可分为黄疸型、肝肾综合征型、肝性脑病型、出血型等；按照病程可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭。
3肝衰竭的诊断和治疗3.1诊断肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。
其中，临床表现包括黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、出血等；实验室检查包括肝功能、凝血功能、电解质、血糖、血氨等指标；影像学检查包括B超、CT、MRI等。
在诊断肝衰竭时，还需排除其他肝疾病，如急性或慢性肝炎、肝硬化等。
3.2治疗肝衰竭的治疗应根据病因和病情制定个体化的治疗方案。
其中，急性肝衰竭的治疗重点是保护肝细胞、纠正代谢紊乱、维持水电解质平衡等，同时可考虑实施肝移植等手段；亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭的治疗则主要是治疗原发病，如病毒性肝炎、肝硬化等，并采取相应的支持性治疗措施，如营养支持、维持水电解质平衡等。
急诊医学科急性肝功能衰竭疾病诊疗技术
急诊医学科急性肝功能衰竭疾病诊疗技术肝功能衰竭（LF）是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
常可发生多器官功能衰竭、脑水肿、继发感染、出血以及各种代谢紊乱等并发症，病死率极高（可达50%～90%），严重威胁人类生命和健康。
根据病理组织学特征和病情发展速度，最新指南（2012版）将肝衰竭分为四类：急性肝功能衰竭（ALF）、亚急性肝功能衰竭（SALF）、慢加急性（亚急性）肝功能衰竭（ACLF）和慢性肝功能衰竭（CLF），其中ALF病情进展迅猛，本节将重点讨论。
一、病因及发病机制（一）病因1.病毒感染在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），重叠感染两种不同肝炎病毒更易发生。
其他病毒如巨细胞病毒、EB病毒等也可引起。
2.药物及肝毒性物质药物以对氨基酚、异烟肼、利福平、四环素等常见。
毒草、鱼胆等肝毒物质也可导致ALF。
3.其他各种原因导致肝脏缺血缺氧，代谢紊乱如肝豆状核变性、妊娠急性脂肪肝等。
（二）发病机制肝细胞急剧广泛的坏死，同时肝细胞再生能力不足是ALF发生的基础，不同病因所致ALF的机制不同。
1.病毒感染主要是乙型肝炎病毒感染。
病毒固然可以直接引起肝细胞损伤，但免疫机制中细胞免疫的参与可能更加重要。
细胞免疫主要是细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为主的免疫损伤，随着细胞因子（cytokine）对血管内皮细胞作用研究的深入和对肝微循环功能障碍在发病中作用的研究，认为肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）及淋巴毒素（LT）等在肝损伤中也发挥重要作用，其中TNF-α在抑制病毒复制同时，可通过快速溶解病毒感染的肝细胞，导致ALF。
2.药物和肝毒素药物对肝细胞的损害机制很复杂，主要由药物直接或其代谢产物间接损伤肝细胞。
药物及其代谢产物也可与肝细胞的蛋白质结合，形成新抗原，诱导免疫损伤，如T杀伤细胞或抗体依赖K细胞（ADCC反应）攻击所致。
大肝病名词解释
大肝病名词解释大肝病（Hepatitis），又称肝炎，是一类由病毒、细菌或其他非病毒性因素引起的急性或慢性的肝脏炎症。
大肝病一般伴有肝功能改变，并造成局部或全身病理及生理功能损害，甚至可表现为肝功能衰竭及肝硬化。
大肝病分为由病毒引起的病毒性肝炎、由细菌引起的肝炎以及由混合因素引起的大肝病三种形式，其中病毒性肝炎有A型、B型和C型三种主要类型，不同类型之间在传播途径、临床表现和预后等方面存在差。
一、病毒性肝炎1、A型肝炎：A型肝炎是由A型肝炎病毒引起的急性或慢性肝炎，是全世界最常见的肝炎，被认为是最容易痊愈的肝炎，且会造成慢性肝炎（慢性A型肝炎），并可能导致肝硬化。
大多数的A型肝炎是因口服污染的食物，如吃到受污染的海鲜、农产品或饮用受污染的水而感染。
2、B型肝炎：B型肝炎是由B型肝炎病毒引起的急性或慢性肝炎，它是最常见的肝炎之一，被认为是最容易痊愈的肝炎，但是仍有部分患者会造成慢性肝炎（慢性B型肝炎），其中有少数会导致肝硬化。
B 型肝炎通常是通过接触患者的血液或体液，如性接触、共用刀叉和牙刷、血液输注等，或者空气飞沫传播的。
3、C型肝炎：C型肝炎是由C型肝炎病毒引起的急性或慢性肝炎，可以导致慢性肝炎，是全球性现存最严重的肝炎之一，在发达国家是大肝病的主要致病原因之一。
通常是通过血液接触传播，如输血、接受器官移植，以及被动吸烟、共用注射器和采用经尿道的性行为而感染。
二、细菌性肝炎细菌性肝炎是由细菌感染引起的肝炎，相对常见的细菌有张氏杆菌、球菌、致病性厌氧菌等多种，大部分细菌性肝炎是从消化道传播进入肝脏，有少量是因伤口感染到肝脏引起的。
细菌性肝炎可以治愈，但一旦出现可能会危及生命，一般表现为发热、乏力、腹痛、腹泻等病症。
三、混合因素带来的大肝病混合因素大肝病（mixed factor hepatitis）也称为多因素大肝病，是指同时由自身免疫性反应和感染性因素，如病毒、细菌和寄生虫等引起的大肝病。
混合因素大肝病一般由非病毒因素（如酒精、毒素、药物等）联合感染性因素引起，可以导致肝硬化，并可能导致肝功能衰竭。
慢性肝衰竭诊断标准
慢性肝衰竭诊断标准
慢性肝衰竭是一种严重的疾病，常常给患者和家庭带来极大的困扰。
对于慢性肝衰竭的诊断标准，临床上有一些共识和指导，本文将就此展开讨论。
首先，慢性肝衰竭的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
临床表现方面，患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸、腹水等症状，需要及时关注。
实验室检查方面，肝功能检查、凝血功能检查、血常规、肝肾影像学检查等都是诊断慢性肝衰竭的重要依据。
此外，还需要排除其他病因所致的肝功能异常，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。
其次，根据《慢性肝衰竭诊断标准》，慢性肝衰竭的诊断需要满足以下条件，①肝功能进行性恶化，表现为黄疸、凝血功能障碍、高胆红素血症、低白蛋白血症等；②伴有门脉高压的表现，如腹水、脾大、食管静脉曲张出血等；③除外其他原因所致的肝功能异常；④病程长达6个月以上；⑤有肝脏组织学检查或影像学检查支持诊断。
只有满足以上所有条件，才能确诊为慢性肝衰竭。
最后，对于慢性肝衰竭的诊断，临床医生需要综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息，进行全面评估。
同时，还需要密切关注患者的病程和治疗效果，及时调整治疗方案。
在诊断慢性肝衰竭的过程中，还需要与其他科室的医生进行合作，共同为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
总之，慢性肝衰竭的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生全面评估患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息，进行全面分析。
只有准确诊断慢性肝衰竭，才能为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
希望本文对慢性肝衰竭的诊断标准有所帮助，为临床医生提供一些参考和借鉴。
非病毒性肝炎引起肝功能异常的病因分析
Ｗ ＡＮ Ｊ Ｇ ｕ，Ｚ ＮＧ ｉｎ—ｍｉｇ ＨＥ Ｊａ ｎ
（ ｅａｔ ｅ ｔｆＩ ｅｔ ｕ ｉ ａｅ ， ｈ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌ ｏｇｈ ｕＤ ｔｃ ｏ Ｎ ｎｏｇ Ｃｔ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏｓＤｓ ｓ ｔｅ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｔｎ ｚｏ ｉｒ ｔ ｍ ｆ ｉ ｅ ｓ Ｐ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｓ ｉ ａ ｔｎ ｉ ｆ ｙ
第３ ５卷 ２１ 第 １ ０ １年 ２期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ５． ． ２ Ｌ ３ Ｎｏ １
ＨＥ ＯＮ ＪＡＮＧ ＭＥＤ Ｃ ＯＵＲＮ ＩＬ Ｇ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｊ ＡＬ
Ｄｅ ． ０ １ ｃ ２ １
９９ ０
非 病 毒 性 肝 炎 起 肝 功 能 异 常 的 病 因 分 析 引
６． ９４％ ，１ ４ ９． ４％ ｓｉｌｕ ｘ ａｎ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ｅ ｏ ｓ ｌ ｙ ｍｏ ｅ ｍｐ ｒａ ｔ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ｔｌ ｎｅ ｐｌｉ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｒ ｂｉｐ ｙ ｐ ａ ｒ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｅ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｕ — ｖ ｋ ｏ ｒｇｎ ｏ ｉ ｅ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ，ｆｔｙ ｌｖ ｒａ ｄ ａ ｔｉ ｎ ｗｎ ｏ ｉｉ ｆｌ ｒ ｄ ｓｕ ｃ ｉ ｖ ｏ ａｔ ｉｅ ｎ ｕ ｏｍｍｕ ｅ ｌｖ ｒｄ ｓ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｓ ｏ ｎ ｉ ｅ ｉｅ ｓ ｒ ｈｅ ｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ａ ｅ ｎ ｃ ｕｓ － Ｋｅ ｒ ｓ： ｉ ｅ ｉｐ ｙ ｙ ｗｏ ｄ Ｌ ｖ ｒ ｂ ｏ ｓ
不 明原 因肝 功 能异 常患者 中 ， 脂肪肝 占 １．４ ， ９４ ％ 自身免 疫性 肝病 占 ２ ．ｌ ， ３６ ％ 药物性肝 损 伤 占 ８３ ％ ， 天 ．３ 先 性 黄疸 占 ６９ ％ ， 有 １．４ ．４ 仍 ９ ４ ％原 因不明 。 结论 身免疫 性肝 病 为最 常见 的病 因。
45例老年非病毒性肝炎患者肝功能异常临床分析
２２１ 老年 肝 功 能异 常临床 症 状及 体征 ．．
在４ ５例患 者中 ， 出
现各种症状 、 体征 的例 数分别为 ： 力 ２ 乏 ４例（ ３ ％ ） ５． ， ３ 纳差 ２ 例 ９
（ ４４ ） ６． ， ％ 尿黄 ２ 例（ ６ ％） １ ４ ． 恶心 、 ７ 呕吐 １ 例 （ ３ ％） ５ ３． ， ３ 腹胀 ｌ 例 ２
２ 年 ９ 第 ｌ 第 １ 期 ０１ １ 月 卷 ７
４ 老 非 毒 肝炎 者 功 异 临 分 ５ 年 病 性 患 肝 能 常 床 析 例
赵 惠 君 樊 卫 星
河南省焦作市第 四人 民医院内科， 河南焦作 ４ ４ ０ ５００ 【 摘要 】目的 探讨 老年非病 毒性肝炎患 者肝功能异 常病 因及 临床特点 。 方 法 检 测 甲 ～戊型肝炎 病毒血清学标 志物 、 Ｂ Ｅ 病毒等 非嗜肝病毒抗体 及 自身抗 体 ， 行腹部 Ｂ超 或 Ｃ 并 Ｔ等影像 学检查 ， 对病 因及 临床表现 进行分析 。 结果 老 年人非病 毒性肝 炎患者肝功 能异常 的常见原 因有胆源性 肝损 、 非肝炎 病毒感染 、 物性肝损 、 源性 肝损 等 ， 中胆 原性肝损 害和 药 心 其 非肝 炎病毒感 染伴肝 损共 ２ ７例 ， ６ ％。老 年肝功 能异常 患者常 见症状 有乏力 、 差 、 占 ０ 纳 尿黄 。肝 ： 叻能指 标 中， 白蛋 白降 低、 白球 比例倒 置 、 球蛋 白升高 等相 对明显 。 结论 老年非病毒性 肝炎患 者肝 功能异 常病因 以胆原性 肝损害 和非肝炎 病 毒感染伴 肝损为多 ， 其他 原因引起 的肝 功能异 常亦 不容忽视 。 【 关键词 】 老年人 ； 肝功能异 常 ； 因；临床 表现 病
【 ｙｗｏ ｄ ｌ ｈ ｌ ｅｌ； ｉｅ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎＣ ｕ ｅ ｆ ｉ ａ ｅＣ ｉ ｉａ ｆａｕ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｅｄ ｒ Ｌ ｖ ｒ ｓ ｃｉ ； ａ ｓ ｓ ｓ ； ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｒｓ Ｔ ｙ ｄ ｕ ｏ ｏｄ ｅ ｎ
哪些原因导致肝功能指标反复
哪些原因导致肝功能指标反复引言肝功能指标是评估肝脏健康状况的重要指标之一，常见的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等。
正常情况下，这些指标应保持在正常范围内，但有时肝功能指标可能会出现反复性升高的情况，这可能意味着肝脏存在某种疾病或受到某种影响。
本文将详细介绍导致肝功能指标反复的各种原因，以帮助读者更好地了解和处理这一问题。
原因一：肝炎肝炎是导致肝功能指标反复升高的主要原因之一。
肝炎可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种类型。
1. 病毒性肝炎病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等引起的肝脏疾病。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染后，会导致肝功能指标升高，尤其是ALT和AST。
肝炎病毒感染后，可引起肝细胞的炎症和损伤，导致肝脏释放ALT和AST等酶类物质进入血液中，从而使这些指标升高。
2. 非病毒性肝炎非病毒性肝炎包括酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等疾病。
这些疾病也会引起肝功能指标反复升高。
酒精性肝病是由长期饮酒造成的肝脏损伤，可导致肝细胞坏死和纤维化，进而导致肝功能指标异常。
脂肪肝是由脂肪在肝脏内积累过多引起的，也会导致肝功能指标升高。
自身免疫性肝炎是一种免疫系统攻击肝脏的疾病，会引起肝脏炎症和损伤，从而导致肝功能指标异常。
原因二：药物和药物反应某些药物和药物反应也可能导致肝功能指标反复升高。
1. 药物性肝损伤一些药物如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，长期使用或过量使用可能会对肝脏造成损伤，进而导致肝功能指标异常。
这些药物在体内代谢产生的代谢物可能对肝细胞产生毒性作用，从而引起肝脏损伤。
2. 药物代谢缺陷有些人由于基因缺陷，可能导致药物代谢酶的活性异常或缺陷，使得药物在体内代谢不良，引起肝功能指标反复升高。
例如，几个常见的药物代谢酶基因突变与肝功能指标异常相关，如CYP2C9、CYP2C19、GST等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［１４］ 杨 联 萍 ， 易 学 瑞 ， 孔 祥 平 ， 等 ． 重 组 人 肝 再 生 增 强 因 子 ＭｃＡＢ 的 建 立 及 免 疫 组 化 的 定 位 研 究［Ｊ］． 中 华 微 生 物 学 和免疫学杂志，２００１，２１（１）：８６－ ９０．
［１５］ Ｗａｎｇ Ｇ， Ｙａｎｇ Ｘ， Ｙｏｎｇ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｒａｃ－ ｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｆｏｒ ｍａｍｍａｌｉａｎ ｈｅｐａｔｏｐｏｅｉｔｉｎ ｔｈａｔ ｉｓ ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ ｔｏ ｙｅａｓｔ ＥＲＶ１ ［Ｊ］． Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，１９９９，２７４（１７）： １１４６９－ １１４７５．
ｅａｓｅｓ［Ｊ］． Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０００，３５（２）：１１２－ １１９． ［２２］ Ｐｏｌｉｍｅｎｏ Ｌ， Ｍａｒｇｉｏｔｔａ Ｍ， Ｍａｒａｎｇｉ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａ－
ｎｉｓｍｓ ｏｆ ａｕｇｍｅｎｔｅｒ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｓ ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｏｒ： ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ－ ｇａｍｍａ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｒａｔ ｌｉｖｅｒ［Ｊ］． Ｄｉｇ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓ，２０００，３２（２）：２１７－ ２２５． ［２３］ 张 勇 ， 宋 良 文 ， 王 清 明， 等． 肝 细 胞 增 殖 因 子 促 进 受 损 肝 细 胞 增 殖 的 可 能 机 制［Ｊ］． 中 国 病 理 生 理 杂 志，２００７，２３（５）： ９２６－ ９２９． ［２４］ 张 勇 ， 宋 良 文 ， 尹 纪 业， 等． 肝 再 生 增 强 因 子 促 进 肝 再 生 的 细 胞 信 号 途 径 研 究［Ｊ］． 中 华 肝 胆 外 科 杂 志，２００７，１３（５）： ３２８－ ３３１． ［２５］ 谢华， 孙航， 郭辉， 等．肝再生增强因子对大鼠脾单个核细 胞 增 殖 及 ＩＬ－ ２ 产 生 能 力 的 影 响 ［Ｊ］． 中 国 免 疫 学 杂 志， ２００７，２３（５）：４６７－ ４７０． ［２６］ Ｃｈｅｎ ＸＸ， Ｌｉ Ｙ， Ｗｅｉ ＨＤ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｅ－ ｐａｔｏｐｏｉｅｔｉｎ ｏｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｐｒｏｔｅｉｎ－ １ ｉｓ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｏｎ ｉｔｓ ｓｈｌｆｈｙ－ ｄｒｙｌ ｏｘｉｄａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］． Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２００３，２７８（４９）：４９０２２－ ４９０３０． ［２７］ Ａｂｅ Ｊ， Ｂａｉｎｅｓ ＣＰ， Ｂｅｒｋ ＢＣ． Ｒｏｌｅ ｏｆ ｍｉｔｏｇｅｎ－ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏ－ ｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅｓ ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ ａｎｄ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ： ｔｈｅ ｇｏｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｂａｄ［Ｊ］． Ｃｉｒｃ Ｒｅｓ，２０００，８６（６）：６０７－ ６０９． ［２８］ Ｌｕ ＣＲ ， Ｌｉ Ｙ． Ｉｎｔｒａｃｒｉｎｅ ｈｅｐａｔｏｐｏｉｅｔｉｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｔｅｓ ＡＰ－ １ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ＪＡＢ１ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎ ｔ ｏｆ ＭＡＰＫ ｐａｔｈｗａｙ ［Ｊ］． ＦＡＳＥＢ Ｊ，２００１，１５（１３）：２２１－ ２３８． ［２９］ 易 学 瑞 ， 孔 祥 平 ， 张 宜 俊， 等． 人 肝 再 生 增 强 因 子 的 克 隆 及表达［Ｊ］． 中国生物制品学杂志， １９９８，１１（４）：１９７－ １９９． ［３０］ 潘 韵 ， 何 国 庆 ， 孔 祥 平， 等． 用 飞 行 时 间 质 谱 研 究 尿 素 对 重组人肝再生增强因子的修饰作用［Ｊ］． 生 物 化 学 与 生 物 物理学报，２００３，３５（４）：３５５－ ３５９． ［３１］ 佟 明 华 ， 陈 思 强， 姚 汝 华 ， 等． 酵 母 双 杂 交 系 统 筛 选 人 肝 再生增强因子的相互作用蛋白［Ｊ］． 中华肝脏病杂志，２００３， １１（５）：２７４－ ２７８． ［３２］ Ｃｈｅｎ ＸＸ， Ｌｉ Ｙ． Ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｐｏｉｅｔｉｎ ｉｎｔｅｒａｃｔ－ ｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｔｅｓｔｉｓ ｂｙ ｙｅａｓｔ ｔｗｏ－ ｈｙｂｒｉｄ ｓｙｓｔｅｍｓ ［Ｊ］． Ｐｒｏｇ Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ，２００４，３１（４）：３３４－ ３３９． ［３３］ 林莹， 佟明华， 孔祥平， 等． Ｎａ＋，Ｋ＋－ ＡＴＰａｓｅ 调节肝再生增 强 因 子 促 ＨｅｐＧ２ 细 胞 增 殖［Ｊ］． 广 西 农 业 生 物 科 学，２００６， ２５（１）：５－ ９． ［３４］ 崔春萍， 吴祖泽． 肝刺激物的研 究 进 展［Ｊ］． 军 事 医 学 科 学 院院刊，２００６，３０（１）：７６－ ７９． ［３５］ Ｍａｃｋａｙ ＩＲ． Ｈｅｐａｔｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ： ａ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］． Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ，２００２，８０（１）：３６－ ４４． ［３６］ 张 宜 俊， 陈 光 明， 孔 祥 平， 等． 促 肝 细 胞 生 长 素 的 研 制 及 临床应用［Ｊ］． 临床肝胆杂志，１９９１，７（１）：１５－ １７．
［１３］ Ｌｉ Ｙ， Ｗｅｉ Ｋ， Ｌｕ Ｃ， ｅｔ ａｌ． Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｐｏｉｅｔｉｎ ｄｉｍ－ ｅｒｉｚａｔｉｏｎ， ｉｔｓ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎｓ ａｎｄ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ａｐｌｉｃｉｎｇ ｏｆ ｉｔｓ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｊ Ｂｉｏｃｈｅｍ，２００２，２６９（１６）：３８８８－ ３８９３．
［１２］ Ｈｏｆｈａｕｓ Ｇ， Ｓｔｅｉｎ Ｇ， Ｆｒａｎｃａｖｉｌｌａ Ａ， ｅｔ ａｌ． Ｈｉｇｈｌｙ ｄｉｖｅｒｇｅｎｔ ａｍｉｎｏ ｔｅｒｍｉｎｉ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ ｈｕｍａｎ ＡＬＲ ａｎｄ ｙｅａｓｔ ｓｃＥＶＲ１ ｇｅｎｅ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｄｅｆｉｎｅ ｓｐｅｃｉｅｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｊ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ，１９９９，７８（５）：３４９－ ３５６．
· ８４ ·
Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｉｎｆｏ， ２００８， Ｖｏｌ．２１， Ｎｏ．２
［１０］ Ｈｏｆｈａｕｓ Ｇ， Ｌｉｓｏｗｓｋｙ Ｔ， Ｐｏｌｉｍｅｎｏ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｍａｍｍａｌｉａｎ ａｕｇ－ ｍｅｎｔｅｒ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｓ ａ ｓｕｌｆｈｙｄｒｙｌ ｏｘｉｄａｓｅ［Ｊ］． Ｄｉｇ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓ，２００１，３３（２）：１７３－ １８０．
通讯作者： 贾继东， Ｅ－ ｍａｉｌ： ｊｉａｍｄ＠２６３．ｎｅｔ
者在 ２６ 周内出现肝功能恶化而导致的凝血功能障 碍［凝血酶原国际标准化比率（ ＩＮＲ） ≥１．５］及任何程 度的意识改变（ 脑病） ［１］。２００６ 年中华医学会感染病
传染病信息 ２００８ 年第 ２１ 卷第 ２ 期
· ８５ ·
分会及肝病学分会重型肝病与人工肝学组所给的肝 衰竭定义为： 多种因素引起的严重肝脏损害， 导致其 合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或 失代偿， 出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水 等为主要表现的一组临床症候群［２］。除常见的病毒性 肝炎外， 其他许多非病毒因素也可引起肝衰竭。因此， 目前的命名比过去称为重型肝炎更合理， 更有利于提 醒临床医生仔细鉴别其病因并及时给予相应治疗。
（ ２００７－ １１－ ２４ 收稿 ２００８－ ０２－ ０３ 修回）
常见非病毒性肝病所致的肝功能异常和衰竭
王 慧 贾继东 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 北京 １０００５０
中图分类号： Ｒ５１２．６
文献标识码： Ａ
文章编号： １００７－ ８１３４（２００８）０２－ ００８４－ ０３
２００５年美国肝病学会（ ＡＡＳＬＤ） 对急性肝衰竭 （ ａｃｕｔｅ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ， ＡＬＦ） 的 定 义 为 ： 既 往 无 肝 硬 化
１ 药物及其他毒物所致 ＡＬＦ
［２１］ Ｔａｎｉｇａｗａｎ Ｋ， Ｓａｋａｉｄａ Ｉ， Ｍａｓｕｈａｒａ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ａｕｇｍｅｎｔｅｒ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ （ＡＬＲ） ｍａｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｌｉｖｅｒ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｎａｔｕｒａｌ ｋｉｌｌｅｒ（ＮＫ） ｃｅｌｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓ－
［１６］ Ｌｉ Ｙ， Ｌｉ Ｍ， Ｘｉｎｇ Ｇ， ｅｔ ａｌ． Ｓｔｉｍｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｔｏｇｅｎ－ ａｃｔｉｖａｔ－ ｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｃａｓｃａｄｅ ａｎｄ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｙ ｈｅｐａｔｏｐｏｉｅｔｉｎ ［Ｊ］． Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２０００，２７５（４８）：３７４４３－ ３７４４７．
［１１］ Ｌａｎｇｅ Ｈ， Ｌｉｓｏｗｓｋｙ Ｔ， Ｇｅｒｂｅｒ Ｊ，ｅｔ ａｌ． Ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ ｓｕｌｆｈｙｄｒｙｌ ｏｘｉｄａｓｅ Ｅｒｖ１ｐ／ＡＬＲ ｉｎ ｔｈｅ ｍａ－ ｔｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｙｔｏｓｏｌｉｃ Ｆｅ／Ｓ ｐｒｏｔｅｉｎｓ［Ｊ］． ＥＭＢＯ Ｒｅｐｏｒｔｓ，２００１， ２（８）：７１５－ ７２０．