呃逆病例分析

呃逆病例分析标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

病例分析

陈某,女性,37岁。主诉:呃逆、胃脘胀痛2天。有慢性浅表性胃炎病史10年。就诊前2天因情绪不畅致呃逆、胃脘胀痛,呃声连连,不能自抑,胃脘胀满、疼痛,自觉有气攻冲上逆,伴恶心,胁痛,便秘。经某医院胃镜检查,诊断为急性糜烂性胃炎。诊见:舌红,苔黄腻,脉弦滑。诊为呃逆、证属肝火犯胃、治以疏肝以升清,泻火以降浊,，方用柴平饮加减。方中党参15g 、柴胡10g黄芩9 半夏10 g,枳壳14 g旋复花12 g,延胡索15g,苍术15g陈皮15g厚朴10g,枳实14,香附14 g服药7剂, 胃脘胀痛减,呃逆稍轻、上方加内金15g、木香6g。用药10余日而愈。嘱患者时刻保持心情舒畅。经随访2月,无明显胃脘不适之症候。

按：脾胃气血旺盛、调畅是胃腑保持正常生理功能的关键。胃病一方面常常表现为胃气不舒,气机不畅,另一方面又常表现为因腐熟无力而致的气血生成不足。升清降浊能有效调畅脾胃气血, 老师治疗本病，主要是调畅气机，疏肝降胃。方中处处顾护脾胃，不忘通调气机，重用降气药，如厚朴、枳实、旋覆花，胃气下行方能效验，若降胃无效，则用升脾，如柴胡升清降浊。清热降逆时，不用苦寒，以防损伤胃气；从整体出发，重视气机升降，强调脏腑联系，扶土抑木，升清降浊，从而使逆乱气机升降有序，胃气下降，胆气下行，才能使气滞，湿阻，热郁相机顺势而下。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

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