连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

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连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用木
丁燕晶① 陈甘海① 李金虞
【要】目的：摘探讨连续性血液净化（Ｂ）ＣＰ治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：３例重症脓毒血症患者，在ＣＰ治疗前、治疗期间对０Ｂ及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（ＰＣＥ１）ＡＡＨＩ，测定动脉血气、肾功能、电解质，记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利，经过ＣＰ治疗，患者血流动力学较治疗前改善；Ｂ氧合指数（Ｏ／ｉＰＯ）ａＦ、动脉氧
３ａｉｎｓｗｉｈｓｖｒｅｓｓｐｔｎｓｎｔｅＣＢＰｂｆｒｒａｍｅｔｕｒｎｒａｍｅｔａｄａｔｒｔｅｔｎｅｐｃｉｅｙｍｏｔｒｔｅｈｅｄｎｍｉｓｏ０ｐｔｅｔｔｅｅｅｓｐｉａｉｔ，ｉｈｅｅｏｅｔｅｔｎ，ｄｉｇｔｅｔｎｎｆｅｒａｍｅｔｒｓｅｔｖｌｎｉｈｍｏｙａｃｆｏ
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肺氧合功能，维持内环境稳定，是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。
【关键词】重症脓毒血症；连续性血液净化；血流动力学
ＴｅＥｆｃｆｎｉｕｕｌｏｕｉｃｔｎｉｅｔｎｆａｉｎｓｗｉｅｅｅＳｐｉＰｔｎｓＤＮＧｎｊｎ。ＣＮｎｈｉｈｆｔｏｔｏｓＢｏｄＰｒｆａｉＴｒａｍｅｔｔｔｔＳｖｒｅｓｓａｉｔ／ＩｅＣｏｎｉｏｎｏＰｅｈｅＹａ－ｉｇＨＥＧａ－ａ，
分压（Ｏ）升高、吸入氧浓度（ｉｚ下调，与治疗前比较差异有统计学意义＜．）平均动脉压（Ｂ）Ｐ２ａ均ＦＯ）０５；０ＭＰ升高，多巴胺的需要量明显减少
（＜．）ＡＡＨＩＰＯ５；ＰＣＥＩ０评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（＜．）结论：Ｂ能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及ＰＯ５。０ＣＰ
ｔｅｎｅｕｎｉｅｒａｅｂｉｕｌＰＯ０）ＡＡｈｅｄｑａｔｙｄｃｅｓｄｏｖｏｓｔｙ（＜．５；ＰＣＨＥＩｓｏｅｃｅｔｉｅｌｄｕｅｉｏｅ，ｓｒｍｐｔｓｉｍｌｖｌｓｎｆａｔｅｒａｅＩｃｒ，ｒａｉｎ，ｂｏｒａｎｔｇｎｅｕｏａｓｅｓｉｉｃｎｌｄｃｅｓｄｎｏｒｕｅｇｉｙｃｍｐｒｄｗｔｏｅｅｏｅｔａｍｎ（＜．５）ｎｌｓｎＣＰｃｎｉｒｖａｉｔｗｉｖｒｅｓｅｄｎｍｉｓｎｘｇｎｔｎｕｃｉｎｔｏａｅｉｔｓｆｒｅｔｅｔＰ００．ｃｕｉ：Ｂａｏｅｎｐｔｎｓｔｓｅｅｓｐｉｈｍｏｙａｃｄｏｙｅａｉｎｔ，ｏｈｈｂｒＣｏｏｍｐｉｅｈｅｓａｏｆｏｍａｎａｎａｓｂｅｎｉｎｎｔｉ，ｓｒｃｉａ，ｓｆｌｄｕｃｉｅａｙｉｖｒｐｉｍｅｈｄｉｔｉｔｌｅｖｒｍｅｔｈｎｉａｐａｔｌｕｅｕｊｎｔｅｔｒｐｓｅｅｓｓｔｏ．ａｏｗｉｃａｖｈｎｅｅｓ
ｏｙｅｏｃｎｒｔｎ（ｉ２）ｏ，ｎｅｏｅｔｅｔｎａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅ（＜．５ｍｅｎａｔｒｌｒｓｕｅ（Ｐｅｅａｅｏａｎ，ｘｇｎｃｎｅｔｉＦＯｄｗｎａｄｂｆｒｒａｍｅｔｓｓｉｃｎｉｅｅｃＰ００）；ａｒｉｅｓｒＭＢｌｖｔｄｄｐｍｉｅ）ａｏｈｇｉｆｅａｐ
ｔａｍｅｔｐｔｎｓｗｔｅｄｎｍｉｉｐｏｅｎ；ｘｇｎｔｎｉｄｘＰＯ／ｉ）ａｔｒｌａｔｌｒｓｕｅｏｙｅＰＯ）ｅｅｉｃｅｓｄｉｓｉｄｒｔｎ，ａｉｔｉｈｍｏｙａｃｍｒｖｍｅｔｏｙｅａｉｅ（ａ２ＦＯ２，ｒｉｒａｅｓｒｏｇｎ（ａ２ｒｒａｅ，ｎｐｒｅｅｈｏｎｅａｐｉｐｆｘｗｎｅ