静脉留置针应用与维护
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正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
透明敷贴固定留置针
1、无菌取出透明敷贴，撕除离型纸； 2、单手或双手捏着透明敷料的边框，注意不要用手触及敷 料部位； 3、穿刺点对准敷料的中间位置，敷料开口边缘对准导管根 部，自然下垂，无张力粘贴； 4、先捏住导管部位，再对全层敷料进行按压； 5、撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边的发生。
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
血管选择
1、根据治疗方案选择静脉 2、满足治疗输液量 3、柔软、直、富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动 4、皮肤完整、有弹性 5、首选前臂血管
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
毛细血管特点
数量多分布广 管腔小，几乎只允许红细胞单
行通过 血流速度慢 不易留置 小儿不宜首选头皮静脉
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
下肢静脉特点
行程长、静脉瓣多 不做静脉留置治疗的首选 成年人不宜选择下肢静脉进行
穿刺
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
上肢静脉特点
适合留置 避开静脉瓣、关节部位以
及有疤痕、炎症、硬结等 静脉
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
皮肤准备
行头皮静脉穿刺，应 先剃除穿刺区域及周围 的毛发，并清洁皮肤。
正德 慈爱 精医 致和
前言
PVC优点：能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打 针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危 重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少疼痛。
PVC应用现状：在临床广泛应用，儿科住院患者90%以上在 使用，但是静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护 士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推 广的前提。
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
种类 项目
头皮针
套管针
消毒范围
直径5cm
直径≧8cm
选择血管
从小到大
粗直、血流量丰富
选择穿刺点 血管一侧或血管上方
血管上方直刺
进针角度
5-15°
15-45°
进针速度 进血管后
快 进针少许或停止进针
慢
进针少许后退针芯0.2-0.3cm送软 管
固定
普通胶带
无菌透明敷贴
静脉留置针种类（非安全型）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（安全型）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
国际型号 国内型号 流速
临床用途
18G
12#
76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7#
33mL/minwk.baidu.com
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
错误固定
正确固定
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
错误固定
正确固定
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
敷料的更换
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2、无菌透明敷贴应至少每7天更换一次， 3、无菌纱布敷料应至少每2天更换一次； 4、若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部 位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
保留时间
2-4h
静脉留置针应用
穿刺失败
1、穿刺技术不熟练 使导管尖端 受损
2、穿刺过度刺破静脉后壁 3、仅将针尖刺入静脉而外套管
尚在静脉壁外至送管失败 4、穿刺角度过小，静脉壁划伤
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
敷贴固定的操作流程
一、操作三要点： 1、无张力垂放(单手U形持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
正德 慈爱 精医 致和
消毒
选用合适的皮肤消毒剂 面积直径≥8cm 扎止血带（穿刺点上方
6cm）,使尾端向上，再 次消毒，握拳 再次消毒
静脉留置针应用
穿刺
1、选择留置针型号，打开外包装，检查针尖及针体连接情 况，活动针芯。 2、左手绷紧皮肤，针尖斜面朝上，右手持针于血管上方以 15-45°进针，注意进针速度不能过快。 3、见回血后，压低角度（5-15°）再进0.2-0.3cm，套管 完全推入血管，以保证外套管也在静脉内，松止血带，嘱 病人松拳。
静脉留置针的应用及维护
前言
2013年11月14日卫生部发布《静脉治疗护理技术操作规范》 文件中明确提出静脉治疗的定义： 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液 循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针(PVC) 、中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)、输液港以及输液辅助装置(PORT)等。
正德 慈爱 精医 致和
主要内容
一、静脉留置针选择 二、静脉留置针应用 三、静脉留置针日常维护 四、静脉留置针应用中常见问题 五、静脉留置针新进展
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（开放式）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（密闭式）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
常规成人/小儿输液，小儿特殊检 查（CT/核磁）
24G
5.5#
22mL/min 常规小儿输液
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针的固定材料
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针固定材料 弹力帽 布胶布 绷带 手板
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用 应用原则
1、选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 2、选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 3、选用最安全的穿刺工具进行穿刺 4、选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
送导管（直刺针）
1、后撤针芯（0.2-0.3cm） 2、左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座(V型手法)， 右手抽出针芯；拔出钢针，置于利器盒内，连接肝素帽。 3、注明操作者姓名、留置日期和时间
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
直刺留置针穿刺及固定流程
正德 慈爱 精医 致和
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
直刺静脉留置针的固定流程
1、单手持膜
2、塑形
3、边撕边框边按压 正德 慈爱 精医 致和
4、记录标签加强固定
静脉留置针应用
Y型针的固定流程
1、塑形
2、抚平敷料
3、边撕边框边按压
4、记录标签加强固定
静脉留置针应用
透明敷贴固定留置针
1、无菌取出透明敷贴，撕除离型纸； 2、单手或双手捏着透明敷料的边框，注意不要用手触及敷 料部位； 3、穿刺点对准敷料的中间位置，敷料开口边缘对准导管根 部，自然下垂，无张力粘贴； 4、先捏住导管部位，再对全层敷料进行按压； 5、撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边的发生。
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
血管选择
1、根据治疗方案选择静脉 2、满足治疗输液量 3、柔软、直、富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动 4、皮肤完整、有弹性 5、首选前臂血管
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
毛细血管特点
数量多分布广 管腔小，几乎只允许红细胞单
行通过 血流速度慢 不易留置 小儿不宜首选头皮静脉
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
下肢静脉特点
行程长、静脉瓣多 不做静脉留置治疗的首选 成年人不宜选择下肢静脉进行
穿刺
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
上肢静脉特点
适合留置 避开静脉瓣、关节部位以
及有疤痕、炎症、硬结等 静脉
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
皮肤准备
行头皮静脉穿刺，应 先剃除穿刺区域及周围 的毛发，并清洁皮肤。
正德 慈爱 精医 致和
前言
PVC优点：能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打 针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危 重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少疼痛。
PVC应用现状：在临床广泛应用，儿科住院患者90%以上在 使用，但是静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护 士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推 广的前提。
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
种类 项目
头皮针
套管针
消毒范围
直径5cm
直径≧8cm
选择血管
从小到大
粗直、血流量丰富
选择穿刺点 血管一侧或血管上方
血管上方直刺
进针角度
5-15°
15-45°
进针速度 进血管后
快 进针少许或停止进针
慢
进针少许后退针芯0.2-0.3cm送软 管
固定
普通胶带
无菌透明敷贴
静脉留置针种类（非安全型）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（安全型）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
国际型号 国内型号 流速
临床用途
18G
12#
76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7#
33mL/minwk.baidu.com
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静脉留置针应用
错误固定
正确固定
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
错误固定
正确固定
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静脉留置针应用
敷料的更换
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2、无菌透明敷贴应至少每7天更换一次， 3、无菌纱布敷料应至少每2天更换一次； 4、若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部 位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
保留时间
2-4h
静脉留置针应用
穿刺失败
1、穿刺技术不熟练 使导管尖端 受损
2、穿刺过度刺破静脉后壁 3、仅将针尖刺入静脉而外套管
尚在静脉壁外至送管失败 4、穿刺角度过小，静脉壁划伤
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
敷贴固定的操作流程
一、操作三要点： 1、无张力垂放(单手U形持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
正德 慈爱 精医 致和
消毒
选用合适的皮肤消毒剂 面积直径≥8cm 扎止血带（穿刺点上方
6cm）,使尾端向上，再 次消毒，握拳 再次消毒
静脉留置针应用
穿刺
1、选择留置针型号，打开外包装，检查针尖及针体连接情 况，活动针芯。 2、左手绷紧皮肤，针尖斜面朝上，右手持针于血管上方以 15-45°进针，注意进针速度不能过快。 3、见回血后，压低角度（5-15°）再进0.2-0.3cm，套管 完全推入血管，以保证外套管也在静脉内，松止血带，嘱 病人松拳。
静脉留置针的应用及维护
前言
2013年11月14日卫生部发布《静脉治疗护理技术操作规范》 文件中明确提出静脉治疗的定义： 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液 循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针(PVC) 、中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)、输液港以及输液辅助装置(PORT)等。
正德 慈爱 精医 致和
主要内容
一、静脉留置针选择 二、静脉留置针应用 三、静脉留置针日常维护 四、静脉留置针应用中常见问题 五、静脉留置针新进展
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（开放式）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针种类（密闭式）
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
常规成人/小儿输液，小儿特殊检 查（CT/核磁）
24G
5.5#
22mL/min 常规小儿输液
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静脉留置针选择
静脉留置针的固定材料
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针选择
静脉留置针固定材料 弹力帽 布胶布 绷带 手板
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用 应用原则
1、选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 2、选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 3、选用最安全的穿刺工具进行穿刺 4、选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
送导管（直刺针）
1、后撤针芯（0.2-0.3cm） 2、左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座(V型手法)， 右手抽出针芯；拔出钢针，置于利器盒内，连接肝素帽。 3、注明操作者姓名、留置日期和时间
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
直刺留置针穿刺及固定流程
正德 慈爱 精医 致和
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
正德 慈爱 精医 致和
静脉留置针应用
直刺静脉留置针的固定流程
1、单手持膜
2、塑形
3、边撕边框边按压 正德 慈爱 精医 致和
4、记录标签加强固定
静脉留置针应用
Y型针的固定流程
1、塑形
2、抚平敷料
3、边撕边框边按压
4、记录标签加强固定