脊柱的影像学诊断0309

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腰曲III型（上弓下直）
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56
腰曲IV型（上弓下曲）
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57
腰曲V型（上直下曲）
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58
腰曲VI型（全曲）
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59
曲呈梯状改 ， 3-6椎体后不能构成弧
，而呈前后位之梯状改，上一椎体后移。以 4-5之
最明
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60
曲梯状位的量
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19
（3）C点与AB中点 D，作垂直延，此
与 AC或BC（中虚）中点 E的垂直延
相交点 G，即扇形心。
AG、BG交角即心角 α，DG三角形的
高h，AG、BG的半径 r
（4）算法 量 AG、BG、AB（即L）、
DG（即h）的度，再量 ∠AGB角度α，然
后按照以下公式运算，即可出弓形面。
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20
运算公式：
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21
正常曲弓形面量示
曲（ A.寰椎棘突基底部下， B. C7后 下）。
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22
正常腰曲弓形面量示
（A. T12后下， B. S1后上）， r.半
径 α.心角 L. AB弦 h.心至 AB的
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68
后骨化， 6椎体后方，椎管前壁后呈条状骨化
（注意骨化影与椎体后之存在透亮隙，予以足的重）
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69
6椎体后方，后条状骨化。
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70
型后骨化
（由 1-4跨四椎，达 6cm，椎前后列僵直，
于后骨化之下方，即 4-5，列明向后成角。 ）
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61
示上一椎体前移 4mm
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62
常正位片双椎关称，无弯
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63
突关不称 （正位相示 3-4双突关不称）
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64
双双突征
（椎位片，可 2、3、4小关呈双突影（双），明 4以上向旋。）
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65
双双突征
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34
腰椎凸 ——凸角量法
（A、沿骶椎上作横，取棘突中点作 90oAB垂，椎体椎弓根 C点与A
点成的角度正常的椎弓根偏角，一般是 10o左右。B、腰椎凸 CAB角
大于10o，本例 20o）
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35
脊柱凸 Ferguson量法
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36
脊柱凸 Cobb量法
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76
腰椎位，第 5椎小，提示旋， 椎体向前位移——旋移性滑脱
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77
男，45，腰痛、步行困、双下肢无力 1年半，伴有低、出汗、
X片正位示 L4椎体上骨面消失，骨破坏、椎体扁、椎隙
窄。断：腰椎核
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78
强直性脊柱炎“竹椎体 ”
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79
腰椎骨髓炎，椎骨化，椎隙存在
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80
休氏病，椎体楔状改，椎隙骨面正常。
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81
骨疏松症，椎体多个元宝状改，骨面、椎隙存在。
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82
枢椎突骨化不愈合
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83
第3、4椎椎体及附件先天性融合，其上下椎及椎均呈退行
改，枕骨化。
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整脊影像学断
（自《中国整脊学》） 以宗
Wei Yi-Zong
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1
【X断】
椎正位 X片
（1、椎关， 2、第三椎椎体， 3、棘突，4、横突）
（本例4、5精椎选p关pt 不称）
2
下位椎与上位胸椎 X光片
（1、第6椎之椎体， 2、气管阴影之， 3、椎体4、横突，
5、肋骨， 6、肋骨， 7、肋骨， 8、肋骨体，9、肋骨
84
腰椎第4椎半椎体（女性，22）（正位）
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85
腰椎第4椎半椎体（女性，22）（位）
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86
第7椎椎肋
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87
7胸1椎体半融合（条所指）（ X片）
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88
7胸1椎体半融合（条所指）（ MRI像）
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89
骶椎腰化
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90
腰椎骶化不全
47
后弓 III型（全弓重）
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48
后弓 IV型（上直下曲）
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49
后弓 V型（上弓下曲）
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50
后弓 VI型（上弓下直）
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51
后弓 VII型（上曲下直）
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52
后弓 VIII型（上曲下弓）
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53
腰曲I型（全直）
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54
腰曲II型（全弓）
10
成年26男性腰骶部脊柱位 X片
1、腰骶椎部位，注意呈楔形， 2、骶岬，3、第1骶，
4、骶骨椎余留部， 5、坐骨大切迹形。
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11
腰椎斜位像
（椎弓关及椎弓在斜位像上近似一狗的外形，
1、耳上关突， 2、其嘴相当于横突，3、峡部，
4、前腿下关突， 5、体椎弓，
腰椎弓距离及前突指数（ Seze量法）
（A、X片量法； B、弓距离量示 12胸椎后下向
第1骶椎后上角正常 a 1.8～2.2cm，前突指数b正常
2.5cm精选以ppt内。
16
椎曲量方法 了更准确腰曲的化，
准、腰曲 X位片用数学几何学弓形 面算法。算前 ,先将X位片按如 下方法画。
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17
（1）椎位 X片需下角平第二椎下 的准位片。量曲自寰椎棘突基 底部（A）到第7椎后下（ B点）。 正常此中心点第 4-5椎之（ C点） （ a）；曲小也按此量法。
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18
（2）腰椎位片量腰曲。腰曲自第 12胸 椎后下（ A点）到第1骶椎后上（ B点）， 正常此中点在第 3腰椎中（ C点）( b)。 腰曲小也按此量法。
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37
腰骶角量法（水平角）正常 30o～42.5o左右。
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38
腰骶角量法（交角正常 130o左右 ）
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39
腰椎滑脱量法
（将下一个椎体分 4度，上椎体向前移度滑脱度，
左 1度，精右选ppt 2度。）
40
寰枢关位偏型，寰枢关腔右左窄，提示状突偏。
曲

弓形面 （㎝2）
形
Ⅰ（正常） 11~16
正常
Ⅱ（尚可） 6~10
减小
Ⅲ（尚存） 1~5
著减小或 上弓下曲或 下弓上曲
Ⅳ（消失）
0
直
Ⅴ（差） 数或 >16
反弓
腰曲
弓形面 （㎝2） 28~39 16~27
1~15
0
形
正常 减小 著减小 或 上弓下曲 直
数或 >38 上弓下直
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73
女性，50，腰椎正位片度弯，位片第 5椎旋，
腰曲呈上弓下曲，腰骶交角小。
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74
同一病例，斜位片右大致正常，左第5椎弓峡部裂（条所指）。
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75
腰椎正位，腰骶后关病，腰骶关左右不称，右矢状面，左冠状
面，并第5椎向右旋，右小关骨白，提示慢性骨性关炎。
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91
骶椎裂
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92
第5腰椎有Schmerl（条所指）
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93
男性骨盆第5腰椎面 CT像
（1、腰神； 2、臀中肌；3、骨肌； 4、右骨翼； 5、升； 6、
外斜肌；7、内斜肌；8、腹横肌；9、回； 10、右骨脉及静脉；
11、系膜脂肪； 12、横； 13、降； 14、骨肌； 15、左
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71
型，后化
（ 2-4后型骨化，厚度达 0.5cm。前亦骨化，于 6-7
隙前骨化呈局限性肥厚，厚度达 1cm）
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72
女性，24，腰椎突出症
正位片（左）示弯，腰 4椎体斜、旋；
位片（右）腰曲直，腰 5骶1椎隙窄
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6、体之后部椎弓及之上关突与下关突， 7、椎
体） 精选ppt
12
椎体法： 正位片，根据腰椎横突的特点，即第 3腰椎横突最（ 3 ），第 4腰椎横突向上（ 4），第 5腰椎横突扁大（5扁）。
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13
骨骼成熟度的价：
（即Risser征），可将分成四等分，骨化由前上逐
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41
寰枢关位前型，左寰椎（条所指），出
双征，提示状突前，椎体旋。
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42
前曲 I型（重 ）
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43
前曲 II型（上曲下正）
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44
前曲 III型（上正下曲）
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45
后弓 I型（直）
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46
后弓 II型（全弓重）
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垂直距离
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23
例如:曲面： 腰曲面：
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24
240例国人正常腰曲弓形面量果， 正常曲弓形面均 14.10cm2（准 差S2.86 cm2）正常腰曲弓形面均
32.36cm2（准差 S5.26cm2）。床用 参照表2。
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25
表2 腰椎曲分准
7、正在骨化尚未愈合的椎体状）
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8
正常腰椎前后位像 （1、椎体，2、椎弓根，3、椎板，4、上关突， 5、下关突， 6、棘突，7、精横选p突pt ，8、椎隙， 9、腰大肌）9
成年26男性腰骶部脊柱位 X片
（1、腰椎椎体，2、椎孔， 3、棘突，
4、椎部位， 5、精关选ppt 突滑膜关；）
征性椎椎体， 9、椎， 10、关突关， 11、气管内空
气） 精选ppt
5
椎双斜位片： 45度斜位片，察椎孔
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6
正常儿脊椎正及位片
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7
中胸部脊柱位 X片， A 14儿童， B 22成年女性
（1、椎体骨松， 2、骨密壳， 3、椎位置，
4、关突关， 5、椎孔， 6、重叠肋阴影，
， 10、肋骨精，选pp1t 1、肋骨）
3
上位椎 X光片，口位
（1、枢椎之突， 2、寰枢之外， 3、寰枢关，
4、枢椎之椎体精选，pp5t 、第3椎）
4
前位 X片，脊柱曲清晰可
（1、舌的咽部，2、会骨， 3、舌骨体，4、甲状骨正
行化， 5、寰椎前， 6、枢椎棘突，7、腭， 8、特
是旋斜。
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32
椎体旋价
根据正位片上椎弓根和椎体壁的位置关系分 5（ 0
椎弓根称， 1凸椎弓根移向中但未超第一格，凹
椎弓根小， 2凸椎弓根移至第二格，凹椎弓根消
失，
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33
3凸椎弓根移至中央，凹椎弓根消失， 4凸椎弓根超越中
，靠近凹。）上 A量法， B示第 1椎2旋， 2、3椎1旋。
移向后上，骨移 25% I度，50% II度，75%
III度，移后上 IV度，骨与骨融合 V度，此骨
骼育停止。
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14
【X片量】
椎准位像生理曲度 （A、X片量法，中示正常椎曲； B、示下角 A平C2下，示第 1椎棘突基底部向下至第7 椎后下，其中点精选ppt C4、5正常椎曲） 15
26
椎椎体斜度量法沿第 7椎下至第 1肋弓作AB，
在所需量椎体的下一个椎体上作 CD，并与 AB平行，
将斜的椎体下作 EF， EF与 CD相交角度，椎
体斜度。
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27
椎旋棘横量法 A、棘突，B、C、左右横突，正常AB
等于 AC，如不相等，椎体旋。
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28
椎弯量法。 A、正常：正常ECD角=FCD角 10度，
GCD角=HCD角 15度；
沿第7椎下至第 1肋弓作AB，第 7椎棘突作CD垂
并与AB成 90度角，然后取上部椎 3、4横突分作 EFGH
点。
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29
弯： ECD角12度减去10度，弯 2度，GCD角18度减
去15度，弯 3度。
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30
后角量法 自第1椎前至第 7椎前作 AB，
E反弓椎体后上角， AB与 EB交角后角。示椎曲消
失且反弓成角。
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31
腰椎棘横（旋）量法 A、棘突，B、C、左右横突，
正常AB等于 AC，如不相等，椎体旋。本例 AC<AB
位片自 5以上及 7以下均位相，但 6下关突呈清晰之
双突影。明 6个向旋。
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66
向旋自 5以下椎呈位相，双关突投影重合，但自 4、
5梯状改，提示 C4-5有向旋。旋化然，非移行改。
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67
左右斜位第4以上椎孔明窄，呈米粒状与 5-7花生米状形不同