造血系统肿瘤PPT课件
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• 瘤细胞形成肿瘤性滤泡，分布于皮、 髓质
• 瘤细胞形态较单一 • 可向弥漫型转化 • 多见于中、老年人 • 预后较好 • 注意与淋巴结反应性增生区别 55
56
57 FL
RFN 58
FL
59
FL
网织染色 60
CD20 UCH61L-1
62
FL
63
Fra Baidu bibliotek FL
64
2 弥漫型淋巴瘤
• 瘤细胞弥漫分布，不形成滤泡样结 构
淋
巴
造 血 系 统
第 十 章
疾
病
1
恶性淋巴瘤 白血病 组织细胞肿瘤
2
恶性淋巴瘤 Malignant Lymphoma
• 概念：原发于淋巴结和结外淋巴组织等 处淋巴细胞或组织细胞的恶性肿瘤。
• 组织起源：B淋巴细胞，占大多数 T淋巴细胞 NK细胞，少见 组织细胞，罕见﹤1%
3
临床 早期：局限性 无痛性 进 行性淋巴结肿大 晚期：肿瘤侵犯骨髓、
101
急性粒细胞性白血病
白血细胞浸润骨可形成绿色瘤， 以颅骨多见，认为其中含有原卟啉、 胆绿蛋白或绿色过氧化酶（异常代 谢产物）有关。
102
慢性白血病
（Chronic Leukemia） •多见于成人。 •起病及进展缓慢。 •肿瘤细胞较成熟，后期可转为急性。 •外周血白细胞数常显著增高，肝、 脾、淋巴结肿大明显。
95
四、病理: 骨髓造血细胞肿瘤性增生，全身脏 器白血细胞浸润,以肝、脾、淋巴结 最为明显。
骨髓外器官白血细胞浸润特点： 白血细胞主要浸润于间质，对实质 细胞破坏较少，较慢；
96
97
98
99
五、分类: 细胞类型： 髓性(粒细胞性，单核细胞性)
淋巴细胞性， 自然病程： 急性，慢性 外周血白血细胞数量：
11
12
13
14
15
16
17
非肿瘤性成分： 1 各种炎细胞：淋巴细胞、浆细 胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞,上皮样细胞及组织细胞。 2 纤维间质、嗜酸性无定型物质 等。
18
二、组织学分型 结节型淋巴细胞为主型 经典型： 1 结节硬化型 2 混合细胞型 3 淋巴细胞消减型 4 淋巴细胞为主型
• 常浸润包膜及其周围组织 • 组织学类型繁多 • 预后：比滤泡型差;瘤细胞越大预后
越差。侵犯骨髓时可伴发白血病样 改变。
65
SLL
66
L67PL
DL6B8 L
D6L9 BL
DL7B0 L
71
72
73
74
75
76 BL
77BL
PCM 78
PC79M
80
M8A1 LT
PLL
一、概述：由淋巴组织发生的恶性肿 瘤，绝大多数来源于B淋巴细胞和T 淋巴细胞，极少数来源于组织细胞。
36
原发部位 • 多数原发于淋巴结。 • 约1/3病例原发于结外淋巴组织，
以胃肠道和上呼吸道多见。 • 亦可原发于非淋巴组织。
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
二、病变特点 大体：单个或多个淋巴结肿大，切面鱼 肉状。 镜下：增生的瘤细胞部分或全部取代淋 巴结正常结构；瘤细胞形态相对单一性 （单克隆增生）； 滤泡型；弥漫型。
白血性，非白血性 免疫功能： T，B细胞性，非T非B
100
急性白血病
（Acute Leukemia）
• 常见于儿童（急淋）和青年（急粒）。 • 常表现为发热、贫血、淋巴结和肝脾肿大。
病情进展迅速。 • 外周血白细胞总数升高，部分病人不升高，
甚至减少。 我国以急性粒细胞性白血病最多见，其次 为急性淋巴细胞性白血病。
一、临床病理特点 1.绝大多数淋巴结肿大,晚期累及结外器官 2.细胞成分多样，瘤细胞（R-S细胞）与非 肿瘤性细胞混杂。 3.瘤细胞形态较特殊。
10
几种瘤细胞（R-S细胞)的特点
典型R-S 细胞:其中镜影细胞具有诊断性意义 单核R-S细胞或霍奇金细胞: 腔隙型细胞（陷窝细胞）: “爆米花”细胞: 多形性或未分化R-S细胞:
48
FL
49
SL50L
SL51L
三、组织学分类 • 尚未统一。原因：类型太多，>20种，
对其认识不断深化。 • 原则：形态学+免疫学特征＋分子遗传
学
52
NHL常见类型
B细胞淋巴瘤
T细胞淋巴瘤
• B 淋巴母细胞淋巴瘤
T淋巴母细胞淋巴瘤
• 滤泡性淋巴瘤
周围T细胞淋巴瘤
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
19
NL2P0 HL
21
CD20
22
淋巴细胞为主型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 结节硬化型
23
NSHL 24
NSHL 25
26
MCHL
27
MCHL 28
CD30
29
LDHL 30
LDHL
31
LP32HL
三、预后 1 临床分期
Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ。
2 组织学类型
33
34
35
非霍奇金淋巴瘤 （NHL）
82
P8L3 L
P84TL
P85TL
PTL
86
MF
87
88
MF
89
M90 F
9M1 F
H92 CL
四、淋巴瘤诊断常用辅助实验技术
1 免疫组化
2 PCR
标记抗体
（基因重排检测）
（主要用于免疫分类） TCR基因
LCA
Ig -基因
L26（CD20）
UCHL1（CD45RO）
MAC387（CD68）
BerH2（CD30、Ki-1）
CD15 93
白血病（Leukemia）
一、概念:是骨髓造血干细胞异常克隆性增 生形成的恶性肿瘤。表现为骨髓内异常白 细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织，进入 外周血并浸润全身脏器.
二、临床特征: 肝、脾、淋巴结大, 发热,贫血，出血 ，感染
94
三、实验室检查 外周血液 质的改变：出现幼稚WBC-白血细 胞； 量的改变：WBC数量增多或减少。 骨髓涂片 白血细胞增生活跃，正常造血细胞 减少。
肝、脾等重要器官。
4
5
6
7
8
• 基本病变: 1. 淋巴瘤细胞增生、浸润 2. 病变器官正常结构不同程度破坏
• 类型:
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，
HL)
非霍奇金淋巴瘤
（Non-Hodgkin’s Lymphoma，
NHL）
9
霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin’s Lymphoma， HL）
• 浆细胞瘤
蕈样霉菌病
• Burkitt`s 淋巴瘤
• 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
53
Ag
前T细胞 干细胞
T1细胞
T免疫母细胞
T2细胞
B免疫母细胞
Ag
淋巴浆细胞样
浆细胞
前B细胞
B1细胞
中心母细胞
中心细胞
B2细胞
Lennert等提出的B和T淋巴细胞转化理论54
1 滤泡型淋巴瘤
• 来源于B淋巴细胞系的转化滤泡中 心细胞
• 瘤细胞形态较单一 • 可向弥漫型转化 • 多见于中、老年人 • 预后较好 • 注意与淋巴结反应性增生区别 55
56
57 FL
RFN 58
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网织染色 60
CD20 UCH61L-1
62
FL
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Fra Baidu bibliotek FL
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2 弥漫型淋巴瘤
• 瘤细胞弥漫分布，不形成滤泡样结 构
淋
巴
造 血 系 统
第 十 章
疾
病
1
恶性淋巴瘤 白血病 组织细胞肿瘤
2
恶性淋巴瘤 Malignant Lymphoma
• 概念：原发于淋巴结和结外淋巴组织等 处淋巴细胞或组织细胞的恶性肿瘤。
• 组织起源：B淋巴细胞，占大多数 T淋巴细胞 NK细胞，少见 组织细胞，罕见﹤1%
3
临床 早期：局限性 无痛性 进 行性淋巴结肿大 晚期：肿瘤侵犯骨髓、
101
急性粒细胞性白血病
白血细胞浸润骨可形成绿色瘤， 以颅骨多见，认为其中含有原卟啉、 胆绿蛋白或绿色过氧化酶（异常代 谢产物）有关。
102
慢性白血病
（Chronic Leukemia） •多见于成人。 •起病及进展缓慢。 •肿瘤细胞较成熟，后期可转为急性。 •外周血白细胞数常显著增高，肝、 脾、淋巴结肿大明显。
95
四、病理: 骨髓造血细胞肿瘤性增生，全身脏 器白血细胞浸润,以肝、脾、淋巴结 最为明显。
骨髓外器官白血细胞浸润特点： 白血细胞主要浸润于间质，对实质 细胞破坏较少，较慢；
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五、分类: 细胞类型： 髓性(粒细胞性，单核细胞性)
淋巴细胞性， 自然病程： 急性，慢性 外周血白血细胞数量：
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非肿瘤性成分： 1 各种炎细胞：淋巴细胞、浆细 胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞,上皮样细胞及组织细胞。 2 纤维间质、嗜酸性无定型物质 等。
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二、组织学分型 结节型淋巴细胞为主型 经典型： 1 结节硬化型 2 混合细胞型 3 淋巴细胞消减型 4 淋巴细胞为主型
• 常浸润包膜及其周围组织 • 组织学类型繁多 • 预后：比滤泡型差;瘤细胞越大预后
越差。侵犯骨髓时可伴发白血病样 改变。
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SLL
66
L67PL
DL6B8 L
D6L9 BL
DL7B0 L
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73
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75
76 BL
77BL
PCM 78
PC79M
80
M8A1 LT
PLL
一、概述：由淋巴组织发生的恶性肿 瘤，绝大多数来源于B淋巴细胞和T 淋巴细胞，极少数来源于组织细胞。
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原发部位 • 多数原发于淋巴结。 • 约1/3病例原发于结外淋巴组织，
以胃肠道和上呼吸道多见。 • 亦可原发于非淋巴组织。
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二、病变特点 大体：单个或多个淋巴结肿大，切面鱼 肉状。 镜下：增生的瘤细胞部分或全部取代淋 巴结正常结构；瘤细胞形态相对单一性 （单克隆增生）； 滤泡型；弥漫型。
白血性，非白血性 免疫功能： T，B细胞性，非T非B
100
急性白血病
（Acute Leukemia）
• 常见于儿童（急淋）和青年（急粒）。 • 常表现为发热、贫血、淋巴结和肝脾肿大。
病情进展迅速。 • 外周血白细胞总数升高，部分病人不升高，
甚至减少。 我国以急性粒细胞性白血病最多见，其次 为急性淋巴细胞性白血病。
一、临床病理特点 1.绝大多数淋巴结肿大,晚期累及结外器官 2.细胞成分多样，瘤细胞（R-S细胞）与非 肿瘤性细胞混杂。 3.瘤细胞形态较特殊。
10
几种瘤细胞（R-S细胞)的特点
典型R-S 细胞:其中镜影细胞具有诊断性意义 单核R-S细胞或霍奇金细胞: 腔隙型细胞（陷窝细胞）: “爆米花”细胞: 多形性或未分化R-S细胞:
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FL
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SL50L
SL51L
三、组织学分类 • 尚未统一。原因：类型太多，>20种，
对其认识不断深化。 • 原则：形态学+免疫学特征＋分子遗传
学
52
NHL常见类型
B细胞淋巴瘤
T细胞淋巴瘤
• B 淋巴母细胞淋巴瘤
T淋巴母细胞淋巴瘤
• 滤泡性淋巴瘤
周围T细胞淋巴瘤
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
19
NL2P0 HL
21
CD20
22
淋巴细胞为主型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 结节硬化型
23
NSHL 24
NSHL 25
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MCHL
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MCHL 28
CD30
29
LDHL 30
LDHL
31
LP32HL
三、预后 1 临床分期
Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ。
2 组织学类型
33
34
35
非霍奇金淋巴瘤 （NHL）
82
P8L3 L
P84TL
P85TL
PTL
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MF
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88
MF
89
M90 F
9M1 F
H92 CL
四、淋巴瘤诊断常用辅助实验技术
1 免疫组化
2 PCR
标记抗体
（基因重排检测）
（主要用于免疫分类） TCR基因
LCA
Ig -基因
L26（CD20）
UCHL1（CD45RO）
MAC387（CD68）
BerH2（CD30、Ki-1）
CD15 93
白血病（Leukemia）
一、概念:是骨髓造血干细胞异常克隆性增 生形成的恶性肿瘤。表现为骨髓内异常白 细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织，进入 外周血并浸润全身脏器.
二、临床特征: 肝、脾、淋巴结大, 发热,贫血，出血 ，感染
94
三、实验室检查 外周血液 质的改变：出现幼稚WBC-白血细 胞； 量的改变：WBC数量增多或减少。 骨髓涂片 白血细胞增生活跃，正常造血细胞 减少。
肝、脾等重要器官。
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8
• 基本病变: 1. 淋巴瘤细胞增生、浸润 2. 病变器官正常结构不同程度破坏
• 类型:
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，
HL)
非霍奇金淋巴瘤
（Non-Hodgkin’s Lymphoma，
NHL）
9
霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin’s Lymphoma， HL）
• 浆细胞瘤
蕈样霉菌病
• Burkitt`s 淋巴瘤
• 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
53
Ag
前T细胞 干细胞
T1细胞
T免疫母细胞
T2细胞
B免疫母细胞
Ag
淋巴浆细胞样
浆细胞
前B细胞
B1细胞
中心母细胞
中心细胞
B2细胞
Lennert等提出的B和T淋巴细胞转化理论54
1 滤泡型淋巴瘤
• 来源于B淋巴细胞系的转化滤泡中 心细胞