医院人工气道的建立与安全管理培训教学课件

气管插管
何时行气管插管？
气管插管时的并发症
气管插管的并发症
气管插管并发症
悬雍垂
会厌 声门
会厌
会厌 声带 气管
手术方法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处， 沿颈中线作纵行 切口。
1.呼吸道紧急状态的表现
人工气道建立的现状
目的
现状
建立人工气道的方法
简易人工气道
手法开放气道
仰头提颏法
双手抬颌法
面罩加简易呼吸器
可接气管插管
面罩加简易呼吸器
单人操作
2人操作
口咽和鼻咽通气管
适应症
口咽通气管放置
❖选择合适的口咽通气管
其长度(在口外) 大约相当于从门齿到下颌 的长度
横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮 肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离， 用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。
5、暴露气管：宜于甲状 腺峡部下缘分离组织，向 上牵拉暴露3－4气管环。 若峡部较宽可将其切断、 缝扎。
6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。 7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜 的气管套管，并证实无误。
8、固定套管：缝合套管上方创 口。下方创口不予缝合，以免发 生皮下气肿。最后用带子将套管 束于颈部，松紧适度，宜打死结， 以防松脱。
气管切开的并发症
❖用开口器张开病人的口 腔，将口咽通气管抵住舌 体顺势放入口腔
其末端突出门齿1～ 2cm 此时口咽通气管 将到达口咽部后壁(已通过悬雍垂)
口咽通气管放置
口咽通气管的优点
口咽通气管应用时的注意事项
源自文库 鼻咽通气管
喉罩人工气道
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气管食管联合导气管
➢双腔导管形式 ➢长管腔前端有小套囊 ➢小套囊上 7 cm 处为短管腔开口 ➢短管腔开口之上为大套囊
气管食管联合通气管
气管食管联合通气管
经口置入 联合导气管
小套囊注气
5~15ml
大套囊注气
75~100ml
管端进入食管 经短管行肺通气
管端进入气管 经长管行肺通气
确定性人工气道建立
气管插管
评估气管插管与否
❖气道是否通畅和(或) 气道 保护是否存在 ❖通气和(或)氧合是否足够 ❖预计转归是否会导致前两 项的发生 ❖同时要权衡插管的利弊 ❖当对是否需要气管插管存 在疑虑,可先行插管,待病情 稳定后再拔除
注意胃内无明显储留
可能的并发症：
❖感谢你的耐心倾听