有机磷农药中毒的洗胃方法及护理

有机磷农药中毒的洗胃

方法及护理

Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

有机磷农药中毒的洗胃方法及护理随着技术的发展，有机磷的应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。有机磷农药是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救措施是抢救成功与否的关键。

一抢救措施

.1 在患者为有机磷中毒后，立即进行救护

2. 及时清除毒物，迅速切除毒物源立即将患者撤离毒物，体表污染者应脱染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经道进入时，可导致保护性，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗流入内。插前，应用涂抹胃管前端，由向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。胃管插入后应常规是否在胃内，并先抽内容物留取。洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1%或，温度为3 5℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜扩张，促进胃粘膜对毒物的。但禁

用洗胃，因此，遏碱性可分解出更强的。每次量为300～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、，发现异常及时处理。

3..促进已吸收的毒物（1）利尿排毒:大多数毒物可由排泄，迅速利尿是加速毒物排泄的重要措施;（2）补液:立即补液是促使毒物随尿排出简单措施。补液的滴速约每小时200～400ml，补液以5%盐水及5%葡萄糖液为宜。也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗导如5%100ml或20%100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾，增加排毒，又可以解救某些毒物引起的、。（3）碱化:改变可促使毒物由尿排出，常用碳酸氢钠使尿液碱化。（4）拮抗与:常用的有机磷特效为和复活剂和等。

4.. 立即建立静脉通道迅速建立静脉通道。在洗胃的同时迅速建立两条静脉通道，一条供滴解磷定或用药;另一条输及静脉推注阿托品用。

5. 严密观察应用阿托品阿托品用量根据有机磷中毒的不同而定。在用药过程中要严密观察患者的神志、、、脉搏、呼吸、和呼吸道分泌物的变化。使用阿托品应早期、量足、反复给药、使用及时，准确记录用药时的剂量及效果，防止不足或过量，加量需迅速，减量或停药不能过快，间隔时间先短后根据患者病情逐渐延长时间，掌握阿托品化的指标，瞳孔较前散大小于，且不宜再缩小，颜面潮红，，分泌减少，，肺部湿罗音显着减少消失，轻度躁动不安，HR 120次/min左右。“阿托品”化后改维持量应持续使用数日。一般在改用维持量后超过24h，未出现症状反复者可逐渐减量，并反复减停药用。防止现象，使用阿托品时应密切观察，防止阿托品中毒，如在用药过程中出现、躁动、、阵发性、、皮肤干燥、、、尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停药，给予镇静剂和毛果云香碱（忌用胆碱酯酶抑，和），在用此类药物时应注意用量过大，注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒。复禁与碱性。中毒已超过3天

或慢性中毒者，体内的乙先胆碱酯酶已老化，复活剂难以使其复活，故复合剂的运用应尽早使用。

6. 呼吸道通畅，维护中毒早期由于毒物，引起腺体分泌增加，呼吸道有大量的分泌物，轻重者常伴有肺水肿，因呼吸肌或致。有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭。保持呼吸道通畅，维护呼吸功能十分重要，可给予呼吸兴奋剂或。呼吸道有大量的分泌物应及时吸出，使患者头偏向一侧以免分泌物阻塞呼吸道，同时用吸痰器将分泌物吸出，吸痰时不宜过深（一次性吸痰时间不宜超过15 s），操作时动作要轻，避免过多部而引起粘膜，引起呼吸困难。重度中毒患者出现面色紫绀、呼吸困难时，应持续低浓度低流量给氧，以提高血的含氧量，因缺氧可刺激颈动脉和的化学，以及性兴奋，机体主要靠缺氧刺激化学器来维持呼吸，此时如给予高浓度的氧，可暂时缓解缺氧，但解除缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，反而导致呼吸进一步抑制，加重CO 2 的潴留而发生“CO 2 ”。因此持续低度给氧为宜。并发肺水肿患者可使用经20%～30%后。因酒精能减低泡沫的，使泡沫破裂、消散，从而改善肺部，迅速减轻缺氧症状，同时应严格滴速及输液量，以减轻负荷。

二护理要点

1 密切观察病情应重点观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、血压、，记录呼吸道分泌物有无增多或减少，观察瞳孔的变化，有机磷中毒的患者瞳孔缩小为其特征之一。通过严密观察瞳孔的变化，可准确病情变化，体温过高，可采取降温措施。

2 护理措施

3. 高热的护理患者体温过高，应采取降温措施。头部冷敷，酒精擦浴或低压冰水灌肠。除物理降温外，还可合理使用解热药，但应避免大量引起。

4.口腔护理有机磷中毒的患者，由于大剂量使用阿托品，致口腔腺体分泌减少，同时由于抢救洗胃腔粘膜的损伤，易诱发口腔疾病。应加强口腔护理，使患者口腔保持湿润，防止口腔疾患的发生。

5. 躁动的护理躁动不安是有机磷农药中毒患者的常见症状，应注意加强看护，合理使用措施，防止和坠床。

6 .恢复期的观察有机磷类杀虫药虽无作用，但胆碱酯常可延迟下降，阿托品停药过早或洗胃不及时，不彻底或兴奋过高等诸多因素，有时会引起抢救成功临近出院的患者突然病情复发，重者可再度出现或肺水肿而死亡。故对恢复期的患者仍不能掉以轻心，密切观察的同时应随时备好急救药品及抢救器械。

7. 防止并发症的发生由于大剂量应用阿托品，可出现尿潴留，应及时导尿，准确记录、颜色、，加强留置保持尿管的护理，避免泌逆行。对于昏迷及大的患者，应及时物，保持床单、干燥，勤翻身，勤擦洗，防止发生。

8.恢复期的护理急性期过后，患者受损的脏器的功能在短时间内不能完全恢复，应继续休息2～3周，注意补充营养及和C等。功能有损害时应继续服药治疗，饮食上避免进刺激性食物，可以流质、半流质，逐渐恢复饮食，以利于消化功能的恢复。

9. 护理应了解引起中毒的具体原因，如所致，应认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，多与患者交流，了解患者痛苦，并积极帮助解决，使患者正确对待困难和，消除自杀念头，树立生活信心，做生活的强者。如系知识缺乏引起中毒，应宣传教育，使患者配合治疗。

10. 生产和喷洒有机磷，应严格执行各项操作规程，严禁违章操作，在调配杀虫剂过程中不能直接接触药液，不能在身体裸露较多的情况下喷农药，注意正确使用喷洒器，以免农药浸湿衣服，经皮肤或呼吸道吸入而引起中毒。生产过程中应做好个人防护，在日常工作中应防止误服或进食杀虫药污染的食物，农药应保管，农药与食物应分别贮存。禁用装农药的瓶子装食物，对瓜果蔬菜应洗净、，洗涤干净后食用，以免农药残存引起中毒。对于重症者经抢救住院观察3～7天病情好转而急于出院的，应告诫患者家属病情有复发的可能，应注意防范。

有机磷农药中毒及其解救

有机磷农药中毒及其解救报告人：董盼攀20081150226 实验目的：观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、氯解磷定的解毒作用以及血液胆碱酯酶测定的方法。材料和方法：材料：器材：兔固定盒、1ml注射器、5ml注射器、药品：5%精制敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品溶液、25%氯解磷定溶液动物：家兔1只方法：（1）取家兔1只，称重。观察并记录活动情况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等。（2）将兔固定于盒内，以酒精棉球涂搽耳廓，使耳缘静脉扩张，涂石蜡。当充血明显时，用刀片迅速划破静脉，让血液自然流出，收集0.5 ml血液。（3）由兔耳缘静脉注入5%精制敌百虫溶液2ml/kg。随时观察并记录上述各指标的变化。再依步骤（2）采血供测中毒后胆碱酯酶活性。（4）经兔耳缘静脉注入0.5%硫酸阿托品溶液0.4ml /kg，观察各项指标。（5）然后再注射25%氯解磷定溶液0.2ml/Kg，观察各项指标。（6）记录观察结果，完成实验报告。实验结果：见下表. 家兔体重：2.62 kg 观察阶段呼吸瞳孔唾液大小便次数肌张力肌颤给药前给敌百虫27min后给阿托品7min后给氯解磷定5min后平稳，均匀有节律呼吸急促呼吸急促呼吸平缓，未闻及湿罗音左眼0.65cm 右眼0.60cm 左眼0.21cm 右眼0.22cm 左眼0.67cm，右眼0.60cm 左眼0.66cm，右眼0.60cm 唾液分泌正常唾液分泌增多唾液分泌减少唾液分泌减少，恢复正常正常大小便次数增多大小便次数减少大小便次数恢复正常肌张力正常，无肌颤四肢瘫痪，出现肌颤四肢瘫软无力，肌颤减缓肌颤消失，行动有所恢复

口服有机磷农药中毒的抢救

口服有机磷农药中毒的抢救发表时间：2011-09-26T09:55:37.140Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：张艳春[导读] 有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。【摘要】目的：有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。方法：对15例口服有机磷农药中毒病人的急救回顾分析总结。结果：我院自2008～2011年，共抢救口服有机磷农药中毒病人15例，治愈13例，转院1例，死亡1例。【关键词】口服；有机磷农药；中毒；抢救【中图分类号】R54.05【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0181-01 口服有机磷农药中毒有以下抢救原则： 1清除毒物要彻底口服病人均给予温水洗胃，做到“及时、适量、持续、彻底”，洗胃时间选择服毒后4～6小时以内效果最好，但不会受6小时生理排空的限制。洗胃液温度在25～38℃，过热促进毒物吸收。过低可至全身寒颤。洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。 2早期、足量、合理应用阿托品，迅速达阿托品化，并维持足够长时间注意观察阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出现反跳现象。轻度中毒者，阿托品2～3mg静脉推注，每隔2～4h一次。中度中毒者，阿托品5～10mg静脉推注，每隔15～30分一次。重度中毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。 3及时采取血标本检查胆碱酯酶活力，遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂。重度中毒者也可选用氯磷定1克稀释20m1，静脉缓慢注射或解磷定0.8～1.2克稀释至40ml静脉缓慢注射。隔30～60分钟重复一次。以后每小时0.4克静脉滴注。 4及时氧气吸入流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。 5密切观察病情观察包括(瞳孔、脉搏、呼吸、血压、神志、烦躁、汗液、口鼻腔分泌物、肺水肿、肌颤)。①轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。②中度中毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。③重度中毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。 6密切观察药物的疗效用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明阿托品已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时要注意观察是否有阿托品过量中毒症状，如用阿托品后病人神志由清楚转为不清、躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大，但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒，应立即停用阿托品，组织抢救。作者单位：262729山东省寿光市孙家集医院

有机磷农药中毒的应急预案急诊科

急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的 1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。 2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责 1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。 2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录 4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正

确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。 5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况） 6.医生：判断患者病情，查体。告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱 7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科 1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。 2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。 3、A护士（刘燕）上心电监护、监测生命体征。建立静脉通道、准备给药。严密监测生命体征及病情变化，与B（黄玲丽）护士共同执行医嘱。 4.B（黄玲丽）护士：准备好各项抢救用物，抽血，配合A（刘燕）护士共同执行医嘱。

有机磷农药中毒的治疗措施

有机磷农药中毒的治疗措施 1.清除毒物，防止继续吸收首先使病儿脱离中毒现场，尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，用肥皂水、碱水或 2%?5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤（敌百虫中毒时，用清水或 1％食盐水清洗），特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染，用 1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，以后滴入 1%阿托品溶液 1 滴。对口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情选用1 %碳酸氢钠溶液或1 : 5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中，如无以上液体，亦可暂以淡食盐水（约 0.85%）或清水洗胃。敌百虫中毒时，忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因可使之变成比它毒性大 10 倍的敌敌畏。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时间较久者，可作高位洗肠。应用活性碳血液灌流（HPA可以清除血中有机磷毒物，对抢救小儿重度有机磷中毒有良好效果 2.积极采取对症治疗保持病儿呼吸道通畅，消除口腔分泌物，必要时给氧。发生痉挛时，立即以针灸治疗，或用短效的镇静剂，忌用吗啡和其他呼吸抑制剂以及茶碱、氨茶碱、琥珀酰胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂。呼吸衰竭者除注射呼吸兴奋剂和人工呼吸外，必要时作气管插管正压给氧。及时处理脑水肿和肺水肿，注意保护肝、肾功能。心脏骤停时速作体外心脏按压，并用1: 10000肾上腺素

0.1ml/kg 静脉注射，必要时可在心腔内注射阿托品。在静滴解毒剂同时适量输液，以补充水分和电解质的丢失，但须注意输液的量、速度和成分。在有肺水肿和脑水肿的征兆时，输液更应谨慎。严重病例并用肾上腺皮质激素。在抢救过程中还须注意营养、保暖、排尿、预防感染等问题，必要时适量输入新鲜血液或用换血疗法。 3.解毒药物的应用在清除毒物及对症治疗同时，必须应用解毒药物。常用特效解毒药物有两类： ①胆碱能神经抑制剂如阿托品及山莨菪碱等，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，故可解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，促使瞳孔散大，制止血压升高和心律失常，对中枢神经系统症状也有显著疗效，且为呼吸中枢抑制的有力对抗剂；但对烟碱样作用无效，也无复活胆碱酯酶的作用，故不能制止肌肉震颤、痉挛和解除麻痹等。应用阿托品抢救有机磷中毒，必须强调早期、足量、反复给药，中、重度中毒患者均须静脉给予。在用阿托品过程中，注意达到“化量” 指标，即当病儿瞳孔散大、不再缩小，面色转红，皮肤干燥，心率增快，肺水肿好转，意识开始恢复时，始可逐渐减少阿托品用量，并延长注射间隔时间，待主要症状消失，病情基本恢复时停药。停药后仍需继续观察，如有复发征象，立即恢复用药。 654-2 的药理作用与阿托品基本相同，毒性较小，治疗量和中毒量之间距离较大，其" 化量" 指标亦和阿托品相同，轻度有机磷中毒单用阿托品或 654-2 即可治

机能学实验_有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。【实验结果】呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无敌百虫减慢缩小有口水流出有，轻微震颤，但不明显肌紧张下降无现象 Atropine 加快但小于正常变大但小于正常不再留涎无肌紧张转好无现象 PAM 恢复正常恢复正常正常无肌张力恢复正常无现象【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马

有机磷农药中毒的急诊处理

一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理（一）有机磷酸酯类理化性质及中毒机理有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。（二）诊断要点病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物、呼吸道分泌物，以及皮肤、衣物等，嗅到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。根据其中毒的程度，临床表现可分为轻、中、重三种情况。轻者有头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、肢体麻木、视力模糊等症状。中度者，除上述症状外，进而出现精神恍惚，言语不利，步态蹒跚，呼吸困难，肌束颤动，中度瞳孔缩小等。重度者，病情进展迅速，瞳孔极小，对光反应迟钝，严重时血压下降，心率加快，口及呼吸道有大量分泌物，导致呼吸困难，口唇及指端明显紫绀，甚至于呼吸衰竭，病人呈现昏迷、大小便失禁状态。为肯定临床诊断和协助判断病情轻重，可测定血胆碱酯酶活动。正常人血胆碱酯酶活力为80％～100％，如果血胆碱酯酶活力降为50％～70％，为轻度有机磷酸酯类中毒，血胆碱酯酶活力降为30％～50％为中度中毒，血胆碱酯酶活力降为30％以下，为重度中毒。（三）急救措施1．防止毒物继续进入人体将病人移离有毒物的现场后，除敌百虫中毒外，均可用2～5％碳酸氢钠溶液清洗污染的皮肤，用清水或肥皂水也可。如果毒物污染眼睛，可用生理盐水或2％碳酸氢钠溶液冲洗眼部，然后滴1％阿托品1～2滴。经消化道中毒者应用2％碳酸氢钠溶液或清水完全、彻底、干净地及时洗胃，直洗到洗胃液无有机磷酸酯的蒜臭味为止。为清除已被吸收的毒物又从胃肠道粘膜排到胃内，必要时考虑再次洗胃。之后的处理见前述急救原则一节。 2．特效解毒剂的选用（1）阿托品：可对抗蓄积过多的乙酰胆碱，缓解临床症状。根据轻、中、重三种病情而选用不同的剂量。轻者给予阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药。中度中毒者予以阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次。重度者给阿托品5～10mg，每10～15min重复一次，待达到阿托品化以后或症状明显缓解时，可酌情减少药量或延长用药间隔时间。达到阿托品化的临床依据如下为瞳孔散大，但对光反应存在。病人面色逐渐潮红，心率稍增快，但低于140次／min，口及皮肤趋于干燥，肺水肿减轻。病人对刺激有一定的反应。严防上述临床表现转向过分，否则容易阿托品过量或中毒。待治疗达到阿托品化后，经过减量，尚需予以维持治疗，以免出现中毒表现的反覆。（2）胆碱酯酶复能剂：以解磷定、氯磷定或双复磷较为常用，其能恢复胆碱酯酶的活力，也可解除肌束颤动和抽搐。但中毒时间过长时磷酰化胆碱酯酶已老化，不能再与解磷定类药物形成磷酸化解磷定，也就难以恢复胆酯酶的活力了。因此，应用此类解毒药要早用，剂量也需根据轻、中、重三种不同病情调正，一般用量可予以解磷定0.5～1g，加入葡萄糖液500ml中静脉点滴，中度以上中毒者，首剂还可予以静脉注射0.5g。胆碱酯酶复能剂与阿托品联合应用抢救急性有机磷酸酯类中毒收效可有很大提高。

有机磷农药中毒病人的护理查房

有机磷农药中毒的护理查房有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。病因：（1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成（2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。临床表现：（一）急性中毒全身损害急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。 2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。 3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。（二）局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。急性有机磷中毒分为轻、中、重三级： 1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。 2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼

吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。 3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱脂酶活力降至30％以下。护理问题： 1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。（1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。（2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。（3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。（4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重病记录。护理问题：2、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关护理措施：（1）监测血电解质（2）遵医嘱给予静脉补液（3）记录病员出入量，观察皮肤弹性等（4）鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入（5）保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激护理问题：3、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关护理措施：吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病员咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等护理问题：4、低效性呼吸型态、呼吸困难，与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒的观察及护理目的：观察有机磷农药中毒的情况以及探讨其护理方法。方法：选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象。依据胆碱酯酶的活力分为轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。分别给予不同程度的洗胃、服用胆碱能神经抑制剂、心理护理等措施。结果：30例患者中，有29例患者经过观察、治疗、护理后痊愈出院，且对医务人员的护理很满意，有1例患者死亡。结论：对有机磷农药中毒患者给予适当的观察、治疗和护理有利于患者病情的好转，其治疗手段和护理方法应该得到推广。标签：有机磷农药中毒；观察；护理有机磷农药中毒是在护理中常见的一种中毒性疾病，其种类有很多，根据毒性强弱可分为高毒、中毒和低毒三类[1]。对于高毒类有机磷农药而言，接触少量即可中毒，低毒类的有机磷农药则需进入人体内才会中毒，一般急性有机磷农药中毒会在12 h内发病，若是口服或是吸入大量的有机磷农药，严重者会在5 min 内发病甚至死亡，病死率极高[2]。因此，探索有机磷农药中毒的解救方法以及护理方法极其重要也迫在眉睫。本文将选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象，观察不同程度的有机磷中毒状况并对其护理方法进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料在经得患者及其家属同意的前提下，将笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者当作研究对象，其中男17例，女13例，年龄20～70岁，根据所测得的胆碱酯酶活力值可知，轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。 1.2 方法洗胃：接诊有机磷农药中毒患者后首先要对其进行洗胃以彻底清除毒物。洗胃时采取左侧卧位的方式，一般是以清水为主，也可用l%～2%碳酸氢钠溶液，但是碳酸氢钠溶液禁止用在由于口服敌百虫农药而造成的中毒情况，清水的温度不宜过高，以免发生皮肤血管扩张而加快毒物吸收的情况，反复洗胃直至洗出液无色无味为止，之后再用温水清洗身体换取一套干净衣物。若是有机磷中毒患者的服毒时间过长那么应该在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立起静脉通道，保持水电解质和酸碱的平衡。在此期间，应该每2小时观察一次患者的胆碱酯酶活力值的变化情况并做好相应的记录，细心观察患者的体温、呼吸频率节律和深浅度、脉搏、心律、血压、瞳孔、肌张力等情况。阿托品药物治疗及观察：对于中毒不同程度的患者应给予不同剂量的药物治

抢救有机磷农药中毒的体会

抢救有机磷农药中毒的体会发表时间：2011-06-07T09:58:46.513Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：高增云杨菊芬[导读] 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急。高增云杨菊芬【中图分类号】 R353 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0047-01 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急，变化快，如抢救不及时可造成患者死亡。现将我院收住126例病人抢救体会报告如下： 1 一般资料 126例病人中，男性37例，女性89例，年龄17~68岁，其中口服中毒123例，皮肤中毒3例；轻度中毒52例，中重毒中毒74例；抢救治愈115例，死亡11例。 2 抢救原则迅速将毒物排出体外，阻止继续再吸收，早期应用特效解毒剂，保持呼吸道通畅，及时吸氧。注意保持良好的心肺功能，以利于毒物的排出。 3 治疗 3.1 迅速彻底的清除毒物，对于经皮肤吸收中毒者应脱去衣服，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发。对于口服中毒者，无论中毒时间长短，均应彻底洗胃，首先选用适当的洗胃液，一般选用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒除外)，洗胃液温度以接近体温为宜，过热可使胃壁血管扩张加速毒物的吸收，过冷可致寒战，加重病情，影响处置。每次进量不宜太多，一般不超过500ml，洗胃必须彻底，洗胃液必须澄清，无农药味为标准，洗胃结束后给于硫酸镁50g导泻。洗胃结束后一般先留置胃管，有利于简断反复洗胃，并可观察上消化道有无出血及作鼻饲通道。洗胃过程中宜采取头低足高位。 3.2 药物治疗:在洗胃的同时，立即建立两条静脉通道，一条供静脉推注阿托品，一条滴注胆碱酯酶复能剂和补充液体及其他药物。 3.2.1 阿托品的应用。有机磷农药中毒时阿托品应用的原则为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化，一般认为有机磷农药中毒后24~48小时内为“危险期 ”。要达到阿托品化，就应争取短时间内迅速达到阿托品化指征，在达到阿托品化后必须维持用药。用药过程中密切观察患者的皮肤、神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压。达到阿托品化后逐渐减量，不能减量太快或停药，否则易出现“反跳”。在整个抢救病人过程中还必须注意反复持续给药，因阿托品的作用短暂，静脉注射后1~3分钟即可出现作用，8分钟达到高峰，肌肉注射后15分钟作用最强，注射1小时作用开始消失，一般仅维持2~3小时，因此反复持续给药以维持在体内的作用。对于阿托品化的指标应综合判断，不得轻率片面地用1~2个指标来概括一切，对于已用足量阿托品后始终不出现阿托品化指征时，应追其原因，如洗胃不彻底以致毒物继续吸收，合并脑水肿等，否则易造成阿托品中毒。阿托品化的临床表现为：颜面潮红、瞳孔扩大，心率加快、腺体分泌减少、口干、轻度烦躁不安、肺部啰音减少或消失、意识逐渐恢复。患者如果出现谵妄、躁动不安、多语、心率快、体温高达39度以上、瞳孔散大、腹胀、尿潴留，则为阿托品中毒之表现。 3.2.2 碱酯酶复能剂的应用，胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶复活，参加体内水解乙酰胆碱作用，从而解除有机磷中毒症状。复能剂要在中毒头三天内使用，越早越好，否则效果较差。根据胆碱酯酶活力来用药较准确。本药作静脉推注或滴注，若注射快可出现短暂的头晕、视力模糊、复视、恶心等副作用，注射时应缓慢，解磷定用量过大时可抑制呼吸。 3.2.3 对症治疗，有机磷农药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻弊、呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等均是重要原因。因此，对症治疗应以维持经常心肺功能为重点，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用机械通气。肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿应用脱水药和唐皮质激素，按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。有机磷农药中毒抢救中洗胃、应用解毒剂、复能剂等固然重要，但忽视其它环节也会失败，应密切观察病情，加强对病人的护理（如对病人脑水肿、肺水肿、尿潴留的护理），故认为综合治疗方能提高抢救成活率。作者单位： 264200 威海市经区医院

机能学实验-有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M 受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

有机磷农药中毒急救处理

有机磷农药中毒急救处理有机磷农药是应用最广泛的一类高效杀虫剂，按其毒性大小可分为四类：[br]剧毒类：申甲磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)以及苏化203等。[br]高毒类：敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果等。[br]中度毒类：乐果(4049)、乙硫磷、敌百虫等。[br]低毒类：马拉硫磷、锌硫磷等。[br]有机磷农药是一种神经毒物。有机磷经消化道、呼吸道及皮肤进入人体后，其硫酸根与体内胆碱脂酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱脂酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经和部分中枢神经功能的过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。[br]有机磷中毒的原因和途径，多为误服或自杀，使农药由消化道进入体内而中毒。喷洒过农药的蔬菜和水果等，如未经充分清洗，虽然一般量小，也可造成轻度中毒；还有农药污染了衣服或皮肤，经皮肤吸收中毒。[br]有机磷的临床症状因中毒程度不同而不同，如喷药引起中毒常在4~12 小时之间发病。[br]一般情况：因中毒程度不同可有头昏、眩晕、无力、站立不稳、躁动不安、口水增多、恶心呕吐、腹泻、大汗乃至瞳孔缩小、视物不清、昏迷、大小便失禁等症。[br]肌肉震颤：患者常诉全身肌肉紧束，有“穿橡皮衣”感。由头面部(眼睑、颊肌)开始，逐渐向上肢和全身发展，肌束抖动乃至全身抽搐。[br]呼吸系统：咳嗽、咯痰。口鼻可有泡沫状分泌物溢出，皮肤青紫，呼吸困难，以至衰竭。[br]中毒者的死因主要有：呼吸中枢抑制、呼吸肌瘫痪、肺水肿和周围循环衰竭。[br]有机磷农药中毒急救处理[br]立即与农药脱离接触，离开现场，脱去

污染的衣服，清洗受到污染的皮肤、毛发和指(趾)甲缝。如是经口中毒，应催吐、洗胃。洗胃液以2%碳酸氢钠(小苏打)最为适宜。应注意敌百虫遇碱性液可衍生为毒性更大的敌敌畏(DDV)，禁用碱性洗胃液。[br]使用对抗药和特效解毒药，一般用量较大，需由医生指导使用。常用药物有阿托品、山茛菪碱(654—2)、解磷定等。[br]对于昏迷、抽搐患者必须有专人护理，让患者平卧，头朝一侧以利于口腔内分泌物排除，保持呼吸道畅通。

急性有机磷农药中毒护理常规

急性有机磷农药中毒护理常规 Prepared on 22 November 2020

急性有机磷农药中毒护理常规1.迅速清除毒物（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。（3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。 2.病情观察（1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。（2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。（3）警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。 3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴

护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。 4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。 5.健康教育 (1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。 (2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。 (3)因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重要。

有机磷农药中毒及其解救是什么

有机磷农药中毒及其解救是什么我们都知道有机磷农药是农业中常用的药物，对于消灭和抑制害虫是有很不错的效果的。有机磷农药是有毒的，要是人和动物误食了的话，不及时的救治是有生命危险的。那有机磷农药中毒及其解救是什么?对于这个问题，很多的朋友都比较的好奇，下面就为大家简单的介绍一下。有机磷农药中毒及其解救是什么? 1.现场急救尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。 2.清除体内毒物 (1)洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服

中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。 (2)灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。 (3)吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。 (4)血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。上文就是关于有机磷农药中毒及其解救是什么的介绍，希望可以帮助到大家。对于家里面需要用到有机磷农药的朋友来说，在用完之后，一定要盖好瓶子，放在小孩和宠物够不到的地方，这样就能避免出现危险了。还有就是要出现危险了，就要及时的救治。

有机磷农药中毒的抢救及护理

有机磷农药中毒的抢救及护理目的探讨系统化护理在急性有机磷农药中毒的抢救中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例，记录两组患者抢救情况，比较两组效果。结果系统化护理组患者平均住院时间为（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，发生并发症3例，各项住院指标水平均优于对照组（P＜0.05）。出院时对患者进行满意度评价量表问卷调查显示，系统化护理组满意度为92.5%，明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论对急性有机磷农药中毒制订系统化护理方案，能够切实提高抢救效率和抢救成功率，帮助患者获得更好预后，提升护理满意度。标签：有机磷中毒；系统化护理；抢救措施有机磷农药中毒是急诊常见病症，具有发病迅速、进展急迫的特点，临床症状可见气管痉挛、呼吸循环系统功能的衰竭及肺水肿等，若失于抢救，可严重威胁患者生命安全。对于急性有机磷农药中毒患者必须立即进行抢救措施，其中护理措施是治疗能否顺利进行的重要环节[1]。我院近年拟定急性有机磷农药中毒的系统性护理方案，取得较好的护理效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例。常规护理组男16例，女24例，平均年龄（45.2±3.8）岁，根据有机磷中度病情分级，轻度中毒31例、中度中毒25例，重度中毒24例；系统化护理组男18例，女22例，平均年龄（44.6±4.2）岁，轻度中毒34例、中度中毒22例，重度中毒24例；两组患者在年龄、性别、病情分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2常规护理方法急诊入院后，护理人员立即清理患者呼吸道异物，清理口腔，建立静脉通道。洗胃清除胃内残留药物，给予阿托品、氯磷定。对伴有呼吸衰竭者，给予呼吸系统兴奋剂，辅助呼吸机治疗。对病情严重者，给予血液透析治疗。具体护理方法如下[2]：①患者入院后，护理人员立即对患者进行催吐，同时准备洗胃溶液（生理盐水或2%碳酸氢钠溶液），确保洗胃溶液温度在25～38℃，防止由洗液温度过高导致胃肠粘膜的破坏，温度过高或过低亦可刺激胃肠血管导致体内毒素在肠道进一步吸收。护理人员密切掌握留置胃管的时间，保证每2h进行一次洗胃，待洗出液澄清时即停止洗胃治疗。②在肌内注射氯磷定时，应根据胆碱酯酶活力水平调整使用剂量，护理人员需掌握给药周期，轻度中毒患者每隔4～6 h注射1次，中重度中毒患者每隔3 h肌内注射1次。③急性有机磷农药中毒患者在抢救后容易发生中间综合证，出现呼吸、肌肉功能障碍。若出现不良反应症状，护理人员应立即对患者进行血气检查，配合主治医师采取有效措施干预，避免呼吸衰竭的发生。同时，护理人员必须对患者液体出入量进行完整

动物有机磷农药中毒救治原则

动物有机磷农药中毒救治原则定安县富文畜牧兽医站符式群动物有机磷农药中毒救治是一项综合性的治疗，关键在于早期消除毒物，合理应用抗胆碱药和特效解毒药，积极防治并发症。笔者10来，采取综合性治疗方法救治过115例治愈111例，死亡4例，积累了一定经验，简介如下。 1、排除毒物 1.1外用有机磷农药经皮肤中毒的，应停止继续接触，并用清水冲洗。 1.2经口服中毒的：（1）、洗胃，一般认为胃内容物经4—6小时进入小肠，故对口服中毒患畜务必争取在农药进入小肠前彻底清洗。（2）、清除肠道内残留毒物以减少再吸收中毒。常用0.1%高锰酸钾液灌胃以氧化破坏毒物，大家畜用4000—5000ml,猪、羊用1000—1500ml。用药性炭和芒硝以吸附排泻毒物，药用炭大家畜150g—200g ,猪羊用30—50g，芒硝按泻剂常规使用。 2、尽早达到阿托品化 2.1阿托品化的意义“阿托品化”是指阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中达到最佳治疗效果而不至于引起中毒。因此正确使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成败的重要措施。 2.2阿托品化指标（1）、当缩小瞳孔恢复正常或扩大是提示阿托品已达到治疗效果，重度扩大提示阿托品过量，瞳孔的大小在阿托品

早期应用有很好的价值。（2）、由流涎变口干，是阿托品化较为可靠指标。（3）、呼吸急促变为平稳，腹痛、呕吐症状缓解。（4）、心率增快达到100—120次/分钟。 2.3阿托品的用药原则应用时注重“早期、足量、反复、持续”的原则，不能忽视个体差异和用药中观察病畜的表现。对阿托品的用量应灵活掌握，严密观察患畜症状、体征，结合中毒的程度以及畜别等灵活使用。一般而言，毒性大、数量多、就诊晚及口服中毒者，阿托品作量则大。大家畜10—50mg，小家畜5—10mg，首次用药可大剂量，以1小时以上未见病情消减时可考虑提前重复用药。重复用药为首次药量的2/3，同时密切注意病畜反应，当出现瞳孔散大，停止流涎或出汗、脉数加速等阿托品化现象后应提防阿托品中毒，可按正常每隔4—5小时给小剂量维持阿托品化状态巩固疗效。在用最后一次维持量后经8—12小时的严密观察未出现中毒症状后停药观察。但乐果和敌百虫的中毒应延长到24小时后停药，同时继续观察病情，其病情反复可继续用药。 3、与特效解毒药的配合应用原则 3.1早期应用:一经确诊,应立即用药,在排除毒物之时使用特效解磷定注射液肌注或静注。. 3.2联合用药:特效解磷定治本,阿托品治标,两者联合应用可达到标本兼治目的。 3.3首量用足：只有当特效解毒药首量给足使胆碱酯酶复活，阿托品化才容易出现，解磷定的剂量为20—50mg。 3.3重复使用：由于特效解磷定在体内由肾脏排泄很快，半衰期短，加之有机磷农药在体内作用时间长，特别是重度中毒者，可使残毒反复

2020年有机磷农药中毒及解救方法

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13 有机磷农药中毒及解救方法有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至身体各个器官，以肝脏含量最多、肾、肺次之，肌肉及脑组织中含量少，其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活力，使之失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是中枢神经呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息，导致呼吸受到抑制；支气官腔内积贮粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。一、中毒症状 1．轻度中毒短时间内接触较大量的有机磷农药后，24小时内呵出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 2．急性中度中毒除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识模糊。 3．急性重度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。当出现针样瞳孔时，已表明中毒甚深。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，如果头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。二、急救措施 1．消除毒物

有机磷农药中毒抢救过程中特殊表现及处理

有机磷农药中毒抢救过程中特殊表现及处理发表时间：2012-11-27T11:41:25.623Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：彭智权[导读] 应用突击量氯磷定或解磷定方案的拟定对提高农药中毒的呼吸肌麻痹的治愈率有重要临床指导意义[3]。彭智权（湖北十堰市铁路医院湖北十堰 442716）【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）24-0306-02 急性有机磷中毒是基层医院最为常见的急症之一，抢救有机磷中毒过程中，常出现一些特殊表现，医生常因重视不够，而导致失败。其病死亡率高，其家属难以接受这一现实，易发生医疗纠纷。现就其发生原因及处理方法及分述如下，以期在抢救中引起注意。 1 阿托品反应低下系指阿托品应用过程中，患者意识障碍不见好转或加重，颜面无潮红，而其它阿托品化指征具备者称阿托品反应低下。原因①脑水肿时，颅内压升高，脑血流量减少，阿托品进入脑内血药深度降低，不足以在脑内充分发挥抗胆碱作用；②因脑水肿致脑细胞功能障碍，皮层下中枢失去对血管神经的调节，表现为昏迷和面部潮红。③酸中毒时，阿托品的脂溶性降低，不易透过血脑屏障和红细胞膜而发挥作用，应及时纠酸补碱。 2 阿托品中毒其主要表现为烦燥、谵妄、高热、颜面绯红、瞳孔扩大、心动过速、肠胀气、尿潴留，甚至喉内痰鸣，肺部再次出现罗音，晚间阿托品中毒反而面色苍白。临床上与有机磷中毒的反跳相鉴别有很大的困难。但出现下列情况常提示阿托品中毒： 2.1人院时神志清醒应用阿托品后反而神志不清。 2.2应用阿托品后症状一度好转，尚未减量或延长时间，症状反而加重。 2.3人院时不发热，应用阿托品后出现高热，且排出其它感染。 2.4短期内连续使用阿托品，不出现疗效指征。其治疗①迅速减少用量，重者停用阿托品。②可给毛果芸香碱5—10mg皮下注射。③利尿加速阿托品的排泄。④昏迷者常规应用甘露醇、地塞米松，以减轻脑水肿。⑤高热者给予降温。⑥燥狂者给予镇静。 3 反跳有机磷农药中毒者在抢救过程中，病情好转再次出现中毒危象称反跳。其原因有：①洗胃导泻不彻底，胃肠内残余毒物继续被吸收。 ②阿托品减量过快或停药过早。③复能剂使用过晚，反而使胆碱酯酶被抑制。④短期内大量输液，血中有活性的胆酯酶被稀释，而血中阿托品浓度也暂时降低，特别是输人大量葡萄糖后，体内乙酰胆碱的合成增加[1]。治疗上大剂量使用阿托品、地塞米松、换血疗法，使用复能剂等。 4 中间综合征系指急性有机磷中毒患者在中毒危象消退后1—4天，迟发性、周围性神经病出现之一的一组以肌肉麻痹为主的症状群称为中间综合征[2]。患者表现为：①发生前2—3小时常出现类“阿托品化”反应的先兆症状，如瞳孔扩大、心率增快、呼吸深快、轻度烦燥、面色微红，阿托品减量可转平静；②前期症状。患者首先出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及颈部肌群，表现为不能抬头，吞咽困难，说话无力，易被认为阿托品过量后中毒烦燥后的疲劳；③发作时首先出现精神紧张，四肢及全身麻木，面色灰暗，易误认为反跳，用阿托品治疗无效，出现呼吸浅快，面色及口唇发绀，在5—6分钟内呼吸停止，若不及时行气管插管维持呼吸则很快死亡。治疗：①迅速建立有效人工呼吸，这是抢救成功的关键。②研究发现氯磷定可直接治疗呼吸肌麻痹而应用于中间综合征。 5 呼吸肌麻痹急性有机磷农药的中毒致呼吸肌麻痹的发生率有逐渐增多的趋势。患者表现为：①M胆碱能样症状完全消失，在阿托品化表现或轻度燥动、精神恍惚，少数病人神志清醒。②大部分病人呼吸停止前，多表现为呼吸浅或进行性呼吸困难，紫绀明显，病人发生呼吸肌麻痹时胆碱酯酶活力均低下。原因：①农药中毒本身引起。②阿托品用量过大。③复能剂用量过小。治疗：①应用阿托品应适量。②尽早应用复能剂，一般而言各有机磷农药中毒酶老化时间约在24—30小时，复能剂要在48小时以内使用。③应用突击量氯磷定或解磷定方案的拟定对提高农药中毒的呼吸肌麻痹的治愈率有重要临床指导意义[3]。参考文献 [1]李加岭.有机磷农药中毒的救治[J].内科急危重症杂志1997.3.(3)：142. [2]陆再英，钟南山，主编.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：927. [3]郑功泉.突击量氯磷定治疗急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹76观察[J].中华内科杂志2000.39：177.