第四章 经皮血管腔内成形术
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多数情况下还需要反复几次扩张以巩固扩张效果， 防治夹层形成。
17
第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
18
第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -5.PTA术后造影
造影时治疗导丝保留原位，通过导引鞘管进行造影。 造影证实PTA效果满意后再撤出导丝。 否则，再继续扩张或使用支架维持血管通畅。
第二节 血管内血管成形术技术与方法
12
整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） 球囊扩张治疗血管狭窄的主要机制是控制 性损伤学术，即在球囊不断加压的过程中， 狭窄血管的内膜和中膜的被扩展和拉伸， 甚至引起内膜和中膜的部分断裂。
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第二节 腔内血整管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
主要用于布-加综合征肝静脉完全闭塞的血管开通和 扩张、支架治疗。
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第二节 腔内血整管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -2.诊断性靶血管造影
在进行球囊血管扩张之前必须对靶血管进行造影。
-3.治疗导丝穿越狭窄或开通闭塞血管段
通过各种手法首先使导丝越过狭窄或闭塞段， 造影证实位置无误后， 经该导管输送与球囊导管匹配治疗导丝至
病变血管远端并固定。
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） (二)介入操作基本技术 -4.球囊选择与扩张
治疗导丝到达指定位置后， 球囊导管通过导丝引导到达病变部位进行球囊扩张。
扩张过程应使用压力泵， 原则上缓慢加压直至狭窄导致的球囊凹陷完全消失。
二、球囊导管
球囊导管的组成可分为导管和球囊两部分。 导管前端携带的球囊可做成不同的直径，用来扩张不同大 小的血管。 球囊可随导管到达身体包括冠状动脉、颅内动脉、足背动 脉等多部位大小血管。到达病变血管后，体外通过球囊导 管的尾端将球囊充盈达到扩张血管狭窄的作用。 特殊球囊：冷冻球囊 、切割球囊 、
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第一节 器材整理版
一、导引导管或导引长鞘
第四章 经皮腔内血管成形术
目前进行头颈部位的治疗多使用6～8F的80～100cm的 导引导管（或4～6F的长鞘），
冠状动脉治疗多使用5～6F直径100cm导引导管，
上、下肢血管多使用4～7F长鞘或6～8F导引导管，长 度则各有不同。
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第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （一）术前准备 患者术前要做好全面检查 患者和家属签订手术知情同意书 术中器材与药品准备
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）基本技术 -1.入路的选择
进行狭窄血管球囊扩张通常有以下入径 ①股动脉逆行穿刺，是最常用的入路。 ②股动脉顺行穿刺 ③挠动脉穿刺 ④股静脉和颈内静脉入路 ⑤经皮肝穿入路
特殊器材
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第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
一、导引导管或导引长鞘
导引导管(guiding catheter or guiding) 和导引长鞘 (long sheath or guiding sheath)实际上是一种薄壁、 大腔导管。它的主要作用是由体外至体内治疗血管建立 起临时通道。
第一节 器材整理版
球扩式
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第四章 经皮腔内血管成形术
五、附件
“Y”阀或“Y”型接头： 包括一个“Y”阀、一个导丝扭控器和一个导丝引导套管， “Y”阀一端和导引导管连接，另一端是一个活瓣装置。 还有一个侧壁，用来连接加压肝素盐水，对导引导管进行 持续冲洗，防止血栓形成。
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第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
第四章 经皮血管腔内成形术
第四章 经皮腔内血管成形术
学习目标：
1. 掌握颈动脉、肾动脉、髂股动脉和布-加 综合征介入治疗的适应证
2. 熟悉动脉血管狭窄的主要病因和主要受累 血管。
3. 了解颈动脉、肾动脉、髂股动脉和肝静脉 狭窄的主要危害。
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整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
概念：
经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA） 系指应用球囊导管、支架等介入器材，采用 球囊扩张技术或植入支架，对各种原因所致 的血管狭窄或闭塞性病变进行血管开通或维 持血管通畅的微创技术。
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -5. PTA术后造影
球囊扩张成功的技术标准主要包括：
①扩张后狭窄部位与正常血管直径比较， 残余狭窄不超过20%；
②跨狭窄动脉收缩压力差不超过10mmHg； ③没有夹层内膜片造成的血流受阻； ④没有急性血栓形成。
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整理版
目录
第四章 经皮腔内血管成形术
第一节 器材
一 导引导管或导引长鞘 二 治疗导丝 三 球囊导管 四 血管支架
第二节 腔内血管成形术技术与方法
一 球囊扩张成形术（PTA） 二 血管支架置入术 （stenting）
第三节 血管腔内成形术后再狭窄
一 血管再狭窄的机制 二 血管再狭窄的防治
第四节 临床应用
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
百度文库
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （三）围术期的药物应用 -1.抗血小板药物治疗
近年国内外心血管介入治疗术前抗血小板治疗 多采用阿斯匹林与滤吡咯雷联合应用的方案。 成人常用剂量阿斯匹林100mg/日， 滤吡咯雷75mg/日。血管成形术前至少应用3～5天。
一 头臂动脉成形术 二 肾动脉成形术 三 髂股动脉成形术 四 布-加综合征
小结 思考题
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整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
第一节 器材
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整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
血管成形术所用器材大致分为一般器材和特殊 器材。
一般器材指常规血管造影用器材，主要包括穿 刺鞘组（穿刺针、小导丝、扩张管、导管鞘）、 导丝、导管等
第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
三、血管支架
支架依据其释放或体内植入方式又分为自膨式和球扩式。 球扩式支架主要为激光切割式制作。 支架输送器就是球囊扩张导管。球扩式支架上市时支架已 经固定在球囊上。当支架通过球囊导管（输送器）送至预 定狭窄血管部位后，充盈球囊就将支架释放或植入血管。
自膨式
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -5.PTA术后造影
造影时治疗导丝保留原位，通过导引鞘管进行造影。 造影证实PTA效果满意后再撤出导丝。 否则，再继续扩张或使用支架维持血管通畅。
第二节 血管内血管成形术技术与方法
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第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） 球囊扩张治疗血管狭窄的主要机制是控制 性损伤学术，即在球囊不断加压的过程中， 狭窄血管的内膜和中膜的被扩展和拉伸， 甚至引起内膜和中膜的部分断裂。
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第二节 腔内血整管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
主要用于布-加综合征肝静脉完全闭塞的血管开通和 扩张、支架治疗。
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第二节 腔内血整管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -2.诊断性靶血管造影
在进行球囊血管扩张之前必须对靶血管进行造影。
-3.治疗导丝穿越狭窄或开通闭塞血管段
通过各种手法首先使导丝越过狭窄或闭塞段， 造影证实位置无误后， 经该导管输送与球囊导管匹配治疗导丝至
病变血管远端并固定。
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） (二)介入操作基本技术 -4.球囊选择与扩张
治疗导丝到达指定位置后， 球囊导管通过导丝引导到达病变部位进行球囊扩张。
扩张过程应使用压力泵， 原则上缓慢加压直至狭窄导致的球囊凹陷完全消失。
二、球囊导管
球囊导管的组成可分为导管和球囊两部分。 导管前端携带的球囊可做成不同的直径，用来扩张不同大 小的血管。 球囊可随导管到达身体包括冠状动脉、颅内动脉、足背动 脉等多部位大小血管。到达病变血管后，体外通过球囊导 管的尾端将球囊充盈达到扩张血管狭窄的作用。 特殊球囊：冷冻球囊 、切割球囊 、
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一、导引导管或导引长鞘
第四章 经皮腔内血管成形术
目前进行头颈部位的治疗多使用6～8F的80～100cm的 导引导管（或4～6F的长鞘），
冠状动脉治疗多使用5～6F直径100cm导引导管，
上、下肢血管多使用4～7F长鞘或6～8F导引导管，长 度则各有不同。
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第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （一）术前准备 患者术前要做好全面检查 患者和家属签订手术知情同意书 术中器材与药品准备
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）基本技术 -1.入路的选择
进行狭窄血管球囊扩张通常有以下入径 ①股动脉逆行穿刺，是最常用的入路。 ②股动脉顺行穿刺 ③挠动脉穿刺 ④股静脉和颈内静脉入路 ⑤经皮肝穿入路
特殊器材
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第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
一、导引导管或导引长鞘
导引导管(guiding catheter or guiding) 和导引长鞘 (long sheath or guiding sheath)实际上是一种薄壁、 大腔导管。它的主要作用是由体外至体内治疗血管建立 起临时通道。
第一节 器材整理版
球扩式
10
第四章 经皮腔内血管成形术
五、附件
“Y”阀或“Y”型接头： 包括一个“Y”阀、一个导丝扭控器和一个导丝引导套管， “Y”阀一端和导引导管连接，另一端是一个活瓣装置。 还有一个侧壁，用来连接加压肝素盐水，对导引导管进行 持续冲洗，防止血栓形成。
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第四章 经皮腔内血管成形术
第四章 经皮血管腔内成形术
第四章 经皮腔内血管成形术
学习目标：
1. 掌握颈动脉、肾动脉、髂股动脉和布-加 综合征介入治疗的适应证
2. 熟悉动脉血管狭窄的主要病因和主要受累 血管。
3. 了解颈动脉、肾动脉、髂股动脉和肝静脉 狭窄的主要危害。
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整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
概念：
经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA） 系指应用球囊导管、支架等介入器材，采用 球囊扩张技术或植入支架，对各种原因所致 的血管狭窄或闭塞性病变进行血管开通或维 持血管通畅的微创技术。
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （二）介入操作基本技术 -5. PTA术后造影
球囊扩张成功的技术标准主要包括：
①扩张后狭窄部位与正常血管直径比较， 残余狭窄不超过20%；
②跨狭窄动脉收缩压力差不超过10mmHg； ③没有夹层内膜片造成的血流受阻； ④没有急性血栓形成。
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整理版
目录
第四章 经皮腔内血管成形术
第一节 器材
一 导引导管或导引长鞘 二 治疗导丝 三 球囊导管 四 血管支架
第二节 腔内血管成形术技术与方法
一 球囊扩张成形术（PTA） 二 血管支架置入术 （stenting）
第三节 血管腔内成形术后再狭窄
一 血管再狭窄的机制 二 血管再狭窄的防治
第四节 临床应用
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第二节 腔内整血管理成版形术技术与方法
百度文库
第四章 经皮腔内血管成形术
一、球囊扩张成形术（PTA） （三）围术期的药物应用 -1.抗血小板药物治疗
近年国内外心血管介入治疗术前抗血小板治疗 多采用阿斯匹林与滤吡咯雷联合应用的方案。 成人常用剂量阿斯匹林100mg/日， 滤吡咯雷75mg/日。血管成形术前至少应用3～5天。
一 头臂动脉成形术 二 肾动脉成形术 三 髂股动脉成形术 四 布-加综合征
小结 思考题
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整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
第一节 器材
5
整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
血管成形术所用器材大致分为一般器材和特殊 器材。
一般器材指常规血管造影用器材，主要包括穿 刺鞘组（穿刺针、小导丝、扩张管、导管鞘）、 导丝、导管等
第一节 器材整理版
第四章 经皮腔内血管成形术
三、血管支架
支架依据其释放或体内植入方式又分为自膨式和球扩式。 球扩式支架主要为激光切割式制作。 支架输送器就是球囊扩张导管。球扩式支架上市时支架已 经固定在球囊上。当支架通过球囊导管（输送器）送至预 定狭窄血管部位后，充盈球囊就将支架释放或植入血管。
自膨式