透析器选择

透析器按膜材料分类
二醋酸：
FB150A FB170A FB190A FB210A CA150
透析器按膜材料分类
合成膜
Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜）
69 42 39.2 28.3 46.6 33.95
89.5 28.8 48.8 32.5 50 25.6
β2-微球蛋白的危害
透析相关淀粉样变：
腕管综合征 尺管综合征 关节病变 瘙痒 心衰
增加死亡率
常见的几个概念
超滤率:单位时间内从血液中超滤的液体的量。 超滤:指水分由血流向透析液转运的过程。 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是
高低通量透析器对维生
素B12的影响
透析器型号
FB150U FB170U FB190U FB210U FB150A FB170A CA-HP150 CA-HP170 CT190G Polyflux6LR Polyflux17R
维生素B12清除(ml/min)（1355.38d）
133 141 147 153 93 101 88 94 143 85 136
高通量透析器
高通量透析器：(可复用)
型号
水超滤系数(ml/h.mmHg)
CT-110G CT190G Polyflux17R
24.54 36.42 51
低通量透析器
低通量透析器：
型号
水超滤系数(ml/h.mmHg)
FB150A (不可复用)
12.4
FB170A (不可复用)
14.1
CA-HP150 (可复用)
QB=200ml/min, QD=500ml/min
高低通量透析器对β2微球蛋白的影响
姓名 模式 透析器 β2-M透析前(mg/L) β2-M透析后(mg/L)
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
HD HDF HD HD HD HD
CA170(1) 17R(3) 6LR(5) 150A(1) CA170(3) 190G(3)
10.2
CA-HP170 (可复用)
10.0
Polyflux6LR (可复用)
13.2
根据膜的材料
纤维素膜
再生纤维素膜(铜仿膜) 纤维素膜衍生物(醋酸纤维素膜)
合成膜
聚砜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈 聚甲基丙烯酸甲脂
透析器按膜材料分类
三醋酸：
FB150U FB170U FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G
透析器复用的规范
病人同意 病人感染性指标：
HBsAg阴性 梅毒血清阴性 HIV抗体阴性
透析器是可复用 透析器有效容积至少达到滤器的80%。
透析器复用对中分子 物质的清除(ß2-MG)
复用次数 Polyflux17R
CT-190
1
39%
56%
5
26%
51%
15
12%
49%
理想透析器的条件
小分子、中分子尿毒症毒素的高清除率 生命溶质（如氨基酸、低分子蛋白）的丢失很少 足够的超滤范围 超滤率很低时反超很少 血室容量低 透析器的物质结构无毒、无凝血特性 冲洗特性好 可靠性高 费用低 有复用的潜在特性，且无副作用
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透析器选择的个体化
首次透析患者，选择面积小、低通量滤 器。
有失衡表现的患者，选择面积小、低通 量滤器。
血液透析滤过患者，选择高通量滤器。 对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜。
结论
透析器的选择主要从3方面考虑: 患者个体差异 透析膜的物理特点 疾病的原因与种类
谢谢
透析器的选择
透析器的类型
鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制 成
Coil蟠管型透析器 Kiil平板型透析器 空心纤维透析器:1967发明
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的半透膜， 血液可通过空芯腔，腔外为透析液；透析 液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即为半 透膜。
空心纤维透析器特点
指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体 的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映了透析膜对水 的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等 决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。 跨膜压:透析器内血液间隙与透析液间隙的液体平均 压力之差，一般为0-500mmg，过高的跨膜压将会引 起破膜。 反超滤 ：透析液间隙压力高于血液间隙压力，将会 出现水分由透析液向血液中转运。
透析膜的特性
弥散 对流 吸附 生物相容性
纤维素膜与合成膜的比较
纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激 活补体。
合成膜无补体激活作用，能吸附透析液 中细菌性的致热物质,生物相容性好。
常用透析器性能数据的比较
型号 有效面积(m²) 血室容量
FB150A 1.5
90
FB170A 1.7
105
FB190A 1.9
115
FB150U 1.5
90
FB170U 1.7
105
FB190U 1.9
115
FB210U 2.1
125
F7
1.6
98
F60
1.3
82
HF80 1.8
110
17R
1.7
121
6LR
1.4
115
超滤率(kuf) 12.4 14.1 15.7 29.8 33.7 37.5 41.7 64 40 55 71 8.6
空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高
通量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m² 预充血量只有50~150ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
根据超滤系数
高通量透析器 >20ml/h.mmHg 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg