舌下腺囊肿1例的误诊分析
超声误诊口外型舌下腺囊肿1例
超声误诊口外型舌下腺囊肿1例
薛勤;陶江丰;邹大中
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2010(021)011
【摘要】@@ 病例男,42岁.因右侧颌下区无痛性肿块2个月余入院.双合诊检查发现右侧颌下区有一大小约2cmx1cm肿块,质地较软,边界清晰,无明显压痛,表面光滑,皮色不红,无张口受限,口内舌下区未见隆起.超声检查:右侧颌下区可见一
2.2cmx1.1cm的囊性暗区.包膜感不强,形态欠规,暗区内透声较差,并可见多条分隔(图1).
【总页数】1页(P785-785)
【作者】薛勤;陶江丰;邹大中
【作者单位】东南大学附属江阴医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴医院,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R781.7;R445.1
【相关文献】
1.口外型舌下腺囊肿21例临床特点及疗效观察 [J], 黄付梅
2.口外型舌下腺囊肿1例超声误诊原因分析 [J], 方玉军;潘金虎;韩娟
3.口外型舌下腺囊肿23例手术疗效分析 [J], 刘晶;陈竹林;陈先锋
4.经口内入路手术治疗口外型舌下腺囊肿的体会 [J], 王玲
5.表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿1例 [J], 杨洁; 张然; 刘宇楠; 王佃灿
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舌下腺囊肿为何易误诊
舌下腺囊肿为何易误诊*导读：舌下腺囊肿通常可分为舌下型、颌下型、舌下-颌下型。
单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他囊肿,因未作舌下腺手术而反复发作。
……舌下腺囊肿通常可分为舌下型、颌下型、舌下-颌下型。
单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他囊肿,因未作舌下腺手术而反复发作。
本文收集1993～1998年华西医科大学口腔医院住院治疗的舌下腺囊肿64例,对首发于颌下区囊肿的诊断和治疗,特别是误诊问题,进行分析和讨论。
1临床资料64例中男性23例,女性41例,男女之比为1∶1.7,年龄2～79岁,平均19岁。
64例均经手术摘除,并经病理检查证实舌下型43例(67%),颌下型14例(22%),舌下-颌下型7例(11%)。
首发于颌下者21例(34%)。
64例中术后复发15例,平均复发1.3次,其中7例为颌下型。
7例中5例在下级医院误诊为颌下腺囊肿,1例误诊为腮裂囊肿,1例误诊为甲舌囊肿,经颌下切口摘除囊肿,全部复发。
2讨论2.1 颌下型舌下腺囊肿的误诊舌下腺囊肿只表现为颌下或颏下包块,而口底舌下区无异常者特别容易误诊。
其实,颌下腺囊肿十分罕见,舌下腺囊肿则十分常见。
这是因为舌下腺分泌物粘稠,导管细,开口小,易于阻塞,且管壁薄,阻塞后的导管上皮在不断增长的压力下退变,上皮破坏,管壁破裂,致使唾液外渗,在周围结缔组织内形成潴留性囊肿。
而颌下腺导管粗大,分泌物以浆液为主,不易阻塞,且管壁厚而坚韧,不易破损[1]。
有人统计[2，3],舌下腺囊肿中单纯颌下型占9%～55%。
文献报告[4，5]42%的下颌舌骨肌局部有断裂、缺失,并有组织团经裂隙处脱垂,称为下颌舌骨肌疝(mylohyoid boutoniere)。
舌下腺囊肿在重力作用下容易经口底潜在通道疝入颌下区,表现为颌下区囊肿。
囊液大部流入颌下区,口底舌下区反而无明显隆起。
加之疝口狭小,且囊液随潴留时间逐渐变稠,挤压颌下囊肿时粘液返流入口底舌下区量少,口内见不到明显包块,因此误认为与舌下腺无关。
舌下腺囊肿误诊误治12例分析
舌下腺囊肿误诊误治12例分析
郑新乐;李英;王安亭
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2002(2)2
【总页数】2页(P264-265)
【关键词】舌下腺囊肿;误诊;治疗失误
【作者】郑新乐;李英;王安亭
【作者单位】河南省洛阳市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.86
【相关文献】
1.基层风湿免疫科疾病误诊误治分析（附5例误诊病例报告） [J], 于发平;孙守信;石淑磊;吴玉平
2.提高梅毒血清实验室检查假阳性的认识,减少梅毒的误诊误治(附梅毒误诊2例分析) [J], 陈虎根
3.以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿的误诊误治 [J], 王文明;李新然
4.误诊误治与原因分析43例钩端螺旋体病误诊原因分析 [J], 张振明
5.28例颌下型舌下腺囊肿误诊误治分析 [J], 陈剑云
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产前超声误诊舌部血管纤维瘤为舌下囊肿1例
４ ㊀P a n d aB R o s e n b e r g V C o r n f e l dD e t a l 敭P r e n a t a l d i a gn o s i so f e c t o p i c i n t r a t h o r a c i ck i d n e y i naf e t u s w i t hal e f td i a p h r a g m a t i c h e r n i a 敭JC l i nU l t r a s o u n d ２００９ ３７ １４７Ｇ４９敭 ５ ㊀P a e kB W D a n z e rE M a c h i n G A e ta l 敭P r e n a t a ld i a gn o s i so f b i l a t e r a ld i a p h r a g m a t i ch e r n i a D i a g n o s t i c p i t f a l l s 敭JU l t r a s o u n d M e d ２０００ １９ ７４９５Ｇ５００敭 ６ ㊀P e t e rW敭C a l l e n 敭U l t r a s o n o g r a p h y i n o b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y常才 戴晴 谢晓燕 译 ５版敭北京 人民卫生出版社 ２０１０ ４３７敭[第一作者]欧霞(１９８４ ),女,重庆人,医学硕士,主治医师.E Ｇm a i l :o u x i a o u x i a ＠s i n a ．c o m[收稿日期]２０１７Ｇ１２Ｇ１５㊀㊀[修回日期]２０１８Ｇ０２Ｇ０７P r e n a t a l u l t r a s o n i cm i s d i a g n o s i s o f t o n g u e a n gi o f i b r o m a a s r a n u l a :C a s e r e po r t 产前超声误诊舌部血管纤维瘤为舌下囊肿１例欧㊀霞１,卢㊀燕２,陈园园３(１．重庆市人民医院妇产科,重庆㊀４０００１４;２．重庆医科大学附属儿童医院病理科,３．临床分子医学中心,重庆㊀４０００１４)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀A n g i o f i b r o m a ;R a n u l a ;U l t r a s o n o g r a p h y ,p r e n a t a l ㊀㊀[关键词]㊀血管纤维瘤;舌下囊肿;超声检查,产前㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j１００３Ｇ３２８９ ２０１７１２１５２㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３８ ６;R ４４５ １㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０１８)１１Ｇ１７４６Ｇ０１图１㊀胎儿舌部血管纤维瘤㊀A．二维灰阶超声(A )及C D F I (B )图像;C ．病理图(H E ,ˑ２００)㊀㊀患者女,２８岁,孕１产０,孕２３周,于我院接受胎儿系统超声检查:胎儿双顶径５２m m ,头围１８３m m ,胎儿颅骨呈圆形光环,脑中线居中,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池未明显增大,双侧眼㊁鼻及唇部未见异常;胎儿舌部前端探及３ ６m m ˑ３ ９m m 囊性回声(图１A ),壁厚㊁回声较高,形态欠规则,周边界限尚清,内部透声好,位置可随吞咽运动而明显改变;C D F I 于囊性回声内部未探及明显血流信号,周边见少许点状血流信号(图１B ).产前超声诊断:①宫内单活胎,相当约２２＋２周;②胎儿舌下囊肿,考虑舌下腺囊肿㊁舌下囊状水瘤可能.胎儿出生后随访,发现该囊肿增大不明显,出生后４个月超声显示囊肿约８ ０m mˑ８ ０m m .于患儿８月龄时行经口腔气管插管全身麻醉下行舌背包块切除术＋舌系带矫正术,术中见舌背皮下白色包块呈纤维血管样组织,内见囊腔.术后病理诊断:血管纤维瘤(图１C ).讨论㊀血管纤维瘤主要由增生的血管及纤维组织构成.头颈部血管纤维瘤多发生于上颌窦㊁鼻中隔㊁鼻腔㊁咽喉部等处,较少见于舌下,发生于胎儿者更为罕见.目前其发病机制㊁组织来源等仍不明确,手术切除是临床主要治疗方法.本例病灶小,位于胎儿舌部,位置不完全固定,虽有血管和纤维组织,但中间为囊腔,超声表现与舌下囊肿相似.舌下囊肿多为舌下腺外渗性囊肿,好发于舌尖腹侧黏液腺及舌下腺,其典型声像图表现为边界整齐且光滑㊁圆形或椭圆形㊁内部无回声的肿块,且后方回声增强,壁及内部均无血流信号.本例病灶位于舌背,壁厚㊁回声高,且不光滑,回声增强效应因纤维包膜高回声而不明显,壁上仍见血流信号.囊状水瘤在胎儿期常见,又称囊状淋巴管瘤,是原始淋巴管发育增生形成的错构性病变,内含淋巴液,常见于颈部,可波及口腔底;除具有囊肿的声像图表现外,囊壁薄㊁内部常有分隔㊁位置固定及向周边组织浸润生长为其主要特点.本例胎儿出生后随访肿块变化不明显,可资鉴别.1746。
颌下腺腺样囊性癌超声误诊一例
颌下腺腺样囊性癌超声误诊一例患者女性，42岁，以右颌下区肿物收入院。
患者于数月前偶感右侧颌下区疼痛不适，并触及肿块回声，触压时轻微疼痛，就诊于当地卫生所。
未行其他相关检查后，初步诊断为“肿大淋巴结可能”。
建议口服“阿莫西林、冬灵草”等药物。
使用后疼痛有所缓解，肿物自感缩小，但上述症状仍反复出现，尤在感冒及生气后加重，肿物逐渐长大至核桃大小，疼痛更加明显，影响伸舌及吞咽，患者为进一步明确诊断及治疗故来我院就诊。
查体示：右颌下腺区触及以“蚕豆”大小肿物，有轻微压痛，活动度尚可。
门诊医生以“右颌下腺区肿物”收入。
超声检查示：于右颌下腺区可见探及一范围约36mm×30mm×29mm椭圆形混合性回声，边界欠清，形态尚规则，内部回声不均匀，并以囊性回声为主，内可见细密点状回声充填，探头加压时似有流动感，CDFI：周边可见少许血流信号。
超声诊断为：右颌下腺区混合性回声：考虑炎症病变可能性大。
术中所见：右颌下腺可见一28mm×32mm×30mm大小的质硬肿块，无包膜，与组织界限不清。
予切除并送病理。
术后病理示：（右颌下）腺样囊性癌。
讨论：颌下腺癌以囊性癌为多发，约占40%[1]。
腺样囊性癌又称圆柱癌，以30岁～60岁女性多见，多发生于腮腺，颌下腺，临床上，肿块倾向于固定，直径2cm～4cm之间，生长缓慢，病程较长（平均7年），是一种具有特异筛状结构的浸润性恶性肿瘤，多以无痛性肿块形成为特点，一般无明显自觉症状，早期除颌下区偶有疼痛不适，极易同慢性颌下腺炎、颌下淋巴结、淋巴结炎相混淆[2]。
随着病程的发展可出现一系列的神经症状，如局部疼痛，面瘫、舌麻木等，也可沿着或围绕血管生长使血管收缩机能障碍并易侵入血管，发生血运转移，也可转移至肺、肝和骨。
本例误诊原因：1、对本病认识不足是造成误诊的主要原因，医生过分的注意疾病的个别突出症状而忽略了对疾病全面诊断,造成诊断思路的局限,而没有根据病情变化改变诊断思路。
舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿案一则
舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿案一则
闫敏;张艳林;王海军;郭健;李亚杰;曹玉霞
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(46)1
【摘要】[目的]为临床中诊治舌下腺结石(鬼齿)提供参考与借鉴。
[方法]介绍一则将舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿,使用火针点刺促进结石排出的医案,通过详细阐述诊治过程,并从中、西医角度切入,结合舌下腺结石的发病特点及治疗现状,讨论诊疗思路及误诊原因。
[结果]舌下腺结石的临床表现与舌下腺囊肿相似,缺乏相关检查时无法明确诊断,极易误诊,西医主要以手术治疗为主,而中医对本病病机及治疗的记载较少。
患者初诊诊断为舌下腺囊肿,以火针点刺促石排出,最终明确诊断为舌下腺结石,随访一年间未有复发。
遇舌系带一侧肿痛时,基于舌下痰包"宜用铍针"的思想,选用新九针之一师氏粗火针,以肿为腧,意外使结石排出,机制与火针点刺痛风患者肿痛所在,促使痛风结石及痛风盐结晶排出类似。
[结论]临证遇舌系带一侧肿胀时,需先辨别舌下腺囊肿与舌下腺结石。
本例以火针点刺舌下腺结石起效,可为临床中诊治舌下腺结石提供新的治疗思路。
【总页数】3页(P90-92)
【作者】闫敏;张艳林;王海军;郭健;李亚杰;曹玉霞
【作者单位】山西中医药大学针灸推拿学院;山西省针灸研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.舌下腺囊肿1例的误诊分析
2.口外型舌下腺囊肿1例超声误诊原因分析
3.巨大潜突型舌下腺囊肿误诊探讨
4.舌下黏液性脂肪肉瘤误诊为舌下腺囊肿
5.舌下腺囊肿颏下型1例诊治及误诊分析
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浅谈舌下腺囊肿的临床诊治
浅谈舌下腺囊肿的临床诊治作者：谌丽来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】舌下腺囊肿是口腔颌面最常见的疾病之一，该病是一种由于导管阻塞唾液潴留所引发的，或者是由于舌下腺导管或腺泡破裂，唾液外漏而形成。
该病主要的发病对象是青少年，由于口外型的舌下腺囊肿是比较少见的，常常会发生误诊，所以本文将对舌下腺囊的的发病原因以及临床表现做了一个分析，并对舌下腺囊肿的确诊和治疗进行研究，从而能够提出对舌下腺囊肿口腔癌有效的治疗方案。
【关键词】舌下腺囊肿；临床诊治【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0110-01舌下腺囊肿是口腔颌面外科一种常见的囊肿疾病，根据其发病的临床表现以及发病部位的不同，可以分为口内型和口外型舌下腺囊肿，常见的是口内型舌下腺囊肿，通常情况下很容易造成误诊，就会选择错误的治疗方案，从而延误了病情。
因此，对舌下腺囊肿患者的诊断是非常重要的，及时确诊对采取有效的治疗方案，能够在病变发生的早期就能够及时治愈。
1 舌下腺囊肿的病因及临床表现对于舌下腺囊肿来说，主要的发病病因有以下几种，一种是由于囊肿破裂后创口自愈从而导致病情再次复发；一种是由于手术之后并没有将腺体组织切除干净从而造成的复发；其次就是口腔内还有大量的小粘液腺存在，由于外伤或者手术创伤直接造成邻近的粘液腺再次受到损伤；除了以上几种诱发因素之外，还有些是跟患者的个人生活习惯和身体素质等因素来诱发的该病。
对于舌下腺囊肿来说，它主要是发生在舌尖腹侧小粘液及舌下腺，形状有点像蛤蟆气囊，所以又被称为蛤蟆肿，在发病的时候主要分为三种类型：（1）单纯型，该种类型也就是常见的口内型，囊肿的位置主要是发生在舌下区，呈浅紫蓝色，触摸的时候有比较明显的波动感，病发的位置主要还是位于口底一侧，比较严重的患者可能会把舌头抬起来，如果囊肿因为手术或者其它外物造成破裂后，就会流出粘稠而略带黄色或蛋清样的液体，囊肿就会暂时消失，不过在过了数日之后，囊肿又会恢复到以前。
超声误诊口外型舌下腺囊肿1例
!璺堕堡堕堂墅堡杂薏塑olo 璺堕卷笔!!塑!一Chin C l i n M e d I m ag i ng ，20101V 01．21。
N o ．11．785．块。
有的肿块周边可见T 2W I 上高信号的水肿．本研究中见到3例，主要是由于病灶刺激机体。
病灶邻近的肝血窦扩张淤血，血流缓慢所致。
尽管IPL 具有一定的M R I 平扫及动态增强特征，但仍需与其他肝脏局灶性病变相鉴别。
①肝细胞癌：以早期强化为主要特征，具有“快进快出”的特点。
门脉期和延迟期强化程度明显降低。
呈低信号。
T 2W I 最具鉴别诊断价值，H C C 上多为高信号，而I ．PL 多为有等信号或略低信号。
同时需要结合病史。
如H CC 多有肝炎、肝硬化病史。
A FP 多为阳性，不难鉴别。
(参周围型胆管细胞癌：好发于左叶。
病灶多为单发，较大，呈浸润性生长。
边界不清，同时病灶内或周边常见到扩张的胆管，动态增强扫描有逐步缓慢强化的特点，延迟强化明显。
③转移性肝癌：多有原发肿瘤病史，病灶常为多发。
大小不一。
T 。
W l 上多为低信号而T 2W I 上多为高信号。
典型病例可见“靶征”和瘤周水肿。
④肝脓肿：多有发热及白细胞升高。
典型时壁呈环行强化。
多呈“双环”或“三环”，内可呈多层状及有气体分布。
⑤肝结核：少见，常伴肺及其他部位活动性结核。
肝结核的形态及强化形式与肝炎性假瘤不易区分。
综上所述．M R I 动态增强扫描对IPL 具有一定的诊断价值，但因其病理成分复杂，M R I 影像表现多样，尚需结合病史进一步分析。
【参考文献1f l l 周康荣．中华影像学【M 1．北京：人民卫生出版社．2002．92—93．【21Y oon K H 。
H a H K ，Lee J S ，et a1．I nf l am m at o r y pseu dot um or oft he l i ver i n p a t i en t s w i th r ecum ben t pyog eni e chol angi ti s ：C T-his t o pat ho i og i c co r r elat i o n[J ]．Radi ology ．1999．21h 373．【31李勇，陈建宇．粱碧玲．等．小肝癌的磁共振平扫及动态增强特征【J 】．中国C T 和M R I 杂志，2007．5：25．【4]l j ui n H ，O n o N ．K oga K ，et e1．I nf l am m at or y ps eudot um or of t hel i ve rM R i m ag i ng f indings 【J 】．The K um m e M ed J '1997。
甲状舌管囊肿1例诊断探讨及误诊分析
刘 飞 熊明
（ 谷城县人 民医院， 湖北 谷城 ４ ４ １ ７ ０ ０ ）
甲状舌管囊Ｊ ］ ￣ （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｇ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｌ ｄ ｕ ｃ ｔ ｃ ｙ ｓ ｔ ， Ｔ Ｄ Ｃ） 是一种先 天性 囊 肿， 源于甲状舌管的残余上皮哪 。 胚胎时期 ， 在 甲状腺发生过程中 ，
１ 临 床 资 料
内发病 率较 高。临床本病误诊常见原 因有 ： ①本病临床发病率
不高 ， 尤其基层医师缺乏对本病的正确认 知 ， 经验不足等。 ②初 期多无 明显症 状 ， 又兼 小儿主诉不 清及检查 不合作 ， 病 史资料
患儿 ， 男， １ 岁 ８ 个月 ， 于 ２ ０ １ ３年 ８月 ５日上 午不 明原 因 出现 发热 ， 查体 温（ Ｔ） ３ ８ ． ５ ｏ Ｃ， 家 人误 以为“ 感 冒” ， 口服 护彤 、
柴胡后体温有所下降 ， 晚上体温再次升高 ， 最高达 ３ ９ ． ５ ℃， 第２ 天
给予治疗后好转 ， 如此体温反复升高持续 半月余 。发病 以来患
儿无 咳嗽 ， 偶有 咳痰 、 白色 ， 无恶 心呕吐 ， 精神欠佳 ， 纳差 ， 二便 正常。 于８ 月２ ３日做 Ｂ超提示颈部肿块 ， 性质待查 。 ８ 月２ ８日转
助于明确诊 断［ ６ １ 。 ２ ． ３ 误诊分析 据统计表 明 ，大多数 在童年发病 ， ７岁 以
不全或未退化则可导致该囊肿 的形成 ， 多属先天性日 。 好发部位以 舌骨上下最多见 ， 也可发生于 自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何 部位 ， 临床不易与多种颈部肿物鉴别 ， 极易误诊 。因此 ， 讨论 甲状 舌管囊肿 的鉴别诊断有着极为重要的临床意义。
囊肿切开引流 ， 手术顺利 ， 术后禁食 ， 抗生素预 防感染 。１ 周后 伤口基本愈合 ， 但有一瘘道难 以愈合 ， 持续有少量液体流 出， １ 个 月后仍不 愈合 ， 一般情况 尚好 。后经过 会诊 、 进一 步查 诊确诊
巨大潜突型舌下腺囊肿误诊探讨
巨大潜突型舌下腺囊肿误诊探讨周平;朱蒙蒙;王耀辉;王前玉【摘要】目的探讨巨大潜突型舌下腺囊肿的临床特点,减少误诊误治.方法对我院收治的1例波及颈中下部直至腋下的巨大潜突型舌下腺囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果本例因左侧颌下渐进性无痛性肿块2年余,近半年感左侧颌下及颈部胀坠明显,先后就诊于多家医院,行B超、CT、MRI及囊肿穿刺检查,先后误诊为甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、颈前囊肿等,患者拒绝手术治疗.近半个月自觉坠胀不适感加重来我院就诊,经双合诊、MRI、肿囊穿刺细胞学检查,结合既往手术史拟诊为巨大潜突型舌下腺囊肿,取口外径路在全身麻醉下行左侧舌下腺及左颌下、颈前和锁骨上窝囊肿摘除术,右腋下囊液吸出术,术后病理确诊,切口Ⅰ期愈合出院.随访24个月,囊肿无复发.结论临床接诊此类患者时应想到巨大潜突型舌下腺囊肿的可能,注意鉴别诊断,及早行病变处穿刺抽液细胞学检查及MRI检查,尽早明确诊断并治疗.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】3页(P38-40)【关键词】舌下腺肿瘤;囊肿;误诊;颌下腺肿瘤【作者】周平;朱蒙蒙;王耀辉;王前玉【作者单位】223800江苏宿迁,宿迁市人民医院口腔科;223800江苏宿迁,宿迁市人民医院MRI室;223800江苏宿迁,宿迁市人民医院口腔科;223800江苏宿迁,宿迁市人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R739.86舌下腺囊肿是临床常见、多发病，临床以一侧舌下肉阜区囊性隆起，穿刺有蛋清样、可拉丝的液体为典型症状，如舌下肉阜区无囊性隆起而仅表现为颌下隆起时，则为较少见的潜突型舌下腺囊肿。
我院近期收治1例巨大潜突型舌下腺囊肿，波及颈中下部、锁骨上窝乃至腋下，临床少见，曾就诊于多家医院并误诊，现报告如下。
1 病例资料女，44岁。
因左侧颌下渐进性增大的无痛性肿块2年余，近半个月自觉坠胀不适感加重就诊我院。
2年前发现左侧颌下一核桃大小肿块，无疼痛，在当地医院就诊，予抗感染治疗(具体用药不详)无效。
谈谈易于误诊的口外型舌下腺囊肿
谈谈易于误诊的口外型舌下腺囊肿舌下腺囊肿通常位于口底，与舌下腺关系密切，但部分舌下腺囊肿却以颌下区囊性包块为主要表现，不易判断来源，给诊断带来一定困难。
舌下腺囊肿多是由于结石、炎症等原因造成导管堵塞、变细，形成潴留性粘液囊肿，或者腺体包膜受损、导管破裂，粘液外漏形成外渗性囊肿。
舌下腺囊肿根据解剖位置一般分为三型：I型，口内型，表现为囊肿位于口底舌下区、下颌舌骨肌以上。
II型，口外型，表现为囊肿位于颌下区、下颌舌骨肌以下，舌下区一般正常。
III型为混合型，两者兼有。
舌下腺囊肿I型（口内型）和III型（混合型）比较容易诊断，I型囊肿在超声声像图上表现为舌下区无回声团块（图1），III型囊肿表现为舌下区至颌下区相延续的无回声团块（图2）。
图1左侧舌下腺囊肿 I型/口内型，囊肿位于下颌舌骨肌以上，与左侧舌下腺关系明确。
图2右侧舌下腺囊肿III型/混合型，囊肿位于右侧口底，并向外延续至右侧颌下区。
舌下腺囊肿II型（口外型），肿块主体位于颌下区，舌下区一般正常，这就与其他颌下区囊性占位（如淋巴管瘤、表皮样囊肿、血管瘤、颌下腺囊肿、鳃裂囊肿等）不易区别。
II型囊肿是由于囊液通过下颌舌骨肌后缘与舌骨舌肌间隙或者穿过下颌舌骨肌疝入颌下区，在超声声像图上表现为颌下区囊性占位，位于下颌舌骨肌以下，下颌舌骨肌连续性不完整，局部有缺损，或者囊肿在下颌舌骨肌后缘与舌下腺相延续，这是II型舌下腺囊肿（口外型）的特征性表现。
（图3、4）。
图3右侧舌下腺囊肿II型/口外型，肿块位于右侧颌下区，右侧下颌舌骨肌局部可见缺损（箭头）。
图4右侧舌下腺囊肿II型/口外型，肿块位于右侧颌下区，右侧下颌舌骨肌连续性中断（箭头）。
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口外型舌下腺囊肿的超声诊断及鉴别（极其容易被误诊的疾病）
口外型舌下腺囊肿的超声诊断及鉴别（极其容易被误诊的疾病）舌下腺囊肿多因炎症、损伤或其它原因导致导管部分阻塞，唾液潴留，导管和腺泡破裂而渗于口底组织，后被结缔组织包裹形成囊肿；多见于青少年。
舌下腺囊肿根据突出部位分口内型、口外型和混合型，如位于下颌舌内肌口腔侧称为口内型，口内型较易诊断，如位于皮肤侧称为口外型（又称潜突型、颌下型），因部分口外型囊肿穿越口底表现为颈前区或颌下肿块，舌下区无肉眼可见的病变，容易误诊为其它囊性病变。
下颌舌骨肌与舌骨舌肌间有自然解剖缝隙，舌下腺尾部与颌下腺深部相连，约20％的舌下腺可突入颌下区，42％的患者存在舌下腺下颌舌骨肌疝，当舌下腺分泌物在重力作用下，经由上述通道漏入颌下或颏下间隙，形成舌下腺囊肿口外型。
如术前不能正确诊断，只处理囊肿，很容易复发（“治标不治本”），需要把囊肿和舌下腺一并切除（“标本兼治”）。
超声表现：颌下或颏下及口底单发的不规则无回声（部分追踪可发现下颌舌骨肌有缺损），边缘毛糙，无明确的包膜，透声佳（病程较长者，因囊腔内分泌物黏稠，透声欠佳，并可见点状强回声），CDFI：一般无血流。
文献报道：舌下腺囊肿的穿刺液呈蛋清样黏稠液体，可拉成长丝，甚至数十公分不断是其独特的临床特点，囊液含有丰富的淀粉酶，所以淀粉酶试验阳性。
超声显示不规则囊肿+穿刺抽出黏稠拉丝状黏液是诊断的重要依据。
鉴别诊断：1、发生于颌下者常被误诊为鳃裂囊肿、淋巴管畸形，鳃裂囊肿超声表现见：鳃裂囊肿的超声诊断及鉴别淋巴管畸形常见于婴幼儿，超声显示边界清晰，小的形态规则，呈圆形或卵圆形，大的内见多发分隔呈多房，穿刺液淡黄清亮；2、发生于颏下者易被误诊为甲状舌管囊肿。
甲状舌管囊肿鉴别见：甲状舌管囊肿的超声诊断。
手术证实的口外型舌下腺囊肿：颌下腺周围不规则无回声向口底部延伸，边缘毛糙，无明确的包膜，透声佳，无血流。
手术证实的口外型舌下腺囊肿：颌下区不规则无回声向口底部延伸，下颌舌骨肌有缺损，边缘毛糙，无明确的包膜，透声佳，无血流（来自微信好友会诊病例）。
舌下腺囊肿颏下型1例诊治及误诊分析
舌下腺囊肿颏下型1例诊治及误诊分析
鄢少君;章宏毅;周华彬;毛杰
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)1
【摘要】舌下腺囊肿为导管或腺泡破裂,黏液外渗进入组织间隙所致。
临床上常见的有单纯型、口外型、哑铃型三种[1]。
作者在3年前诊治了1例舌下腺囊肿颏下型的患者,经囊肿切除联合破裂处腺体组织结扎治疗,术后3年,舌下腺功能一直完好无复发,现报道如下。
【总页数】2页(P36,38)
【作者】鄢少君;章宏毅;周华彬;毛杰
【作者单位】长江大学附属第一医院口腔科,湖北荆州434000
【正文语种】中文
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1.27例潜突型舌下腺囊肿诊治分析 [J], 刘治慧;邹进;严齐会;杨枫;陈舜岳
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5.颌下型舌下腺囊肿17例误诊分析 [J], 陈旭
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以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿口外型1例
以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿口外型1例作者：杨宁刘丽辉高爽孙川张艳丽李昆来源：《医学信息》2014年第18期舌下腺囊肿口外型临床比较少见，均以颌下、颏下或颈部缓慢增大的无痛性肿物而就诊，易误诊为淋巴血管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或皮样囊肿[1]。
本文报道 1 例术前诊断为右颌下炎性肿块，术中明确为舌下腺囊肿口外型的特殊病例。
1病例报告患者，男，10岁，主因右颌下区肿块反复肿大1年就诊。
患者1年前右颌下区偶然发现有一杏核大小肿块，反复肿大，时有局部疼痛，发病后口服消炎药，肿块可变小，但反复发作。
在外院查彩超提示右颌下腺旁囊实性混合性回声。
否认牙痛史，与进食无关。
6个月前来我院就诊，门诊检查右颌下区触及直径2.0cm肿块，界清，可活动，压痛，质地较硬。
门诊考虑右颌下区淋巴结炎？右颌下占位不除外。
建议住院治疗。
患者观察6个月后右颌下区肿块仍反复肿胀，6个月内发作3次，自觉与感冒、劳累有关。
入院后查体见右颌下区触及直径3.0cm肿块，界清，可活动，压痛，质地较硬。
口内检查口底无异常隆起，颌下腺导管分泌正常。
查螺旋CT+增强提示右颌下区囊实性占位表现。
颏下可见多枚肿大淋巴结影像。
拟行局麻下诊断性穿刺，因患儿恐惧，不合作未作此项检查。
入院后初步诊断：右颌下区占位性病变。
患儿全麻后行右颌下区肿块穿刺，吸出极少量果冻样粘液。
术中诊断右舌下腺囊肿口外型。
术中摘除舌下腺后在右颌下肿胀处轻压，自口内切口涌出蛋清样粘液。
术后随访3个月，无复发。
2讨论舌下腺囊肿口外型临床比较少见，部分患者有消长史。
口内检查口底无异常隆起。
穿刺可抽出蛋清样粘稠液体[2]。
刘治慧[3]等认为在超声诊断的基础上囊肿局部穿刺为蛋清样粘稠丝状囊液可作为重要诊断依据。
部分疑难病例中术前不能穿刺吸出典型粘液，局部有不典型炎性表现。
吴春云[4]等报道1例下颌下区肿块时间达数年囊液较粘稠,扪诊肿块质中穿刺未抽出囊液，B 超未提示是囊肿，行颌下肿块探查术，术中确认为口外型舌下腺囊肿而行口内舌下腺摘除术。
口腔科误诊误治27例分析
１ 临床 资 料
况较差 ， 家属放弃 治疗 自动 出院 ， 当晚即去世 。 病例 ２ 患儿男， ２周岁 。因 口腔 内肿 胀 、 痛 、 食 １ 疼 拒 周来我科 就诊 。追 问病史 ， １周前 发 现患 儿 啼哭 ， 食 而多 拒 次到 当地 卫 生院 诊治 ， 断 为 “口腔 靡 烂 ” 曾服 用 先锋 霉 诊 ， 素， 肌注青 霉素 等 均未 见 好转 。遂 来我 科 要求 诊 治 。一般 情况 ： 患儿呈痛 苦貌 ， 口水 ， 流 不喜 言语 ， 消瘦 ， 育一 般 。 较 发
前， 发现下颌肿胀 ， 无压痛 ， 当地 乡卫 生院诊 治 ， 到 被诊 断 为 “ 牙周脓肿 ” 。曾服用螺旋 霉素 ， 青霉 素 静脉 滴注 ３ｄ 肿 胀 ， 未退反加剧 ， 自觉 疲 软无 力 ， 我 科就 诊 。一 般 检查 ： 者 来 患 呈病态貌 ， 血压 ２ ／ ２ ｋ ａ 下 颌肿 胀 较剧 ， 痛 （＋） 言 语 ０ １ Ｐ ， 压 ， 含混不清 。 口腔 检查 ：１ １ ，６ ４ １ ，６ ３ ，６缺 失 ，７ ３ １ ，５残 冠 ， 口腔 卫生较 差 。血 常规 检 查 ， ｂ １０ ｇＬ， Ｃ：． １×１ “ Ｌ， Ｈ ： １ ／ ＷＢ ２ 外 ， 需 细心 、 还 耐心 ， 细 了 详 解病情 ， 仔细检 查 ， 高工作责 任心 ， 范技 术操 作规 程 ， 提 规 尽 量减 少差错事故 的发生 。
病例 １ 患 者女 ，５岁 ， 民。 自诉 平 时身体 尚好 ， ６ 农 ３ｄ
度， 规范 医疗 市场 ， 击 非法 游 医 ， 绝 医疗 差错 事 故 的发 打 杜
舌下腺囊肿辨认及注意事项
舌下腺囊肿疾病概述舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。
好发于儿童及青少年。
囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。
较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。
囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。
囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。
舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。
其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，粘液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。
粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊肿至淡棕黄色，受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液，反复破损常常会使局部硬结，表面粘膜呈白色。
疾病分类口腔科疾病描述舌下腺囊肿常见于青少年，可分3类：①单纯型；②口外型；③哑铃型。
症状体征①单纯型：占大多数。
囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。
常位于口底一侧。
较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。
囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。
数天后创口愈合，囊肿长大如前；②口外型：又称潜突型。
主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。
触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
发病原因舌下腺囊肿易复发的原因主要有以下几种：(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发；(2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发；(3)口腔内有大量小粘液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤再发；(4)舌下腺囊肿单纯摘除，而未摘除舌下腺的术后复发；(5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下粘液囊肿而引起术后复发。
诊断要点1．好发于儿童及青少年。
2．囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。
舌下腺囊肿76例临床分析
790．临床军医杂志2010年l O月第38卷第5期C l i n J M ed O f l i c，V01．38，N o．5，O ct ob er，2010舌下腺囊肿76例临床分析童兴t r l：．金中华，叶学武．黄继标(福建省南平市第二医院口腔科，福建建阳354200)摘要：目的探讨不同类型舌下腺囊肿的手术治疗方法及临床效果。
方法对76例舌下腺囊肿患者的临床类型、手术方法、并发症与病理等临床资料进行回顾性分析。
结果76例舌下腺囊肿中单纯型者62例，口外形者10例，混合型者4例。
手术治疗成功率为98．6％，复发率为1．3％，并发症发生率为3．9％。
所有腺组织和囊壁均有慢性炎症表现。
结论手术是治疗舌下腺囊肿的有效方法。
关键词：舌下腺囊肿；手术治疗中围分类号：R781．7文献标志码：A叵三j至亘亘丕j三三垂五三至互垂垂圃文章编号：1671-3826(2010)05-0790-02 C l i ni cal t r eat m ent and anal ys i s of76cas es of subl i ngual gl a nd cys tTo ng X i ng．w ang，Jha Zhong—hua，Y e X u e—w U，H ua n g J i—bi ao(D epar t m ent of S t om at ol ogy，S e cond H ospi t al of N anpi ng Ci t y，Ji anyan g Fuj i an354200，C hi na)A bs t ra c t：O bj e c t i ve T o exp l or e t he di f fer ent t r e at m ent ap pr o ache s t O subl i ngual gl ad cys t and t hei r cli ni cal eff ect s．M e t hods Sevent y—s i x c8s e8of subl i ngual gl a nd cyst w e r e r et r os pect i vel y an al yze d．R e su l t s O ut of t he76ca ses，si m pl e cyst ac count ed f or 62，ext r a．or al cy s t f or10，a nd hyb r i d cys t f or4．Sur gi cal t r e at m ent S U C C ES S r at e w a s98．6％，r el aps e r a te w as1．3％，an d eom pli—cat ion r a te w a g3．9％．C h r o ni c i n f l a m m a t i o n W ag f ound i n a l l t he gl a nd t is s u e and cy s t w a l l s．Conc l us i on Sur gi cal oper at i o n i s锄ef f ect i ve t r eat m en t w ay t o sub l i ngu al gl and cy st．K e y w o r d s：su bl i ngu al gl and cys t；s u r gi cal ope r at i on舌下腺囊肿是口腔颌面外科学中较为常见的涎腺囊肿之一，系因舌下腺导管炎症、涎石、损伤或其他因素引起的缩窄或阻塞，分泌物潴留所致，故又称潴留性囊肿。
舌下腺囊肿的诊断及手术体会
当代医学g 磊●h J 总第= "-．期临床医学C l i ni cal M edi c i ne舌下腺囊肿的诊断及手术体会王廷斌(浙江省金华市中心医院口腔科321000)舌下腺囊肿是涎腺疾病中的常见病，生长缓慢，无自觉症状，任何年龄都可发生，常见于青少年，男女发病率无明显区别。
舌下腺囊肿临床可分为三种类型：单纯型(口内型)，口外型(潜突型)，哑铃型(混合型)…。
口外型舌下腺囊肿易误诊，因未作舌下腺切除术而导致复发，甚至误切颌下腺，给病人造成痛苦和经济损失，也易引起医患纠纷。
本文对我院2000年至2006年的92例舌下腺囊肿病例的诊断与手术方法进行分析及回顾性研究。
1资料和方法1．1临床资料选择2000年垒2006年在浙江省金华市中心医院U腔科住院治疗的舌F腺囊肿患者92例。
其中男性43人，女性49例。
年龄4至78岁，平均年龄29．06岁。
左侧舌下腺囊肿50例，右侧舌下腺囊／]中42例。
单纯型(口内型)舌下腺囊J]中72例，口外型(潜突型)舌下腺囊肿16例，哑铃型(混合型)舌下腺囊肿4例。
1．2诊断舌下腺囊肿临床可分为三种类型：单纯型舌下腺囊肿(又称口内型)：囊肿位于舌下区下颌舌骨肌之上；口外型舌下腺囊肿(又称潜突型)：囊肿位于颌下下颌舌骨肌之下，口内无表现；哑铃型舌下腺囊肿(混合型)：囊肿在口内舌下区及口外颌下区均可见，囊肿穿过下颌舌骨肌位于下颌舌骨肌上、下方。
单纯型(口内型)及哑铃型(混合型)舌下腺囊肿诊断较易，根据临床表现可以确诊。
口外型(潜突型)舌下腺囊肿在临床上易误诊为颌下腺囊肿、或颌下Ⅸ囊性水瘤、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、血管瘤，临床鉴别町通过穿刺抽取囊液，若为蛋清样粘丝状粘稠液体，即可确诊为舌下腺囊肿。
1．3手术方法所有病例经常规术前检查均无手术禁忌证，局麻或全麻下进行手术。
其中一例曾作心脏换瓣术患者，停用抗凝药三天，凝血功能正常后，局麻下行舌下腺切除术。
采用袋形缝合术3例，舌下腺及囊肿切除术4l例；舌下腺切除术48例，其中口外型(潜突型)舌下腺囊肿16例，哑铃型(混合型)舌下腺囊肿4例，均采用舌下腺切除术，并将颌下区囊液抽尽，绷带加压包扎。
1例舌甲状舌管囊肿误诊分析
1例舌甲状舌管囊肿误诊分析
刘帅帅;孟晨;张忠晓;马静;刘霞;李常晓;闫秀丽
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2017(023)003
【总页数】3页(P110-112)
【作者】刘帅帅;孟晨;张忠晓;马静;刘霞;李常晓;闫秀丽
【作者单位】山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022;山东省济南市儿童医院呼吸介入科,山东济南 250022
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
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1.甲状舌管囊肿1例诊断探讨及误诊分析 [J], 刘飞;熊明涛
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3.婴幼儿舌甲状舌管囊肿44例临床特点和治疗效果分析 [J], 秦凤花;谭乐恬;倪祎华;许政敏
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舌下腺囊肿1例的误诊分析
【摘要】颌下、颏下及舌下占位性病变及肿物在口腔颌面外科中非常常见，大部分根据其位置、质地以及超声及ｃｔ检查可判断其来源与性质。
其中囊性病变多以舌下腺引发的囊肿最为多见，而舌下腺囊肿又分为口内型与口外型，通常以触诊、扪诊以及超声波检查肿瘤性质属囊性或实性，如触之较软以及穿刺出蛋清样粘液或彩超证实为囊性变，不难判断其来源于舌下腺，均以手术摘除舌下腺为根本，然而对于触诊时肿物质地较硬，穿刺未抽出液体的病例，仍考虑舌下腺肿瘤为主。
1临床资料与方法
1.1病材患者，男，25岁。
以“右颌下反复肿胀、疼痛3个月”为主诉入院，患者近3个月来无明显诱因出现右颌下肿胀，未给予特殊处理，肿物持续不消，进食时肿胀加剧，餐后体积缩小，经口服“阿莫西林”一周，效果不明显，今于外院行彩超检查，结果示：颌下囊性肿物，遂入院治疗，专科检查：右颌下区可触及一3×3
×2cm 大小肿物，边界尚清，表面皮肤不红，质硬，活动度差，压痛（+）未触及明显波动感。
口腔内检查：未见明显异常。
辅助检查：彩超示：右颌下低回声，考虑囊肿可能性大。
入院初步诊断为：右颌下腺肿物。
1.2治疗方法患者入院后完善体格检查、血常规检查、乙肝抗体、丙肝抗体及hiv抗体、凝血功能、心电图以及胸片均未有明显异常。
给予右颌下穿刺未抽出内容物，可根据触诊肿物质硬，且穿刺未果，
依据病史反复肿胀，进食时加重，进食物后体积减小，且彩超为外院（下级医院）所检查，综上述诊查情况：考虑彩超局限性，以颌下腺炎为术前诊断，全麻下给予手术探查、切除。
术中切开右侧皮肤，皮下及颈阔肌，显露颌下腺，未见肿物，见多枚淋巴结肿大，于颌下腺前份分离下颌舌骨肌时发现肿物位于下颌舌骨肌与颌下腺间，囊壁较厚，质地较韧，穿刺抽出蛋清样粘液，为完整切除肿物，将右颌下腺摘除，同期于口内舌下口底粘膜处切口，摘除右舌下腺，将肿物完整切除，术后病理检查：纤维囊性组织，仍考虑舌下腺外渗性囊肿。
2讨论与总结
舌下腺是一种混合性腺体，以分泌粘液腺泡为主，浆液性细胞是很少见的，只见于混合性腺泡的新月形细胞群中，其分泌的唾液蛋清样粘液，与以浆液性腺泡为主的颌下腺分泌液明显不同，术中发现肿物为囊性，且为蛋清粘液，符合舌下腺来源，如不摘除舌下腺势必导致囊肿复发，增加患者心理及生理负担。
经验总结：舌下腺囊肿可分为潴留性与外渗性，并且以外渗性为多见。
进食时口腔黏膜及舌背味蕾受食物刺激，产生唾液，可使外渗性囊肿体积增大，从而造成与颌下腺炎进食后反复消长类似的症状，且此次肿物位置变异较大，位于颌下腺与下颌舌骨肌深面，囊壁厚，使触诊误以为肿物质硬，为实性。
因此，日后均以穿刺出蛋清样囊液、超声以及ct检查为诊断此类疾病的必要方法与依据，在避免过度医疗检查的同时不可盲目的主观判断，防止术后复发、二次手术带来的多重损
失。