脉搏的观察与护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 交替脉 脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现， 多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 的患者。当心室收缩强弱交替出现时，则引起脉搏 搏动强弱不等，为心肌损害的一种表现
14
动脉壁异常
❖ 由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉 时有紧张条索感，如按在琴弦上
❖ 多见于动脉硬化的患者 ❖ 当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，
使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快
15
异常脉搏的护理措施
❖ 心理护理 进行有针对性的心理护理和健康 指导，以缓解患者的紧张恐情绪；增加卧床 休息以减少心肌耗氧量
❖ 观察疗效 按医嘱给药并给予适当的指导，同 时应观察药物疗效和不良反应，作好相应的 护理
❖ 协助检查 协助医生进行有关的检查和治疗
16
脉搏的测量
13
强弱异常
❖ 洪脉 脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲状腺功 能亢进的患者。当心输出量增加，周围动脉阻力较 小，动脉充盈度和脉压较大时，则导致脉搏强而大
❖ 丝脉(脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉， 多见于心功能不全、大出血失代偿期、休克的患者。 当心输出量减少，周围动脉阻力较大，或动脉充盈 度降低时，则导致脉搏弱而小
❖ 测量时间 一般情况30秒，乘以2即为1分 钟脉搏
❖ 异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊 时，应测1分钟
20
绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟
记录方式 次/分 心率／脉率 如140/98/次/分
21
注意事项
❖ 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强， 易与患者的脉搏相混淆
动。 ❖ 婴幼儿比成人快，老年人稍慢， ❖ 同龄女性比男性稍快， ❖ 进食、运动和情绪激动可出现占时性增快 ❖ 休息睡眠时较慢
5
脉律
❖ 指脉搏的节律性 ❖ 反应了左心室的收缩情况 ❖ 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相
等
❖
6
脉搏的强弱
❖ 指诊脉时血液流经血管的一种感觉 ❖ 取决于动脉的充盈度和脉压的大小 ❖ 正常的脉搏搏动强弱相等
❖ 临床上常用的测量部位多选择表浅、靠 近骨骼的大动脉
❖ 如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、 腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等
❖ 最常选择的诊脉部位是桡动脉。
17
18
用物准备
❖有秒针的表 ❖记录本和笔 ❖必要时备听诊器
19
操作要点
❖ 护士 以示指、中指、无名指的指端按压 在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚 测得脉搏搏动为宜
❖ 休息20 钟后百度文库测量，剧烈运动、紧张、恐惧、 哭闹等，应为偏瘫患者测脉，应选择健测肢 体
❖ 脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1 分钟
22
脉搏的绘制及记录
●如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘 制在体温单上，用红圈 “○” 表示，两 次相邻的心率用红线相连 绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线 填充
7
脉搏的紧张度
❖ 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性 ❖ 动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密
切相关，弹性越大传导越慢
8
异常脉搏的评估和护理
异常脉搏的评估
脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
9
❖ 1、脉率异常：
❖ （1）缓脉：<60次/分。
❖
A：药物。
❖
B：心源性。
❖ （2）速脉：成人>100次/分。
❖ 发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动 而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心 脏病或洋地黄中毒的患者。
12
❖ （2）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率 少于心率。
❖ 原因：由于心收缩力强弱不等，当心收 缩力弱时，心输出量少，可产生心音， 但不能引起周围血管搏动，造成脉率少 于心率。
❖ 特点：心律完全不规则，心率快慢不一， 心音强弱不等，见于房颤的病人。
大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血 管传布，产生了脉搏。
3
正常脉搏及其生理变化
❖ 对脉搏的评估主要从 ❖ 脉率 ❖ 脉律 ❖ 脉搏的强弱 三个方面进行观察
4
脉率
❖ 即每分钟脉搏搏动的次数 ❖ 正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4：
1 ❖ 成人为60-100次/分。 ❖ 脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变
❖
A：代偿性：发热、甲亢、休克、
心衰。特点：开始与终止呈逐渐变化，
一般不超过150次/分。
❖
B：阵发性心动过速：特点：突然
发作，突然停止。一般超过150次/分。
10
❖ 2、节律异常：表现在脉搏间隔时间不等， 忽长忽短，跳动力量不均。
❖ （1）间隙脉：
代偿间隙 期前收缩
11
二联律、三联律
❖ 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过 早搏动，前者称二联律，后者称三联律
脉搏的观察与护理
1
脉搏
随着心脏有节律的收 缩和舒张，动脉管壁相应 地出现扩张和回缩，在表 浅动脉上可出现的搏动
2
正常脉搏及其生理变化
脉搏的产生
由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室 收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的 压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒 张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。
●如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制 蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏
23
14
动脉壁异常
❖ 由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉 时有紧张条索感，如按在琴弦上
❖ 多见于动脉硬化的患者 ❖ 当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，
使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快
15
异常脉搏的护理措施
❖ 心理护理 进行有针对性的心理护理和健康 指导，以缓解患者的紧张恐情绪；增加卧床 休息以减少心肌耗氧量
❖ 观察疗效 按医嘱给药并给予适当的指导，同 时应观察药物疗效和不良反应，作好相应的 护理
❖ 协助检查 协助医生进行有关的检查和治疗
16
脉搏的测量
13
强弱异常
❖ 洪脉 脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲状腺功 能亢进的患者。当心输出量增加，周围动脉阻力较 小，动脉充盈度和脉压较大时，则导致脉搏强而大
❖ 丝脉(脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉， 多见于心功能不全、大出血失代偿期、休克的患者。 当心输出量减少，周围动脉阻力较大，或动脉充盈 度降低时，则导致脉搏弱而小
❖ 测量时间 一般情况30秒，乘以2即为1分 钟脉搏
❖ 异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊 时，应测1分钟
20
绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟
记录方式 次/分 心率／脉率 如140/98/次/分
21
注意事项
❖ 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强， 易与患者的脉搏相混淆
动。 ❖ 婴幼儿比成人快，老年人稍慢， ❖ 同龄女性比男性稍快， ❖ 进食、运动和情绪激动可出现占时性增快 ❖ 休息睡眠时较慢
5
脉律
❖ 指脉搏的节律性 ❖ 反应了左心室的收缩情况 ❖ 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相
等
❖
6
脉搏的强弱
❖ 指诊脉时血液流经血管的一种感觉 ❖ 取决于动脉的充盈度和脉压的大小 ❖ 正常的脉搏搏动强弱相等
❖ 临床上常用的测量部位多选择表浅、靠 近骨骼的大动脉
❖ 如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、 腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等
❖ 最常选择的诊脉部位是桡动脉。
17
18
用物准备
❖有秒针的表 ❖记录本和笔 ❖必要时备听诊器
19
操作要点
❖ 护士 以示指、中指、无名指的指端按压 在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚 测得脉搏搏动为宜
❖ 休息20 钟后百度文库测量，剧烈运动、紧张、恐惧、 哭闹等，应为偏瘫患者测脉，应选择健测肢 体
❖ 脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1 分钟
22
脉搏的绘制及记录
●如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘 制在体温单上，用红圈 “○” 表示，两 次相邻的心率用红线相连 绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线 填充
7
脉搏的紧张度
❖ 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性 ❖ 动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密
切相关，弹性越大传导越慢
8
异常脉搏的评估和护理
异常脉搏的评估
脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
9
❖ 1、脉率异常：
❖ （1）缓脉：<60次/分。
❖
A：药物。
❖
B：心源性。
❖ （2）速脉：成人>100次/分。
❖ 发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动 而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心 脏病或洋地黄中毒的患者。
12
❖ （2）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率 少于心率。
❖ 原因：由于心收缩力强弱不等，当心收 缩力弱时，心输出量少，可产生心音， 但不能引起周围血管搏动，造成脉率少 于心率。
❖ 特点：心律完全不规则，心率快慢不一， 心音强弱不等，见于房颤的病人。
大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血 管传布，产生了脉搏。
3
正常脉搏及其生理变化
❖ 对脉搏的评估主要从 ❖ 脉率 ❖ 脉律 ❖ 脉搏的强弱 三个方面进行观察
4
脉率
❖ 即每分钟脉搏搏动的次数 ❖ 正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4：
1 ❖ 成人为60-100次/分。 ❖ 脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变
❖
A：代偿性：发热、甲亢、休克、
心衰。特点：开始与终止呈逐渐变化，
一般不超过150次/分。
❖
B：阵发性心动过速：特点：突然
发作，突然停止。一般超过150次/分。
10
❖ 2、节律异常：表现在脉搏间隔时间不等， 忽长忽短，跳动力量不均。
❖ （1）间隙脉：
代偿间隙 期前收缩
11
二联律、三联律
❖ 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过 早搏动，前者称二联律，后者称三联律
脉搏的观察与护理
1
脉搏
随着心脏有节律的收 缩和舒张，动脉管壁相应 地出现扩张和回缩，在表 浅动脉上可出现的搏动
2
正常脉搏及其生理变化
脉搏的产生
由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室 收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的 压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒 张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。
●如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制 蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏
23