医用黏胶相关性皮肤损伤 ppt课件

MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
医用黏胶相关性皮肤损伤
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不 是角质层
医用黏胶相关性皮肤损伤
无张力粘帖
透明贴膜的Fra Baidu bibliotek用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
• 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容 易引起继发性压力及剪切力损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
• 临床发生率低，小于1%
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 定期评估皮肤 • 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性 • 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性 • 探讨疑似过敏性接触性皮炎
医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
医用黏胶相关性皮肤损伤
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
医用黏胶相关性皮肤损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
医用黏胶相关性皮肤损伤
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
气管插管
胸腔引流管
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
生张力性水泡
医用黏胶相关性皮肤 损伤
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤 损伤
• 用一小段胶带带起边缘
• 移除时动作缓慢
• 皮肤与胶带之间角度要小
• 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
医用黏胶相关性皮肤损伤
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
医用黏胶相关性皮肤损 伤
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
医用黏胶相关性皮肤损伤
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
医用黏胶相关性皮肤损伤
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
医用黏胶相关性皮肤损伤
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境