23 异常产褥

第二十三章异常产褥

一、判断题

1．产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。( √ )

2．晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。( √ )

3．产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠不复发。( ╳ )

4．产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起的末梢性体温调节功能障碍的急性热病。( ╳ )

5．产褥中暑的治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温。及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒，补充水及氯化钠。( √ )

二、填空题

1．异常产褥的原因以产褥感染为主，也包括急性乳腺炎、上呼吸道感染和泌尿系统感染。

2．晚期产后出血常见的病因有胎盘胎膜残留和蜕膜残留。

3．产褥期抑郁症治疗，应包括心理治疗和药物治疗。

4．产褥中暑是急性热病，处理不当常导致死亡。

5．产褥中暑的治疗原则是迅速降温，及时纠正酸中毒、休克，补充水和氯化

钠。

三、名词解释

产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。

四、问答题

1．产褥感染与产褥病率的含义有何不同？

答：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次≥38℃。可见两者含义不同，产褥病率的原因虽以产褥感染为主，但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

2．试述产褥感染的来源及病原体种类。

答：产褥感染的来源有内源性感染（孕妇生殖道寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病）和外源性感染（由被污染的衣物、用具、各种手术器械等接触孕妇后造成感染）两类。病原体种类有β-溶血性链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌及厌氧类杆菌等。3．产褥感染有哪些类型？

答：产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。

4．何谓晚期产后出血？主要原因有哪些？

答：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周发病最常见，也有迟至6周发病者。主要原因有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、子宫下段剖宫产横切口裂开等。

5．试述产褥期抑郁症的药物治疗。

答：临床应用抗抑郁药，主要是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、阿米替林等，这些药物优点是不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。

6．试述产褥中暑的治疗原则。

答：当产妇在高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍，出现中暑多发生在产褥早期。其治疗原则应是迅速降温（置于低温通风环境，用冷水或乙醇擦浴达到快速物理降温），及时纠正酸中毒、休克，补充水分和氯化钠。迅速降低体温是治疗成功的关键。