心血管系统 心脏骤停和心脏性猝死练习题
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【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532188,点击提问】
2、
【正确答案】C
【答案解析】施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1 : 1时心排出量最大，按压频率至少为100次/分。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532189,点击提问】
【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532199,点击提问】
一、A1
1
A、左锁骨中线第四肋间
B、剑突与胸骨交界处
C、胸骨中下1/3交界处
D、胸骨左缘第四肋间
E、心脏前方的胸壁
2
A、70%：30%
B、60%：40%
C、50%：50%
D、40%：60%
E、30%：70%
3
A、肾上腺素(0.5～1.0mg)
B、阿托品(0.6～2.0mg)
C、利多卡因
D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号1015321解析】患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
<2>、对该患者的诊断依据是
A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
B、面色苍白
C、口唇四肢末梢严重发绀
D、血氧饱和度迅速下降至20％
E、意识丧失
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。在心肺复苏期间有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区，左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度至少5厘米，按压频率为至少100次/分。
C、急性右心衰竭
D、脑栓塞
E、心脏性猝死
三、A3/A4
1
<1>、此时首选的治疗药物是
A、肾上腺素
B、普罗帕酮
C、碳酸氢钠
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
<2>、该药物最佳的给药途径是
A、肌内注射
B、心内注射
C、气管内给药
D、静脉注射
E、皮下注射
2
<1>、该患者可能发生了以下哪种情况
A、心脏骤停
B、出血性休克
【答疑编号101532195,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532196,点击提问】
4、
【正确答案】E
【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。
E、异丙基肾上腺素(15～20ug/min)
二、A2
1
A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
2
A、冠心病
B、预激综合征
C、主动脉狭窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、主动脉夹层
3
A、脑栓塞
B、急性左心衰竭
C、癫痫大发作
D、心脏性猝死
E、急性右心衰竭
4
A、癫痫大发作
B、急性左心衰竭
【答疑编号101532192,点击提问】
2、
【正确答案】A
【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532198,点击提问】
【正确答案】A
3、
【正确答案】A
【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532193,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】A
【答案解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532191,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532200,点击提问】
三、A3/A4
1、
【正确答案】A
【答案解析】肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。
【答疑编号101532188,点击提问】
2、
【正确答案】C
【答案解析】施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1 : 1时心排出量最大，按压频率至少为100次/分。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532189,点击提问】
【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532199,点击提问】
一、A1
1
A、左锁骨中线第四肋间
B、剑突与胸骨交界处
C、胸骨中下1/3交界处
D、胸骨左缘第四肋间
E、心脏前方的胸壁
2
A、70%：30%
B、60%：40%
C、50%：50%
D、40%：60%
E、30%：70%
3
A、肾上腺素(0.5～1.0mg)
B、阿托品(0.6～2.0mg)
C、利多卡因
D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号1015321解析】患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
<2>、对该患者的诊断依据是
A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
B、面色苍白
C、口唇四肢末梢严重发绀
D、血氧饱和度迅速下降至20％
E、意识丧失
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。在心肺复苏期间有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区，左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度至少5厘米，按压频率为至少100次/分。
C、急性右心衰竭
D、脑栓塞
E、心脏性猝死
三、A3/A4
1
<1>、此时首选的治疗药物是
A、肾上腺素
B、普罗帕酮
C、碳酸氢钠
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
<2>、该药物最佳的给药途径是
A、肌内注射
B、心内注射
C、气管内给药
D、静脉注射
E、皮下注射
2
<1>、该患者可能发生了以下哪种情况
A、心脏骤停
B、出血性休克
【答疑编号101532195,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532196,点击提问】
4、
【正确答案】E
【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。
E、异丙基肾上腺素(15～20ug/min)
二、A2
1
A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
2
A、冠心病
B、预激综合征
C、主动脉狭窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、主动脉夹层
3
A、脑栓塞
B、急性左心衰竭
C、癫痫大发作
D、心脏性猝死
E、急性右心衰竭
4
A、癫痫大发作
B、急性左心衰竭
【答疑编号101532192,点击提问】
2、
【正确答案】A
【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532198,点击提问】
【正确答案】A
3、
【正确答案】A
【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532193,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】A
【答案解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【答疑编号101532191,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。
【该题针对“心脏骤停的处置和疗效判断”知识点进行考核】
【该题针对“心脏骤停的临床表现”知识点进行考核】
【答疑编号101532200,点击提问】
三、A3/A4
1、
【正确答案】A
【答案解析】肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。