糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理
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中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２，Ｒ５８７．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２５３－０２
糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 变 （ＤＰＮ）是 糖 尿 病 最 常 见的慢性并发症，发病 率 高 达 ６０％ ～９０％。 临 床 表 现为四肢末梢手套 袜 套 样 对 称 性 感 觉 麻 木、疼 痛 及 感觉异常，严重时，可发生糖尿病足 。 ［１］ 在早期 及 时 进 行 神 经 松 解 术 ，可 避 免 病 情 发 展 ，减 少 糖 尿 病 足 的 发生。２００８年 ７ 月 ～２００９ 年 ２ 月，我 们 对 ２０ 例 糖 尿病性周围神经病变的患者行神经松解术围手术期 综 合 护 理 ，收 到 了 满 意 效 果 ，现 报 告 如 下 。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理 护 理 与 健 康 教 育 患 者 因 肢 体 障 碍 ，既
作者简介：程永素（１９６５－），女，贵 州，大 专，副 主 任 护 师， 从事医院感染管理工作
担心肢体预后，又 担 心 血 糖 难 以 控 制，会 产 生 恐 惧、 忧 虑 、悲 观 心 理 ，对 治 疗 缺 乏 信 心 。 我 们 积 极 向 患 者 及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教， 讲解周围神经病变 和 糖 尿 病 的 关 系 及 相 互 影 响，耐 心解释应用胰岛素 的 重 要 意 义，举 例 讲 解 同 类 病 种 治疗成功的例子，使 病 人 保 持 情 绪 稳 定。 嘱 家 属 要 给与患者物质及精 神 上 的 支 持，使 患 者 对 疾 病 有 正 确 的 认 识 ，消 除 其 不 良 心 理 状 态 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 。 ２．１．２ 饮食护理 合 理 的 饮 食 有 利 于 糖 尿 病 的 控 制，但过于 严 格 控 制 饮 食，不 利 于 患 者 术 后 早 日 康 复。我 们 根 据 患 者 的 身 高、体 重、营 养 状 态，制 定 合 理 的 饮 食 计 划 ，既 有 利 于 代 谢 控 制 ，又 有 利 于 术 后 康 复 。 术 前 ８ｈ 禁 食 、禁 饮 ，术 前 排 空 膀 胱 。 ２．１．３ 控制血糖 良 好 的 控 制 血 糖 是 手 术 治 疗 的 关键，血糖 控 制 不 良，不 仅 增 加 了 手 术 的 难 度 和 风 险，术 后 炎 症 反 应 也 较 重。 患 者 空 腹 血 糖 低 于 ８．０ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血 红 蛋 白 ＜１１％，尿 糖 保 持 阴 性 者 ，可 考 虑 手 术 。 ２．１．４ 其 他 护 理 血 压 控 制 平 稳，常 规 检 查 血 常 规、凝血酶原时间、心 肺 肾 功 能 及 肌 电 图 检 查，术 前 督促病人搞好个 人 清 洁 卫 生，注 意 保 暖，预 防 感 冒， 以免延误手术。 ２．２ 术 后 护 理 ２．２．１ 饮 食 护 理 术 后 ６ｈ 去 枕 平 卧 位，禁 食、禁 饮，防止术后呕 吐 引 起 窒 息。 可 循 序 渐 进 地 恢 复 糖 尿 病 饮 食 ，饮 食 原 则 同 术 前 ，控 制 总 热 量 ，少 食 多 餐 ， 以低脂、低糖、丰富 维 生 素 为 原 则，以 增 强 机 体 抵 抗 力。
护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 ２４ 期
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Байду номын сангаас
糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理
程永素 黄冰
（贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳 ５５０００４）
摘 要 目的 探讨糖尿病性周 围 神 经 松 解 术 的 护 理 方 法。 方 法 对 ２０ 例 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 变 患 者，从 心 理、饮食、围手术期准备、用药、出院指导等几方面进行护理，手术后 １５ｄ对 研 究 对 象 进 行 评 价。 结 果 ２０ 例 糖 尿 病 性周围神经病变患者中，８例临床症状明显缓解，１１ 例 有 临 床 症 状，但 感 觉 功 能 得 到 改 善，１ 例 无 缓 解。 结 论 综 合 护理有利于糖尿病性周围神经松解术。 关键词 糖尿病 周围神经松解术 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｌｙｓｉｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一般资料 本组２ 型糖尿 病 患 者 ２０ 例，男 １５ 例，女 ５ 例；年 龄 ３５～８０ 岁；糖 尿 病 史 ６ 个 月 ～１５ 年。临床表现：所有 患 者 均 存 在 双 膝 以 下 对 称 性 麻 木和感觉障碍以及 自 发 性 神 经 痛，排 除 其 他 疾 病 引 起 的 神 经 病 变 ，并 且 患 者 的 皮 肤 均 完 整 ，无 糖 尿 病 足 或溃疡，符 合 世 界 卫 生 组 织 （ＷＨＯ）１９９９ 年 糖 尿 病 诊断标准 。 ［２］ １．２ 手 术 方 式 采 用 腰 麻 下 行 下 肢 腓 总 神 经 、腓 深 神 经 、腓 浅 神 经 、胫 后 神 经 等 周 围 神 经 松 解 术 。 １．３ 结 果 本 组 患 者 均 安 全 渡 过 围 手 术 期，８ 例 （４０％）无临床 症 状，明 显 缓 解，１１ 例 （５５％）有 临 床 症 状 ，但 感 觉 功 能 得 到 改 善 ，１ 例 （５％ ）无 缓 解 。
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护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 ２４ 期
２．２．２ 伤 口 护 理 术 后 伤 口 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ，可 起到止血作 用，２０ ｍｉｎ 后 拆 开 弹 力 绷 带，并 且 每 天 更 换 伤 口 敷 料 ，如 有 渗 血 、渗 液 ，随 时 更 换 ，避 免 伤 口 感染。嘱病 人 术 后 抬 高 患 肢 １５°～２０°，注 意 保 暖。 若 无 特 殊 情 况 ，２ 周 后 拆 线 。 ２．２．３ 皮 肤 情 况 观 察 患 肢 的 麻 木 程 度 、肢 体 动 脉 搏动情况及皮肤温 度 变 化，如 皮 肤 温 度 逐 渐 由 暖 变 冷，肤色苍白，皮肤 出 现 青 紫 花 斑，此 时 应 采 取 保 暖 措施，并及时通 知 医 生。 术 后 ６ｈ 后，定 时 翻 身，预 防压疮发生。 ２．４ 用药护理 控 制 血 糖、血 压 平 稳，是 手 术 成 功 的 前 提 ，活 血 化 瘀 通 络 ，改 善 微 循 环 是 治 疗 的 一 个 重 要环节。术后 ３ｄ 采 取 抗 感 染、营 养 神 经 治 疗。 药 物 现 配 现 用 ，剂 量 准 确 ，用 药 过 程 中 注 意 观 察 皮 肤 渗 血、渗 液，监 测 血 糖、凝 血 功 能。 口 服 或 静 脉 点 滴 营 养神经的药物，嘱 病 人 按 时 服 药，勿 随 意 增 减 剂 量。 注射胰岛素时，局 部 皮 肤 严 格 消 毒，以 防 感 染，根 据 病情给予抗生素治疗。 ２．５ 血 糖 控 制 血 糖 控 制 在 ６～８ ｍｍｏｌ／Ｌ，保 持 血糖稳定在正常 水 平。 预 防 术 后 血 糖 偏 高，对 伤 口 愈合及术后神经恢复有利。 ２．６ 出 院 指 导 嘱 病 人 出 院 后 每 天 定 时 复 查 血 糖 ， 按时服用降糖药。 定 期 到 医 院 复 诊，复 查 伤 口 恢 复
糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 变 （ＤＰＮ）是 糖 尿 病 最 常 见的慢性并发症，发病 率 高 达 ６０％ ～９０％。 临 床 表 现为四肢末梢手套 袜 套 样 对 称 性 感 觉 麻 木、疼 痛 及 感觉异常，严重时，可发生糖尿病足 。 ［１］ 在早期 及 时 进 行 神 经 松 解 术 ，可 避 免 病 情 发 展 ，减 少 糖 尿 病 足 的 发生。２００８年 ７ 月 ～２００９ 年 ２ 月，我 们 对 ２０ 例 糖 尿病性周围神经病变的患者行神经松解术围手术期 综 合 护 理 ，收 到 了 满 意 效 果 ，现 报 告 如 下 。
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理 护 理 与 健 康 教 育 患 者 因 肢 体 障 碍 ，既
作者简介：程永素（１９６５－），女，贵 州，大 专，副 主 任 护 师， 从事医院感染管理工作
担心肢体预后，又 担 心 血 糖 难 以 控 制，会 产 生 恐 惧、 忧 虑 、悲 观 心 理 ，对 治 疗 缺 乏 信 心 。 我 们 积 极 向 患 者 及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教， 讲解周围神经病变 和 糖 尿 病 的 关 系 及 相 互 影 响，耐 心解释应用胰岛素 的 重 要 意 义，举 例 讲 解 同 类 病 种 治疗成功的例子，使 病 人 保 持 情 绪 稳 定。 嘱 家 属 要 给与患者物质及精 神 上 的 支 持，使 患 者 对 疾 病 有 正 确 的 认 识 ，消 除 其 不 良 心 理 状 态 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 。 ２．１．２ 饮食护理 合 理 的 饮 食 有 利 于 糖 尿 病 的 控 制，但过于 严 格 控 制 饮 食，不 利 于 患 者 术 后 早 日 康 复。我 们 根 据 患 者 的 身 高、体 重、营 养 状 态，制 定 合 理 的 饮 食 计 划 ，既 有 利 于 代 谢 控 制 ，又 有 利 于 术 后 康 复 。 术 前 ８ｈ 禁 食 、禁 饮 ，术 前 排 空 膀 胱 。 ２．１．３ 控制血糖 良 好 的 控 制 血 糖 是 手 术 治 疗 的 关键，血糖 控 制 不 良，不 仅 增 加 了 手 术 的 难 度 和 风 险，术 后 炎 症 反 应 也 较 重。 患 者 空 腹 血 糖 低 于 ８．０ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血 红 蛋 白 ＜１１％，尿 糖 保 持 阴 性 者 ，可 考 虑 手 术 。 ２．１．４ 其 他 护 理 血 压 控 制 平 稳，常 规 检 查 血 常 规、凝血酶原时间、心 肺 肾 功 能 及 肌 电 图 检 查，术 前 督促病人搞好个 人 清 洁 卫 生，注 意 保 暖，预 防 感 冒， 以免延误手术。 ２．２ 术 后 护 理 ２．２．１ 饮 食 护 理 术 后 ６ｈ 去 枕 平 卧 位，禁 食、禁 饮，防止术后呕 吐 引 起 窒 息。 可 循 序 渐 进 地 恢 复 糖 尿 病 饮 食 ，饮 食 原 则 同 术 前 ，控 制 总 热 量 ，少 食 多 餐 ， 以低脂、低糖、丰富 维 生 素 为 原 则，以 增 强 机 体 抵 抗 力。
护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 ２４ 期
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糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理
程永素 黄冰
（贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳 ５５０００４）
摘 要 目的 探讨糖尿病性周 围 神 经 松 解 术 的 护 理 方 法。 方 法 对 ２０ 例 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 变 患 者，从 心 理、饮食、围手术期准备、用药、出院指导等几方面进行护理，手术后 １５ｄ对 研 究 对 象 进 行 评 价。 结 果 ２０ 例 糖 尿 病 性周围神经病变患者中，８例临床症状明显缓解，１１ 例 有 临 床 症 状，但 感 觉 功 能 得 到 改 善，１ 例 无 缓 解。 结 论 综 合 护理有利于糖尿病性周围神经松解术。 关键词 糖尿病 周围神经松解术 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｌｙｓｉｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一般资料 本组２ 型糖尿 病 患 者 ２０ 例，男 １５ 例，女 ５ 例；年 龄 ３５～８０ 岁；糖 尿 病 史 ６ 个 月 ～１５ 年。临床表现：所有 患 者 均 存 在 双 膝 以 下 对 称 性 麻 木和感觉障碍以及 自 发 性 神 经 痛，排 除 其 他 疾 病 引 起 的 神 经 病 变 ，并 且 患 者 的 皮 肤 均 完 整 ，无 糖 尿 病 足 或溃疡，符 合 世 界 卫 生 组 织 （ＷＨＯ）１９９９ 年 糖 尿 病 诊断标准 。 ［２］ １．２ 手 术 方 式 采 用 腰 麻 下 行 下 肢 腓 总 神 经 、腓 深 神 经 、腓 浅 神 经 、胫 后 神 经 等 周 围 神 经 松 解 术 。 １．３ 结 果 本 组 患 者 均 安 全 渡 过 围 手 术 期，８ 例 （４０％）无临床 症 状，明 显 缓 解，１１ 例 （５５％）有 临 床 症 状 ，但 感 觉 功 能 得 到 改 善 ，１ 例 （５％ ）无 缓 解 。
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护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 ２４ 期
２．２．２ 伤 口 护 理 术 后 伤 口 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ，可 起到止血作 用，２０ ｍｉｎ 后 拆 开 弹 力 绷 带，并 且 每 天 更 换 伤 口 敷 料 ，如 有 渗 血 、渗 液 ，随 时 更 换 ，避 免 伤 口 感染。嘱病 人 术 后 抬 高 患 肢 １５°～２０°，注 意 保 暖。 若 无 特 殊 情 况 ，２ 周 后 拆 线 。 ２．２．３ 皮 肤 情 况 观 察 患 肢 的 麻 木 程 度 、肢 体 动 脉 搏动情况及皮肤温 度 变 化，如 皮 肤 温 度 逐 渐 由 暖 变 冷，肤色苍白，皮肤 出 现 青 紫 花 斑，此 时 应 采 取 保 暖 措施，并及时通 知 医 生。 术 后 ６ｈ 后，定 时 翻 身，预 防压疮发生。 ２．４ 用药护理 控 制 血 糖、血 压 平 稳，是 手 术 成 功 的 前 提 ，活 血 化 瘀 通 络 ，改 善 微 循 环 是 治 疗 的 一 个 重 要环节。术后 ３ｄ 采 取 抗 感 染、营 养 神 经 治 疗。 药 物 现 配 现 用 ，剂 量 准 确 ，用 药 过 程 中 注 意 观 察 皮 肤 渗 血、渗 液，监 测 血 糖、凝 血 功 能。 口 服 或 静 脉 点 滴 营 养神经的药物，嘱 病 人 按 时 服 药，勿 随 意 增 减 剂 量。 注射胰岛素时，局 部 皮 肤 严 格 消 毒，以 防 感 染，根 据 病情给予抗生素治疗。 ２．５ 血 糖 控 制 血 糖 控 制 在 ６～８ ｍｍｏｌ／Ｌ，保 持 血糖稳定在正常 水 平。 预 防 术 后 血 糖 偏 高，对 伤 口 愈合及术后神经恢复有利。 ２．６ 出 院 指 导 嘱 病 人 出 院 后 每 天 定 时 复 查 血 糖 ， 按时服用降糖药。 定 期 到 医 院 复 诊，复 查 伤 口 恢 复