2.细胞和组织的适应

点和镜下的主要特点。
细胞和组织的适应、损伤 与修复
（Adaptation、Injury and Repair of Tissues and Cells）
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
外界持续性刺激 （病因）
正常细胞
↓
可逆性损伤 （变性）
适应
不可逆性损伤 （坏死）
第一节 细胞和组织的适应
适应（adaptation）：
概念：指细胞内或间质中出现为均质、红染、半
透明状的蛋白类物质蓄积，又称透明变性。
类型：
(1)细动脉壁玻璃样变性：高血压细动脉。 病因→细A痉挛→通透性↑→……→细A动脉壁厚 硬、腔小→细A硬化。 (2)纤维结缔组织玻璃样变性： 肉眼观：灰白、半透明、坚韧、无弹性。 镜下观：纤维细胞减少。胶原纤维相互融合成梁状 或片状均质红染半透明物。 (3)细胞内玻璃样变性:肝慢性酒精中毒Mallory小 体。

①营养不良性萎缩--脑缺血→脑萎缩 ②压迫性萎缩----肾盂积水→肾萎缩 ③失用性萎缩----长期卧床→肌肉萎缩 ④去神经性萎缩----脊髓灰质炎→肌肉麻痹 ⑤内分泌性萎缩--脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩
一、萎缩（atrphy）
病理变化：
肉眼观：器官体小，量轻，质硬，色深。 镜下观：器细胞和组织的损伤 地点：本班教室。 要求：带教材，按时上课。
病理学
(Pathology)
主讲：舒文环
本次课教学内容
细胞和组织的适应
• 适应的概念； • 适应的形态学类型； • 各类的概念、类型及病变特点。
知识目标
①掌握适应的形态学类型； ②掌握各类适应的概念； ③掌握萎缩的类型； ④熟悉肥大、增生的病变特点； ⑤熟悉化生的类型。
能力目标
①领会学习病理学的意义； ②能学会各类适应的概念、病变特点； ③能辨识各类适应的常见大体标本特
玻璃样变性
肝慢性酒精中毒 Mallory小体： 结缔组织玻璃样变性 细动脉壁玻璃样变性：
4. 粘液样变性（mucoid degeneration）
概念：指细胞间质内粘多糖（透明质酸 等）和蛋白质的蓄积，常见于间叶组织肿 瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养 不良的骨髓和脂肪组织等。
病变: 镜下观：在疏松的间质内，有多突 起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基 质中。
概念:脂肪细胞外的细胞内出现脂滴或脂滴明显 增多。
部位：好发肝、心、肾，以肝最多见。
原因：缺氧、感染、中毒、营养不良等； 病理变化： 肉眼观：体积增大，色黄，质软，油腻感 镜下观：细胞体积增大，出现大小不等的空泡。 结局：轻者恢复，重者导致肝硬化。
脂肪变性
3. 玻璃样变性（hyaline degeneration）
数量减少，细胞内脂褐素增多。
结局：
功能减弱。 病变持久或继续加重→萎缩细胞消失
病理性萎缩
生理性萎缩
二、肥大（hypertrophy）
概念:是指细胞、组织和器官的体积
增大。 类型：①生理性肥大 ②病理性肥大: a.代偿性肥大 b.内分泌性肥大 结局:功能增强，具有代偿意义； 过度→呈失代偿状态
因子作用超过其适应能力，可引起 细胞和组织的损伤（如变性、细胞 坏死等）。 类型：可逆性损伤（变性）、 不可逆性损伤（死亡）
（一）变性(degeneration)
概念：由于物质代谢障碍，使细胞内或细
胞间质出现一些异常物质或正常物质蓄积过 多，并伴不同程度的功能障碍。
常见类型：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样
三、增生（hyperplasia）
概念:是指由实质细胞数目的增多而导
致组织、器官体积增大。 类型:①生理性增生 ②病理性增生：a. 代偿性增生; b.内分泌性增生 结局:增强细胞的功能，有代偿意义。 注意：异常增生可致肿瘤。
肥大与增生
四、化生(metaplasia)
概念：指一种分化成熟的细胞转化为另一种分化 成熟的细胞的过程。
变性、粘液样变性、病理性钙化等。
1. 细胞水肿（cellular swelling）
概念:又称水变性，指细胞内水、钠过多积聚。 最常见，最早出现。
部位：心、肝、肾 原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 发病机制： ①细胞膜受损→通透性增高。 ②线粒体受损→ATP生成减少→膜Na+泵功能 障碍 → 细胞内钠水增多。
1. 细胞水肿（cellular swelling）
病理变化：
肉眼观:组织器官肿大，包膜紧张，切面外翻， 色淡，似开水烫过。
镜下观:颗粒样变性→胞质疏松化→气球样变。
结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度 → 脂肪变性或细胞坏死。
细胞水肿
细胞水肿
2. 脂肪变性（fatty degeneration）
粘液样变性
知识要点
病理学的任务。 病理学的研究方法。 适应的类型：萎缩、肥大、增生和化生。 变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变 性、粘液样变性。
当堂练习
一、名词解释：
1.萎缩 2.化生 3.肥大 4.增生
二、填空题：
1.适应在形态学表现为____、____、_____、_____。 2.病理性萎缩类型有_____、_____、_____、_____、 ______。 3.上皮组织的化生常见类型有______、______。
类型： 柱状上皮（气管、宫颈等）→鳞化 上皮性：移行上皮（膀胱肾盂等） 胃腺上皮→肠上皮化生 • 纤维结缔组织→骨、软骨、脂肪T • 间叶性: 骨骼肌→骨 软骨→骨
注意：
属适应性反应—可逆； 失去原有形态及功能； 只在同源组织间进行； 化生的组织可能癌变。
第二节 细胞和组织的损伤
概念：细胞和组织受到的有害刺激
概念：是指机体的细胞、组织或器官
对内外环境中各种有害因子刺激做出 的非损伤性反应。 类型：形态上表现为萎缩、肥大、增 生、化生。
一、萎缩（atrphy）
概念:发育正常的组织和器官的体积缩小。 特点:细胞的体积缩小和（或）数量的减少。 类型:1)生理性萎缩:老年性器官的萎缩等。 2)病理性萎缩：