经剑突下单孔胸腔镜肺切除术93例要点
胸腔镜下肺叶切除手术配合-ppt课件
单孔
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切口：腋前线4-5肋间（4-5cm）
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5.手术配合要点（手术切口）
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5.手术配合要点（手术过程）
（1）游离壁层与脏层胸膜和肺裂 （2）动静脉血管离断 （3）支气管离断 （4）淋巴结清扫
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肺静脉 支气管
15肺Leabharlann 脉 淋巴结PPT课件6.手术配合注意事项
➢摆放体位时要迅速精准，防止上臂受压损伤腋神经，不可将病 人暴露时间过长，摆放完毕后为病人盖好棉被注意保暖。
➢洗手护士术前妥善固定镜头，术中应保证胸腔镜器械始终处于功 能位备用状态。
➢仔细清点物品，严密观察手术进展，以备紧急中转开胸手术。
➢手术时间长，手术前后注意评估患者皮肤，预防压疮的发生。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.概述
●全胸腔镜（VATS）肺叶切除技术始于1992年。 ●该技术在我国开始于2006年，近年得到快速发展。 ●胸腔镜肺叶切除术可以降低术后急性疼痛；
减少炎症因子释放； 对肺功能影响小； 术后住院时间相应缩短等 能让更多查体发现的早期肺癌接受外科治疗；让不 能耐受开胸手术的高龄肺癌患者重新获得根治性治疗机会。
➢术毕理顺各种管路，做好管道标识，防止管道滑脱；转移病人时应 夹闭胸腔闭式引流管。
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7.分析讨论
★胸腔镜肺叶切除术中转开胸问题
●常见原因包括叶间裂分裂差或胸腔粘连、纵隔淋巴结粘连 或转移、肿瘤巨大、切割缝合器使用不当、血管出血等。
●在国内淋巴结干扰和肺血管意外出血是全胸腔镜肺叶切除 术中转开胸的最主要原因。
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剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.13.022·论著·剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较马云霞 陈何伟 王美琳项目来源:石家庄市科学技术研究与发展计划项目(编号:181201063)作者单位:050011 河北省石家庄市人民医院手术室(马云霞),麻醉科(陈何伟、王美琳) 【摘要】 目的 分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。
方法 选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J 组)和右胸肋间入路组(Y 组),每组20例。
比较2组患者气管插管一次成功率、气管插管时间、麻醉时间,患者术中血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、气道峰压(Pmax )、肺动脉顺应性(Cdyn )平均值以及2组手术时间、术中出血量、体位摆放时间、皮肤压红发生率,术后VAS 评分,镇痛泵使用次数。
结果 J 组气管插管一次成功率高、气管插管时间短、麻醉时间少,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组术中PaO 2、Cdyn 高于Y 组,PaCO 2、Pmax 低于Y 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组手术时间短,出血少,体位摆放时间短,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组术后VAS 评分低,镇痛泵的使用次数少,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 剑突下入路胸腔镜胸腺切除术气管插管一次成功率高,气管插管时间短,麻醉时间少,术中PaO 2、Cdyn 平均值更高,PaCO 2、Pmax 平均值更低,手术时间短,出血量少,体位摆放简单,术后皮肤压红发生率低,护理并发症少,术后VAS 评分低,对镇痛泵的需求也减小,值得推广应用。
【关键词】 胸腔镜胸腺切除;麻醉时间;手术时间;出血量;血气指标;皮肤压红发生率【中图分类号】 R 583 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)13-2012-04Comparison of operative observation indexes of thoracoscopic thymectomy through the subxiphoid approach and the right intercostal approach MA Yunxia ∗,CHEN Hewei ,WANG Meilin.∗Operating Room ,Shijiazhuang people ’s Hospital ,Hebei ,Shijiazhuang 050011,China【Abstract 】 Objective To analyze the operative observation indexes of thoracoscopic thymectomy through the subxiphoid approach and the right intercostal approach.Methods From March 2018to March 2019,a total of 40patients undergoing thoracoscopic thymectomy were selected and randomly enrolled into two groups ,including the subxiphoid approach group (group J ,n =20)and the right intercostal approach group (group Y ,n =20).The success rate of tracheal intubation ,tracheal intubation time ,anesthesia time ,average values of intraoperative PaO 2,PaCO 2,Pmax and Cdyn ,the operation time ,the amount of intra⁃operative bleeding ,the posture time ,the incidence of skin redness ,post⁃operative visual analog scale (VAS )score ,and number of analgesic pump use were compared between the two groups.Results Compared with group Y ,the success rate of tracheal intubation in group J was significantly higher ,and tracheal intubation time and anesthesia time were shorter (P <0.05).During surgery ,PaO 2and Cdyn in Group J were significantly higher than those in Group Y ,while PaCO 2and Pmax were lower (P <0.05).Group J exhibited significantly shorter operation time ,less bleeding ,shorter posture time compared with those in Group Y (P <0.05).Meanwhile ,post⁃operative VAS score was lower and the number of analgesic pump use was less in Group J compared with Group Y (P <0.05).Conclusion Compared with thoracoscopic thymectomy through the right intercostal approach ,the subxiphoid approach has the advantages of highersuccess rate of tracheal intubation ,shorter tracheal intubation time ,less anesthesia time ,higher average values of intraoperative PaO 2and Cdyn ,lower average values of PaCO 2and Pmax ,shorter operation time ,lessbleeding ,shorter posture time ,lower incidence of post⁃operative skin redness ,fewer nursing complications ,lower post⁃operative VAS score andlower needs for analgesic pump ,which is more worthy of promotion and application.【Key words 】 thoracoscopic thymectomy ;anesthesia time ;operation time ;amount of bleeding ;incidence of skin redness 我院为河北重症肌无力(MG)医院,开展不同入路胸腔镜胸腺切除手术多年,积累了大量的病例资料。
经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察
经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察王健屹【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)3【摘要】目的:探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指征和患者的并发症情况。
方法:选择2020年1月—2022年12月期间在黔南州人民医院接受手术治疗的30例前纵隔肿瘤病例,以随机数字表法为分组方式,将其分为经剑突下组(15例)和经侧胸入路组(15例)两组。
经侧胸入路组行经侧胸入路胸腔镜切除术治疗,经剑突下组患者行经剑突下胸腔镜切除术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、引流量等手术指标,手术前后应激指标,术后疼痛情况以及发生皮肤感觉异常、肺水肿等并发症的情况。
结果:经剑突下组患者术中出血量与胸腔引流量均少于经侧胸入路组患者(P<0.05)。
术后2 h经剑突下组患者PGE_(2)、5-HT和ACTH指标均低于经侧胸入路组(P<0.05)。
经剑突下组患者术后6 h、12 h、24 h 和48 h的VAS疼痛评分均低于经侧胸入路组(P<0.05)。
经剑突下组患者并发症发生率低于经侧胸入路组患者(P<0.05)。
结论:应用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,可减少患者术中出血量和胸腔引流量,减轻应激,缓解术后疼痛,患者并发症的发生率较低,具有很高的应用价值。
【总页数】4页(P38-41)【作者】王健屹【作者单位】黔南州人民医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究2.用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术对前纵隔肿瘤患者进行治疗的效果研究3.经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果分析4.剑突入路胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者应激指标及血清肿瘤标志物影响5.经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究1. 引言1.1 背景剑突下单孔胸腔镜手术是一种通过一个小切口在剑突下进行手术操作的技术，相比传统手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
目前对于前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的并发症和安全性研究还较为有限。
有必要开展相关研究，评估剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，以及其在减少并发症、提高手术安全性方面的作用。
这将有助于指导临床实践，提高前纵隔肿瘤手术的质量和安全性。
1.2 目的本研究的目的是探讨前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的效果及安全性，评估手术方法对并发症的发生率的影响，并对术后恢复情况进行分析。
通过对比剑突下单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术的优劣势，探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，为临床决策提供依据。
本研究旨在为临床医生提供更安全和有效的手术选择，为前纵隔肿瘤患者的治疗提供更加可靠的依据，促进患者的术后恢复与生存质量。
1.3 方法本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2018年1月至2020年12月收治于我院的前纵隔肿瘤切除患者作为研究对象。
所有患者均符合手术适应症，经过临床评估和影像学检查确认为前纵隔肿瘤，包括胸膜间胸膜瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等。
排除合并其他严重心肺疾病或手术禁忌证的患者。
剑突下单孔胸腔镜手术采用3D立体视觉系统，患者采取背卧位，全身麻醉下行手术。
术前进行局部消毒、隔离手术区域。
并在剑突下骨膜处进行1.5cm切口，插入单孔胸腔镜穿刺入路，移动器械升降器的控制杆，操作空间恢复器的制动螺丝。
观察、探查、统计并破坏性操作，肿瘤局部切除、淋巴结清扫及术野清扫，对手术区域进行止血、吸引、气管插管及引流等。
术后即刻评价患者手术效果和安全性，记录手术过程中出现的并发症。
随访患者至出院并记录术后恢复情况，分析并发症的发生率和安全性评估。
2. 正文2.1 研究对象研究对象是前纵隔肿瘤切除患者，年龄范围为18岁至65岁之间，均为经过严格筛选符合手术指征的患者。
单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展
134单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展王招贵1, 2，林 辉2（1.右江民族医学院临床医学，广西 百色 533000；2.广西壮族自治区人民医院胸心外科，广西 南宁 530021）摘要：肺癌是我国较常见的癌症，也是我国男性和女性癌症死亡的主要原因之一，最常见的肺癌类型是非小细胞肺癌（NSCLC ），胸腔镜手术是早期NSCLC 首选治疗方法，胸腔镜手术可分为多孔胸腔镜手术与单孔胸腔镜手术。
大量临床研究已经证实多孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效、微创的。
然而更加微创的单孔胸腔镜手术成为近年来胸外科肺癌治疗的热点，现就单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展进行综述。
关键词：非小细胞肺癌 ; 单孔胸腔镜 ; 手术 ; 研究进展中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.06.0134.04作者简介：王招贵，硕士研究生，住院医师，研究方向：肺癌疾病的治疗。
通信作者：林辉，博士研究生，主任医师，研究方向：肺癌疾病的治疗。
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）占肺癌总数的85%~90%，NSCLC 主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种亚型，均来源于支气管黏膜上皮[1]。
临床对早期肺癌主要采取的是外科手术为主的综合治疗。
与非手术治疗相比，在没有转移到其他器官的肺癌患者中，手术切除可以延长患者寿命，是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效、最重要的方法[2]。
手术方式可分为传统开胸手术与胸腔镜手术，胸腔镜手术又可分为多孔胸腔镜手术、单孔胸腔镜手术。
有研究表明，胸腔镜手术可减少并发症，提高术后生活质量，减轻术后疼痛，改善肺功能，缩短住院时间，加快促进患者正常生活[3]。
与早期肺癌的传统开胸手术相比，胸腔镜手术的长期（5年）生存率显示出更好的结果。
胸腔镜手术通常包括3~4个切口，随着胸腔镜技术与器械的发展，胸腔镜手术逐渐从多切口减少到双切口，直至单切口胸腔镜手术，即单孔胸腔镜手术[4]。
胸腔镜肺楔形切除术演示教学
下叶
背(上)段（S VI ） 内前底段 （S VII ＋S VIII ） 外侧底段（S IX ）
后底段（SX）
后底段（S X ）
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解剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段动脉和 支气管血管伴行。肺段间借肺胸 膜与胸膜下的小静脉、少量结缔 组织（肺胸膜的延续）和段间静 脉相连，是肺段切除的标志。
×2015肺结节诊治中国专家共识
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疾病
评估直径>8mm的实性结节
单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增 长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除 （1C级）。
单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级） （1）临床恶性 肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或 另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
上纵隔淋巴结 主动脉淋巴结 下纵隔淋巴结
N1淋巴结
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疾病
肺结节定义
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高 的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节： 无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径<=3cm且周 围被含气肺组织包绕的软组织影。 共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但 包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术前准备：
要控制呼吸道感染，加强结核病的治疗， 根据结核菌快速培养结果选用敏感药物， 以便术后能发挥药物的保护作用。对患者 做好宣教解释工作，使之更好配合手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤： 10.1 1.麻醉及手术体位
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项：
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同，胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同，先处理动脉，后 处理静脉，最后处理支气管；右上叶肺切 除，先解剖上叶后段动脉，切断后，将上 叶肺向前牵拉，处理上叶支气管，然后处 理上叶动脉尖前支，最后处理
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项： 5.手术后抗结核药必须坚持使用至少半年。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 1.肺叶切除术应以各项检查结果为依据， 尽量保留好的肺组织。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 2.断面应尽量保证无病灶，气管残端最好 用可吸收线缝合，并用周围组织包埋，减 少残端瘘的发生。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变， 因无有效的药物且易于发展和再活动，应 予手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 7.早期非小细胞肺癌（T1N0M0）。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定 者。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 2.化疗不规则，用药不足疗程者。
胸腔镜肺叶切除手术程序
胸腔镜肺叶切除术----根据王俊标准化全腔镜肺叶切除手术录像整理一、胸腔镜肺叶切除手术包二、“王氏手法”技术特点介绍1、王氏手法。
独创的吸引器与电凝钩同时经同一切口的协调操作模式：使用特制的具有两个弯角的吸引器，利用吸引器的自然角度，使电凝钩始终位于吸引器的弯角内侧进行操作，术者左手握持吸引器，右手握持电凝钩，同时经主操作口进行操作。
2、全部血管采用鞘内分离，血管分离“骨骼化”。
全部肺动脉与肺静脉均采取血管鞘内分离的方式：吸引器与电凝钩配合操作，电凝钩打开血管鞘后暂不切开，将其钩起后用吸引器钝性向个方向最大程度推开鞘内疏松的结缔组织，再切开血管外鞘，血管游离达到骨骼化。
3、隧道式叶间裂分离技术。
从血管鞘内层次，建立沿肺动脉层面向前或向后的叶间隧道，结合内镜直线型缝合切开器，可以轻松的完成发育不全叶间裂的分离。
4、优先处理支气管动脉。
在全部肺叶切除操作中，游离肺下韧带后，先打开肺门后方纵膈胸膜，切断支气管上下缘的支气管动脉。
5、打开全部肺门周围胸膜协助操作。
6、肺血管与支气管处理的多方向多程序操作。
打开血管鞘清扫淋巴结，淋巴结与血管粘连多数仅与血管鞘粘连紧密，很少侵犯鞘内，因此在鞘内层次操作时，这种粘连的分离和淋巴结的清除可以迎刃而解。
7、近距离视野显露。
三、胸腔镜肺叶切除术的适应症1、早期原发性肺癌。
虽然近来越来越多的临床病例和文献报道都证实胸腔镜下肺门及纵膈淋巴结清扫是完全可行且行之有效的，因而部分周围型T2N1和T2N2的肺癌病例行胸腔镜下的根治性切除是完全可行的，但为了保证治疗效果，目前国际上仍认为IIa期以上的肺癌最好不要胸腔镜下肺叶切除。
2、需行肺叶切除的良性病变，如支气管扩张症、肺动静脉瘘、肺梗死等。
3、炎症、结核等疾病导致的局限性肺叶毁损需手术切除者，但通常手术难度更高，应严格掌握手术适应症。
4、先天性肺叶发育不全等疾病出现症状需手术切除者。
5、需要肺部切除的肺部转移癌。
四、胸腔镜右肺上叶切除手术程序（一）麻醉和体位全身麻醉，双腔气管插管，左侧单肺通气。
经剑突下胸腔镜技术在前纵膈肿瘤外科治疗中的应用研究
经剑突下胸腔镜技术在前纵膈肿瘤外科治疗中的应用研究发布时间：2021-09-01T13:50:40.427Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：付印，何俊明，楼国梁[导读] 目的：探究在前纵膈肿瘤切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。
付印，何俊明，楼国梁义乌市中心医院，322000【摘要】目的：探究在前纵膈肿瘤切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。
方法：选择2019年6月-2021年6月的80例前纵膈肿瘤患者，分为常规组40例、胸腔镜组40例。
常规组以常规治疗，胸腔镜组增加经剑突下单孔胸腔镜技术治疗，记录并比较两组患者的临床指标，对患者的疼痛进行评估。
结果：与常规组相比，胸腔镜组出血量较少，引流时间较短，住院时间较短（P＜0.05）；术后12h、24h时，相比常规组，胸腔镜组V AS评分较低，不良情况发生率较低（P＜0.05）。
结论：在前纵膈肿瘤外科治疗中使用经剑突下胸腔镜技术进行治疗，减轻患者的临床症状，对患者的疼痛感有效的降低，减少并发症，提高治疗效果。
前纵隔肿瘤为一种胸部疾病，且在临床上较为常见，大多源于胸腺[1]。
治疗前纵隔肿瘤的常见方法为手术治疗，常见的手术方案多为开胸肿瘤切除术，可以完整的切除肿瘤，同时有效的保护隔神经及无名静脉[2-3]。
但对患者的创伤性较大，且伴有严重的疼痛，同时并发症较多。
而经剑突下胸腔镜技术手术时，对患者创伤性较小，有利于伤口愈合，且并发症较少，对患者的术后恢复有着良好的提高[4]。
本文探究在前纵膈肿瘤外科治疗中以经剑突下胸腔镜技术进行治疗，旨在分析经剑突下胸腔镜技术的应用价值。
1.资料与方法1.1资料回顾性分析80例于2019年6月至2021年6月时间下于本院就诊的前纵膈肿瘤患者，分常规组、胸腔镜组，每组各40例。
常规组男21例，女19例，且平均年龄：（46.7±5.6）岁，其中34例为胸腺瘤，2例为纵膈囊肿，4例畸胎瘤。
胸腔镜组男24例，女16例，且平均年龄：(45.8±5.7)岁，其中35例为胸腺瘤，2例为纵膈囊肿，3例畸胎瘤。
不同入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌切除术中应用效果的对比研究
不同入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌切除术中应用效果的对比研究李威;郑中锋;游锦智;邵丰【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2023(31)1【摘要】目的:对比剑突下入路、经肋间入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术中的应用效果。
方法:回顾性分析2018年07月至2020年02月于我院胸外科行单孔3D胸腔镜NSCLC切除术的83例Ⅰ-Ⅱ期患者的临床资料,其中剑突下入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除43例(研究组),经肋间入路单孔3D 胸腔镜NSCLC切除40例(对照组),术后随访12个月,比较两组相关临床指标。
结果:研究组术中出血量、术后胸管留置时间均低于对照组(169.83 mL vs 210.47 mL,4.24 d vs 4.89 d,P<0.05);研究组手术时间高于对照组(154.16 min vs 142.38 min,P<0.05)。
研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(4.01分vs 4.39分,4.43分vs 4.97分,2.84分vs 3.21分,P<0.05)。
研究组术后24 h、术后48 h的前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)水平均低于对照组(264.02 pg/mL vs 316.28 pg/mL,221.13 pg/mL vs 272.28pg/mL;2.02μg/mL vs 2.39μg/mL,1.62μg/mL vs 2.07μg/mL;P<0.05)。
两组术前、术后1个月、术后12个月的第一秒用力呼气容积(FEV1)对比差异均无统计学意义(2.49 L vs 2.43 L,1.61 L vs1.57 L,2.33 L vs 2.29 L,P>0.05)。
两组术后总并发症发生率对比差异无统计学意义(15.00%vs 11.63%,P>0.05)。
剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用
剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用作者：吴伟斌曾贵青吕文强来源：《中国实用医药》2016年第19期【摘要】目的对剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果予以探究并剖析。
方法 36例前纵隔肿瘤患者，按照手术方法不同分为对照组（行开胸肿瘤切除术）与观察组（行剑突下单孔胸腔镜手术），各18例。
观察比较两组患者的术中出血量、术后引流时间，住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。
结果观察组术中出血量（24.12±5.11）ml、术后引流时间（1.81±0.42）d、住院时间（6.74±1.28）d、术后疼痛评分（2.21±1.18）分均优于对照组的（117.21±17.24）ml、（4.21±1.18）d、（11.23±1.95）d、（4.39±2.35）分，比较差异均具有统计学意义（P【关键词】剑突；单孔胸腔镜；前纵隔；肿瘤DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.033前纵隔肿瘤是常见的纵隔肿瘤，临床上以手术治疗为首选方案，随着医疗科技的迅猛发展，胸腔镜在手术治疗纵隔肿瘤中的应用越来越广泛，多数患者治疗后获得了良好预后，改善了生存质量[1]。
文中随机选取36例前纵隔肿瘤患者作为实验对象，其中对观察组的18例患者行剑突下单孔胸腔镜手术治疗，相比行开胸肿瘤切除术治疗方案而言，对患者带来的创伤小，且安全可靠，就此展开实验探讨，现将具体实验报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取36例前纵隔肿瘤患者作为实验对象，均为本院胸外科自2014年5月～2015年4月接收，为了保证实验结果的准确性，将其按照手术方法不同分成对照组（行开胸肿瘤切除术）与观察组（行剑突下单孔胸腔镜手术），各18例。
对照组中，男11例，女7例，年龄45～68岁，平均年龄（53.41±5.48）岁，观察组中，男10例，女8例，年龄47～69岁，平均年龄（53.82±5.51）岁。
胸腔镜肺叶切除术(1)
术前准备
1.术前访视：术前一天洗手护士到病房
看病人。
2.麻醉准备：全麻
3.物品准备：
器械：
胸科包 敷料包 手术衣 治疗碗 胸腔镜器械 超声刀 臧林/胡卫 建专用器械 氩气刀 腔镜系统等
一次性物品:
瑞奇切割闭合器或EC60 白蓝绿钉 Hemolok 钛夹 电刀 吸引器 1#4#7#线各两板 镜头套 23#刀片 阑尾针 腔镜系统 胸管 胸瓶等
手术配合注意事项
➢ 摆放体位时要迅速精准，防止上臂受压损伤腋神经，不可将病 人暴露时间过长，摆放完毕后为病人盖好棉被注意保暖。
➢ 连接胸腔镜时，应严格按胸腔镜操作规程执行，保护好镜头、 光源线及器械。
➢ 仔细清点物品，严密观察手术进展，以备紧急中转开胸手术。 ➢ 手术时间长，手术前后注意评估患者皮肤，预防压疮的发生。 ➢ 手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械防止掉落手术台，
2.将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断。
3.游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。
手术步骤
左肺下叶切除术 1.打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。 因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以 先结扎、切断上段动脉。
2.自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。
腔镜孔+1操作孔+1辅助孔常用
①腔镜孔：一般选择在第7或8肋间腋前 -中线间，切口位置的选择因患者不同 及所切除肺叶的不同而略有差异。 ②辅助操作孔：位置可在胸腔镜探查胸 腔后予以确定，以方便手术操作为原则 ，腋后线--肩胛下角线间第7 或8 肋间 。 ③主操作孔：第4 或5 肋间腋前线，可 根据手术需要和切除肺叶的不同而定， 一般应遵循距离肺门较近的原则，长约 3cm。
剑突综合征的外科治疗
剑突综合征的外科治疗
李冬;瞿荣峰;李忠友
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2005(34)6
【摘要】剑突综合征(Xiphoid Process Syndrome)是关节病的一种少见良性综合征，指的是胸骨剑突软骨组织增生及其周围组织无菌性炎性病变所表现的一系列临床症状。
1998～2003年笔者经治15例，现报道如下。
【总页数】2页(P803,806)
【作者】李冬;瞿荣峰;李忠友
【作者单位】重庆市南岸区第二人民医院外科,400066;重庆市第三人民医院外科,400014;重庆市第三人民医院外科,400014
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用 [J], 张勇;王哲;张广健;张勇;贾卓奇;李新举;付军科;吴齐飞
2.经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用 [J], 付金松;杨刚;郑献身;汪佳玮
3.剑突综合征12例报道分析 [J], 闭伟文
4.以剑突下不适、恶心为主要症状的Wellens综合征一例 [J], 赵明明;王英芝
5.以剑突下不适、恶心为主要症状的Wellens综合征一例 [J], 赵明明;王英芝
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在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值分析
７５－７６．
［５］ 赵 宇红 ，许丹焰 。赵水平 。等 ．中药他 汀类药物 的研 究进展 ［Ｊ］．长 治医学院学报 ，２０１４。２５（１）：７４－７７．
【关键词 】经剑突下单孔胸腔镜技术 ；右肺 中叶切除术 ；并发症
【中图 分 类 号 】Ｒ６１５
［文献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 ］２０９５—７６２９一 （２０１７）１９—００９３—０２
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｘｉｐｈｏｉｄ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ ｌｏｂｅ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｌｕｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
《当代医药 丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｌｃ，ｏｓｉｕｍ ２０１７年 第 ｌ５卷 第 １９期 ·临床医学 ·
９３
表 １ 治 疗 前 后 两 组 患 者 ＣＲＰ和 ＩＬ一６水 平 的 对 比 （ ±Ｓ ）
注 ：ａ与 同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜０－０ ｉ
—
Ｐ ＜ ０．０５ 。
３ 讨 论
ＣＲＰ是 机体 出现 炎 性反 应 的敏感 标 志 物 ，可 促 进动 脉
粥 样 硬 化 斑 块 的形 成 【４】。ＩＬ一６是 一 种 炎性 细胞 因子 。临 床
研 究表 明 ，冠 心病 患 者体 内 ＣＲＰ和 ＩＬ一６的水 平均 普遍偏 高 。
阿 托 伐 他 汀是 临床 上 常 用 的调 脂 药 。该 药 可 降低 胆 固醇 的
水 平与冠状 动脉 狭窄程度 的关系 ［Ｊ］．中国 内分泌代谢 杂志 ，２０１４，
肺切除手术中常用的4种切口
肺切除手术中常用的4种切口肺切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗肺癌、肺脓肿、肺结核等肺部疾病。
在此手术中，医生需要通过切口进入胸腔，将患病的肺组织切除或修复。
本文将介绍肺切除手术中常用的四种切口。
1. 经胸骨下切口经胸骨下切口又称为正中切口，是最常见的肺切除手术切口之一。
这个切口位于胸骨下方，从胸骨下缘切入，延伸至胸骨上缘的中点。
这种切口的优点是展示胸骨的直接视野，方便创口扩张和操作，同时还能提供良好的探查和吸痰的通道。
然而，这个切口的缺点是会切开肋骨，术后恢复时间较长。
2. 经肋间切口经肋间切口是另一种常见的肺切除手术切口，它是通过在肋骨之间进行切口，进入胸腔进行手术操作。
术者在选择切口时，会根据患者具体的病理情况和手术需要来确定切口位。
相对于经胸骨下切口，经肋间切口对患者的创伤较小，手术后疼痛感也相对较轻。
不过，由于肋骨受到了一定程度的损伤，还是会有术后疼痛的问题需要重视。
3. 双轴切口双轴切口是一种结合了经胸骨下切口和经肋间切口的切口方式。
在这种切口中，医生首先通过胸骨下方的切口进行初步的探查和切除肿瘤组织。
接着，在合适的位置再在肋骨之间开辟一个切口，用于进一步的手术操作和肺切除。
这种切口结合了经胸骨下切口和经肋间切口的优点，能够减少手术对胸骨和肋骨的创伤，缩短术后的恢复时间。
4. 胸腔镜切口胸腔镜切口是使用胸腔镜进行肺切除手术时的切口方式。
胸腔镜手术是一种微创手术，通过在胸腔镜导入孔处用胸腔镜进行观察和操作。
与传统的肺切除手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点。
胸腔镜切口通常在患者的胸腔适当的位置处进行，不同的手术需要的切口位置也会有所不同。
总之，肺切除手术中常用的四种切口分别是经胸骨下切口、经肋间切口、双轴切口和胸腔镜切口。
医生在选择切口时会根据患者的情况和手术需要进行综合考虑，以达到最佳的手术效果和术后恢复。
无论是哪一种切口，都需要在手术前进行充分的评估和准备，以确保手术的安全和成功。
胸腔镜肺大疱切除术68例围术期护理
胸腔镜肺大疱切除术68例围术期护理李琼;曾清荣;夏明嫔【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2017(033)023【摘要】目的探讨胸腔镜肺大疱切除术患者围术期的护理方法.方法选取2015年9月至2016年9月在该院行胸腔镜肺大疱切除术治疗患者68例,将其随机分为观察组(n=36))和对照组(n=32).对照组患者实施围术期一般护理,观察组患者在常规护理的基础上实施围术期舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果观察组患者术后护理满意度[94.44%(34/36)]明显优于对照组[65.62%(21/32],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后第1秒用力呼气量、左室射血分数、6 min步行距离均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率[5.56%(2/36)]明显优于对照组[21.88%(7/32)],差异有统计学意义(P<0.05).结论围术期舒适护理,能够有效改善患者在术前的心理状态,缓解患者术后疼痛,提高患者术后治疗的安全性,减少肺大疱切除术患者术后并发症的发生率.【总页数】3页(P3650-3652)【作者】李琼;曾清荣;夏明嫔【作者单位】重庆市潼南区人民医院手术室 402660;重庆市潼南区人民医院手术室 402660;重庆市潼南区人民医院手术室 402660【正文语种】中文【相关文献】1.胸腔镜肺大疱切除术的围术期护理 [J], 孙东芹2.传统开胸肺大疱切除术与单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果比较 [J], 白山;王永强;耿勇;李琼;宛欣;刘卓3.单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸的临床价值研究 [J], 王青亮4.单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱伴自发性气胸的疗效研究 [J], 杜东海;秦合军;谷凡;朱振国5.经剑突下单孔胸腔镜肺大疱切除术对肺大疱患者术后康复及疼痛程度的影响 [J], 郑勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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万方数据
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表１
９３例患者剑突下ＶＡＴＳ肺切除手术构成
后时间点，剑突下组的疼痛指数均小于侧胸肋间单 孔组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。 本组术后病理诊断浸润性腺癌５４例（Ｉ Ａ期 ３９例、Ｉ Ｂ期１５例）、微浸润腺癌８例、原位腺癌１１ 例、原位腺癌＋胸腺瘤（Ｂ２型）、转移性腺癌各１例、
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｇｅｒｙ（ＶＡＴＳ）ｆｏｒ
ｌｕｎｇ
Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｓｕｂｘｉｐｈｏｉｄ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ｖБайду номын сангаасｄｅｏ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｉｎｃｅ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４，９３
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４９７．２０１６．０３．００１
【摘要】
目的探讨经剑突下单孔ＶＡＴＳ肺切除手术的可行性及优势。方法
回顾性分析２０１４
年８月至今，９３例经剑突下单孔ＶＡＴＳ肺切除术的临床资料。结果单侧手术８３例，双侧手术１０例， 手术顺利。无术中及术后严重并发症，术后８ ｈ、第１、２、３天及出院前的平均疼痛指数分别为２．３７±
肋问置入深静脉穿刺导管１根，术后接引流袋。逐
层关闭切口。 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件处理数据，计量资
胸腔镜肺叶切除术已经作为标准术式广泛应用 于临床，治疗胸外科各类良、恶性疾病，疗效已得到 肯定…。传统的胸腔镜手术，器械及镜头通过侧胸
壁的２—４个操作孔进入胸腔，容易引起术后慢性疼
料用元±ｓ表示，计数资料用百分比表示。统计患者 手术时间，术中出血量、术后引流量、引流时间，住院 天数等。术后用疼痛量表评估患者疼痛情况（０ 分一无痛，１—３分一轻度疼痛，４～６分一中度疼痛， ７—１０分一重度疼痛），分别评估术后８ ｈ、第１、２、３ 天及出院前疼痛情况，同时选取９０例同期侧胸肋间 单孑Ｌ ＶＡＴＳ肺叶切除术患者为对照组，利用Ｍａｎｎ—
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｆｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
２００４３３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｏ Ｄｅｐｉｎｇ
Ｅｎｔａｉｌ：ｚｄｐｌ９９２＠１６３．ｃｏｒｎ
ｓｕｒ－
采用剑突下纵行切口手术，通过比较发现，沿肋弓的
有报道称胸外科患者术后切口疼痛的发生率为 １１％一８０％，且传统的经肋间切口的胸腔镜手术与 开胸手术相比，术后疼痛率无明显差异旧１。患者术 后疼痛，主要因为术中损伤肋间神经。经剑突下切
口因无骨性结构破坏及肋间神经损伤，所以该术式
术后切口疼痛较常规手术明显好转（患者主诉），本 组病例相比对照组（侧胸肋间单孔ＶＡ聪）各时问点 疼痛指数显著降低（Ｐ＜０．００１），提示疼痛较常规肋 间切口减轻，该手术方式有望从根本上解决肋间切 口引起的术后长期顽固性疼痛，但该优势还需后期 继续纳入病例分析研究。 因为剑突下切口可通过皮下隧道进入双侧胸 腔，所以该术式更适合双侧肺部手术患者，本组有 １０例患者接受剑突下单孔双侧肺部手术，只需剑突 下１个切口，便可同时行双侧肺部手术，而且术中一 般不需要改变手术体位，手术和麻醉时间都较常规 双侧手术缩短，减少了手术创伤。
Ｗｈｉｔｎｅｙ
痛及胸壁麻木。 剑突下手术人路既往已应用于胸外科手
术【２。４ｊ。单孔胸腔镜手术由Ｇｏｎｚａｌｅｚ—Ｒｉｖａｓ最先提 出，近年来在胸外科领域广泛开展，手术效果得到肯
定∞Ｊ。在二者基础上，利用剑突下单切口，结合单
孔胸腔镜技术实施肺叶切除术，是ＶＡＴＳ手术的创 新和进步。 ２０１３年９月至今，我们已成功开展经肋问的单
０．９４、２．０３ ４－０．８６、１．６６ ４－０．８４、１．２０ ４－０．８０和０．４６
４－０．５１，相比对照组（侧胸单孔ＶＡＴＳ）各时间点疼痛
指数显著降低（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论经剑突下单孔胸腔镜肺切除术，手术安全可靠，更适用于双侧肺部 病变，明显减轻了患者术后切Ｅｌ的疼痛。 【关键词】 肺切除术 胸外科手术，胸腔镜辅助 剑突下 单孔
ｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ
ＶＡＴＳ）（Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ ｓｕｂｘｉｐｈｏｉｄ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ
ＶＡＴＳ
ｌｕｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ
ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｆｏｒ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ
ｗａｓ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｂｘｉｐｈｏｉｄ
ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ＶＡＴＳ
ｌｕｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒ嚣ｕＩｔｓ
８３ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ
因左侧手术心脏压迫严重，４例因粘连较广泛。
患者术后均人监护病房，术后第１天胸腔引流
量０～７００ ｍｌ，平均（２８４±１８０）ｍ１。术后２～９天拔 除胸腔引流管，平均（３．４６±１．４６）天，拔管后常规 复查ｘ线胸片提示肺复张好；血常规及血生化未提 示明显异常。术后４～９天出院，平均（５．３１ ４－１．２６） 天。无术后严重并发症。 术后８ ｈ、第１、２、３天及出院前患者的平均疼痛
手术相比，经剑突下手术难度更大，因为经皮下隧道
ｍｌ，平
均（２２３．１３ ４－１８６．５０）ｍｌ。中转开胸２例，均为术中
距离长，与上肺门及后肺门距离远，而且此切口操作 角度小，器械相互干扰大。我们的经验是尽量减少
进入操作的器械，一般除了胸腔镜镜头之外，尽量同
血管破裂出血者。６例增加１～２个切口，其中２例
鳞癌３例、黏液表皮样癌１例、结核性肉芽肿４例、
结节病２例、双侧肺大疱４例、机化性肺炎２例、肺
内淋巴结、隐球菌性肺炎各１例。其中７９例肺癌患 者行淋巴结清扫２—７组，平均（４．５８±１．３９）组；２—
１５个淋巴结，平均（７．８７±３．５０）个；其中６８例患者
行第７组淋巴结清扫。所有淋巴结术后病理均未见 肿瘤转移。 讨论 剑突下切口置人双侧胸腔引流管），侧胸壁第７～８
虫堡胞！坠鱼鳘处挝盘查２Ｑ！鱼生三旦筮丝鲞笠呈塑
Ｃ—ｈｉｎ Ｔｈｏｒａｃ—Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ
Ｊ
Ｓｕｒｇ，Ｍａｒｃｈ ２０１６，Ｖ０１．３２ Ｎｏ．３
・论著・
经剑突下单孔胸腔镜肺切除术９３例
宋楠赵德平
２００４３３
蒋雷鲍熠
戴洁
姜格宁
朱余明
丁嘉安
上海同济大学附属上海市肺科医院胸外科
通信作者：赵德平Ｅｍａｉｌ：ｚｄｐｌ９９２＠１６３．ｃｏｍ
侧手术时为剑突下横切口），沿肋缘下分离皮下组
Ｈｏｏｋｗｉｒｅ定位肺结节，术中对结节定位处行楔形切 除术。 剑突下肺叶切除术，在手术步骤上一般多选择
“单向式”顺序处理，先易后难，最后处理肺裂。 １０例同期双侧手术病例中，一侧肺叶切除另一
侧肺楔形切除术５例，双侧肺段切术１例，双侧肺大 疱切除术４例，两侧手术序贯进行，肺叶切除过程同 单侧手术。手术结束后，从剑突下切口置入２８Ｆ胸
突下单孔ＶＡＴＳ肺叶切除术、肺段切除术及肺楔形 切除手术，现总结报道如下。
资料和方法 本组中男４０例，女５３例；年龄２７—７６岁，平均 （５７．１５±１０．７６）岁。术前胸部ＣＴ提示肺部结节８８ 例，结节直径０．８～３．５ ａｍ，平均（１．６１±０．６７）ｃｍ；
织及腹直肌，建立皮下隧道，在肋弓后方向外上方分 离，在肋膈角处打开纵隔胸膜，进入患侧胸腔，置人 切口保护器。手术中使用３０。胸腔镜，探查胸腔。
术前胸部ＣＴ提示结节位于肺叶深部或实性结节的 患者，根据影像学检查确定结节位置，行剑突下肺叶
切除术或肺段切除术；磨玻璃结节（ｇｒｏｕｎｄ—ｇｌａｓｓ ｐａｃｉｔｙ，ＧＧＯ）位于肺表面的患者，如果术前判断可行
肺楔形切除术，则手术当天在ＣＴ引导下，利用
Ｏ—
肺部结节伴纵隔肿瘤１例；双侧气胸肺大疱４例。 术前胸部ＣＴ及ＰＥＴ．ＣＴ提示肺部结节为周围型肺 癌可能性大。完善心肺功能等相关术前检查后，拟 行手术治疗。 本组剑突下单孔ＶＡＴＳ病例手术构成见表１。 手术时患者双腔管插管麻醉后，患侧垫高３０。（同期 双侧手术时，患者为平卧位），常规消毒铺巾，取剑 突下４～５ ｃｍ切口（单侧手术为沿肋弓下斜切口，双
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅｓ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ．
Ｓｕｂｘｉｐｈｏｉｄ Ｕｎｉｐｏｒｔａｌ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｎｅｕｍｏｎｅｅｔｏｍｙ
Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｄｅｏ—ａｓｓｉｓｔｅｄ
２０１４年８月至今，我们成功开展了９３例经剑
ｏｒ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ａｎｄ １０ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ ｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｐａｉｎ
ｓｃｏｒｅｓ
ｗｅｒｅ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｓ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ—
Ｕ检验，比较两组术后疼痛情况。Ｐ＜０．０５
为差异有统计学意义。
结果 剑突下单孔ＶＡＴＳ肺切除手术９９～２８５ ｍｉｎ，平 均（１６４．９７±３９．１０）ｍｉｎ；术中失血８０－１
２００
孔胸腔镜肺叶、肺段切除术３００余例，对单孔下胸腔 镜肺叶切除术有充分的体会，在此基础上，选择患者 开展经剑突下胸腔镜手术。与经肋间的单孔胸腔镜