足部解剖-神经

足部解剖-神经

虽然反射疗法师没有这部分的考核内容，但我认为，要想成为真正合格的反射疗法师，必须要自修好

足部神经解剖这堂课，否则，你与普通足部保健师就没有什么区别…

足神经支配

足的所有运动神经和大部分感觉神经都来源于坐骨神经，仅有股神经分支(隐神经)，分布于踝及足内侧，支配其皮肤的感觉。坐骨神经分为两支，直下走行的称为胫神经，沿外侧走行的称为腓总神经。胫后神经来自L4、L5、S1、S2、S3分出的纤维，经腘窝直行经腘动脉静脉深面越过比目鱼肌，进入小腿后深间室。在腘窝内胫后神经分支至腓肠肌的两个头、比目鱼肌和跖肌，还发出分支至腓肠神经。在深间室上部，胫后神经走行于胫后肌和趾长屈肌肌腹之间，在小腿下部进入附管(附管为－骨纤维结构，位于内踝后方，前方为胫骨，侧方为距骨后突和跟骨，由屈肌支持带包绕，这些结构成为一管状封闭空间)之前走行于趾长屈肌和 长屈肌腱之间。胫后神经在附管内发出分支，即跟骨内侧神经、足底内侧神经和足底外侧神经。

跟骨内侧神：经分布于足跟跖面及足底近端内侧部。足底内侧神经为胫神经最大分支，行经 展肌深面，然后到达趾短屈肌深面，发出 趾内侧神经及3条趾跖底总神经，支配前足、前足内侧2/3及 趾内外侧跖底感觉和2、3趾、第4跖内侧感觉。

足底内侧神经：支配许多足内在肌。

足底外侧神经：当穿行在跖方肌浅面和邻近足底外侧动脉处时，变为斜行并在 展肌、趾短屈肌和趾展肌外侧深面。足底外侧神经的第1分支(至趾展肌支或Baxter神经) 行经 展肌外侧筋膜和跖方肌内侧筋膜之间(此处可形成卡压引发跟内侧痛) 。之后，足底外侧神经在第5跖骨基底部分为浅、深两支，深支潜入深层至跖方肌并延伸成一弓形，经第4、3、2跖骨近侧。浅支则经小趾短屈肌和趾展肌之间。

4条跖底神经在足底纵行，从内向外依次编号，第1、2、3为足底内侧神经分支，第4为足底外侧神经浅支的分支，大约在跖骨头平面、跖间横韧带深面，每条足底总神经以一对固有足底趾神经终结。此固定足底神经分布于对应各趾两侧的跖底。

小腿近侧腓总神经绕经腓骨颈外侧，穿入腓骨长肌肌腹之前分为腓深神经和腓浅神经。腓总神经有来自L4、L5、S1、S2的纤维。腓深神经在小腿前间室内走行，正位于骨间膜前面，支配此间室所有肌肉。在小腿近1/3腓深神经行经趾长伸肌和胫前肌之间，在中1/3和远1/3则在 长伸肌和胫前肌之间(全程平行走行于胫前动脉外侧) 。在踝关节近侧，腓神经经 长伸肌腱深面，然后在足背部位于 长伸肌和趾长伸肌之间。腓深神经在伸肌下支持带深面经过踝关节前方，最后分为内外终支。内侧支在足背第1、2跖骨间走行于足背动脉外侧，分别支配第1趾蹼间隙、 趾外、内侧和第2趾的感觉。腓浅神经近端在腓骨长肌内走行，支配腓骨长肌和腓骨短肌。

在外踝尖近侧平均约12.5cm处向前走出侧方间室，在腓骨尖近侧约6.5cm处分为内侧和中间分支，两支均在伸肌上下支持带浅面通过。内侧支较大，与 长伸肌肌腱平行走行，并在分出两背侧趾神经前分出交通支至隐神经，形成至 趾的背内侧皮神经。中间支跨越第4、5趾伸肌与腓肠神经相交通，在分出两背侧趾神经前朝向第3趾蹼间隙。第4趾跖屈常能显示中间支的皮下走行。

隐神经L3、L4纤维为感觉神经，起源于股神经。在膝关节平面位居浅层，向下经小腿内侧进入皮下脂肪，并紧密伴随大隐静脉走行。神经常在内踝尖近侧约15cm处分为两支，一同沿着内踝前面走行。

腓肠神经是一浅感觉支，在小腿远侧1/3处由内、外侧腓肠神经汇合而成。外侧腓肠神经起于腓总神经，而内侧腓肠神经则起于腓骨头近侧的胫神经。总腓肠神经的走行主要起始于小腿后中线，下行中逐渐偏向外侧。在远侧，神经模式复杂，常在腓骨肌腱处分出2或3条外侧支。隐神经、腓肠神经及腓浅神经的分支均在皮下组织内走行。