胆汁酸的代谢

第三节胆汁酸的代谢
一、胆汁与胆汁酸
1．胆汁
述：胆汁是由肝细胞分泌的一种黄色或棕色液体，通过胆道系统流入胆囊，循总胆管入十二指肠。

2．胆汁分泌量：成人为500～1000ml/d
3．肝分泌胆道系统胆囊浓缩
（肝胆汁）（胆囊胆汁）
4．主要有机成分：胆汁酸盐（含量最高）、多种酶类（如脂肪酶、
磷脂酶等）、胆色素、磷脂、脂肪、胆固醇等。

5．主要功能
＊胆汁酸盐的功能：促进脂质物质的吸收，以及抑制胆汁中胆固醇
的析出，防止胆石生成。

＊胆汁中酶的功能：消化酶、胆汁中的其他成分多属排泄物
二、胆汁酸的代谢
※胆汁酸(bile acids)的概念
胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐(bile salts)。

述：胆汁酸盐是胆汁的重要成分，在脂类物质消化吸收及调节胆固醇代谢方面起重要的作用。

※胆汁酸的种类
⑴按结构分为两类
①游离型胆汁酸：包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸；
②结合型胆汁酸：主要有甘氨胆酸、牛黄胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、
牛黄鹅脱氧胆酸。

⑵按来源不同又可将胆汁酸分为两类
①初级胆汁酸：指在肝内由胆固醇直接生成的胆汁酸，包括
胆酸、鹅脱氧胆酸及与甘氨酸或牛磺酸的结合物；
②次级胆汁酸：由初级胆汁酸在肠道细菌作用下转变而成的，
包括脱氧胆酸和石胆酸。

（一）初级胆汁酸的生成
述：在肝细胞内由胆固醇生成初级胆汁酸的过程很复杂，需经过许多酶促反应才能完成。

胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路
1．部位：肝细胞的胞液和微粒体中
2．原料：胆固醇
3．限速酶：胆固醇7α-羟化酶
述：胆固醇7α-羟化酶受产物-胆汁酸的反馈抑制，维生素C、生长激素、糖皮质激素等可提高此酶的活性。

此外，甲状腺素可促进肝细胞合成胆汁酸。

4．过程
胆固醇(27C)
↓7α-羟化酶
7α-羟化胆固醇→→初级胆汁酸(24C)
↓
结合型初级胆汁酸
5．临床意义
述：口服消胆胺药或进食大量纤维素食物，使肠道胆汁酸重吸收减少，胆汁酸对7α-羟化胆固醇的反馈抑制减弱，有利于肝内胆固醇转化为胆汁酸，而降低血胆固醇含量。

（二）次级胆汁酸的生成
1．部位：小肠下段和大肠
2．过程
初级胆汁酸肠菌，水解脱羟次级胆汁酸
述：初级胆汁酸以钠盐形式随胆汁分泌到肠道，先被细菌水解成为初级游离胆汁酸，再经脱羟反应，胆酸转变成脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变成石胆酸。

脱氧胆酸和石胆酸称为次级游离胆汁酸。

脱氧胆酸和石胆酸也可与甘氨酸或牛磺酸结合，生成次级结合胆汁酸。

（三）胆汁酸的排出及肠肝循环
1．过程（幻灯45）
述：胆汁酸进入肠道后，约有95%被肠壁重吸收，其余的随粪便排出。

由肠重吸收的胆汁酸（包括初级的和次级的，结合型的和游离型的），经门静脉重新回到肝，肝细胞将游离型胆汁酸再合成为结合型胆汁酸，并同重吸收的以及新合成的结合型胆汁酸一道再排入肠道，这一过程称为“胆汁酸的肠肝循环”。

2．肠肝循环的生理意义：将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对
胆汁酸的生理需要。

3．胆汁酸的生理作用
①能降低油、水两相间的表面张力，促进脂类乳化。

②防止胆结石生成。

胆汁中的胆汁酸盐和卵磷脂可使胆固醇分散形
成可溶性微团而阻止其沉淀下来形成结石。

课外作业：
一、名解：生物转化；初级胆汁酸
二、简答：什么是胆汁酸的肠肝循环？胆汁酸的生理功能有哪些？。