子宫内膜癌的病理和临床表现ppt课件
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子宫内膜癌医学课件
05
病例分享与经验总结
病例一：早期子宫内膜癌
1 2
早期症状
早期子宫内膜癌通常表现为异常阴道流血或阴 道排液，有时出现下腹疼痛。
诊断方法
诊断通常通过病理活检和影像学检查，如超声 、MRI 和 CT 等。
治疗策略
3
以手术和放疗为主，辅以化疗。
病例二：中期子宫内膜癌
病情发展
01
中期子宫内膜癌患者可能会出现子宫增大、宫腔形态改变和子
腹部包块
部分患者可触及腹部包块，多位于子宫 部位。
宫腔积液
宫腔积液是子宫内膜癌的常见症状之一 ，患者可伴有腹痛、腹胀等症状。
贫血
由于长期阴道流血，患者可出现不同程 度贫血。
影像学诊断
超声检查
MRI检查
超声检查是子宫内膜癌的首选影像学检查方 法，能够观察子宫大小、形态及宫腔内病变 情况。
MRI检查对子宫内膜癌的诊断和分期具有重 要价值，能够清晰显示肿瘤的部位、大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
3
细胞学检查
细胞学检查主要用于排除恶性细胞的存在，但 无法确诊子宫内膜癌。
04
治疗方法与手术方案
治疗方法选择
激素治疗
01
包括孕激素治疗和抗雌激素治疗等Байду номын сангаас可抑制肿瘤生长和扩散。
化疗
02
主要针对晚期或复发患者，常用药物有顺铂、阿霉素等。
放疗
03
包括外照射和内照射两种方式，可有效控制局部病灶。
手术方案制定
治疗策略
以化疗为主，同时进行放疗和手术治疗，治疗目标是尽可能地控制病情并提高患者的生活 质量。
病例四：复发子宫内膜癌
01
病情发展
子宫内膜癌PPT课件
八、护理措施
• （一）一般护理
• 1、保证休息，加强营养，应给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 • 2、阴道流液较多时，应取半卧位。如有疼 痛等不适时，可取舒适体位，必要时遵医嘱 给药。 • 3、保持会阴清洁，每日两次擦洗会阴。 • 4、协助辅助检查，遵医嘱有序进行相关检 查，并指患者配合 。
八、护理措施
向周围侵润时，宫旁或盆腔可扪及结节状块物
五、相关检查
• 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应 有大小，质稍软。 • 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的 方法 • 3、B型超声检查 • 4、宫腔镜检查 • 5、细胞学检查 仅供筛查 • 6、其他 肿瘤标记物检查、CT、MRI等。
• （二）心理护理
• 1、对入院患者，亲切、耐心接待，介绍病 房环境、病友和医务人员，及时了解需要， 尽可能满足。 • 2、向患者和家属介绍有关知识，认识到子 宫内膜癌只要及时治疗，预后较好，解除顾 虑，增强治疗信心，耐心配合治疗。 • 3、主动关心患者，多沟通，鼓励家人陪伴 和支持。
八、护理措施
六、处理原则
• 手术为主，放疗、化疗及大剂量孕激素治疗为辅 • 1、手术：首选（子宫+双附件，双侧淋巴结清扫） • 2、保守治疗： 放射治疗：手术前后或不能手术者，可采用放疗。 药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果。 常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素 制剂三苯氧胺或化学药物治疗
七、护理诊断
1 2
子宫内膜癌
吴宗桃
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主要内容
• • • • • • • • 一、概述 二、病因及病理 三、转移途径和临床分期 四、临床表现 五、相关检查 六、处理原则 七、护理诊断 八、护理措施
一、概述
子宫内膜癌ppt课件
精选编辑ppt
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
精选编辑ppt 14
子宫内膜癌FIGO-2009分期
精选编辑ppt 15
临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
16
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诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
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内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
24
精选编辑ppt
治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
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子宫内膜癌FIGO-2009分期
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临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
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诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
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内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
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治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
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调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜癌课件
03
子宫内膜癌的临床表现和诊断
子宫内膜癌的临床表现
异常阴道出血
异常阴道排液
子宫内膜癌患者常表现为绝经后阴道出血 或月经间期出血。
患者可能会出现阴道排液增多，液体可为 血性或浆液性。
疼痛
其他症状
部分患者可出现下腹部疼痛或腰骶部疼痛 。
晚期患者可能伴有贫血、消瘦、发热等全 身症状。
子宫内膜癌的诊断方法
01
02
Hale Waihona Puke 03发病率子宫内膜癌在女性恶性肿 瘤中的发病率较高，近年 来呈现上升趋势。
年龄分布
它主要发生在绝经后女性 ，但也可在年轻女性中发 生。
地域差异
子宫内膜癌的发病率在不 同地域和人群中存在差异 ，与环境、生活习惯等因 素有关。
子宫内膜癌的危险因素
年龄
随着年龄增长，子宫内膜癌的发病风险增加 。
遗传因素
子宫内膜癌的组织学特征
腺体结构异常
子宫内膜癌中，腺体结构异常是一个 重要特征，包括腺体排列紊乱、腺体 大小不一、形状不规则等。
细胞异型性
癌细胞核大深染，核浆比例失常，核 分裂象增多，表现出明显的细胞异型 性。
间质浸润
癌细胞突破基底膜向间质浸润，浸润 深度和范围与肿瘤分期密切相关。
免疫组化特征
通过免疫组化染色，可以显示癌细胞 表达的特异性抗原和标志物，有助于 病理诊断和鉴别诊断。
THANK YOU
妇科检查
通过妇科检查观察宫颈和子宫的情况，初步 判断病情。
超声检查
经阴道超声检查可以观察子宫内膜的厚度、 回声等情况，有助于发现早期病变。
宫腔镜检查
通过宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情 况，并取活检进行病理学检查。
子宫内膜癌 PPT课件
以下情況可考慮不行淋巴結切除術 ①腫瘤侵犯肌層小於1 /2；②腫瘤直徑小於2cm；③高分化 或中分化。
淋巴轉移高危因素
治 療——手術治療
Ⅱ期：廣泛性全子宮切除及雙附件切除術 同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。
Ⅲ和Ⅳ期：手術範圍也與卵巢癌相同，進行腫瘤細胞減滅術
子宮內膜乳頭狀漿液性癌 惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨床
術後2年內一次/ 3個月隨訪，2年後每6個月-12個月1次 隨訪內容
盆腔檢查(三合診)、陰道細胞學塗片、血清 CAl25檢測等，X線胸片、CT及MRI。
前2-3年每3-6個月行CT檢查（胸部/腹部/盆腔）
後2年每半年檢查一次，然後每年一次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
陰道排液： 多為血性液體或漿液性分泌物，合併感染則 有膿血性排液，惡臭
下腹疼痛： 若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出 現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組 織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛
全身症狀： 晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等症狀
臨床表現——體征
婦科檢查 早期可無異常發現 晚期可有: 子宮明顯增大 合併宮腔積膿時可有明顯觸痛 宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血 癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定 宮旁捫及不規則結節狀物
工期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除子宮及雙 附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。
治 療——放射治療及化學治療
放療： 單純放療僅用於手術禁忌或晚期內膜癌患者。 術前放療可縮小癌灶，創造手術條件。 術後放療是內膜癌最主要的術後輔助治療
化療： 為晚期或復發子宮內膜癌綜合治療措施之一 術後有復發高危因素患者的治療以期減少盆腔外的轉移 子宮乳頭狀漿液性腺癌術後應給予化療
子宮內膜癌 Endometrial carcinoma
淋巴轉移高危因素
治 療——手術治療
Ⅱ期：廣泛性全子宮切除及雙附件切除術 同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。
Ⅲ和Ⅳ期：手術範圍也與卵巢癌相同，進行腫瘤細胞減滅術
子宮內膜乳頭狀漿液性癌 惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨床
術後2年內一次/ 3個月隨訪，2年後每6個月-12個月1次 隨訪內容
盆腔檢查(三合診)、陰道細胞學塗片、血清 CAl25檢測等，X線胸片、CT及MRI。
前2-3年每3-6個月行CT檢查（胸部/腹部/盆腔）
後2年每半年檢查一次，然後每年一次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
陰道排液： 多為血性液體或漿液性分泌物，合併感染則 有膿血性排液，惡臭
下腹疼痛： 若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出 現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組 織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛
全身症狀： 晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等症狀
臨床表現——體征
婦科檢查 早期可無異常發現 晚期可有: 子宮明顯增大 合併宮腔積膿時可有明顯觸痛 宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血 癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定 宮旁捫及不規則結節狀物
工期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除子宮及雙 附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。
治 療——放射治療及化學治療
放療： 單純放療僅用於手術禁忌或晚期內膜癌患者。 術前放療可縮小癌灶，創造手術條件。 術後放療是內膜癌最主要的術後輔助治療
化療： 為晚期或復發子宮內膜癌綜合治療措施之一 術後有復發高危因素患者的治療以期減少盆腔外的轉移 子宮乳頭狀漿液性腺癌術後應給予化療
子宮內膜癌 Endometrial carcinoma
--妇产科子宫内膜癌(教学)ppt课件
深肌层浸润
癌死亡20.5%
宫体癌5年存活率
I期 II 期 III 期 IV 期
90% 50% 24-31% 5-9%
复发性子宫内膜癌 放射治疗后5年存活率
单有阴道复发
40%
阴 道 及 盆 腔 内 复 发 20%
盆腔淋巴结复发
0%
8、预防（PREVENTION）
• 1、普及防癌知识，定期防癌检查。 • 2、正确掌握使用雌激素的指征。 • 3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则 阴道流血者，绝经后妇女阴道流血定 期复查。 • 4、注意高危因素，重视高危患者。
➢ 使增生内膜转化为分泌期 ➢ 加速雌二醇代谢，使雌二醇转化为活性较
低的雌酮，或无活性的硫酸盐形式 ➢ 降调雌激素受体，减低子宫内膜对雌激素
的敏感性
内源性雌激素的来源
• 多囊卵巢综合征：卵巢有卵泡，但不排卵，
仅有雌激素持续分泌，无孕激素形成，雌激素无孕 激素对抗
• 肥胖：卵巢及肾上腺分泌雄激素
在脂肪内芳香化形成雌酮增加
➢ B 其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA 和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长
➢ C 对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的 内膜癌，孕激素治疗效果较好
➢ D 副反应较轻，但可引起水钠潴留、浮肿、药物 性肝炎等，停药后逐渐好转
➢ E 为子宫内膜癌首选的治疗方法
➢ 浆液性腺癌： ➢ 占1-9% ➢ 癌细胞异型，不规则复
层排列，乳头状生长 ➢ 恶性程度高，易深肌层
浸润和转移，预后极差 ➢ 局灶型多见
病理特点 镜检（1）
➢ 透明细胞癌： ➢ 实性片状、腺管状或乳头状
排列 ➢ 细胞胞质丰富、透亮 ➢ 恶性程度高 ➢ 容易早期转移
子宫内膜癌个案PPT课件
护理评价:
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
子宫内膜癌课件
02
子宫内膜癌的临床表现
早期症状
01
不规则阴道出血
早期患者可能出现月经周期不规律，经量增多或阴道不规则出血，通
常不伴有腹痛。
02
腹痛
早期患者可能感到轻度下腹疼痛，但也可能无腹痛症状。
03
阴道分泌物增多
早期患者可能出现阴道分泌物增多现象，呈黏液性或血性。
中期症状
1 2
腹部包块
随着病情发展，肿瘤逐渐增大，患者可能在腹 部触及包块。
MRI和CT检查
通过影像学检查，观察子宫和周围组织的形态、结构和淋巴 结转移情况，有助于确定病变范围和分期。
04
子宫内膜癌的治疗
手术治疗
手术类型
01
全子宫切除术和双侧附件切除术是子宫内膜癌的主要手术方法
，可根据病情需要联合其他手术方式。
手术指征
02
根据肿瘤分期、病理类型和患者年龄等因素综合评估，选择合
预防措施
避免长期使用激素类药物、控制血糖、 避免多次妊娠等。
健康宣教
加强健康教育，提高女性对子宫内膜癌 的认识和预防意识。
THANKS
谢谢您的观看
妇科检查、影像学检查、病理学检查等。
手术治疗
全子宫切除术及淋巴结清扫术。
术后治疗
根据病理结果及病情制定个性化治疗方案。
病例二
病情特点
肿瘤侵犯子宫肌层较深，存在淋巴结转 移。
放疗方案
采用外照射和内照射相结合的方式。
药物治疗
使用化学药物如紫杉醇、卡培他滨等。
治疗效果
病情得到有效控制，患者生存期延长。
病例三
避免长期使用激素药物
激素药物风险
长期使用激素药物，如雌激素、孕激素等，会增加子宫内膜癌的发病风险，应尽 量避免长期使用。
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ Genant，1997）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
子宫内膜癌新PPT课件
不典型增生
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
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子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌课件PPT课件课件
第11页，幻灯片共40页
五、临床表现
症状
1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续
性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长 或经间期出血。
2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液 性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液， 并有恶臭。
第12页，幻灯片共40页
五、临床表现
3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并
向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔 积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4、腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块。
如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔 积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹 部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时 有触痛
5.其他：晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发 热等全身衰竭表现。
第7页，幻灯片共40页
子宫内膜癌 III 期
侵 肌 全 层 、 宫 颈 、 附 件
侵肌
第8页，幻灯片共40页
四、转移途径
1、直接蔓延 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。
2、淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。
3、血行转移
处。
少见。晚期转移至肺、肝、骨等
第9页，幻灯片共40页
第10页，幻灯片共40页
饮食
第36页，幻灯片共40页
十、护理措施
健康宣教
1、加强营养 2、预防感冒 3、适量活动 4、定期复查
第37页，幻灯片共40页
十、护理措施
随访
1、普及防癌知识，定期防癌检查。 2、正确掌握使用雌激素的指征。
3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者， 绝经后妇女阴道流血定期复查。
4、注意高危因素，重视高危患者。
4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素
子宫内膜癌疾病PPT演示课件
黏液性腺癌
占1%～9%，恶性程度极高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。
浆液性腺癌
占不足5%，肿瘤由鞋钉样或混合上皮样细胞组成，常伴鳞状分化，恶性程度高，预后不良。
透明细胞癌
1
2
3
PTEN基因是一种抑癌基因，其突变或缺失可导致细胞增殖失控和凋亡受阻，从而促进子宫内膜癌的发生和发展。
子宫内膜癌
汇报人：XXX
2024-01-16
目录
子宫内膜癌概述子宫内膜癌的病理生理子宫内膜癌的诊断与评估子宫内膜癌的治疗策略子宫内膜癌的并发症处理子宫内膜癌的预后与生活质量
01
CHAPTER
子宫内膜癌概述
子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明与多种因素有关，包括雌激素过度刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等。
05
CHAPTER
子宫内膜癌的并发症处理
感染
术后感染可能导致伤口愈合延迟、发热等症状，应遵医嘱给予抗感染治疗，并保持伤口清洁干燥。
出血
术后出血是子宫内膜癌手术常见的并发症之一，应密切观察患者生命体征和出血量，及时采取止血措施。
尿潴留
部分患者术后可能出现尿潴留，需留置尿管并定期开放，同时鼓励患者多饮水，促进排尿功能恢复。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解紧张情绪和身体症状。
心理教育
向患者提供有关子宫内膜癌的知识和信息，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，增强自信心和积极心态。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持密切联系，寻求他们的支持和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
THANKS
占1%～9%，恶性程度极高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。
浆液性腺癌
占不足5%，肿瘤由鞋钉样或混合上皮样细胞组成，常伴鳞状分化，恶性程度高，预后不良。
透明细胞癌
1
2
3
PTEN基因是一种抑癌基因，其突变或缺失可导致细胞增殖失控和凋亡受阻，从而促进子宫内膜癌的发生和发展。
子宫内膜癌
汇报人：XXX
2024-01-16
目录
子宫内膜癌概述子宫内膜癌的病理生理子宫内膜癌的诊断与评估子宫内膜癌的治疗策略子宫内膜癌的并发症处理子宫内膜癌的预后与生活质量
01
CHAPTER
子宫内膜癌概述
子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明与多种因素有关，包括雌激素过度刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等。
05
CHAPTER
子宫内膜癌的并发症处理
感染
术后感染可能导致伤口愈合延迟、发热等症状，应遵医嘱给予抗感染治疗，并保持伤口清洁干燥。
出血
术后出血是子宫内膜癌手术常见的并发症之一，应密切观察患者生命体征和出血量，及时采取止血措施。
尿潴留
部分患者术后可能出现尿潴留，需留置尿管并定期开放，同时鼓励患者多饮水，促进排尿功能恢复。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解紧张情绪和身体症状。
心理教育
向患者提供有关子宫内膜癌的知识和信息，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，增强自信心和积极心态。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持密切联系，寻求他们的支持和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
THANKS
子宫内膜癌ppt课件
七、护理
1、心理护理
消除病人顾虑,减轻悲观绝望的心理。多与病人沟通， 了解其内心的想法，动员病人的亲属多关心病人，给予病 人更多的关心和理解。使病人较快地适应病人的角色，更 好地配合治疗。
七、护理
2、腔内照射的护理
照射前排空大、小便，减少直肠、膀胱的受量。 治疗当天测量体温，如有异常，及时通知医师停止治疗。 治疗前做好皮肤准备。 放疗期间坚持每日行阴道冲洗。 在照射过程中，嘱咐病人要保持安静，不能随便移动，如下腹部疼痛， 指导病人深呼吸。 照射后观察病人情况，取出纱布并清点数量，检查有无出血，嘱病人 卧床休息，减少活动。
六、治疗
1、手术治疗
为首选方案，尤其是早期病例。
2、手术加放射治疗
适用于已有转移或可疑淋巴结转移者可于术前或术后加 用放射治疗，提高疗效。
3、放射治疗
适用于老年或有严重合并症不能耐受手术或晚期不宜手 术的病例。
六、治疗
4、药物治疗
孕激素(醋酸甲孕酮、安宫黄体酮） 对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留 生育功能者。 抗雌激素制剂治疗 （他莫西芬） 可与孕激素配合使用，可增加疗效。 化学药物 静脉给药 腹腔给药和动脉介入化疗
子宫体癌。 1、绝大多数为腺癌（90%）； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、多见于老年女性。
二、病因
1、外源性激素 长期接受无拮抗的雌激素替代治疗，发病风险增高。 2、内源性激素 多囊卵巢综合征、可引起雌激素水平升高的其他肿瘤者发
病概率高于普通人群。
3、子宫内膜增生 重度子宫内膜不典型增生癌变率为30%-50% 4、不孕、未产、月经不规则 5、饮食与合并症 肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌三联症
四、临床表现
子宫内膜癌 PPT课件
ⅢC 淋巴结转移 ⅢC1盆腔 ⅢC2腹主动脉旁
手术病理分期
Ⅳ期膀胱和/或直肠转移，和/或远处转移
ⅣA膀胱和/或直肠转移
ⅥB远处转移，包括腹腔 内/腹股沟淋巴结转移
临床表现：
症状： 1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，血量一般不多。 尚未绝经者诉经量增多、经期延长和经间期出血。 2）阴道排液：多为浆血性、脓血性 3）晚期疼痛：侵润周围组织或压迫神经、宫腔积脓 4）全身恶病质症状：消瘦、贫血等
小结：
1、是女性三大肿瘤之一，
与长期持续的雌激素有关， 肥胖，高血压，糖尿病是它的三联征。 2、可分为雌激素依赖/非雌激素依赖两大类型。 3、主要表现为绝经前后阴道不规则出血 4、分段诊刮是确诊的主要方法。 5、治疗上，手术为主的综合治疗。
体征 早期：子宫常正常大。 病情进展：子宫增大变软； 晚期：癌组织脱出，质脆， 触因素和肿瘤家族史。 2 临床表现： 3 B超： 4 分段刮宫（fractional curettage)： 常用的确诊方法。 5 其他辅助诊断方法： （1）细胞学检查：宫腔刷 （2）宫腔镜检查 （3）CA125、CT、MRI
确诊需根据分段诊刮病理检查结果！
鉴别诊断：
1 绝经过渡期功血： 2 老年性阴道炎： 3 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5 宫颈管癌、子宫肉瘤、输卵管癌
治疗：
应根据患者全身状态、病变范围及组织学类型等全面 评估情况。主要治疗方法为手术、放疗及药物（化学
药物及激素）治疗
少见20213710chenli20092009figofigoii期局限在子宫期局限在子宫局限于内膜局限于内膜侵犯肌层侵犯肌层1212侵犯肌层侵犯肌层1212a20213711chenliiiii期累及宫颈间质但未超过子宫期累及宫颈间质但未超过子宫颈管黏膜颈管黏膜颈管间质颈管间质20213712chenliiiiiii期期肿瘤局部播散肿瘤局部播散aa累及子宫浆膜累及子宫浆膜附件附件bb阴道阴道宫旁受累宫旁受累c淋巴结转移淋巴结转移c1c1盆腔盆腔c2c2腹主动脉旁腹主动脉旁20213713chenli期膀胱和期膀胱和或直肠转移和或直肠转移和或远处转移或远处转移a膀胱和或直肠转移b远处转移包括腹腔内腹股沟淋巴结转移20213714chenli症状
子宫内膜癌 PPT精品课件
移 Ⅲc1 盆腔淋巴结阳性
Ⅲc2 腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴 结阳性
Ⅳ 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远 处转移
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜 Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋
巴结转移
临床表现 (1)
症状 阴道流血：不规则阴道流血 绝经后出血
临床表现 (2)
症状 阴道排液（25%）：早期浆液性/浆液血性白带 晚期并感染脓性/脓血性排液 疼痛：宫腔积脓→下腹胀痛/痉挛样疼痛 晚期癌瘤浸润周围组织/压迫神经
转移途径
转移途径 (1）
直接蔓延：
子宫内膜→宫角→输卵管
子宫内膜→宫颈管
子宫内膜→阴道
子宫内膜→肌层→子宫浆膜面→输卵管、卵巢
广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜
转移途径 (2）
淋巴转移：
主要转移途径
宫底部癌灶→阔韧带上部淋巴管网→骨盆漏斗韧带 →卵巢→腹主动脉旁淋巴结
宫角→圆韧带→腹股沟淋巴结
绝经后延与晚绝经：内膜癌发生危险性增加4倍 内膜癌患者的绝经年龄比 一般妇女平均晚6年
遗传因素：20%有家族史 比宫颈癌高2倍
癌前病变
称子宫内膜上皮内瘤样病变 （endometrial intraepithelial neoplasia EIN）
包括→子宫腺瘤型增生过长伴细胞不典型 ↘子宫内膜原位癌
(1)
按腺癌分化程度：
Ⅰ级（高分化腺癌 G1） Ⅱ级（中分化腺癌 G2） Ⅲ级（低分化腺癌 G3）
非鳞状或桑椹实性生长区域≤5%
非鳞状或桑椹实性生长区域6%~50%
非鳞状或桑椹实性生长区域＞50%
显微镜检 (2)
腺癌伴鳞状上皮分化
腺癌组织中含有鳞状上皮成分 良性鳞状上皮---腺角化癌 恶性鳞状上皮---腺鳞癌 良性恶性之间---腺癌伴鳞状上皮不典型增生
Ⅲc2 腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴 结阳性
Ⅳ 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远 处转移
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜 Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋
巴结转移
临床表现 (1)
症状 阴道流血：不规则阴道流血 绝经后出血
临床表现 (2)
症状 阴道排液（25%）：早期浆液性/浆液血性白带 晚期并感染脓性/脓血性排液 疼痛：宫腔积脓→下腹胀痛/痉挛样疼痛 晚期癌瘤浸润周围组织/压迫神经
转移途径
转移途径 (1）
直接蔓延：
子宫内膜→宫角→输卵管
子宫内膜→宫颈管
子宫内膜→阴道
子宫内膜→肌层→子宫浆膜面→输卵管、卵巢
广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜
转移途径 (2）
淋巴转移：
主要转移途径
宫底部癌灶→阔韧带上部淋巴管网→骨盆漏斗韧带 →卵巢→腹主动脉旁淋巴结
宫角→圆韧带→腹股沟淋巴结
绝经后延与晚绝经：内膜癌发生危险性增加4倍 内膜癌患者的绝经年龄比 一般妇女平均晚6年
遗传因素：20%有家族史 比宫颈癌高2倍
癌前病变
称子宫内膜上皮内瘤样病变 （endometrial intraepithelial neoplasia EIN）
包括→子宫腺瘤型增生过长伴细胞不典型 ↘子宫内膜原位癌
(1)
按腺癌分化程度：
Ⅰ级（高分化腺癌 G1） Ⅱ级（中分化腺癌 G2） Ⅲ级（低分化腺癌 G3）
非鳞状或桑椹实性生长区域≤5%
非鳞状或桑椹实性生长区域6%~50%
非鳞状或桑椹实性生长区域＞50%
显微镜检 (2)
腺癌伴鳞状上皮分化
腺癌组织中含有鳞状上皮成分 良性鳞状上皮---腺角化癌 恶性鳞状上皮---腺鳞癌 良性恶性之间---腺癌伴鳞状上皮不典型增生
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➢ 子宫内膜上皮内瘤样病变3级：
grade I：adenomatous hyperplasia and mild
grade II： adenomatous + middle
grade III： adenomatous + severe
➢ 是否EIN一定发生成为内膜癌呢？不一定，如果 引起内膜癌的因素消除了，大部分可（轻、中度 - 卵期白带有血是咋回事/bdyc9/732.html
病 理 Pathology
1.Gross Appearance 病变多见于宫底部，尤其 两角更多见，其次是子宫后壁，根据病变形 态及范围分两种。
➢ 弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯 ，病变区域增厚，呈不规则菜花状突出于宫 腔，如晚期侵犯肌壁或累及宫颈管一旦阻塞 宫颈管将导致宫腔积脓。
➢ 局灶型：癌灶局限于宫腔小部分，多见宫底 部，肿瘤局部的斑块、息肉、结节呈小菜花 状，局灶型易侵犯肌层，有时病灶很小，但 肌层已受了。
哈- 尔滨哪家医院做药流/jhsy/ຫໍສະໝຸດ wlc4/727.html病因
➢ 肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但 肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌 酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜 癌。
2）.Exogenous Estrogens 外源性激素HRT 主要指激素替代方法时使用雌激素。随
在美国，从1960年至1975年，50~54岁妇 女，子宫内膜癌增加了91%，被认为与应用各种 雌激素有关。但并不意味着所有应用雌激素的人 都将患内膜癌，这和应用的剂量和方法是否合理 ，以及胞浆受体的不- 同接受能力有哈关尔滨。妇科医院
病 因 Etiology
妇女上避孕环- 费用大体上怎样计算的/jhsy/sh6/729.html
病因
3. Constitutional Fa0ctors 相关因素： 体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压 、糖尿病、不孕、少孕或患有功能性卵巢 瘤的妇女，认为这些因素是内膜癌的危险 因素，称为“宫体癌综合征（Corpus Cancer Syndrone）”。 绝经后延与晚绝经：危险性增加4倍。 遗传因素：约20%内膜癌患者有一定家族 史。
子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列 因素有关： 1.Estrogens与雌激素的关系：长期刺激关系。
1).Endogenous Estrogens内源性激素 Ovaries卵巢、 Adrenal glands肾上腺。
为什么说来自卵巢：内膜癌常与无排卵性 功血，pcos（无排卵）功能性卵巢瘤（分泌 雌激素）等合并存在。内膜长期受雌激素刺 激而无孕激素拮抗，可能导致癌的发生。
着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长, 危险性逐渐增加6~12倍。
多次实- 施堕胎的损害有那种/jhsy/wtrl/5728.html
病因
2. Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生 过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用 于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同 程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊 型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究 证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大 ，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生 有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系 更密切。
传统- 人流以后能够性爱吗/jhsy/wtrl/7730.html
雌激素和内膜癌的发生有密切关系
Pcos时卵巢酶系统异常，芳香化酶缺乏不能形 成雌酮及雌二醇，体内雄烯二酮水平增高，肝肾、脂 肪内转化为雌酮，使雌激素水平增高。另外肥胖者明 显增加内膜癌的危险性，当体重超过正常15%时，其 危险增加3倍（尽早减肥是有益的）。外源性应用雌 激素是当前子宫内膜癌发生的最值得重视的问题。其 危险性增加6~12倍，当然其发生与用药剂量大小、 时间长短、是否合并用孕激素、是否中间停药以及病 人特点有关。其原则是用量尽可能要小，或合并孕激 素，并注意绝经后出血症状，这样既可得替代疗法之 益，又可避免引起内膜癌之弊。
患有多发性-卵巢囊肿有什么症状呢/fkzl/rcz1l/0733.html
病理
2.镜下特点（MicroscopicAppearance）： Adenocacinoma 80%~90% Adenocanthoma Adeno-squomous Carcimoma clear cell carcimoma
- 盆腔炎的症状有哪些/fkyz/pqy/8731.html
➢ Adenomatous Hyperplasia 伴dysplasia 及 Endometrinal Carcinonma in situ。
➢ 子宫内膜上皮内瘤样病变、内膜癌前病变。
➢ 不典型增生：dysplasia：mild atypical hyperplasia middle atypical hyperplasia srvere atypical hyperplasia
-
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为什么出现此种倒置现象呢？
子宫内膜癌发病率上升主要有以下几个因素： 1. 由于经济生活的改善与发展，人的寿命明显 延长，更多的妇女到了内膜癌的发病的危险年龄 2. 更多的医疗保健、医疗检查，使患者得到发 现和确认。 3. 内外环境因素，最突出的是外源性雌激素的 应用。
子宫内膜癌的病理和临床表现
-
1
子宫内膜癌
Carcinoma of endometrium
➢ 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，为女性生殖道常见三大恶性肿 瘤之一。
➢ 在过去的20年里，子宫内膜癌的发病率呈 直线上升，已成为世界性趋势，它可能成 为未来非常多见的妇科癌瘤。内膜癌和宫 颈癌发病比例已由50年代的1:5~10变为1:3 或1:1，甚至有发生1.5:1的“倒置”现象。
grade I：adenomatous hyperplasia and mild
grade II： adenomatous + middle
grade III： adenomatous + severe
➢ 是否EIN一定发生成为内膜癌呢？不一定，如果 引起内膜癌的因素消除了，大部分可（轻、中度 - 卵期白带有血是咋回事/bdyc9/732.html
病 理 Pathology
1.Gross Appearance 病变多见于宫底部，尤其 两角更多见，其次是子宫后壁，根据病变形 态及范围分两种。
➢ 弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯 ，病变区域增厚，呈不规则菜花状突出于宫 腔，如晚期侵犯肌壁或累及宫颈管一旦阻塞 宫颈管将导致宫腔积脓。
➢ 局灶型：癌灶局限于宫腔小部分，多见宫底 部，肿瘤局部的斑块、息肉、结节呈小菜花 状，局灶型易侵犯肌层，有时病灶很小，但 肌层已受了。
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➢ 肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但 肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌 酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜 癌。
2）.Exogenous Estrogens 外源性激素HRT 主要指激素替代方法时使用雌激素。随
在美国，从1960年至1975年，50~54岁妇 女，子宫内膜癌增加了91%，被认为与应用各种 雌激素有关。但并不意味着所有应用雌激素的人 都将患内膜癌，这和应用的剂量和方法是否合理 ，以及胞浆受体的不- 同接受能力有哈关尔滨。妇科医院
病 因 Etiology
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病因
3. Constitutional Fa0ctors 相关因素： 体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压 、糖尿病、不孕、少孕或患有功能性卵巢 瘤的妇女，认为这些因素是内膜癌的危险 因素，称为“宫体癌综合征（Corpus Cancer Syndrone）”。 绝经后延与晚绝经：危险性增加4倍。 遗传因素：约20%内膜癌患者有一定家族 史。
子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列 因素有关： 1.Estrogens与雌激素的关系：长期刺激关系。
1).Endogenous Estrogens内源性激素 Ovaries卵巢、 Adrenal glands肾上腺。
为什么说来自卵巢：内膜癌常与无排卵性 功血，pcos（无排卵）功能性卵巢瘤（分泌 雌激素）等合并存在。内膜长期受雌激素刺 激而无孕激素拮抗，可能导致癌的发生。
着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长, 危险性逐渐增加6~12倍。
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病因
2. Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生 过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用 于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同 程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊 型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究 证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大 ，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生 有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系 更密切。
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雌激素和内膜癌的发生有密切关系
Pcos时卵巢酶系统异常，芳香化酶缺乏不能形 成雌酮及雌二醇，体内雄烯二酮水平增高，肝肾、脂 肪内转化为雌酮，使雌激素水平增高。另外肥胖者明 显增加内膜癌的危险性，当体重超过正常15%时，其 危险增加3倍（尽早减肥是有益的）。外源性应用雌 激素是当前子宫内膜癌发生的最值得重视的问题。其 危险性增加6~12倍，当然其发生与用药剂量大小、 时间长短、是否合并用孕激素、是否中间停药以及病 人特点有关。其原则是用量尽可能要小，或合并孕激 素，并注意绝经后出血症状，这样既可得替代疗法之 益，又可避免引起内膜癌之弊。
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病理
2.镜下特点（MicroscopicAppearance）： Adenocacinoma 80%~90% Adenocanthoma Adeno-squomous Carcimoma clear cell carcimoma
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➢ Adenomatous Hyperplasia 伴dysplasia 及 Endometrinal Carcinonma in situ。
➢ 子宫内膜上皮内瘤样病变、内膜癌前病变。
➢ 不典型增生：dysplasia：mild atypical hyperplasia middle atypical hyperplasia srvere atypical hyperplasia
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为什么出现此种倒置现象呢？
子宫内膜癌发病率上升主要有以下几个因素： 1. 由于经济生活的改善与发展，人的寿命明显 延长，更多的妇女到了内膜癌的发病的危险年龄 2. 更多的医疗保健、医疗检查，使患者得到发 现和确认。 3. 内外环境因素，最突出的是外源性雌激素的 应用。
子宫内膜癌的病理和临床表现
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子宫内膜癌
Carcinoma of endometrium
➢ 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，为女性生殖道常见三大恶性肿 瘤之一。
➢ 在过去的20年里，子宫内膜癌的发病率呈 直线上升，已成为世界性趋势，它可能成 为未来非常多见的妇科癌瘤。内膜癌和宫 颈癌发病比例已由50年代的1:5~10变为1:3 或1:1，甚至有发生1.5:1的“倒置”现象。