11宫颈上皮内瘤变和宫颈癌

【宫颈上皮内瘤变】（CIN）：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女

1.好发部位：转化区也称移行带，宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部

2.【鳞状上皮化生】暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮

下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层扁平上皮所替代

3.【分级】宫颈上皮内瘤变分为3级：

I级即轻度不典型增生。上皮下三分之一层细胞核增大，核染色加深，核分裂象少，细胞极性正常

II级即中度不典型增生。上皮下三分之一至三分之二层细胞核明显增大，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存

III级即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎占据上皮全层，细胞核异常增大，染色加深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性

【宫颈癌】

1.【宫颈癌】是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30至35岁，浸润

癌为50至55岁

2.【发病因素】

①性行为及分娩次数性活跃，初次性生活<16岁,早年分娩,多产等,与宫颈癌好发密切相关

②病毒感染高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素

③其他如吸烟可增加感染HPV效应

3【转移途径】主要为直接蔓延和淋巴转移,血性转移较少见

4【临床表现】

症状：①阴道流血：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血

②阴道排液：白色或血性，稀薄如水，有腥臭味

③晚期症状：如尿频，尿急，便秘，下肢肿胀等；癌肿压迫或累积

输尿管，造成输尿管梗阻，肾盂积水；晚期可有贫血，恶病质等全身

衰竭症状

5.【诊断】①宫颈刮片细胞学检查，是宫颈癌筛查的主要方法

②宫颈碘检查

③阴道镜检查

④宫颈和宫颈管或组织检查