动脉血气分析标本采集操作流程

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动脉血气分析标本采集操作流程

注意事项:

(1)、氧浓度计算方法;21+4×氧流量;如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时间。

(2)、采血是指导患者尽量放松平静呼吸,若患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,避免影响血气分析结果。

(3)、严格执行无菌操作技术,消毒面积应较静脉穿刺大,预防感染。

(4)、做血气分析时注射器内勿有空气。

(5)、首选桡动脉,必要时选择股动脉或肱动脉。

(6)、血气分析参考值

PH值:7.35~7.45.(PH<7.35为失代偿性酸中毒;PH>7.45为失代偿性碱中毒。)

动脉血氧分压(PaO2):95~100mmHg。(PaO2是判断是否缺氧及其程度的重要指标。PaO2<60 mmHg是判断呼吸衰竭的标准,<30 mmHg可有生命危险。

动脉血氧饱和度(SaO2):0.95~0.98。

动脉血二氧化碳分压(PaCO2):35~45mmHg。(PaCO2衡量肺泡通气功能的指标。肺泡通气不足,PaCO2增高,当PaCO2大于50mmHg 时,提示呼吸性酸中毒,亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺泡通气过度,PaCO2则下降。)

实际碳酸氢根(AB):21.4~27.3mmol/L。

标准碳酸氢根(SB):21.3~24.8 mmol/L。(AB是体内代谢性酸碱失衡

重要指标,在特定条件下计算处SB也反映

代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低

为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱

中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒。)二氧化碳总量(TCO2):参考值24~32 mmHg。(代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降,碱中毒时明显上升。)

剩碱值(BE):-3~+3 mmol/L.(正值指示增加,负值指示降低。)

阴离子隙(AG):8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。)

判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据PH、PaO2、BE(或AB)判断失衡,根据PaO2及PaCO2。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。

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