肿瘤病人营养支持治疗指南的解读
2021ESPEN肿瘤患者营养治疗实践指南解读
2021ESPEN肿瘤患者营养治疗实践指南解读编者按：2021年，欧洲临床营养与代谢协会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN)在其官⽅杂志Clinical Nutrition上发布了最新版的肿瘤患者营养治疗实践指南(ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer)，该版本在2017年ESPEN肿瘤患者营养治疗指南进⾏缩减，在内容没有变化的43条建议中添加了流程图，更加便于临床医师、营养师及护⼠等在临床实践中使⽤。
肿瘤特定全营养是继普通全营养、糖尿病特定全营养的的第三⼤全营养品类，受到众多的关注；ESPEN的肿瘤患者营养治疗实践指南是业界权威指南。
从明华教授和吴国豪教授分别对指南进⾏了专业的解读，⼩编在两位教授的解读上做了综合编辑，以飨读者。
此外，推荐⽔平、证据⽔平以及共识⽔平强的做了标红。
⼀、肿瘤患者营养治疗通则1.1 筛查与评估推荐1To detect nutritional disturbances at an early stage, we recommend to regularly evaluate nutritional intake, weight change, and body mass index (BMI), beginning with cancer diagnosis and repeated depending on the stability of the clinical situation. (Recommendation B1-1; strength of recommendation strong – level of evidence very low – strong consensus)为早期发现营养失衡，建议从肿瘤确诊就定期评估患者的营养摄⼊量、体重变化与⾝体质量指数(BMI)，并依据病情反复评估。
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。
一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。
2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。
3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。
4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。
二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。
一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。
建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。
3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。
4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。
建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。
5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。
建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。
6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。
建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。
三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。
2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。
3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。
4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。
5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。
6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。
肿瘤病人的营养指导
肿瘤病人的营养指导1、肿瘤病人的营养治疗原则适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高质量，又能提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性，减轻其毒副反应。
营养治疗包括膳食营养、肠胃内营养及胃肠外营养。
对于已有营养不良表现的病人，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅助以胃肠外营养。
对营养不良状况较严重的病人，应重视营养支持治疗，加大营养支持治疗在整个胃肠外营养治疗。
对于完全不能正常饮食的肿瘤病人，即只能依靠营养治疗维持生命基本活动的病人，应给予依赖性营养治疗即该营养治疗占整个治疗方案中绝大部分比例，此时以肠外高营养需求除正常基本营养需要维持正常生命活动外，尚需增加因肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗所需增加的营养需要，对营养需求质量高、数量大，而且成分齐全。
2、肿瘤病人的配膳饮食成分对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天气气候、地理环境、生活习惯等变化实行“辨证择食”。
选食配膳宜因病而异、因人而异、因季而异、因治疗方法而异。
一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。
蛋白质类包括猪肉、羊肉、牛肉、鱼类、禽蛋类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B族和微量元素，如锌、硒和钙等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、矿物质等，是人体不可缺少的营养成分。
蔬菜水果类包括诸多的蔬菜和各类水果，它们可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人体内环境的酸碱平衡起着一定作用。
乳品类指乳制品，如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酪、活性乳等，是维生素A、维生素B、维生素D和钙的主要来源。
3、化疗病人膳食营养化疗病人的膳食营养应针对化疗的毒副反应进行，化疗的毒副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。
化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。
《肿瘤患者营养支持指南》要点
《肿瘤患者营养支持指南》要点
1.营养评估：基于患者的体重、身高、BMI指数、既往饮食状况等因
素进行全面评估，以确定患者的营养需求和不足。
2.营养补充：在肿瘤治疗期间，很多患者由于食欲减退、恶心呕吐等
副作用，导致食物摄入不足。
指南建议使用口服补充剂、静脉营养和胃肠
道营养等方式，补充营养素和维持机体的能量代谢。
3.蛋白质摄入：蛋白质是构建和修复机体组织的重要营养物质。
指南
建议肿瘤患者每天摄入适量的蛋白质，以维持肌肉质量和调节免疫功能。
6.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和免疫
系统的健康起着重要的作用。
指南建议肿瘤患者摄入适量的维生素和矿物质，特别是钙、铁、锌等。
7. 液体摄入：良好的水分摄入对于维持机体的水电解质平衡和肾功
能正常发挥重要作用。
指南建议每天饮水量大于1500ml，特别是在化疗
期间。
8.饮食习惯：指南提醒肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，如餐前漱口、多食用新鲜水果蔬菜、适量加工食品、合理烹调方式等。
9.饮食建议：为了维持良好的营养水平，指南提供了一些饮食建议，
如多食用富含纤维和抗氧化物的食物，少吃油炸和高糖食品，适量补充膳
食纤维等。
10.不良反应处理：指南列出了肿瘤患者常见的一些不良反应如口腔
溃疡、腹泻、恶心呕吐等，并提供了相应的饮食调整和处理方法。
综上所述，《肿瘤患者营养支持指南》着重强调维持肿瘤患者的营养水平，并提供了科学合理的饮食方案。
通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，增强机体对抗肿瘤的能力。
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者得以生存下来。
然而，恶性肿瘤的治疗过程往往伴随着严重的副作用，如营养不良、体重下降等，对患者的生存质量和生存期产生不良影响。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供一份全面的营养优化建议，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生存质量和生存期。
2. 营养评估在制定营养优化方案之前，首先应对患者进行全面的营养评估。
评估内容包括：- 体重变化：观察患者是否出现体重下降或体重增加现象。
- 营养不良风险：通过问卷调查、体检等方法评估患者是否存在营养不良风险。
- 膳食摄入：了解患者的日常饮食习惯，分析其膳食结构是否合理。
- 营养需求：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算其日常营养需求。
3. 营养优化策略根据营养评估结果，为患者制定合适的营养优化策略。
主要包括以下几个方面：3.1 膳食结构优化建议恶性肿瘤患者采取高蛋白、高能量、高维生素、适量矿物质的膳食结构。
具体建议如下：- 蛋白质：每天摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等，以保证机体修复损伤和组织生长所需。
- 能量：适当增加热量摄入，以满足患者在治疗过程中的能量需求。
- 维生素：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以确保维生素和矿物质的供应。
- 矿物质：适量摄入钙、铁、锌等矿物质，以预防营养不良和贫血等问题。
3.2 膳食多样化鼓励患者尝试多种食物，以确保摄入各种营养素。
每天至少摄入5种蔬菜、4种水果、2种蛋白质食物。
3.3 合理搭配注意膳食的合理搭配，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高膳食的可口性和营养价值。
3.4 定时定量建议患者保持规律的饮食习惯，每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
3.5 饮食调理针对患者的口味和饮食习惯，适当调整食物的口味和烹饪方法，以提高患者的食欲。
4. 营养补充在膳食摄入不足或患者存在特殊需求时，可考虑使用营养补充剂。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南引言恶性肿瘤是一种严重的疾病，营养对于恶性肿瘤患者的康复和治疗起着重要的作用。
本文档旨在提供2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，以帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
营养需求蛋白质- 恶性肿瘤患者应保证充足的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和免疫功能。
- 建议每天摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白质，分为多个小餐进行摄入。
脂肪- 恶性肿瘤患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
- 避免过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。
碳水化合物- 恶性肿瘤患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果。
- 避免过多的高GI食物，以控制血糖水平和体重。
维生素和矿物质- 恶性肿瘤患者应摄入丰富的维生素和矿物质，以维持身体正常功能。
- 多食用新鲜的水果、蔬菜和全谷类食物，以获得足够的维生素和矿物质。
饮食建议多餐少量- 恶性肿瘤患者应采用多餐少量的饮食方式，每天分为5-6餐进行进食。
- 避免过度饱食或饮食不规律，以减轻胃肠道负担。
膳食纤维- 恶性肿瘤患者应增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和排便。
- 多食用蔬菜、水果和全谷类食物，以获得足够的膳食纤维。
充足饮水- 恶性肿瘤患者应保持充足的水分摄入，以维持身体正常代谢和排毒功能。
- 建议每天饮用至少8杯（约2升）的水。
避免刺激性食物- 恶性肿瘤患者应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精。
- 这些食物可能刺激胃肠道，导致不适和消化问题。
注意事项饮食调整- 恶性肿瘤患者在治疗期间可能需要根据个体情况进行饮食调整。
- 如果存在特殊的饮食限制或不适应某些食物，请咨询医生或营养师的建议。
营养补充品- 恶性肿瘤患者在医生或营养师的指导下，可以考虑适当的营养补充品。
- 这些补充品应根据个体营养需求和治疗情况进行选择和使用。
结论恶性肿瘤患者的营养支持是治疗和康复的重要一环。
本文档提供了2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，希望能够帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
恶性肿瘤病人的营养支持课件
白质的摄入，同时适量食用豆制品。
保证充足能量
02
患者能量需求增加，应保证主食的摄入，如米、面、杂粮等，
提供足够的能量。
多食新鲜蔬菜和水果
03
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持肠道
功能和免疫力。
特定营养素补充剂选择和使用
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可选择蛋白粉、蛋白棒等蛋白质补 充剂。
感染风险。
05
肠外营养支持技术应用
肠外营养途径选择及优缺点比较
中心静脉导管
适用于长期肠外营养支持，可提供稳 定的营养输注，但并发症风险较高， 如感染、血栓等。
周围静脉导管
适用于短期肠外营养支持，操作简便 ，并发症风险较低，但营养输注量有 限。
肠外营养液配方设计原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、体重、 病情等因素制定个性化的肠外营
营养剂选择及用量调整
营养支持效果监测
根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况， 选择合适的营养剂类型和用量，并根据患 者的病情变化及时调整。
定期监测患者的营养状况和相关生化指标 ，评估营养支持的效果，及时调整营养支 持计划。
03
膳食调整与营养补充剂应用
合理膳食结构调整建议
增加蛋白质摄入
01
恶性肿瘤患者蛋白质消耗大，应增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋
养液配方。
均衡原则
肠外营养液应包含适量的碳水化合 物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物 质等营养素，以营养液应保持稳定，避免在输 注过程中发生沉淀、变色等现象。
并发症预防与处理措施
感染预防
严格执行无菌操作，定期 更换导管和敷料，保持穿 刺部位清洁干燥。
代谢并发症处理
肿瘤恶液质营养治疗指南
肠外营养
C:F=40-60:60-40
C:F=70:30
C：Carbohydrate F:Fat P:Protein
减少碳水化合物比例，提高蛋白质、脂肪的供能比例，蛋白质按1．5～2．0 g／kg·d； 优先选择中／长链脂肪酸、N3脂肪酸、N9脂肪酸、富含BCAA的氨基酸制剂及水解蛋白等短肽制剂； 按照需要量100%补充矿物质及维生素，根据实际情况可调整其中部分微量营养素的用量。
ＢＣＡＡ（支链氨基酸）
抑制蛋白分解 促进蛋白合成 改善食欲缺乏等
对９例腹腔腺癌患者分别先后给予普通ＴＰＮ（含ＢＣＡＡ１９％） 或富含ＢＣＡＡ 的ＴＰＮ（ＢＣＡＡ５０％），结果显示酪氨酸氧化下降（提示蛋白质利用改善） 、蛋白质及白蛋白合成增加，说明ＢＣＡＡ 对肿瘤恶液质有明显的正效应。
Ｌ－左旋肉碱
改善患者的食欲； 改善患者的睡眠； 改善患者的疲倦； 缓解抑郁；
营养干预
（按良性疾病）
内容包括
营养教育
营养治疗
区分
无肿瘤病灶
荷瘤
（特殊性）
目的：通过增加能量和蛋白质的摄入，改善肿瘤患者的营养状况，减少肿瘤治疗并发症、提高生活质量，并且显著延长了患者的生存时间。
Nutrition education includes diet guidance（饮食指导），dietary modification（饮食控制），and dietary counseling（饮食咨询）
分 级
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
01
03
02
早期发现和干预
目标是逆转体重丢失和肌肉丢失
对难治性恶液质主要是减轻恶液质相关症状、 提高整体生活质量
csco肿瘤营养指南解读2021
csco肿瘤营养指南解读2021肿瘤离不开合理的营养，而肿瘤营养指南的发布则为患者提供了科学的饮食指导和建议。
在2021年，CSco肿瘤营养指南再次发表，本文将对其内容进行解读和介绍，以帮助读者更好地理解并应用这一指南。
第一章背景介绍CSco肿瘤营养指南由国际癌症研究组织肿瘤营养协作组（CSco）制定，旨在提供肿瘤患者及其家属科学的饮食建议。
该指南基于临床实践和研究成果，经过专家评审和修订，被广泛应用于全球肿瘤营养领域。
第二章营养需求肿瘤患者的营养需求与正常人群有所不同。
由于肿瘤的存在和治疗的副作用，患者的能量消耗和营养摄入可能发生变化。
CSco指南指出，肿瘤患者的营养需求主要包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等方面。
在接受化疗、放疗和手术治疗期间，患者需要根据指南的建议进行饮食调整，以保证充足的营养供应。
第三章膳食建议CSco指南提供了详细的膳食建议，以帮助患者摄取足够的营养物质。
这些建议包括推荐的食物类型、饮食组合以及饮食频率等方面。
例如，在化疗期间，患者可能面临厌食、恶心和呕吐等问题，CSco建议患者可以选择易于消化的食物，分多次进食，确保营养物质的摄入。
第四章治疗副作用管理肿瘤治疗常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用会影响患者的饮食和营养摄入。
CSco指南提供了相应的副作用管理建议，以帮助患者缓解不适并提高饮食质量。
例如，对于恶心和呕吐，指南建议患者避免辛辣、油腻和刺激性食物，并进行适当的饮食控制，如分食多餐、慢咀嚼等。
第五章营养支持在某些情况下，肿瘤患者可能需要接受营养支持，以满足其营养需求。
CSco指南对于营养支持的适应证、方法和安全性等进行了详细的阐述。
指南指出，在选择和实施营养支持时，应综合考虑患者的个体差异和治疗目标，并与专业医护团队密切合作。
结语CSco肿瘤营养指南是肿瘤患者营养管理的重要参考，其科学性和实用性受到广泛认可。
本文对指南内容进行解读，提供了饮食建议、副作用管理和营养支持等方面的信息，希望能帮助读者更好地理解和应用这一指南，以改善患者的营养状况并提升治疗效果。
csco肿瘤营养指南解读2021
【CSCO肿瘤营养指南解读2021】1.引言近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。
我国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(CSCO)发布的最新一期《CSCO肿瘤营养指南》旨在为临床医生、营养师等提供更科学、更系统的营养支持方案，以提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
2.营养在肿瘤治疗中的重要性肿瘤治疗不仅包括手术、放疗、化疗等传统治疗手段，营养支持也是不可或缺的一环。
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，增强抗肿瘤的能力，减轻治疗相关的毒副作用，并提高患者的生活质量。
制定科学的营养支持方案对于肿瘤患者的康复至关重要。
3.CSCO肿瘤营养指南的指导意义CSCO肿瘤营养指南旨在根据不同阶段、不同类型的肿瘤以及个体差异，提供详细的营养支持方案和指导意见。
这涵盖了营养评估、人工营养支持、饮食指导、合并症处理等多个方面，从而为临床医生和患者提供了更为全面和系统的指导。
4.解读2021年CSCO肿瘤营养指南在2021年的最新指南中，CSCO对肿瘤患者营养支持提出了更为具体和实用的建议。
指南对于不同类型肿瘤及不同阶段的营养支持进行了细致划分，提出了差异化的营养干预方案。
指南加强了对于靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段下的营养支持要点的呈现。
CSCO还针对手术前后、化疗放疗等治疗阶段给出了具体的饮食和营养干预方案。
5.个人观点和理解对于肿瘤营养指南的解读中，我个人认为这些指南为临床医生和患者提供了更为全面和具体的营养支持方案，并且针对新兴治疗手段下的营养支持进行了系统的呈现。
通过这些指南的贴切实用，有望提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
6.总结CSCO肿瘤营养指南是肿瘤营养领域的权威指导性文献，解读其中的营养干预方案对于临床医生和患者都具有重要意义。
未来，希望能够进一步完善这些指南，使之更加贴合临床实际，为肿瘤患者提供更科学、更系统的营养支持方案。
近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。
肿瘤科病人营养需求解析
肿瘤科病人营养需求解析导言在肿瘤科病人的治疗过程中，营养需求的满足对于病人的康复和生存起着至关重要的作用。
本文将重点探讨肿瘤科病人的营养需求以及如何满足这些需求，旨在帮助医护人员和家属更好地了解和应对肿瘤科病人的营养问题。
一、肿瘤科病人的营养需求肿瘤科病人由于肿瘤引发的症状、治疗所带来的不良反应以及身体代谢的改变等原因，使得他们的营养需求与一般人群有所不同。
主要的营养需求包括：1. 蛋白质蛋白质是肿瘤科病人的重要营养需求之一。
蛋白质在病人的康复过程中起着重要的作用，可以帮助提高免疫力，促进伤口愈合，维持正常的身体功能等。
因此，肿瘤科病人需要摄取足够的蛋白质来满足其需要。
2. 脂肪脂肪是肿瘤科病人的能量来源之一。
肿瘤病人由于身体状况的改变，特别是消化系统的不良反应，可能导致摄食减少或吸收不良，进而导致能量摄入不足。
在这种情况下，适量的脂肪摄入可以提供更多的能量，满足患者的能量需求。
3. 碳水化合物碳水化合物是肿瘤科病人的主要能量来源之一。
适量的碳水化合物摄入可以提供足够的能量，维持病人的生理功能和肿瘤治疗所需的能量消耗。
4. 维生素和矿物质维生素和矿物质对于肿瘤科病人来说同样至关重要。
维生素和矿物质在病人的恢复过程中，可以提供必要的营养物质，帮助改善身体的免疫功能，减轻治疗的副作用，并促进伤口的愈合。
5. 水分水分是肿瘤科病人的必需营养之一。
肿瘤和其治疗可能会导致病人出现呕吐、腹泻等症状，这些都会导致水分的丧失。
因此，病人需要及时补充足够的水分，以防止脱水和电解质平衡失调。
二、满足肿瘤科病人的营养需求针对肿瘤科病人的特殊营养需求，有以下几点值得注意：1. 个体化营养评估针对每个病人，应进行个体化营养评估，以了解其具体的营养状况和需求。
通过测量身高、体重、皮褶厚度、肌肉质量等指标，结合病人的病史、症状和实验室检查结果，可以更加准确地评估病人的营养状况，为制定个体化的营养计划提供依据。
2. 营养支持对于特殊情况下营养摄入不足或不能通过口服摄入营养的病人，如胃肠功能衰竭、进食障碍等，可以通过静脉、肠外或内、胃肠道补充营养的方式来满足其营养需求。
2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭
营养状态受损评分
评分 1分 2分 3分
体重下降＞5% 1周内进食量减少
3个月内
25%～ 50%
2个月内
50%～ 75%
1个月内
75%～100%
BMI
＜20.5 ＜18.5
※BMI＝体重／身高2（kg/m2），计算到小数点后1位
※体重：空腹、病房衣服、免鞋，要求至少精确到0.2kg
※身高：免鞋，要求至少精确到0.5cm
site, stage, and ECOG-PS. Relationships for BMI and %WL
to overall survival were examined
JCO 2015; 33(1)：90-9
基于体重丢失和BMI的生存分级系统
肿瘤类型
所有肿瘤 结直肠 胃食管 头颈部 呼吸道
2000-2010年460个研究中心4400万住院成年病人的诊断及 费用数据，此数据库中有724027名患者接受了ONS，总体 来说，在ONS上每花费1美元，将节约开支2.56美元
Philipson, T.J., J.T. Snider, D.N. Lakdawalla, et al. 2013. Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am. J. Manag. Care 19: 121–128.
评分 1分 2分 3分
疾病
髋骨折，慢性疾病急性发作或有并发症：肝硬 化、COPD、长期血液透析、糖尿病、一般恶 性肿瘤
腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿 瘤
颅脑损伤、骨髓移植、APACHE＞10分的ICU 患者
※若患者诊断不在无上述疾病名称范围内则向类似的情况靠拢
肿瘤免疫营养治疗指南(完整版)
肿瘤免疫营养治疗指南（完整版）免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗，是肿瘤营养治疗的重要分支，已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对，并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见，对《肿瘤免疫营养治疗指南》予以更新，以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。
背景一些特定的营养物质，不仅提供能量和营养底物、维持机体氮平衡和组织器官结构与功能，还具有调控应激状态下的机体代谢过程、炎性介质的产生和释放过程，以及刺激免疫细胞、增强免疫应答能力、维持肠道屏障功能和抗氧化及直接抗肿瘤作用，从而改善患者的临床结局。
这些营养物质即免疫营养素，主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、维生素、微量元素、益生菌和益生元等。
营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应贯穿肿瘤发生、发展的整个病程。
手术、麻醉等创伤可导致肿瘤患者多种激素和细胞因子分泌失调，引起炎性反应综合征等炎性反应，以及各种免疫细胞功能失调；放疗会影响肿瘤局部和肿瘤周围正常组织的功能，如头颈部肿脚放疗会影响进食并造成黏膜炎等不良反应，盆腔放疗会引起肠道黏膜免疫屏障破坏、菌群失调等并发症，进而导致营养不良、黏膜免疫力下降、肠道菌群紊乱及局部炎性反应；化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞也有损伤，影响患者的食欲及食物摄入，导致营养不良、免疫细胞比例失调等。
免疫营养可以针对营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应等几个方面，改善肿瘤患者的营养、代谢和免疫状态，抑制炎性反应，切断上述因素互相促进的恶性循环。
本次《肿瘤免疫营养治疗指南》推荐意见总结如下：1. 上消化道肿瘤手术患者，无论术前营养状况如何，推荐围术期应用免疫营养治疗（A，1a）2. 头颈部肿瘤手术患者，围术期应用免疫营养治疗能够缩短住院时间，减少瘘管发生率和感染率（A，1a）3. 膀胱癌手术患者，围术期应用免疫营养能够改善炎性反应状态和免疫反应（B，2b）4. 化疗患者，补充谷氨酰胺能够改善儿童急性淋巴细胞性白血病患者的营养指标（B，2b），改善进展期胃癌患者的肠粘膜屏障功能以及免疫功能（B，2b），改善长春新碱诱导的神经毒性，改善感觉神经功能；5. 放疗患者，口服谷氨酰胺能够减少化疗/放疗的头颈部肿瘤患者的黏膜炎发生率，降低其严重程度，对直肠癌术前放化疗患者有一定抗炎和减少激素应激反应的作用，益生菌能够降低宫颈癌放疗导致的腹泻和腹痛发生率，减少腹痛时间（B，2b）6. 造血干细胞移植患者，免疫营养可能降低患者的移植物抗宿主病发生率；（B，2b）7. 对于存在恶液质的肿瘤患者，可以应用富含w-3系不包含脂肪酸的营养制剂；（C，4）8. 于存在败血症，血流动力学障碍的患者，不推荐应用精氨酸；（A，1a）2.1 肿瘤患者手术治疗与免疫营养治疗2.1.1 消化道肿瘤手术患者的免疫营养治疗消化道肿瘤患者易发生营养不良，手术无疑会加重其营养不良，影响其预后。
肿瘤科病人营养支持指南
肿瘤科病人营养支持指南营养在肿瘤科病人的治疗过程中起着重要的作用。
合理的营养支持可以帮助提高病人的生活质量，增强免疫力，并为治疗提供必要的能量和营养物质。
本文旨在为肿瘤科病人提供全面的营养支持指南，以助其更好地应对治疗过程中的营养需求。
一、肿瘤科病人的营养需求肿瘤科病人的能量消耗通常较高，其基础代谢率可能增加。
此外，肿瘤本身、手术创伤、化疗和放疗等治疗手段都会对营养摄取和吸收造成一定影响。
因此，病人的营养需求也较为特殊。
1. 蛋白质摄取蛋白质是肿瘤科病人营养支持中的重要组成部分。
足够的蛋白质摄取可以维持或修复组织，促进伤口愈合，增强免疫力。
建议肿瘤科病人每天摄取1.0-1.5克/公斤的蛋白质。
瘦肉、鱼类、豆类及奶制品都是良好的蛋白质来源。
2. 脂肪摄取脂肪是提供人体能量的重要来源。
肿瘤科病人的脂肪摄取应适量，过多的脂肪可能导致体重增加和消化不良。
选择健康的脂肪源，如橄榄油、亚麻籽油等，并减少摄入含高饱和脂肪的食物，如猪肉、黄油等。
3. 碳水化合物摄取碳水化合物是人体主要的能量来源，特别是来自全谷物的碳水化合物，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人选择全谷物米饭、面粉和面包等作为主要的碳水化合物摄取来源。
二、肿瘤科病人的饮食原则除了合理的营养摄取，肿瘤科病人在日常饮食中，还需遵循一些饮食原则以保障其营养摄入的效果。
1. 多样化的饮食均衡多样化的饮食可以提供丰富的营养物质，包括维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人在食用主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪时保持多样性，避免偏食。
2. 适度控制食量合理控制饮食量可避免过度的能量摄取，预防肥胖及其带来的不良影响。
建议肿瘤科病人根据个人情况选择适当的饮食量，并注意饮食频次与强度。
3. 注意饮食安全在治疗过程中，肿瘤科病人的免疫力可能下降，因此需要格外注意饮食安全性。
避免生食、剩菜剩饭，选择新鲜食材，保证食物的煮熟和储存过程的卫生。
三、营养支持治疗对于需要营养支持的肿瘤科病人，医生可能会采取营养支持治疗的方式来满足其特殊的营养需求。
肿瘤科病人营养支持与指导
肿瘤科病人营养支持与指导随着肿瘤发病率的不断上升，肿瘤科的病人群体也越来越庞大。
与此同时，人们对于肿瘤科病人的营养支持与指导也越来越关注。
良好的营养状况对于肿瘤病人的治疗和康复非常重要。
本文将就肿瘤科病人的营养支持与指导进行探讨。
一、肿瘤病人的营养需求肿瘤病人的身体状态通常较为虚弱，而治疗过程中的副作用也对病人的食欲和消化功能造成了一定的影响。
因此，肿瘤病人的营养需求与一般人群有所不同。
在制定营养支持计划时，需综合考虑病人的病情、治疗方案以及个体差异等因素。
1. 蛋白质摄入肿瘤病人需要额外补充足够的蛋白质，以满足身体对于修复和代谢的需求。
在摄入蛋白质时，应优先选择优质蛋白，如鱼、禽肉、蛋类等。
同时，也可通过适量的乳制品和豆制品来保证蛋白质的摄入。
2. 脂肪摄入脂肪是病人的重要能量来源之一，对于细胞膜的修复以及各种生理功能起着重要作用。
合理的脂肪摄入有助于提高病人的免疫力，并减少肿瘤的恶化风险。
建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
3. 碳水化合物摄入碳水化合物是病人能量的主要来源，合理的碳水化合物摄入能够满足身体的能量需求，同时避免出现肌肉消耗情况。
建议选择富含膳食纤维的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果等。
二、营养支持的实施对于在肿瘤科进行治疗的病人来说，营养支持是非常重要的一环。
适当的营养支持可以增强病人的免疫力，减少治疗过程中的副作用，促进康复。
在实施营养支持时，需要遵循以下原则：1. 制定个性化的膳食方案根据病人的具体情况制定个性化的膳食方案，包括能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量。
应与病人进行沟通，了解其口味喜好、饮食禁忌等，以便于制定更符合病人实际情况的膳食方案。
2. 重视口腔护理肿瘤病人往往出现食欲不振、口干舌燥等情况，因此，重视口腔护理是非常必要的。
病人可以经常用淡盐水漱口，保持口腔清洁；还可以尝试一些温热、软烂、适口的食物，增加进食的兴趣。
3. 结合药物治疗在肿瘤病人的营养支持中，还需要结合药物治疗进行综合干预。
肿瘤科病人营养支持与饮食指导
肿瘤科病人营养支持与饮食指导在肿瘤科病人的治疗过程中，营养支持与饮食指导起着至关重要的作用。
良好的营养状态不仅有助于增强身体的免疫力，提高治疗效果，还可以缓解副作用，提高生活质量。
本文将从饮食建议、营养调理、饮食注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的营养支持与饮食指导。
一、饮食建议1. 增加能量摄入：由于肿瘤患者身体消耗增加，摄入足够的能量对于维持良好的身体状态至关重要。
建议适量增加高蛋白、高热量的食物摄入，如禽肉、鱼、蛋类、豆制品等，同时合理增加碳水化合物的摄入。
2. 增加蛋白质摄入：肿瘤患者的身体需要更多的蛋白质来维持组织修复与免疫功能。
建议摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品等。
3. 多摄入维生素与矿物质：维生素和矿物质在肿瘤患者的治疗过程中起着重要的辅助作用。
建议食用新鲜蔬菜、水果、坚果等，以摄取足够的维生素和矿物质。
二、营养调理1. 液体饮食：对于进食困难或消化吸收受限的肿瘤患者，可以采用流质或半流质饮食，如汤、糊状食物、果汁等。
适当增加每天的摄入量，保证足够的营养。
2. 膳食纤维：对于便秘问题较为严重的患者，可以适量增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。
同时也要避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入。
3. 补充肠道菌群：肿瘤患者往往在治疗过程中会破坏肠道菌群平衡，影响消化吸收功能。
可以适量摄入含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等，以增强肠道功能。
三、饮食注意事项1. 避免生冷食物：肿瘤患者的消化功能较弱，易受凉，建议避免生冷食物的摄入，以免加重不适。
2. 控制草药饮食：某些中草药可能会与药物产生相互作用，患者应避免盲目使用。
3. 避免过烟烤食物：过烟烤食物中含有致癌物质，肿瘤患者应尽量避免食用。
4. 少食多餐：对于有恶心、呕吐等消化问题的患者，可以采用少食多餐的方式，分散摄入量，减轻不适。
5. 合理用药：部分药物可能会影响患者的食欲和口味，患者应遵医嘱用药，不随意停药。
总结：肿瘤科病人的营养支持与饮食指导是重要的治疗辅助手段。
肿瘤科病人营养支持与膳食指导
肿瘤科病人营养支持与膳食指导【引言】肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康都造成了巨大的影响。
在肿瘤治疗过程中，营养支持和膳食指导是非常关键的，可以帮助患者增强免疫力、提高治疗效果、减轻副作用等。
本文将就肿瘤科病人的营养支持和膳食指导进行详细论述，旨在为医生和患者提供科学准确的建议。
【一、肿瘤科病人的营养需求及问题】肿瘤患者由于肿瘤细胞的异常生长和代谢紊乱等原因，对营养的需求有一定的特殊性。
在肿瘤治疗过程中，患者常常面临以下问题：缺乏食欲、消化道副作用、恶液质等。
针对这些问题，医生应当合理制定营养支持和膳食指导计划。
【二、营养支持的原则】营养支持在肿瘤治疗中起着非常重要的作用。
营养支持的原则包括：摄入足够的能量和蛋白质、合理供给维生素和矿物质、服用口服营养补充剂、实施静脉营养支持等。
医生应根据患者的具体病情和治疗方案，制定个性化的营养支持计划。
【三、膳食指导的内容】膳食指导是肿瘤治疗中不可或缺的一部分。
通过科学合理的膳食指导，可以提高患者的营养摄入、缓解化疗不良反应、维持机体功能等。
膳食指导的内容包括：合理安排餐次和食物种类、增加膳食纤维摄入、注意限制高糖、高盐、高脂食物的摄入等。
【四、特殊情况下的营养支持与膳食指导】在肿瘤治疗中，患者可能会出现一些特殊情况，如消化道瘘、吞咽困难、味觉改变等。
针对这些情况，医生应根据患者的具体情况，进行个性化的营养支持和膳食指导。
比如对于吞咽困难的患者，可以选择软食、糊状食物等易于咀嚼和吞咽的食物。
【五、心理疏导与社会支持】肿瘤患者不仅需要物质上的支持，还需要心理上的关怀和疏导。
医生应始终关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励。
同时，患者的家人和社会支持也起着至关重要的作用，可以帮助患者度过难关、维持健康的生活状态。
【结束语】肿瘤科病人的营养支持与膳食指导是肿瘤治疗中不可或缺的一环。
通过合理的营养支持和膳食指导，可以帮助患者增强免疫力、提高治疗效果，减轻副作用，提高生活质量。
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肿瘤病人营养支持治疗指南的解读
一、营养不良对肿瘤病人的危害
营养不良严重影响肿瘤病人的生活质量及体能状态，它也常常是导致肿瘤病人死亡原因之一。
恶性肿瘤病人中营养不良发生率高，营养不良显著地危害着病人的生存及生活质量，因此，针对肿瘤病人进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。
肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤预防及治疗的一门新学科[1]。
营养不良降低肿瘤治疗的有效性，增加化、放疗的毒副作用，降低病人的生活质量，缩短肿瘤病人的生存时间。
肿瘤病人发生营养不良的发生是多方面的，运用肠内和肠外营养以及免疫代谢调节的方法，有望为临床肿瘤病人的治疗开创新的途径和方法。
目前，欧美国家也正逐渐加大对肿瘤营养学研究的投入，以期在肿瘤综合治疗中发挥营养支持和治疗的重要作用
二、肿瘤营养支持治疗的应用指南
2009年ASPEN发布了临床肿瘤病人营养支持治疗的新指南[2]，重点是再次强调了营养支持治疗在肿瘤病人综合治疗中的重要性。
指南重点：
1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。
虽然理论上有担心营养支持可能促进肿瘤的生长，但多年来的临床实践没有证据显示营养支持促进了肿瘤生长。
虽然目前也没有明确的证据表明预防性地使用营养支持可以延长肿瘤病人的生存时间，但有证据表明针对营养不良的肿瘤病人积极地开展营养支持，可以减少并发症，改善生活质量。
1.营养良好的手术病人不需要常规使用营养支持，无论肠外或肠内营养支持都没有显示出比标准口服进食更好的优越性。
2.但对于中度或重度营养不良的手术病人，术前进行7－14d的营养支持是有益的，但需要评估营养支持与延迟手术之间的利弊。
3.营养支持不应作为营养良好病人进行化疗时常规的辅助手段。
4.营养支持也不应作为营养良好的头颈部、腹部或盆腔放疗病人的常规辅助手段。
5.营养不良与长期不能进食或营养吸收不够的病人，进行积极抗癌治疗时适宜给予营养支持。
6.在姑息支持终末期的肿瘤病人中，通常很少使用营养支持。
只有少数病人可能获益，如：预期生存超过40-60d；KPS评分大于50分；没有严重器官功能障碍。
但需要与家属及病人进行充分沟通与配合。
三、肿瘤病人营养不良的筛选与评估
以上的建议说明，营养支持在肿瘤病人的手术、化疗、放疗等治疗过程中并不需要常规使用，但指南中非常强调了在进行积极的抗肿瘤治疗的病人中，如果存在营养不良或有营养不良的风险时，进行营养支持是必需的和正确的。
其实，在肿瘤病人中营养不良的发生率是相当高，约40-80%。
在临床实践中，一个很重要的问题是如何早期发现营养不良，这就需要我们重视营养不良的筛选与评估。
目前在临床上经常针对肿瘤病人进行营养不良筛选的量表包括PG－SGA、SGA、NRI等[2]。
其中PG－SGA专门为肿瘤病人所设计，此表优点是使用简便，病人只需要针对四项问题进行回答，再由医生对病人另外两项进行评估检查，在门诊或病房内数分钟就可以完成，不需要抽血等有创检查。
其中由病人作答四项问题包括：体重的变化、饮食情况、体能活动能
力、以及有无影响病人进食的一些不良症状：如疼痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、焦急、紧张等。
由医生判定两项包括：有无高分解及高代谢状态；以及体检有无肌肉及脂肪的大量消耗状态。
量表同时可以对每一项进行计分，这样就可以动态及量化进行统计及评估。
Scored PG-SGA是一个比较适合肿瘤病人进行营养不良筛选的量表，值得在临床上推广与应用。
针对临床病人营养不良的判定与评估，临床医生的经验是非常重要的，通过询问病史、体重变化情况、体力状态、活动能力、进食情况、不良症状等，有助于判断病人是否存在营养不良。
其中体重的下降一定要引起临床医生的重视，因为肌肉或脂肪的消耗均是以器官功能的下降为代价，不能置之不理或视为理所当然，而应该积极地寻找原因、针对不同的情况积极地开展肠内或肠外营养支持。
四、肿瘤营养支持的制剂及使用原则
肿瘤病人营养支持的原则或配方，目前主要遵循的仍是一般病人或危重病人的营养支持的普遍原则，即胃肠有功能首选肠内营养，胃肠道功能不全或障碍时使用肠外营养。
更推荐肠内与肠外营养联合使用，以获得肠内营养维护肠粘膜屏障与免疫调控功能，肠外营养来提供能量与营养底物的需要。
有证据显示，使用N－3脂肪酸、核苷酸等免疫增强型肠内营养，可能对大手术病人或体重下降的肿瘤病人有益。
临床上常被忽视的一种情况是，营养支持的原则强调如果口服进食量少于正常需要量60%达到或预期达到5－7d以上时，就应该尽早启用肠内或肠外营养支持。
因此，这就要求临床上医护人员不但要关心病人吃了没有，而且还要评估吃了多少，质量如何。
如是病人进食的量和质不能达到标准，就是临床需要进行营养干预的人群，其实这样的病人在肿瘤内、外科普遍被忽略了。
目前不认为通过饮食疗法能够达到抗肿瘤、杀灭肿瘤的疗效，有关通过特殊的饮食疗法进行抗肿瘤治疗的提法是没有太多证据的。
而通过鼓励正常的自然进食、口服辅助营养、人工肠内或肠外营养，根据不同的疾病状态，可以帮助改善营养状态，提高免疫功能，纠正器官功能不全，营养支持可以成为肿瘤综合治疗中一个重要的组成部分。
营养的补充不但能够增加体重，且可以改善免疫功能，具有抗氧化应激等多种作用，免疫营养学或营养药理学已将营养支持(nutritional support)提升到了营养治疗（nutritional therapy）新水平。
五、围手术期营养支持的新理念
以往针对肿瘤手术病人如何进行营养支持一直存在着许多困惑或争议的地方，近年来，加速康复外科（fast track surgery， FTS）概念的提出，有助于我们针对围手术期的营养支持和管理有了新的理解[3、4]。
FTS是通过优化围手术期的处理措施，减少创伤应激代谢，减少并发症，达到病人的快速康复，缩短住院时间。
其中有关营养管理的进展包括了：术前不常规进行肠道准备、术前缩短禁食时间、术前口服碳水化合物进行代谢准备、术后早期恢复口服饮食、术后早期下床活动，以及使用硬膜外麻醉及术后止痛，不常规使用鼻胃管、腹腔引流管，尽早去除导尿管等诸多优化措施。
术前不常规进行肠道准备；术前2小时可以自由饮水，术前6小时可以自由进食，可以减少液体和营养素的丢失。
口服碳水化合物进行代谢准备可以减少术后高血糖的发生率，缓解胰岛素抵抗及高分解代谢。
术后4小时，病人清醒以后就可以恢复口服清流质，而不需要等到通气或通便才开始恢复口服饮食。
使用硬膜外止痛，减少了各种导管的使用，早期下床活动可以促进合成代谢。
术前已有营养不良的病人，术前应考虑营养状况的纠正，以减少术后的相关并发症。
FTS已在许多外科领域获得了成功，我们的研究也显示在胃肠癌病人开展FTS是安全有效的，大多病人术后4－6d就可以康复出院了[5、6]。
FTS所倡导和追求的无痛、无应激的理念，将适用于所有的外科手术病人，它更加全面地强调了微创的理念。
相信，如同腹腔镜外
科一样，FTS也将逐渐为临床所接受和推广。
参考文献：
1.黎介寿. 肿瘤营养学的兴起及临床应用. 肠外与肠内营养；2004；11（1）：1-2
2.August DA, Huhmann MB. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support Therapy During Adult Anticancer Treatment and in Hematopoietic Cell Transplantation. JPEN 2009; 33(4); 472-500.
3.黎介寿. 营养与加速康复外科. 肠外与肠内营养, 2007,(02):65-67.
4.Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast- track surgery. Ann Surg. 2008;248:189-98.
5.江志伟, 黎介寿, 汪志明等. 胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究. 中华外科杂志. 2007. (19): 1314-1317.
6.江志伟, 黎介寿, 汪志明等. 加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨. 中国实用外科杂志. 2008. (01): 59-61.。