糖尿病用药方案(初发)

初发Ⅱ型糖尿病用药方案（仅供参考）初发Ⅱ型糖尿病患者，血糖多轻度升高。一般包括以前无糖尿病或无糖尿病症状，在筛查或体检中发现病情较轻，且无明显并发症。通常首先考虑饮食治疗何运动治疗一段时间后，再根据血糖情况考虑是否用药物治疗。若二至三个月的饮食＋运动治疗血糖控制不满意，患者需根据自身的具体情况选用相应的药物治疗。

【西药治疗】

①非肥胖患者

1.空腹血糖（7.0~10毫摩尔/升）

口服降糖药。选用磺脲类降糖药或格列奈类。初次剂量应根据有无症状及血糖情况确定。初次剂量：优降糖1.25毫克/日。或达美康40毫克/日，或美呲达2.5毫克/日：或糖适平30毫克/日，或诺和龙2.5毫克每日；或改用双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。

血糖增高且体重增加，可加双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂；血糖偏高且体重下降，可增加用药剂量。

胰岛素补充治疗。治疗四周血糖控制不满意，可采用1种或2种口服降糖药加胰岛素（中校或长效制剂每日1~2次），如亚莫利一毫克早餐前口服，诺和灵N4~8U睡前皮注。出现低血糖可改用口服降糖药或减少胰岛素用量加口服降糖药联合治疗；体重增可调整胰岛素剂量加二级双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗或改用口服降糖药。

胰岛素治疗。治疗四周血糖控制不满意，可采用短效、中效、长

效胰岛素制剂间合用，多次注射，如诺和灵30R，一日2次皮下注射，来得时1日1次皮下注射。

2.餐后血糖高（等于或高于11.1毫摩尔/升）。

口服降糖药。二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂或瑞格列奈（小剂量），如胃肠反应较重可改用格列奈类或胰岛素增敏剂，密切监测肝肾功能。血糖偏高且体重增加，可增加二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈的剂量；血糖偏高且体重下降，加用磺脲类降糖药或胰岛素增敏剂。

注射胰岛素。治疗四周仍不达标，可采用胰岛素治疗。

②肥胖患者

1.空腹血糖高（7.0~10毫摩尔/升）

口服降糖药。二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈类，如胃肠反应较重可改用胰岛素增敏剂，密切监测肝肾功能。血糖偏高且体重增加，可增加二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈的剂量；血糖偏高且体重下降，加用磺脲类降糖药或胰岛素增敏剂。

胰岛素补充治疗。同非肥胖患者治疗方案。

注射胰岛素。治疗四周仍不达标，可采用胰岛素治疗。

2.餐后血糖高（等于或高于11.1毫摩尔/升）。

同非肥胖患者治疗方案。

以上治疗方案，应按患者的身体状况，并通过血糖监测，按病适时调整药物用量。建议平常糖尿病药物治疗不要同时选择过多种

类的药物。

【中药治疗】

①中成药

六味地黄丸：每次一丸，每日2次口服（或遵从说明书服用）。有滋补肝肾之功效，适用于轻、中型糖尿病属肝肾阴虚者。

玉泉丸：每次五克，每日四次口服。有滋阴生津，止咳除烦，益气和中之功效。

参芪降糖片；每次八片，每日三次口服。益气养阴、滋补脾肾。金芪降糖片：每次饭前7~10片。益气清热，有较小的降糖作用。用于消渴病，气虚有热者。

消渴丸；每次服2~5粒每日1~3次饭前30分服用。益气养阴、滋肾生津，降糖。

②中药单方

生芦根汁；生芦根1000克压榨取汁，每日30毫升。分5~6次饮。具有清热生津，止渴止呕作用。

山萸肉饮：山萸肉60克，加水500毫升，浓煎200毫升饮用。滋补肝肾，具有降糖作用。

③中药复方

黄连散;黄连30克，豆鼓30克，研为细末，每服15克，水1000毫升，煎至500毫升，去渣，每日于饭后温服，具有清热生津作用