早产儿的发展性照顾 ppt

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疼痛对新生儿的影响
• 1.急性生理反应 : 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
• 2.激素和代谢水平变化: • 3.影响新生儿舒适度: 睡眠及觉醒状态 • 4.远期影响 :儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
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与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控 制,大部分都对探视进行了限制,这样使 早产儿与父母家庭分离,产生恐惧、失控、 不确定和无信心
安全感,且能听到父母的心跳 • skin to skin
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4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行,在治疗或 操作前应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿, 操作过程中给予安抚措施
控制疼痛
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非营养性吸吮: 通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛
阈值,能直接或间接促进5-羟色胺的释放, 产生镇痛作用。非营养性吸吮还能够分散 患儿注意力,减少激惹,保持安静状态, 降低生命体征如心率和血氧饱和度的波动 幅度。
• 光线刺激可使早产儿视网膜病(ROP)发 生率增高,生长发育迟缓
• 持续性的照明导致早产儿生物钟节律变 化和睡眠剥夺
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• 噪音可使早产儿烦躁,颅内压升高,呼吸 和心率增快,血氧饱和度下降,微细血管 收缩导致皮肤Βιβλιοθήκη Baidu斑纹及血压升高
• 有研究表明,早产儿高血压的主要原因为 持续噪音引起
• 也有研究表明,NICU噪音与儿童耳聋的发 生具有相关性
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发展性照顾的措 施
• 控制环境对早产儿的影响
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NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU

环境

侵入性操作
不适当体位
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1.减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态, 保证睡眠使用窗帘、遮光罩,避免强光对 早产儿眼睛的直射
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2.减少环境中的噪音
营造安静的环境,调低各种仪 器的音量,发现有报警声立即先消音再 寻找原因解决,做到说话轻、走路轻、 关门轻、操作轻
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不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换,可以 导致肩内缩,颈部过度外展,髋关节外翻 变形,且影响头部塑形从而影响外观
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侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺 激,部分有侵入性,且无告知性,这些刺 激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状 态的不稳定,且可产生疼痛刺激,影响神 经系统的发育
早产儿发展性照顾
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发展性照顾 (developmental care)
也叫发育支持护理,指改变新生儿重症 监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早 产儿及其家属身心健康的护理方法。
----早产儿个体化发展性照顾
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NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU

环境

侵入性操作
不适当体位
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抚触
按摩、拥抱及肌肤接触等将良性温和 刺激经由表皮神经末梢传递至中枢神经系 统,使患儿获得安全感及依附感,起到安 慰作用,调节行为状态,降低患儿对疼痛 的敏感性
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• 5.鼓励父母的参与
提供定时的探视,鼓励父母参与到早 产儿的照顾计划中,帮助父母认识早产儿 的行为,增进父母对早产儿的信心和认可, 促进父母与早产儿的互动
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3.提供舒适的体位
适宜的体位可以促进早产儿身 体的伸展和屈曲的平衡
早产儿体位摆放的原则:四肢中线屈 曲位,肢体活动周围有边界,并促进身体 的对称性,防止不正确的姿势和变形
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• 鸟巢护理 • 使四肢均能触及周边,提供类似子宫
内的触觉刺激,增加安全感,减少苦 恼,减少皮肤擦伤
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• 袋鼠式护理kangaroo care • 早产儿放在父母赤裸的胸前,提供温暖及
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