血透病人的护理ppt课件

（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
发症时，应及时对症处理. 。
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5、用药护理
根据医嘱及病情变化按时服药，血液透 析 常 人病值要根人及尽据要临量医尽床熟嘱量意悉及熟义一病悉，些情血一定变液化些期生按抽血化时血液指服，生标药及化的，时指正血常纠标液值透正的及析水正临病 电床解意质义紊，乱定、期贫抽血血，及及各时种纠症正状水。电应解质按紊医乱嘱、 按贫时血服及药各，种以症免状影。应响按药医效嘱，按如时用服来药，降以低免磷影 离响子药钙效片，，如应用在来吃降低饭磷时离与子饭钙菜片一，起应在咬吃碎饭后时 吞与下饭，菜这一样起才咬能碎有后吞效下降，低这磷样离才子能的有效作降用低。磷
应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片，每天
进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻剂，及
时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量
体内液体是否平衡的最好标准，病人可能通过记录
出入液量和每天在固定时间固定的磅秤与地点自测
体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低于体
重的5%；对于少尿病人根据. 前1 d尿量来调节饮水
1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以 有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重要性，使 病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧手臂的皮肤清 洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手臂彻底清洗干净。 透析结束当日穿刺部位，避免接触到水，以防感染，如果 穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24 h后可 热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗 妥按摩，每日2次，每次15 min。
注意事项，减轻患者恐 量、血尿素氮、肌酐等
惧心理，使病人做好心 有无出血倾向，根据医
理准备配合 治疗。
嘱设置血液透析时间、
(2)环境安静，温度、湿 超滤量。
度适宜，床铺干净平整， (5)选择合适血管、消毒
卧位舒适。
穿刺部位，熟练、轻巧
(3)专人专用透析器及管 地建立血管通路，从血
路，核对后冲洗和循环。 管静脉端注入首剂肝素
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2、监测血压
病人可自备血压计1台，经常测量（但
不要在内瘘侧肢体上测量），及时了解
血压变化，因血压过高病人感到不适，
甚至出现高血压危象、脑出血，过低则
容易使动静脉瘘管内凝血形成血栓，堵
塞瘘管，要正确应用降压药，最好将血
压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133
kPa）左右。
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3、动静脉内瘘护理(1)
成分的合理含量，适当补充水溶性维生素，如B族
维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含
钾磷高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香
蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆类、莲
子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿，经常调整
食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食
欲，满足机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，
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3、动静脉内瘘护理(2)
2、造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物， 夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造 瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物。造瘘侧手臂不能测血 压、输液、静脉注射、抽血等。教会病人自我判断动静脉 内瘘是否通畅的方法，可用手触摸手术侧的吻合，每天3 次或4次，如扪及震颤说明通畅，或用听诊器听诊，可听 到血管杂音，则说明通畅，如果震颤但杂音消失，瘘管处 有触痛，应及时到医院就诊。适当活动造瘘侧手臂，可手 握橡皮健身球进行锻炼。避免造瘘侧手臂外伤，经常佩戴 护腕，以免引起大出血，但松紧适度，不能过紧压迫动静 脉内瘘，导致内瘘闭塞。
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6.3 加强与病人家属沟通
护士要态度和蔼，举止大方，要关心体谅 病人，对病人提出的问题给予正确的解答， 切勿敷衍了事。要善于了解病人的需要， 做好健康教育，使病人增加对尿毒症及血 液透析的认识，减少不良情绪反应。
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6.2 加强与病人沟通
护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与 沟通，用自己的行为、语言去感染病人， 增进其信任感，消除病人的敌对心理。同 时宣传尿毒症疾病及透析知识，做好解释 工作，使病人认识到忧虑只能加重疾病， 增加并发症。对于某些有敌对情绪、不合 作的病人，护士应该耐心、仔细聆听病人 的倾诉，了解病人的想法，通过了解病人 的家庭、社会关系及工作情况，调动一切 积极因素，解除病人的顾虑
离子的作用。
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6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和
恐惧，少数病人有敌对、不合作行为，透析早期心理问题以焦虑、
恐惧为主，抑郁存在于透析各阶段。
6.1、 建立良好的医患关系 6.2、加强与病人沟通 6.3、加强与病人家属沟通 6.4、帮助病人适应角色转化 6.5 、其他
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6.1 建立良好的医患关系
量。
Fra Baidu bibliotek
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二、血液透析病人如何护理
1、饮食护理 2、监测血压 3、动静脉内瘘护理 （1） （2） 4、并发症的观察及护理 5、用药护理 6、心理护理
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1、饮食护理— 所以对病应人的多饮吃食给优予质指导蛋显白得尤质为，重要以。合高理饮效食优是治质疗蛋透析白病质人提为高主生存，率如的关键， 牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养
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4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生在 透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
血透病人的护理
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血液透析
血液透析是肾功能衰竭的 替代疗法之一。尽管透析 可维持病人的生命，但持 续长期的透析治疗不仅需 要医生的治疗，更主要的 是要取得病人和家属的配 合做好各方面的护理。
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一、透析前护理
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(1)向病人及家属简单介 (4)了解患者一般情况、
绍血液透析有关知识和 饮食、体重增加、出入