儿童心肺复苏指南培训

15
儿童心肺复苏基本步骤（3）
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
单手按压法—儿童 手掌根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
双手按压法—儿童和人成 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣
下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部
➢按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）
概述
➢ 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管
急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括： 将“ABC”更改为“CAB”；心肺复苏从胸外按压开始； 确认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。
儿童生存链
Pediatric Chain of Survival
包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、 烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等
意外伤害 儿童意外伤害呈增长之势，重在预防
应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安 全知识、珍爱生命等方面加强教育，防 止意外发生
3
儿童心跳呼吸骤停的诊断
临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼
吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射 消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听 诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械 分离或心室颤动等
中国儿童心肺复苏指南
新乡市中心医院儿科 可秋萍 王桂芳
心肺复苏的定义
➢CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采 取的一系列急救措施
➢CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功 能，使生命得以维持
2
儿童心跳呼吸骤停的病因
呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿
疾病所致
心血管系统疾病：成人最常见 神经系统疾病
某些诊疗操作
C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
新 生 儿 和 小 婴 儿
双指按压法 两手指置于乳头连线下方按压胸骨
双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处
➢按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）
➢按压频率至少为100 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
图1 儿童基础生命支持
检查环境是否安全
流程
检查反应和呼吸（>5s<10s）
无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动 紧急反应系统，获取AED/除颤仪
1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应 系统，获取AED/除颤仪
检查脉搏，<10s
有脉搏
无脉搏或不能 确定有无脉搏
每3秒1次人工呼吸；
若经充分给氧和通气后脉搏仍 <60次/min，伴有低灌注，开始 胸外按压；
启动紧急反应系统
院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系 统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个 回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时 应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边 进行CPR。
评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿 童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触摸到脉搏， 或脉搏明显缓慢（60次/min），需开始胸外按压。非医 疗人员可不评估脉搏。
心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
向与胸骨垂直 3）婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm 4）每次按压后双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
开始胸外按压和人工呼吸；1名 施救者30:2,2名施救者15:2
每2分钟检查脉搏
2min后启动紧急反应系统，获取 AED/除颤仪，取得后立即使用
检查心律，是否可电击
可电击
1次电击，立即继 续CPR，每2分钟 检查心律
不可电击
继续CPR，每2分钟 检查心律
图1 儿童基础生命支持流程
检查反应及呼吸
轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。 对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼 吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启 动紧急反应系统，获得自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）或手动除颤仪，并准备 开始进行CPR。
心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血
管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管 搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心 音，以免延误抢救时机
4
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
防 止 心
尽 早
启 动 急
快 速
进
救
高
综 合 的 心
跳
行
医
级
脏
呼 吸 骤
心 肺
疗 服 务
生 命
复
系
支
骤 停 后 治
停
苏
统
ຫໍສະໝຸດ Baidu
持
疗
基本生命支持
心跳呼 吸骤停 后最佳 的生存 率和生 命质量
7
概述
➢ 为促进我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学 分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师 协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提 出我国进行小儿CPR的基本流程，见图1。
胸外按压
儿童心肺复苏基本步骤（1）
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B 新生儿CPR程序：A-B-C
➢ A—开放气道（Airway） ➢ B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） ➢ C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation）
14
儿童心肺复苏基本步骤（2）
➢按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
16
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力 ，借助上半身的重力进行 按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)