04呼吸系统的检查

第四章呼吸系统的检查

(Chapter 4respiratory system examination)

呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X 光检查。

一、呼吸运动的检查(respiratory movement examination)

1 呼吸频率(respiratory rate)

各种动物呼吸频率的正常值如前所述。病理情况下，常见于呼吸次数增多 (如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒)和呼吸次数减少(如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期)。

2 呼吸类型(respiration category)

健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸(但犬为胸式呼吸)，即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。

2.1胸式呼吸(costal breathing)呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。

见于腹腔器官疾病，如急性腹膜炎、瘤胃臌气、重度肠臌气和腹壁外伤

2.2腹式呼吸(abdominalbreathing)呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而

胸壁活动微弱。见于胸腔器官疾病，如肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、肋骨骨折等。

3 呼吸节律(respiratory rhythm)

健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。

3.1 潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration：) 其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停(数秒至数十秒)，然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。

3.2 库氏呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒等。

3.3 毕氏呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。

4 呼吸困难(dyspnea)

健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难式呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以下三种类型：

4.1吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)其特征是吸气用力，吸气时间显著延长，辅助吸气肌参与活动，常伴发特异的吸入性狭窄音(口哨音)。病畜呈现头颈平伸、鼻翼开张、四肢广踏、胸廓扩展，严重者张口吸气。是上呼吸道狭窄的特征。见于鼻腔狭窄、喉水肿、马腺疫、血斑病、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。

4.2呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困难的特征。

见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。

4.3混合性呼吸困难(mixed dyspnea)临床上最多见。其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。见于呼吸器官疾病(如支气管炎、肺及胸膜疾病)、循环系统疾病(如心肌炎、心内膜炎、创伤性心包炎和心力衰

竭)、贫血性疾病(如各种类型的贫血、焦虫病)、中毒性疾病(亚硝酸盐中毒( Poisoning by nitrite))、氢青酸

中毒(hydrocyanicacidpoisoning)、有机磷农药中毒、尿毒症( uremia)、酮血症和严重的胃肠炎等)。

二、呼出气、鼻液和咳嗽的检查(expiratory gas, blenna narium and cough examination)1 呼出气的检查(expiratory gas examination)

嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。

2 鼻液的检查(blenna narium examination)

健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。

2.1鼻液数量(blenna narium quantity)主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范围。

2.1.1少量鼻液(slight blenna narium):在急性呼吸道炎症的初期和慢性呼吸道疾病见之。如上呼吸道炎症、急性支气管炎及肺炎的初期；慢性支气管炎、鼻疽及肺结核等。

2.1.2多量鼻液(abundant blenna narium):主要见于急性呼吸道疾病的中、后期。如急性鼻炎、急性咽喉炎，急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺坏疽、大叶性肺炎的融解期和某些侵害呼吸道的传染病。

2.1.3 一侧性鼻液( half amphilinearity blenna narium )：见于一侧性鼻炎、一侧性付鼻窦炎、一侧性喉囊炎。

2.1.4 两侧性鼻液(amphilinearityblennanarium) ：见于双侧性鼻炎及喉以下的呼吸道炎症。

2.1.5 鼻液时多时少：在诊断上有特殊的意义。当病畜低头或运动时，突然从一侧鼻腔流出多量鼻液，以后终日不见或仅有少量鼻液，是额窦、颌窦、喉囊炎的主要症状；如从两侧鼻腔流出多量鼻液，见于肺坏疽。