生化检验常见问题及处理方法课件

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处理方法:应在2h内分离血清/血浆,尽量缩短时间;离心 时间一般5-10分钟/3000转;新采集标本 应室温(22~25℃)放置30~60分钟,使其自行 凝集后离心。不能及时做的标本分离出血清,室 温放置不超过4小时,2-4℃保存不超过8小时,在 -20℃条件下可保存较长时间。
二、检验过程常见问题及处理
(2)检验项目间的交叉污染
相邻检验项目的干扰,A项目试剂或产物中含有B项目 的测定物质或影响B项目反应,而导致B试验结果的改变。 如:Mg放在ALP项目后面测定,可能会使检测结果偏高或重 复性差。因ALP试剂中含有Mgcl2,使测定结果偏高等。
处理方法:
① 调整实验的前后顺序来消除这种影响; ② 在两个项目之间设定其他项目或设置清洗剂并设定清洗 次数。
基本概念
检测系统:一个检验项目所涉的仪器、试剂、校准品、 测量程序(操作程序、质控程序、维护保养程序、检测 用水)、操作人员、消耗品、质控品等组合。
➢ 量值溯源:是通过一条具有规定不确定度的不间断的 比较链,使测量结果能够与规定的参考标准联系起来 的一种特性。(通常是国家计量基准或国际计量基准)
检验前的质量管理是检验质量管理中最薄弱、 最易出现问题、最难控制的环节,标本质量不符合 要求占60%-80% 。
按时间顺序包括: 检验申请 患者准备和识别 原始样本采集、运送和实验室内传递。
检验前常见问题及处理
1、患者的准备的常见问题及处理: (1)饮食:餐后、饮料、烟酒等,影响患者的检测 结果。 处理方法:患者空腹(8-12小时)。 (2)药物等其他因素的影响:如含VC、抗肿瘤药物、 降脂药物、输液等。 处理方法:尽量停止使用药物。超过药物的半衰期。
1、患者的准备问题; 2、标本的采集、运输、验收等问题。
二、检验过程常见问题
1、标本处理问题;2、水质问题;3、交叉污染问题; 4、校准问题; 5、试剂问题;6、仪器问题; 7、参数问题; 8、质控问题 9、干扰物质
三、检验后常见问题
1、检验报告基本信息问题; 2、检验报告签发问题。
一、检验前常见问题及处理
(3)标本验收:标本错误、标本外观溶血、脂血、 样本留取时间过长等。 处理方法:严格核对标本、拒收严重溶血、脂血、 标本不足留取时间过长的标本。
二、检验过程常见问题
检验过程有三种说法:
实验室接收标本开始,直至获得检测结果的过程。 自仪器检测开始至获得检测结果。 标本开始处理至获得检测结果。
检验前常见问题及处理
2、标本的采集、运输、验收等问题及处理。
(1)标本的采集:止血带压迫时间过长、标本混有气泡、 溶血、污染、输液时采血、标本量不足等。 (2)标本运输:时间过长、过度震荡、污染、高温变质、 冷冻溶血、阳光照射等。 处理方法:及时送检、用标本转运箱,外委标本要求要严 格避免上述情况。
接近开瓶期,使试剂变质、挥发、PH改变等影响 该项目的化学反应。
(4)不同试剂批号混合、新旧试剂混使用;
试剂稳定的情况下,进行该项目校准得到一个F(校准因 素)值,在稳定的期内,反应的吸光度变化乘以F值等于测定 结果。如果试剂的成分含量发生变化,再校准后F值就会发 生变化,如果还用上述的F值得出的结果不准确。
临床项目有ALP、r-GT、等。
ALP(AKP)的测定原理
试剂
R1:AMP缓冲液 、MgCl2 ;R2:对硝基苯磷酸盐
化学反应
ALP 磷酸对硝基苯酚+H2O → 对硝基苯酚+磷酸盐
计算
ALP(U/L)= ∆AR min/∆AS min×C=∆AR/min×F
H2O2偶联的指示系统(Trinder反应)
二、检验过程常见问题及处理
4、校准问题及处理;
仪器不定期仪器校准、检测系统不校准、校准品失效或适用不当、 校准品不匹配、更换试剂批号或仪器维修后不校准,导致结果不良。 校准的分类: 仪器校准/产品校准:由仪器工程师在仪器安装使用后定期进行,主 要校准仪器的光路系统、温控系统、加注系统(样品针、试剂针位置) 等,通常是发给校准证书或校准报告。 检测系统的校准/功能校准:由检验人员使用校准物进行的分析校准。
(3)运动:剧烈的运动可使血中的一些酶类、离子等结果发生变化。 处理方法:检查前一天不要做剧烈运动。短期休息,平稳10分钟以上。 (4)情绪:情绪激动,影响神经内分泌系统,使一些检验结果偏高。 (5)体位:从立位到卧位使一些结果下降。 (6)特定时间采血:因人体生物节律的变化,不同时间采血检验结果 也会随着变化。如激素、糖耐量等。
C:标准值
F: 仪器自动换算的因数
其它显色反应(Ca2+)
Ca2+测定原理: 甲基麝香草酚兰(MTB)在碱性条件下可与Ca2+形
成红色络合物,引起612nm吸光度的上升,上升程 度与Ca浓度成正比 。
碱性条件
MTB + Ca2+ → 红色络合物
二、检验过程常见问题及处理
1、标本处理问题及处理: 放置时间过长、离心不充分、血清剥离不当等。
常见检验项目:ALT、AST、CK、LDH、α-HBDH、UREA、NH4+ CO2、Glu(己糖激酶法)等
NAD+-NADH系统
பைடு நூலகம்
ALT(GPT)的测定原理:
试剂
R1:NADH 、LDH;R2:L-丙氨酸 、α-酮戊二酸
化学反应
ALT L-丙氨酸 +α-酮戊二酸 → 丙酮酸 + L-谷氨酸
LDH 丙酮酸 + NADH + H+ → L-乳酸 + NAD+ + H2O酸


本 剂拌 1
剂拌
2
工 编
臂 代
混匀
反应
比 光电感应器检测 色 吸光度变化

替 手 比 比比
比比

色 杯
色色 杯杯
色色 杯杯
传 输
打印机打印结果
传输
计算机进行计算 按仪器设定标准曲线
➢ 自动分析仪的基本分析方法
终点法: ➢ 1点终点法 ➢ 2点终点法 ➢ 多点终点法 速率法: ➢ 速率法 ➢ 2点速率法(固定时间法)
H2O2在过氧化物酶的作用下,可使无色色 素原氧化成有色的色素,导致某一波长吸光度 的增加,因此可用来测定物质的浓度或活性。
临床项目有TC、TG、HDL-C、LDL-C、Glu (氧化酶法)Cr、UA等。
GLU的测定原理(氧化酶法 )
试剂
R1:4-氨基安替吡啉 、抗坏血酸氧化酶 R2:葡萄糖氧化酶(GOD)、过氧化物酶(POD)酚
处理方法: 定期进行仪器校准,当仪器维修、生化试剂 批号或质控出现异常时进行校准,正确选择 和使用校准品,(试剂生产厂家校准品), 有良好的溯源性,注意质控品的分装和保存。
5、试剂常见问题及处理:
(1)试剂质量问题: (2)试剂是否在有效期内及开瓶稳定性: (3)不同试剂批号混合、新旧试剂混使用 (4)试剂瓶长期不清洗使新倒入试剂被污染 (5)试剂空白 (6)底物耗尽:
计算
吸光度-浓度曲线
其它显色反应(TP)
测定原理:蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子
作用产生紫红色络合物,导致540nm吸光度的增加,增加 的程度与蛋白质的含量成正比。
碱性条件
酞键 + Cu2+ → 紫红色络合物
蛋白含量(g/L)= AR/AS ×C=AR×F
AR: 测定吸光度;
AS:标准吸光度
2、水质问题及处理: 生化用水不合格。常影响血清中离子及其他生化项目的检
测,常被忽略。 处理方法:
纯水分级(GB6682-2008水标准)与应用领域
三级水:电阻率≥0.2MΩ/cm,主要用于冲洗玻璃器皿,水浴等; 二级水:电阻率≥1MΩ/cm,用于制备常用试剂、缓冲液、仪器管道和比色杯清洗
等; 一级水:电阻率≥18.25MΩ/cm,常用于HPLC、原子吸收、分子生物学、细胞和
5、试剂常见问题及处理:
(1)试剂质量问题:
试剂有效成分含量不足,导致线性范围窄,高值测定不高; 试剂底物浓度不足。反应曲线斜率下降,灵敏度变低; 试剂自身不稳定,自行分解,工具酶纯度不够,杂酶含量过
多,测定结果变化。
(2)试剂的有效期及开瓶稳定性: 试剂是否在有效期内; 试剂开瓶时间过长,超过说明书中开瓶期或
化学反应
GOD 葡萄糖 + O2 + H2O → 葡萄糖酸 + H2O2
POD 2H2O2 + 4-氨基安替吡啉+酚 → 醌亚胺 + 4H2O
计算
GLU(mmol/L)= AR /AS×C
抗原抗体反应指示系统
特异性抗体与抗原(待测物质)在相应的缓冲环境下反 应生成抗原抗体复合物,形成一定的浊度,导致特定波 长透光率的改变。在抗体过剩的前提下,改变程度与抗 原浓度成正比
➢ 生化分析仪结构组成
加样系统 比色系统 分光系统
试剂仓 进样架系统 样品取样单元 试剂取样单元 混合部件
光源 比色杯(分立式比色转盘) 恒温装置(水浴、空气浴、恒温液循环间接加热)
光栅分光式(无相差蚀刻凹面光栅), 后分光集束式 光路系统
➢ 自动生化分析仪的工作程序
机 样 试搅
试搅
生化试剂的分类
NAD(P)H系统指示反应 苯衍生物指示反应 H2O2偶联的指示系统 抗原抗体反应指示系统 其它显色反应
➢ NAD(P)H系统指示反应
NADH和NADPH在340nm有最 大吸收峰,而NAD+和NADP+在 340nm无吸收峰,利用其偶联的 脱氢酶(工具酶)反应,根据 340nm吸光度的变化,可以测定 物质的浓度或活性。
临床项目有apoAI、apoB、Lp(a)、IgG、IgA、IgM、 C3、C4、CRP等
免疫透射比浊法,抗原抗体免疫复合物形成的浊度的 大小在合适的抗体浓度下与抗原含量成正比
试剂
R1:磷酸盐缓冲液、聚乙二醇、表面活性剂等 R2(抗血清):羊抗人apoAl或apoB
化学反应
抗原(血清中的apoAl或apoB)+抗体(抗血清试剂) 缓冲环境 >抗原抗体免疫复合物
生化检验常见问题及处理方法
黑龙江中医药大学附属第一医院 艾民
生化检验的操作流程



检 验 申 请
病 人 准 备
标 本 采 集
本 运 输 与 保
标 本 核 收
标本



分发



与处
测报


定告

验 后 标 本 的
验 后 废 弃 物





检验前过程
检验过程
检验后过程
生化检验常见的问题
一、检验前常见问题
对于一些特殊试剂如:K,Na,CL,因线性范围 限制等,一般不以水作为零点,采用定值的高、 低两个标准液,建立标准曲线。
多点定标
多点定标:采用两个以上的标准液来建立一条 标准曲线。该曲线的特征一般为非线性,即吸 光度与浓度的变化不是直线关系。免疫比浊法 (胶乳增强)测定的试剂,多为此方法。因为 抗原抗体反应形成的浊度的线性范围较窄。
➢ 基质效应:处于分析物周围的基质(粘度、表面张 力、离子强度等)对分析物测定结果的影响。
➢ 摩尔消光系数(ᵋ):在特定条件下,一定波长的光, 光径1cm时,通过所含吸光物质的浓度为1mol/L时 的吸光度。
自动化分析仪概述:
➢ 自动分析仪的主要部件
加样系统 比色系统 分光系统 供排水系统 清洗系统 操作控制与数据处理系统
➢ 定标方法
对于终点法和两点速率法,必须通过使用标准液, 建立一条标准曲线。
速率法检测的酶类可以采用理论因数法(K因数), 但多数实验室对酶类(速率法)测试采用标准液 校正Factor的方式,以消除仪器和试剂的系统误 差。
2点定标
两点定标:以水作为零点,标准液作为另一点, 建立标准曲线。
细 菌培养等。
生化用水:电阻率≥2MΩ/cm ,细菌≤10clu/ml或参考仪器说 明书规定。
电导率μs/cm(微西门子厘米)=1/电阻率。
二、检验过程常见问题及处理
3、交叉污染问题及处理:
(1)样品针、试剂针、搅拌棒、反应杯、管路系统等清 洗不干净,导致交叉污染。
处理方法:
按仪器说明书要求进行保养、按要求及时更换零部件 定期对仪器校准。如:每日用无水乙醇擦拭样品针、试剂 针、搅拌棒,进行日保养、周保养、月保养、年保养等。
计算
ALT(U/L)= ∆AR min/∆AS min×C=∆AR min×F
∆AR: 样本A变化率 ; ∆AS:标准A变化率 ; C:标准品示值; F:校准因素或用理论因素值(F)(F)=106/ϵ×TV/SV
苯衍生物指示反应
如:p-NP(磷酸对硝基苯酚)和p-NA(硝基苯酚)指示 系统:
p-NP和p-NA在405nm有特征性吸收峰,根据 405nm吸光度的变化,可以测定物质的浓度或活性。
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