5种方法检测尿隐血结果分析

生素提供依据。方法对分离的病原菌使用全自动微生物分析仪进行鉴定到种，同时进行药敏实验。结果 临床
分离病原菌以Ｇ一菌为主，Ｇ＋菌次之；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为８５．２％；与１９９９，２００１年度相比菌株分
布有变化；葡萄球菌属对万古霉素的敏感率为１００％，位居前五位的Ｇ一菌对亚胺培南的敏感率为７３．９％一１００％。
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化学尿液分析仪分析，第３管用１５００ｒ／ｒａｉｎ离心５分钟，弃去
上清液，留取０．２ｍｌ沉渣混合镜检。取一份新鲜全血，用正常 尿液稀释成不同浓度的红细胞悬液分别盛在ｌ—１０管中同上 操作。 １．３ 方法：（１）尿液干化学分析仪测定法，每天开机后用质 控液进行室内质控和校准卡校准，严格按仪器标准操作程序 操作。（２）ＵＦ一１００尿沉渣分析，每天用仪器配套的原装质 控品进行质控分析，质控合格后开始当日的尿检标本沉渣分 析。（３）免疫法，严格按照隐血胶体金检测试条说明书操作。 尿液加热刚至沸点后立即冷却到室温并用同样方法进行干化 学分析仪分析。（４）显微镜尿沉渣的检测，严格按照《全国临 床检验操作规程》第三版，离心沉淀后取尿沉渣镜检ｏ ＵＦ一 １００尿沉渣分析结果以ＲＢＣ一＞２５／一为阳性ｏ １．４ 统计学处理：组间比较采用配对资料的ｘ２检验，Ｐ＜ ０．０５有统计学意义。 ２结果
３讨论 ３．１ 干化学试纸法：干化学试纸法自动尿液分析仪是根 据红细胞血红蛋白所含的血红素有类似过氧化物酶活性，能 催化一种供氢（电子）体如苯胺或酶脱氢显色的原理检测隐 血。由于尿液成分很复杂，常存在有类似过氧化物酶活性的 物质，如热不稳定过氧化酶（易热酶）、肌红蛋白、某些细菌代 谢产物等造成隐血结果假阳性，其中影响最多的是易热酶的 存在…。由于易热酶不耐热，加热煮沸即可排除。２６３例尿 液标本中干化学试纸法阳性而显微镜镜检法阴性的３ｌ例尿 液标本经加热煮沸后验证有２３例为阴性，经免疫法验证有 ２６例阴性。加热使蛋白质变质，但应注意不能长时间煮沸， 否则将使尿ｐＨ及其它成分发生变化，亚铁血红素（铁离子） 的过氧化物酶样活性下降而降低隐血阳性程度¨１。 ３．２ ＵＦ一１００型尿沉渣计数法：ＵＦ一１００型尿沉渣分 析仪是对尿沉渣荧光染色，利用流式细胞原理识别计数尿液 中的有形成分。其分析结果较易受尿液中结晶的影响，在稀 释液中加入螯合剂，３５℃加温处理来消除尿液中无定型结晶 （磷酸盐，尿酸盐），但不能消除草酸钙结晶对ＲＢＣ分析的影 。响¨１。而显微镜镜检则能很轻易地将其区别，同时镜检还能 发现确证尿液中的霉菌孢子、管型、精子、滴虫等有形成分。 两法均不能检测溶解破碎的ＲＢＣ。 ３．３ 免疫法：单克隆抗体免疫胶体金法利用抗人血红蛋白
本研究显示，免疫法、加热煮沸法具有较高的阴性预测值 和阳性预测值，可以作为尿液隐血检测的非常方便的验证方 法。免疫法、ＵＦ一１００检测、加热煮沸法、干化学试纸法联合 显微镜镜检法的灵活应用可以提高尿液隐血检测的准确性。
［参考文献】 ［１］ 祁林．朱雪明，单卫明．尿中念珠菌对尿液分析隐血的影响［Ｊ］
苏州大学学报（医学版），２００３，２３（３）：２９１—２９２． ［２］ 王桂兰，李倩男，李智．对加热煮沸法排除干化学法尿液隐血假
阳性的初探［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００２，１７（２）：８—９． ［３］ 武蓉珍，刘胜勇，徐丽珍．草酸钙结晶对ＵＦ一１００沉渣分析仪测
定红细胞的影响［Ｊ］．临床检验杂志，２００２，２０（４）：２２２—２２３． ［４］ 高茂，束国防．免疫法与干化学法测定隐血的比较［Ｊ］．临床检
验杂志，２００４，２２（１）：６９． ［５］ 马金霞，刘秀华，潘世扬．糖化血红蛋白对金免疫隐血试验的干
度，但也存在着“假阳性”和“假阴性”结果的出现。为排除尿 ７１．Ｏ％［阴性预测值＝／（真阴性＋假阴性）；阳性预测值＝／
液隐血检测的“假阳性”、“假阴性”，本文应用免疫法、干化学 （真阳性＋假阳性）］。
法、加热煮沸法、ＵＦ一１００沉渣计数法及显微镜镜检法检测尿
裹Ｉ ５种方法检测不同ＲＢＣ浓度的尿液隐血结果
液标本隐血，现将结果报告如下。
ｌ材料与方法
－，
１．１仪器与试剂：ＵＦ一１００全自动尿液沉渣分析仪与配
套试剂，质控物（日本Ｓｒｓｍ懿公司），ＵＳ一２１００Ｒ尿液干化学
分析仪及配套试纸带（Ｓｙｍａｅｘ），隐血胶体金检测试条（万华
普曼公司），Ｏｌｙｍｐｕｓ显微镜（日本奥林巴斯株式会社）。
１．２标本的收集：收集本院肾内科２００６年２月一４月住
【作者单位】宁夏医学院附属医院，宁夏银川７５０００４
单克隆抗体进行隐血检测，其检测灵敏度高（０．２峭，／ｍＩ，２个 ．ＲＢＣ／ＨＰ）且能检出溶解的红细胞，大大提高了隐血检测的阳
万方数据
·３７１·
性率一１。有文献报道长期高血糖患者，血红蛋白发生糖基化 改变，导致血红蛋白的抗原性改变，而使免疫法隐血检测结果 阳性程度减弱甚至出现假阴性ｐｏ。
文章编号：１００１—５９４９（２００８）０４—０３７０—０２
５种方法检测尿隐血结果分析
·经验交流·
梁秀兰，贺淑霞
［摘要】 目的提高尿隐血检测结果的准确性。方法采用ＵＦ一１００尿沉渣计数法、ＵＳ一２１００Ｒ尿干化学
法、隐血胶体金检测试纸条、Ｏｌｙｍｐｕａ显微镜及加热煮沸法，对２６３例尿标本隐血结果分析。结果免疫法、加热 煮沸法与显微镜法间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；干化学法、ＵＦ一１００沉渣计数法与显微镜法比较差异显著（Ｐ＜
万方数据
【作者单位］宁夏医学院附属医院．宁夏银川７０００４
萄球菌占５３．７％（１７３／３２２）；肠球菌属中屎肠球菌４０．２％ （３３／８２），粪肠球菌２８．０％（２３／８２）；念珠菌属中自假丝酵母 占５２％（１５／２５）。１３６６株Ｇ’杆菌中，埃希菌属占２７．７％；克 雷伯菌属占１７．３％，在克雷伯菌属中肺炎克雷伯菌占 ７３．７％，产酸克雷伯菌２１．６％；假单胞菌属占１４．９％，在假单 胞菌属铜中绿假单胞菌占８１．９％。 ２．２三个不同年份的细菌感染谱：１９９９年位居前五位 的菌分别是大肠埃希氏菌（１３．３％），金黄色葡萄球菌 （１２．４％），肺炎克雷伯氏菌（９．７％），铜绿假单胞菌（８．１％）， 阴沟肠杆菌（３．６％）。２００１年前五位的菌是金黄色葡萄球菌 属（１７．７６％），大肠埃希氏菌（１５．３８％），肺炎克雷伯菌 （９．３３％），阴沟肠杆菌（７．２８％），铜绿假单胞菌（４．９１％）。 ２００６年前六位的菌是大肠埃希菌（２０．５％），肺炎克雷伯菌 （９．５２％），金黄色葡萄球菌（９．４６％），铜绿假单胞菌 （９．１４％），醋酸钙鲍曼复合不动杆菌（８．３７％），阴沟肠杆菌 （７．０６％）。 ２．３ 临床分离出主要病原茵的耐药情况：位居前六位 病原菌的药敏见表１。 ２．４ ２００６年临床分离病原茵标本来源：１８２７株病原 菌中８９６株自痰及咽拭子中分离，占４９．０％，２１９株自尿培养 中获得，约占１２．０％，１２６株（６．９％）自伤口分泌物中分离， １２５株（６．８％）获自全血，脐分泌物６５株（３．６％），其余分别 获自粪便、生殖道分泌物、脑脊液及其它体液等。来自呼吸道 和下呼吸道的标本近１／２。 ２．５ ＭＲＳ及Ｂ一内酰胺酶检测：耐甲氧西林葡萄球菌 （ＭＲＳ）及产１３一内酰胺酶检测为耐药菌株监测的重点，我院
扰分析［Ｊ］．临床检验杂志，２００１，１９（５）：３１５—３１６． ［收稿日期］２００７—１１一１６ ［责任编辑】马兴忠
文章编号：１００１—５９４９（２００８）０４—０３７１—０２
２００６年临床分离病原菌分析
·经验交流·
贾伟，周晓燕，张云霞
【摘要】 目的对我院２００６年度临床分离病原菌进行统计，分析其分布趋势及药敏结果，为临床合理使用抗
０．０５）。结论尿液中成分复杂，干扰因素较多，免疫法、加热煮沸法与显微镜法可作为尿隐血检测的首选方法。
【关键词】 隐血；免疫法；加热煮沸法；尿液
【中图分类号】Ｒ４４６．１
【文献标识码】Ｂ
尿液分析仪的使用大大提高了尿液检测的准确性和灵敏 ９７．８％、９８．１％；阳性预测值分别为９４．０％，６８．８％、９０．３％、
５种方法检测尿液隐血结果见表ｌ。结果显示，免疫法灵 敏度最高，加热煮沸后干化学法隐血阳性程度降低。
对２６３例尿液标本隐血结果分析，各检测方法与显微镜 镜检法经配对ｘ‘检验。
免疫法、加热煮沸法与显微镜镜检法差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）；干化学法、ＵＦ一１００沉渣计数法差异具有显著性（Ｐ （０．０５）。免疫法、ＵＦｌ００沉渣计数、加热煮沸后干化学法、 干化学法检测尿液隐血阴性预测值分别为９９．４％、９８．７％、
院患者清晨中段尿标本２６３份，充分混匀后分成３管：第１管
用全自动ＵＦ一１００型尿沉渣分析仪测量尿液ＲＢＣ数后，进行
免疫法和干化学尿液分析仪检测，第２管煮沸冷却后进行干
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结论２００６年度Ｉ临床分离病原菌仍然以Ｇ一菌感染为主，Ｇ＋感染次之，但菌谱有明显变化，各年度菌株分布不同。
［关键词】 细菌；药敏试验；检出率
［中图分类号］Ｒ４４６．５
【中图分类号］ Ｂ
细菌性感染仍然是临床重要的常见病，且耐药性及耐药 水平越来越高，给疾病的治疗及临床用药造成诸多困难。本 文总结我院自２００６年１月一１２月期间临床分离的１８２７株病 原菌，并对其耐药特点和分布规律进行分析，旨在为临床经 验性选用抗菌药物提供参考。 １材料方法 １．１ 茵株来源：２００６年１月一１２月期间临床分离的１８２７ 株病原菌分纯，根据菌落形态，革兰氏染色结果，由Ｖｉｔｅｋ— ＡＭＳ进行鉴定。所有菌株经Ｖｉｔｅｋ—ＡＭＳ系统鉴定到种，同 时进行药敏试验；仪器及配套鉴定、药敏试卡均来自生物梅里 埃公司。 １．２ 药敏方法：采用ＭＩＣ稀释法，按ＣＬＳＩ（２００６年）标 准判断结果，鉴定试卡、药敏卡均采取ＡＴＣＣ标准菌株，进行 质量控制。质控菌株为金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃 希菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３定期做鉴定、药 敏检测，以确保鉴定、药敏结果的可靠性；标准菌株购自卫生 部临床检验中心。 ２结果 ２．１ ２００６年临床分离病原茵分布：在分离的１８２７株 病原菌中，分属３８个属，１０１个种。Ｇ＋球菌４３６株（２３．９％）。 Ｇ一杆菌１３６６株（７４．８％），念珠菌属２５株（１．４％）。前１４种 菌占病原菌总数的７９．１％（１４４５／１８２７株），见表１。４３６株 Ｇ＋球菌中葡萄球菌属３２２株，占７３．９％，肠球菌属８２株，占 １８．１％，链球菌属３２株，占７．３％；在葡萄球菌属中金黄色葡