重症急性胆源性胰腺炎的治疗和手术时机的选择

重症急性胆源性胰腺炎的治疗和手术时机的选择

目的：对重症急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗方法与手术时机予以探讨。方法：随机选取我院2011年12月至2014年12月间收治的重症急性胆源性胰腺炎患者66例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者开展早期手术治疗，对观察组患者开展延期手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过对研究结果数据进行统计分析发现，观察组患者的死亡率、并发症的发生率明显低于对照组患者，并且差异具有统计学意义。结论：在为重症急性胆源性胰腺炎患者开展治疗的过程中，选择合适的手术治疗时机对于患者的临床治疗效果具有非常重要的影响，对于没有胆道梗阻的患者，在治疗过程中，可以先为患者开展非手术治疗，等到患者的临床症状稳定之后再选择合适的时机为患者开展延期手术治疗，这对于降低患者死亡率及并发症的发生率具有积极的作用。

[Abstract]Objective：To explore the clinical treatment methods and timing of surgery of severe acute gallstone pancreatitis. Methods：66 patients admitted in our hospital during December 2011 to December 2014 with severe acute gallstone pancreatitis were randomly selected and divided into two groups，the control group and the observation group. The control group patients receiving early surgical treatment and the observation group patients received deferred surgery. The two groups of patients were observed and the clinical outcomes were compared. Results：Statistical analysis showed that mortality in patients and incidence of complications of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant. Conclusion：In treatment for patients with severe acute gallstone pancreatitis，appropriate timing of surgical treatment has a very significant impact on the clinical treatment effect. For patients without biliary obstruction，non-surgical treatment can be used until clinical symptoms of the patients become stable. Then the right time to carry out the surgical treatment can be determined. That can effectively reduce the incidence of mortality and complications of the patients.

[Key words]Severe acute gallstone pancreatitis；Treatment；Timing of surgery

重症急性胆源性胰腺炎在临床上非常的常见，尤其是在我国具有更高的发病率，在为患者开展治疗的过程中，若不能为患者选择合适的治疗方法与手术时机，则具有较高的死亡率，加大这方面的研究是非常必要的[1]。本文就主要对我院2011年12月至2014年12月间收治的66例重症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中随机选取我院2011年12月至2014年12月间收治的66例重症急性胆源性胰腺炎患者，所有患者都满足重症急性胰腺炎的相关诊断标准，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中观察组的33例患者中包含有男性患者18例，女性患者15例，患者年龄处于22～80岁之间，平均年龄（56.5±2.5）岁；观察组的33例患者中包含有男性患者19例，女性患者14例，患者年龄处于23～81岁之间，平均年龄（58.3±2.7）岁，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

本次研究中所采用的诊断标准[2]为：①患者能够排除由于其他原因所导致的腺炎；②通过为患者开展CT检查或者是B超检查，能够发现患者存在明显的胰周积液、包膜水肿增厚、密度不均、胰腺肿大等炎症变化，并且患者存在当总管结石或者是扩张，胆囊结石或者是肿大；③通过为患者开展生化检查显示患者的谷丙转氨酶超出75U/L，或者是碱性磷酸酶超出225U/L，或者是患者的血清胆红素检查结果超出40mmol/L；④患者存在明显的急性胰腺炎的临床症状与体征，特别是患者具有明显的胆绞痛病史。

1.2 方法

在为两组患者开展治疗的过程中，前期所有患者都开展胃肠减压、禁食等常规治疗，并应用抗酸药物使患者的胰腺能够得到短暂的休息。在常规治疗的基础上，对对照组患者实施早期手术治疗，在患者确诊之后的两天之内便为患者开展相应的手术治疗。对于观察组患者，治疗过程中采用延期手术的治疗方法，在患者确诊为急性胆源性胰腺炎之后，为患者制定具有针对性的非手术治疗方案开展治疗，等到患者的病情得到有效控制之后再为患者开展手术治疗，通常情况下，患者的手术治疗是在入院后2～4周开展，手术治疗方法中主要包含了胆囊切除与胆总管探查，并要在此基础上将坏死组织予以彻底清除，应用手指、刀柄、刮匙等工具将坏死的病灶予以挖除，并积极开展胰周的多管引流；针对患者的实际情况，要积极为患者制定个性化的治疗方案，例如：对于不存在胆道梗阻性急性胆源性胰腺炎患者，应该在患者确诊早期为患者应用非手术个性化治疗方案开展治疗，患者病情稳定之后再开展手术治疗；对于确诊为轻度胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者，同样需要在早期积极开展非手术治疗，若患者的临床症状在开展非手术治疗的一周内没有明显的缓解，就需要及时为患者开展手术治疗；对于确诊为重症胆道梗阻的急性胆源性胰腺炎患者，则需要在患者确诊之后立即为患者开展手术治疗[3-4]。

1.3 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS 17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，用百分比表示，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对研究结果数据进行统计分析发现，观察组患者的死亡率于并发症的发生率明显低于对照组患者，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。3 讨