血透病人的护理ppt课件

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2、监测血压
病人可自备血压计1台，经常测量（但
不要在内瘘侧肢体上测量），及时了解
血压变化，因血压过高病人感到不适，
甚至出现高血压危象、脑出血，过低则
容易使动静脉瘘管内凝血形成血栓，堵
塞瘘管，要正确应用降压药，最好将血
压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133
kPa）左右。
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3、动静脉内瘘透析病人如何护理
1、饮食护理 2、监测血压 3、动静脉内瘘护理 （1） （2） 4、并发症的观察及护理 5、用药护理 6、心理护理
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1、饮食护理— 所以对病应人的多饮吃食给优予质指导蛋显白得尤质为，重要以。合高理饮效食优是治质疗蛋透析白病质人提为高主生存，率如的关键， 牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养
注意事项，减轻患者恐 量、血尿素氮、肌酐等
惧心理，使病人做好心 有无出血倾向，根据医
理准备配合 治疗。
嘱设置血液透析时间、
(2)环境安静，温度、湿 超滤量。
度适宜，床铺干净平整， (5)选择合适血管、消毒
卧位舒适。
穿刺部位，熟练、轻巧
(3)专人专用透析器及管 地建立血管通路，从血
路，核对后冲洗和循环。 管静脉端注入首剂肝素
1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以 有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重要性，使 病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧手臂的皮肤清 洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手臂彻底清洗干净。 透析结束当日穿刺部位，避免接触到水，以防感染，如果 穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24 h后可 热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗 妥按摩，每日2次，每次15 min。
护士要态度和蔼，举止大方，要关心体谅 病人，对病人提出的问题给予正确的解答， 切勿敷衍了事。要善于了解病人的需要， 做好健康教育，使病人增加对尿毒症及血 液透析的认识，减少不良情绪反应。
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6.2 加强与病人沟通
护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与 沟通，用自己的行为、语言去感染病人， 增进其信任感，消除病人的敌对心理。同 时宣传尿毒症疾病及透析知识，做好解释 工作，使病人认识到忧虑只能加重疾病， 增加并发症。对于某些有敌对情绪、不合 作的病人，护士应该耐心、仔细聆听病人 的倾诉，了解病人的想法，通过了解病人 的家庭、社会关系及工作情况，调动一切 积极因素，解除病人的顾虑
血透病人的护理
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血液透析
血液透析是肾功能衰竭的 替代疗法之一。尽管透析 可维持病人的生命，但持 续长期的透析治疗不仅需 要医生的治疗，更主要的 是要取得病人和家属的配 合做好各方面的护理。
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一、透析前护理
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(1)向病人及家属简单介 (4)了解患者一般情况、
绍血液透析有关知识和 饮食、体重增加、出入
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4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生在 透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片，每天
进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻剂，及
时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量
体内液体是否平衡的最好标准，病人可能通过记录
出入液量和每天在固定时间固定的磅秤与地点自测
体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低于体
重的5%；对于少尿病人根据. 前1 d尿量来调节饮水
离子的作用。
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6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和
恐惧，少数病人有敌对、不合作行为，透析早期心理问题以焦虑、
恐惧为主，抑郁存在于透析各阶段。
6.1、 建立良好的医患关系 6.2、加强与病人沟通 6.3、加强与病人家属沟通 6.4、帮助病人适应角色转化 6.5 、其他
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6.1 建立良好的医患关系
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
发症时，应及时对症处理. 。
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5、用药护理
根据医嘱及病情变化按时服药，血液透 析 常 人病值要根人及尽据要临量医尽床熟嘱量意悉及熟义一病悉，些情血一定变液化些期生按抽血化时血液指服，生标药及化的，时指正血常纠标液值透正的及析水正临病 电床解意质义紊，乱定、期贫抽血血，及及各时种纠症正状水。电应解质按紊医乱嘱、 按贫时血服及药各，种以症免状影。应响按药医效嘱，按如时用服来药，降以低免磷影 离响子药钙效片，，如应用在来吃降低饭磷时离与子饭钙菜片一，起应在咬吃碎饭后时 吞与下饭，菜这一样起才咬能碎有后吞效下降，低这磷样离才子能的有效作降用低。磷
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6.3 加强与病人家属沟通
成分的合理含量，适当补充水溶性维生素，如B族
维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含
钾磷高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香
蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆类、莲
子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿，经常调整
食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食
欲，满足机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，
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3、动静脉内瘘护理(2)
2、造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物， 夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造 瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物。造瘘侧手臂不能测血 压、输液、静脉注射、抽血等。教会病人自我判断动静脉 内瘘是否通畅的方法，可用手触摸手术侧的吻合，每天3 次或4次，如扪及震颤说明通畅，或用听诊器听诊，可听 到血管杂音，则说明通畅，如果震颤但杂音消失，瘘管处 有触痛，应及时到医院就诊。适当活动造瘘侧手臂，可手 握橡皮健身球进行锻炼。避免造瘘侧手臂外伤，经常佩戴 护腕，以免引起大出血，但松紧适度，不能过紧压迫动静 脉内瘘，导致内瘘闭塞。