指伸屈肌腱断裂ppt课件

指伸、屈肌腱断裂
手部肌腱断裂一般都是由外 伤所致，如切割伤、撕裂伤等， 由于伸、屈肌腱的解剖结构不同， 断裂的部位不同，临床症状以及 治疗方法也各有区别。
指伸屈肌腱断裂
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一、伸指肌腱断裂
指总伸肌腱行走在掌指
关节的背侧时，有纤维与关
节囊相连，同时分出纤维向
两侧扩张，形成腱帽，腱帽
向远侧分出三束肌腱：中央
1、末节指间关节处断裂 末节指间关节屈曲，不能伸直，呈 “锤状指”畸形。
指伸屈肌腱断裂
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附：损伤程度
Ⅰ° ：肌腱部分断裂，伸指功能丧失小于25 °。 Ⅱ ° ：完全断裂，伸指功能丧失45 °～60 ° 。 Ⅲ ° ：在 Ⅱ °基础上带有小骨片撕脱。 Ⅳ ° ：有超过关节面1/3的较大骨片撕脱，严重
指伸屈肌腱断裂
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结束
指伸屈肌腱断裂
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（3）深、浅腱都断裂：切除浅 腱，深腱按一期或二期处理原则 治疗。
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三区：掌横纹～腕横韧带远侧 （1）屈指浅腱断裂：不需手术。 （2）屈指深腱断裂：一期缝合，切除 部分鞘管。
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四区：在腕管内：一期缝合屈指深腱， 切除屈指浅腱或不作处理。
五区：腕管近侧： 一期wenku.baidu.com合。
束止于中节指骨底，两条侧
束行走到中节指骨背侧时合
并为一条腱，止于末节指骨
底。
指伸屈肌腱断裂
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手部的蚓状肌、骨间 肌肌腱于掌指关节处与腱 帽连接，腱纤维与两条侧 束合并向远侧延伸，止于 中节指骨底和末节指骨底。
指总伸肌腱伸掌指关节 和指间关节；蚓状肌腱屈 掌指关节和伸指间关节。
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（一）临床表现
指伸屈肌腱断裂
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（二）治疗
一区：末节指间关节 （屈指深腱止点）～中 节指骨中部（屈指浅腱 止点），屈指深肌腱断 裂（近段有腱钮连系， 不回），一期缝合。
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二区：中节指骨中部～掌横纹（腱 鞘的近端）
（1）屈指浅腱断裂：不需手术。
（2）屈指深腱断裂：一期缝合， 切除鞘管，或二期手术，行肌腱 移植术。
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（2）4度损伤及陈旧性损伤：手术治疗
切开复位内固定术 关节融合术
2、近节指间关节处断裂： 手术治疗
（1）新鲜损伤：一期缝合。 （2）陈旧性损伤： 用两侧束交叉修复。
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3、掌指关节处断裂：手术治疗 （1）新鲜损伤：一期缝合。 （2）陈旧性损伤：
对端缝合术 肌腱（食指或小指固有伸肌）转移术。
锤状畸形，或有半脱位。
指伸屈肌腱断裂
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2、近节指间关节处断裂（中央束断裂） 近节指间关节屈曲，掌指关节和末 节指间关节过伸，呈“钮扣孔”畸形。
3、掌指关节处断裂 掌指关节屈曲， 能伸指间关节而 不能伸掌指关节。
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（二）治疗
1、末节指间关节处断裂 （1）1～3度损伤：保守治疗。患指固定于 末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位，3 周后改为末节指间关节过伸位固定2～3周。
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二、屈指肌腱断裂
屈指肌腱有两组，屈指深肌腱较粗，
位于深部，末端止于末节指骨底，屈指
浅肌腱较偏平，在深腱前面，于近节指
骨中部渐渐变薄，分成两半转到深腱后
面，交叉后附着在中节指骨底。
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在手指部，屈指肌腱全 部行走于鞘管内，在手掌 部，第2～4指肌腱无鞘管 包裹，且有蚓状肌附着。
功能方面，屈指深肌屈 掌指关节和两个指间关节， 屈指浅肌只能屈掌指关节 和近节指间关节。
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（一）临床表现
1、屈指深、浅肌腱都断裂：
手指处于伸直位，屈曲功能丧失。
2、屈指深肌腱断裂：
末节指间关节不能屈曲。
3、屈指浅肌腱断裂：
将相邻手指伸直固定时，患指近节指间关 节不能屈曲。